177例老年人急性胆道感染的治疗体会

资料与结果1974～1988年,我们共收治急性胆道感染的老年病人177例,其中男74例,女103例;60～69岁者142例,70～79岁者31例,80岁以上者4例。177例中既往有典型的夏科征发作史者82例,仅有上腹痛发作史者54例,病史最长者达50年之久,首次发病者45例,有16例既往有胆道手术史,其中1例曾进行过5次胆道手术。入院时病情较轻者44例;症状、体征明显者全身中毒症状,病情较重者81例;出现休克或弥漫性腹膜炎、严重精神障碍,病情危重者52例。177例中合并高血压心脏病者9例,心律失常者18例,肺源性心脏病     

老年直肠癌并糖尿病的围手术期处理

目前 ,老年人直肠癌合并糖尿病的围手术期的处理 ,国内外尚无统一观点。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治直肠癌 5 87例 ,其中≥ 65岁并伴有糖尿病者 2 6例 ,经处理均取得良好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例直肠癌并糖尿病患者 ,男 9例 ,女 17例 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 72 3岁 ;其中 18例糖尿病病史 1～2 0年 ,6例入院后检查发现糖尿病 ,空腹血糖 10 1～ 2 1.5ｍｍｏｌ·Ｌ 1,2例术前检查血糖正常 ,术后查空腹血糖 3次均大于7 8ｍｍｏｌ·Ｌ-1;符合世界卫生组织 1979年糖尿病诊断标准。 2 4例术前确…     

糖尿病合并肺结核120例临床分析

我们 1999年～ 2 0 0 1年收治 12 0例糖尿病合并肺结核 ,现就两者关系及诊治分析如下。1　一般资料1.1　性别年龄　 12 0例中男性 91例 ,女性 2 9人 ;年龄 2 2～ 82岁 ,其中 4 1～ 5 9岁 5 3例 ,6 0～ 82岁 6 7例 ,4 1岁以上占 92 .5 %。1.2　糖尿病情况　依据 WHO糖尿病诊断分型标准 ,本组IDDM7例 ,NIDDM113例。入院时空腹血糖 7.8～ 11.1mmol/L(轻型者 ) 30例 ,11.2～ 16 .7mmol/ L(中型者 ) 6 7例 ,>16 .7mmol/ L(重型者 ) 2 3例。中重型中有 2 2例并发酮中毒。1.3　肺结核情况　初治 80例 ,复治 4 0例。轻度 2 6例 ,中度 2 9例 ,…     

复方丹参注射液联合多潘立酮治疗糖尿病性胃病疗效观察

糖尿病性胃病 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｇａｓｔｒｏｓｉｓ,ＤＧ)是指糖尿病病人一些胃肌肉 -神经功能障碍 ,并具有消化不良样的症状[1] 。我们对 112例糖尿病患者进行胃排空功能测定 ,胃排空延迟 53例 (47 3 % ) ,并对糖尿病性胃病患者采用丹参及多潘立酮治疗 ,取得较好临床疗效。1　材料与方法1.1　病例选择　门诊及住院的Ⅱ型糖尿病患者 112例 ,男 58例 ,女 54例 ,年龄 4 7～ 69岁 ,平均 54 7岁。病程 7～ 2 1年 ,其中合并冠心病 3 4例 ,空腹血糖 5 9～ 13 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 7 6± 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ。患者均行常规糖尿病治疗 ,并排除合并消化…     

老年前列腺疾病患者并发糖尿病围手术期治疗43例

糖尿病患者并发外科疾病时 ,围手术期治疗风险大大增加。笔者 1996年 2月～ 2 0 0 2年 10月为 4 3例泌尿外科并发糖尿病的老年患者 ,在围手术期理想地控制好血糖后 ,行外科手术治疗 ,临床治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　 4 3例男性糖尿病患者 ,年龄 6 2～ 80岁 ,平均71岁。泌尿外科原发病经 B超、CT及肛门直肠等检查确诊为前列腺增生症 (BPH) 33例 ,前列腺癌 10例。本组既往有糖尿病病史者 2 6例 ,病程 3～ 15年。入院前接受糖尿病饮食治疗 ,并口服降糖药 (达美康、优降糖为主 )。入院后经检查确诊糖尿病 17例。 …     

