Root ZX根尖定位仪准确性的体外实验研究

目的:分析影响Root ZX根尖定位仪测量牙齿操作长度准确性的因素.方法:选择根尖孔发育完成的单根管离体牙40个,在生理盐水琼脂模型上,分别在根管内灌注25 g/L次氯酸钠液、生理盐水、170 g/L EDTA、30mL/L过氧化氢液和蒸馏水,在根管干燥条件下,用Root ZX测量牙齿操作长度,分析根管内容物对Root ZX测量值的影响.另外,选择根尖缩窄大小各异的牙齿23个,用Root ZX测量根管长度,计算探测锉尖离根尖孔的距离,分析该距离与根尖缩窄大小的相关关系.结果:以距根尖子L 0～1 mm为标准,Root ZX的准确率为97.5%.同一根管内不同内容物时,Root ZX测量值间的差异无统计学意义(P＞0.05),探测锉尖离根尖孔的距离与根尖缩窄的大小呈正相关(r=0.8584).结论:Root ZX测量牙齿操作长度的准确性不受根管内容物的影响;根尖缩窄大小是影响Root ZX准确性的决定因素,电测长与根尖缩窄大小呈负相关.     

前牙髓腔完全钙化的临床研究

目的：探讨完全钙化根管行根管治疗术的可行性。方法：对26例完全钙化前牙根管行根管治疗术，进行术前术后X线片对比研究。结果：24例顺利完成根管治疗术，2例因根管口完全钙化行根尖手术。结论：完全钙化的前牙根管X线片上显示为根管闭锁，临床上可通过寻找根管口，逐步扩大根管完成根管治疗术，以避免根尖手术或牙拔除术。     

根管治疗中操作长度的测定与临床分析

准确测定操作长度是根管治疗的关键,以指感探知根管狭窄部是治疗过程中必要的步骤,指感法中器械的选择起重要作用．作者选择不同的器械以指感探知不同牙位根尖区根管狭窄部位,配合Ｘ线片检查,结果显示根管较粗大的单根管牙如上前、下尖牙有８８％的牙用２０＃扩大针探测在根尖区有明显阻挡感,当根尖有病变时,易穿出根尖孔,探知的准确性下降,根尖正常及根尖有病变时的准确率分别为１００％、７６．４７％．根管较细窄的下切牙有８０％的牙用１５＃扩大针在根尖区有较明显的阻挡感,准确率为７５％,增龄变化对其测定有较明显的影响,有７５．６１％的双尖牙用２０＃扩大针在根尖区有明显阻挡感,准确率为９６．８％。     

上颌第一恒磨牙髓室底及根尖孔的观察

目的 研究上颌第一恒磨牙的髓室底形态,根管口的形态,根管口及根尖孔的数目和位置分布。方法 106颗离体上颌第一恒磨牙,暴露其髓室底,并用苏木素将根尖区染色,用肉眼观察法结合用光滑髓针、15号根管扩大器等探查以明确根管口数,根尖孔数及其位置分布。结果 上颌第一恒磨牙的髓室类似一个底在颊侧的三角形,38.68%为三根管口,61.32%为四根管口,左右分布无差异,四根管口者含一个远中颊侧根管口,一个腭侧根管口,近中颊侧根管又分偏颊、偏腭侧两根管口;远中颊、腭根的根尖均为单孔,近中颊根的双根尖孔率为51.8%,61.54%的根尖孔为侧方开口。结论 上颌第一恒磨牙的开髓洞形应为偏向近中的圆三角形,近中颊根的双根管检出率较高。     

拔除尖周组织治疗尖周炎

有部分尖周炎病例Ｘ线摄片提示为根尖囊肿、根尖炎性肉芽肿。在根管治疗中经常规扩大根管、开放引流后症状缓解。但一暂封就出现疼痛、牙龈肿胀等急性尖周炎症状，重新开放后症状缓解。多次反复导致根管治疗不能继续进行。而需要作根尖切除术或拔除患牙。笔者对门诊遇到的上述病例采用局麻下用机用扩大针扩大根尖孔直径约１．０ｍｍ左右，用倒钩髓针超出根管口拔除尖周慢性炎性组织，再行根管治疗取得良好效果。１　临床资料１９９３～１９９６年间本科门诊病例，经Ｘ线摄片尖周有明显稀疏区，直径平均为２．２ｍｍ，最大直径为３．０ｍｍ。…     