老年急性心肌梗死患者的临床特点

本文对 1990年～ 2 0 0 0年 10年内入院的 67例 75岁以上急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者作临床回顾性分析 ,旨在了解高龄ＡＭＩ的临床特点。1　资料与方法67例均符合ＡＭＩ诊断标准 ,其中男3 9例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1 4∶1,年龄75～ 91(平均 79 9)岁。67例中有吸烟史者 2 7例 ,占 40 % ;糖尿病史者 13例 ,占 19% ;冠心病史者3 9例 ,占 5 8% ;高血压病史者 3 5例 ,占5 2 %。ＡＭＩ常见的心前区疼痛 43例 ,占64 % ;无痛者 11例 ,占 16% ;剧痛者 13例 ,占 19%。ＡＭＩ部位分布 :广泛前壁 11例 ,占16% ;前间壁 9例 ,占 13 % ;下壁 12例 ,占 18% ;…     

高龄脑出血316例临床分析

收集本院自 1991年以来住院治疗及部分急诊观察均经CT或MRI证实 ,对其临床特征及CT或MRI表现进行分析讨论 ,以期提高对该病的认识 ,从而改变病人的预后。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 2 6例 ,女性 90例。按年龄分组 60岁～ 64岁 116例 ,65岁～ 69岁 89例 ,70岁～ 74岁 74例 ,75岁～ 79岁 2 9例 ,80岁～ 84岁 8例 ,最大年龄 84岁 ,有高血压史者2 61例 ( 82 .6% ) ,脑血管病史 73例 ( 2 3 .3 % ) ,冠心病史 43例( 13 .6% ) ,糖尿病史 3 8例 ( 12 .0 % ) ,心电图异常者 13 5例( 4 2 .7% ) ,血脂增高者 13 7例 ( 4 3 .4% ) ,血糖增…     

应激性高血糖对急性心肌梗死行介入治疗的影响

分析我院急性心肌梗死患者的临床资料 ,评价应激性高血糖对急性心肌梗死的预后及其对介入治疗效果的影响。一、资料与方法 :1 入选标准 :发病 2 4h内入院 ;初次诊断急性Q波心肌梗死 ;既往无糖尿病史 ;住院期间未诊断糖尿病 ;住院期间未给予任何降糖治疗 ;住院期间接受介入治疗 ;存活患者出院时复查血糖正常。分组情况 :自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 4月我院满足入选条件的患者 181例 (男 15 6例 ,女 2 5例 ) ,平均年龄 (5 9± 12 )岁。根据入院时血糖是否≥ 6 7mmol/L将患者分为应激性高血糖组 6 6例和正常组 115例 ,分析两组患者的临床、病…     

奋乃静佐以胞二磷胆碱治疗血管性偏侧舞蹈症31例疗效观察

1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们治疗血管性偏侧舞蹈症3 1例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均61.2岁 ;既往有高血压病者 13例 ,糖尿病 6例 ,冠心病 1例 ,鼻咽癌 1例 ,脑梗塞 13例。其中高血压病合并脑梗塞 2例、合并糖尿病 1例。本组 3 1例均急性起病 ,病前有精神改变者 2例 ,1例在看电视中发病 ,余无明显诱因。有脑梗塞病史者在病后 3个月～ 1年内出现健侧肢体舞蹈动作 7例 ,患侧肢体舞蹈动作 6例 ;余 18例患者中累及左面部、左侧上、下肢者 6例 ,累及左上、下肢 6例 ,右上、下肢 6例 ;…     

糖尿病酮症酸中毒30例误漏诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)由于其临床表现不一 ,又常被诱发因素所掩盖 ,易致误、漏诊。1990年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治 30例被误诊、漏诊的 DKA患者。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均46岁。按 WHO糖尿病诊断标准 ,本组中 1型 3例 ,2型 2 7例 ,入院时无明确糖尿病史者 13例 ;2 1例为本院住院患者 ,9例为外院转诊患者。起病诱因中 ,各种感染 16例 ,其中上感与支气管炎 7例 ,肺炎 3例 ,皮肤化脓感染 3例 ,泌尿系感染 4例 ,肠道感染 4例 ;胰岛素治疗中断 3例 ;无明显诱因 6例。表现为无力伴纳差 …     

糖尿病并发脑血管病53例分析

1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们收治糖尿病并发脑血管病 5 3例 ,报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 2 0例 ;年龄为 49～ 89岁 ,平均 6 9.4岁。43例原有糖尿病史 ,病程 1个月～ 18年 ,平均 7.5年 ,绝大多数未接受正规治疗 ;男 10例入院后发现患有糖尿病。所有患者均为 2型糖尿病 ,入院时空腹血糖为 6 .11～2 6 .81mmol/ L ,平均 11.33mmol/ L ;糖化血红蛋白 (Hb Alc)为6 .87～ 9.2 8% ,平均 7.2 1% (正常参考值 5 .89± 0 .9% )。42例发现有高血压病。并发脑梗塞 49例 ,其中有 2次以上脑梗塞病史者 6例 ,有意识改变 10例 ,肢体瘫痪 4…     

糖尿病诊断探讨——附糖尿病神经源性膀胱10例误诊分析

糖尿病是冠心病的独立危险因素，二者关系密切，糠尿病的早期确诊对于冠心病防治有重要意义，可是有的糖尿病起病隐匿，甚至形成神经源性膀胱尿潴留还未确诊。我院于1995年1月～1997年1月收治糖尿病神经源性膀胱尿潴留10例，均被误诊，简要讨论误诊原因及诊断方法。1临床资料本文10例均为女性，年龄45～70岁，平均48．9岁，均为！型糖尿病。术前已知有糖尿病史的3例，均伴有间断性烦渴、多饮多尿、消瘦，病程长达5～7年。不知糖尿病史者7例，“三多一少”症状不典型，据并发症推断病程约有4～6年者3例，5～7年者4例，平均6年。10例患者中，…     

老年慢性硬膜下血肿22例误诊分析

1990～ 1998年 ,我院曾收治老年慢性硬膜下血肿 2 2例 ,均误诊为脑血管病 ,其中外院转入 18例 ,本院 4例 ,均行钻颅冲洗负压引流术治愈。现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 6例 ;年龄 5 6～ 86岁 ,平均 6 7岁 ;病程 <30天者 8例 ,31～ 6 0天者 13例 ,6 1～ 90天者 5例 ,>90天者 2例。否认头部外伤史者 16例 ,有轻微头部外伤者4例 ,有明确头部外伤史者 2例。表现为头痛 13例 ,头晕 9例 ,呕吐 6例 ,肢体不同程度偏瘫 18例 ,意识障碍 5例 ,智能障碍和精神异常 2 0例 ,视乳头水肿 7例 ,高血压 6例 ,糖尿病2例。 2 2例均误诊为脑血管病 ,其…     

老年人重症慢性硬膜下血肿的微创介入性治疗

我院自 1997年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治 6 0岁以上慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)患者 5 7例 ,对其中较重的 34例行局麻下的微创介入性血肿清除术〔1〕治疗 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :34例ＣＳＤＨ中 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。有明确外伤史者 2 6例 (占 76 % ) ,病程 1～2 0个月 ,平均 3 5个月 ;外伤史不明确者 8例。既往有高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ) 1例。均为符合以下条件之一者 :(1)意识障碍 ;(2 )肢体瘫痪 (单瘫、偏瘫或四肢瘫 ) ;(3)ＣＴ检查血肿量≥ 5 0ｍｌ或中…     