磨牙髓腔预备的方法（续）

(三)扩大根管1.扩管的基本要求:(1)彻底清除根管内和根管壁之感染物质;(2)保护根尖周组织免受感染物质、根管器械及其他理化因素的损害;(3)尽量使弯曲根管扩通、变直;(4)将根管整形成为与根充材料(例如牙胶尖等)的形状相适应的、从内径最大的根管口到内径最狭窄的根尖孔内侧的连续的、逐渐变细的漏斗状形态,以利于密充根管和根尖孔。     

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目的探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法2003年1月至2005年12月,对郑州市中医院口腔科收集的前牙钙化根管患者22例,通过寻找根管口,行根管治疗术,进行术前、术后X线片观察研究。结果20例患者顺利完成根管治疗术,2例因根管完全钙化行根尖手术。结论前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找,并进行常规根管治疗术,避免根尖手术或牙拔除术。     

上颌第一前磨牙3根管1例

病人男，33岁，左侧上颌第一前磨，牙慢性牙髓炎，临床检查，支根尖X线片均未见异常，于我院行常规根管治疗术，局麻下开髓，见颊舌向2根管口，拔髓，根管口开大器（gates drills,3kgn,MANI,日本）开大根管口，根管预备，发现颊侧有2个根管口，间距约1mm，方向不同，类似上颌第一磨牙的根管口分布。     

显微CT法研究上颌第一磨牙根管系统解剖形态

目的 使用显微CT研究上颌第一磨牙根管系统解剖形态.方法 随机收集33颗上颌第一磨牙,使用显微CT扫描后重建根管系统.观察并记录各牙根根管形态和分支根管的发生数目、位置.记录各根管口位置并测量根管口间的距离和所成角度.在距离根尖1、2和3mm处进行虚拟切割,记录断面上分支根管暴露情况.结果 上颌第一磨牙近颊根第二根管发生率为75.76%.近颊根发生分支根管为71.64%;近颊根分支根管发生率为72.73%.91.04%的分支根管发生于根尖1/3段,近颊根距根尖3mm处截面分支根管暴露率为12.12%.近颊根第一、第二根管口间的距离为(1.60±0.41)mm.结论 上颌第一磨牙根管系统解剖形态复杂,近颊根根管形态存在较大解剖变异.     

早期根管口扩大在根管治疗中的应用

根管治疗是目前临床上最为有效的一种治疗牙髓病、根尖周病的方法。完善的根管治疗不仅可免除疼痛反复发作的痛苦 ,并且可有效恢复患牙的咀嚼功能。在进行根管扩挫、暂封消炎药、根管充填时往往在临床上会碰到根管口处过窄而影响上述操作 ,为了解决这种情况 ,近两年来 ,本人对临床上后牙根管治疗根管口狭窄病例 2 0 6例进行扩挫前的早期根管口扩大 ,达到了较满意的临床效果。1　材料与方法1.1　适应证　根管口处狭窄的后牙预备做根管治疗。1.2　临床资料　本组患者 2 0 6例 ,其中男性 98例 ,女性 10 8例 ,年龄均在 35～ 6 0岁之间 ,前磨牙 7…     

根管长度电测法准确性的RVG片评价

目的 :用RVG片评价根管长度电测法的准确性。方法 :患者 40人 ,患牙 5 6颗 ,根管 72个。使用ApitEM-S5根管长度电测仪探测根尖的位置 ,然后带针摄RVG片并测量针尖与根尖的距离。结果 :针尖恰好到达根尖的根管有 35个 (4 8.6 % ) ;未达到根尖的有 2 5个 (34 .7% ) ;超出根尖的根管有 12个 (16 .7% )。在误差± 0 .5mm范围内 ,探测到根尖的准确率达 87.3%。探测活髓和死髓根管的准确度无显著差异 (P >0 .5 )。结论 :根管长度电测法临床应用简单方便 ,是一种准确、实用的确定根管长度的手段     

连续横截离体牙对C形根管形态的研究

目的：研究C形根管根管口及横断面形态的变化。方法：收集具有C形根管解剖外形的上下颌第二磨牙、下颌智齿、下颌第一前磨牙206颗,用硬组织切片机从根管口向根尖方向每隔0.5 mm连续横切,在显微镜下观察其根管口及根管横断面形态的变化。根据Melton的方法进行分类。结果：206颗C形根管中,C1型根管口59颗,占28.64%;C2型为114颗,占55.34%;C3型33颗,占16.02%。根管横断面形态从根管口到根管中下段形态变化不定。结论：C形根管形态复杂多变,临床行根管治疗时难度较大。     