手术治疗脑血管畸形伴脑内血肿15例报告

1992～ 1 999年 ,我院共收治幕上脑血管畸形伴脑内血肿 1 5例 ,均经手术和病理证实。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 42岁 ,平均 2 8.5岁。颅内 1次出血者 1 1例 ,2次者 3例 ,3次者 1例。既往均无高血压病史 ;有癫痫发作史4例 ,头痛病史 9例。发病时头痛、头晕 8例 ,恶心、呕吐 1 2例。入院时轻度昏迷 2例 ,中度昏迷 6例 ,意识清醒 7例。单侧肢体完全瘫痪 3例 ,不全瘫痪 6例 ,肌力正常 6例。单侧病理征 ( ) 6例 ,双侧病理征 ( ) 6例 ,病理征 (- ) 3例。一侧瞳孔散大 1例。 1 5例均经头颅 CT扫描 ,发…     

肾综合征出血热并发继发性糖尿病6例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性糖尿病较少见。我院 1990～ 1999年诊治 6例 ,现报道如下。1　临床资料6例ＨＦＲＳ患者诊断分型均符合 1987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 2 4岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无糖尿病病史及糖尿病家族史。入院时即少尿期初查空腹血糖 (ＢＳ)均正常 ,尿糖阴性 ,此后于少尿期中晚期多次查ＢＳ均超过 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 7 8～ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 3例 ,2 1～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,1例ＢＳ高达4 0ｍｍｏｌ/Ｌ …     

白内障人工晶体植入合并糖尿病患者的护理

1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治白内障合并糖尿病患者 31例 ,现将护理体会总结如下。一般资料 :本组男 10例 ,女 2 1例 ;年龄 5 4～ 85岁 ,平均6 9.5岁。入院前有糖尿病者 2 7例 ,其他 4例在入院查体中发现。入院时血糖为 5 .1～ 15 .8mmol/ L,尿糖阴性或 ( ～ )。视力 :光感 12例 ,手动 10例 ,指数 9例。眼底镜检查 ,患者晶体均混浊 ,眼底皆看不清。方法及结果 :术前用抗生素眼药水滴眼 ,个别全身应用抗生素 ;经饮食控制及降糖药物治疗 ,血糖接近于 6 .7mm ol/ L方可手术。本组 31例均行 ECCE Io L 术 ,术后当日立即静滴抗…     

糖尿病合并脑血管病的临床特点与防治

本文总结分析了过去20年间的147例糖尿病合并脑血管病人的临床特点。发病率占同期住院糖尿病791例的18.6％、脑血管病1501例的9.8％。男81例女66例,平均年龄62岁(43～82岁)。147例糖尿病合并脑血管病例中表现为缺血性脑血管病者131例占89.1％,明显高于非糖尿病脑血管病71.6％。全部为Ⅱ型糖尿病人,其发病与糖尿病的病程和治疗方式无关,但其脑血管病的病情及预后与病人入院前和入院时的血糖水平有关,血糖>300mg/dl者,病情重,病死率高。因此,防治的关键是尽力控制血糖在正常范围。     

老年人蛛网膜下腔出血37例临床分析

我院自1982～1990年共收治59岁以上蛛网膜下腔出血(SAH)病人37例,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:男20例,女17例。年龄为59～77岁。既往有高血压病史者15例,脑血管病史者4例,冠心病3例,慢性支气管炎5例,头痛病史者8例,子宫颈癌者1例。诱因:在劳动中发病8例,     

脑梗死患者血糖变化与预后的关系分析

为探讨脑梗死患者血糖变化与预后的关系 ,选择我院1999年以来确诊为不同程度脑梗死的住院治疗病人 ,均除外糖尿病病史 ,观察脑梗死病人空腹血糖变化与预后的关系 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　①脑梗死组 :16 7例 ,全部符合第二次全国脑血管病学术会议诊断标准 ,并经ＣＴ检查确诊。其中男 93例 ,女 74例 ,年龄 42～ 89岁 ,平均 6 6 .7岁。均除外糖尿病病史。②正常对照组 :30例 ,男 16例 ,女 14例。年龄 5 4～ 6 7岁 ,平均 6 5 .5岁。全部系健康体检者。除外心脑血管疾病及糖尿病。1.2　仪器与方法　仪器采用Ｈｕｍａｎ 2 0 0 …