RootZX根管测量仪与X线片测量根管长度的比较研究

目的比较RootZX型根管长度测量仪与X线片定位法对根管长度测量的准确性。方法选取门诊需根管治疗的病例107颗患牙，根管总数213个，采用G钻预备根管口，RootZX根管氏度测量仪初测根管长度后，插K锉以标准投照技术拍摄X线片，测量诊断丝距根尖的距离用以评价RootZX测量的准确性。结果RootZX根管长度测量仪与X线片测量根管长度无显著差异（P〉0．05），误差在±0．5mm内的根管数有207个，准确率达97．18％。结论RootZX根管长度测量仪可用于临床，是一种准确性较高，重复性较好，能减少X线损害的根管治疗定位仪器。     

用新的根尖渗漏测定方法评价热塑牙胶充填技术的封闭能力

本研究的目的是用一种新的方法比较各种热塑牙胶充填技术根管壁与牙胶之间的密合情况。 材料和方法 选用159颗单根上颌离体牙,截去牙冠,确立工作长度为根尖孔内1mm处。所有根管用K-Hex锉以传统的逐步后退法进行根管预备,根管口用2~#或3~#的Largo钻扩大,根尖预备至比初尖锉大三号,并达工作长度,根管预备过程中用2.5％次氯酸钠和3％过氧化氢冲洗,经预备的根管随机分为9组,每     

预备弯曲根管时根管偏移的实验研究

目的：定量研究弯曲根管预备过程中根管的偏移。方法：使用不锈钢K锉按常规法预备8个弯曲人工根管，根管预备过程中对根管、根尖孔进行微距摄影，用图像分析软件Image—Pro Plus对根管的形态和位置变化进行测量、分析。结果：根管预备时随着锉号的递增，弯曲根管逐渐被拉直，表现为根管弯曲角度逐渐减小，弯曲半径、根管轮廓面积逐渐增大，根管口、根尖孔被拉开，根管壁出现3个过度切削区。结论：预备弯曲根管时，根管不同部位的偏移方向、偏移距离并不相同，掌握弯曲根管的解剖形态以及根管器械的力学性能，有助于准确估计根管偏移的大小和方向。     

根管治疗中的常见问题及处理

根管治疗首先要有正确的诊断,充分了解根管系统的解剖形态。根管治疗是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源,严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗的适应症有一些需摘除牙髓或清除根管系统感染;保留患牙或牙根;具有足够牙周组织支持的患牙。术前X线片较重要,它可帮助明确诊断,了解根及根管形态、数目、变异,有无根尖周病变及病变大小以及牙周组织情况。常见问题是根管钙化。找不到根管口或根管无法疏通。可依据以下定律:对称定律,颜色变化定律和根管口定位定律。在器械上依靠根管口探针DG-16,长柄球钻,超声根管治疗和06到10号的C锉。在疏通根管的过程中,器械应当预弯。配合显微镜和超声根管治疗,去除根管口钙化;配合17%EDTA润滑根管和次氯酸钠根管清洁。在根管预备过程中,常遇到根管长度丧失的问题。在预备前、中及预备后需利用根管长度测量仪和X线片反复核对根管工作长度。困难根管应用手用器械进行根管预备,在预备过程中充分润滑、清洗根管系统。C型根管的的治疗也是一个难点。C形根管X片特点:锥形或方形融合根,根中部有一纵向的根分叉影像将牙根分为近远中两部分,根据近远中根管影像走向的不同将C形根管分为3型;C形根管开髓揭顶后可通过显微镜检查髓室底和根管口的形态。在治疗上,C形根管系统复杂,易遗漏根管。C形根管治疗最好在显微镜下进行,用DG16探针探查根管口位置,用10号C锉或08号C锉插入根管探查根管的形态、直径和走向。C形根管有多个弯曲,敞开中上段有助于减少根管的弯曲度,便于根管的探查和预备,尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁,防止穿孔的发生。C形根管中下段的根管预备应用镍钛根管预备器械转动切削成形根管,根尖部至少预备到25号,便于化学冲洗,C形根管预备的锥度尽可能保守,避免根管壁侧穿,反复使用高浓度次氯酸钠(2%-5%)以及配合超声荡洗。C形根管的充填应用热牙胶根管充填会取得良好效果。因为热牙胶具有较好的流动性,加热后在压力下可随根管形态流注于根管各个管腔,根充体均匀致密,空间稳定性好,冷却后保持原有的体积及形态,不会产生边缘裂隙,降低微渗漏。另一方面是器械的折断。其原因多是因下颌磨牙牙及根管弯曲度大,用力过大,器械使用次数过多。解决方法:不要向根方加力;使用新器械(器械严格记次);困难根管预备配合手用器械;弯曲根管应扩大根管口。     

扩大针断入根管内处理的体会

<正> 患者王××,女,35岁。省直某机关干部。1982年1月份在本市某医院作6根管治疗时,不慎将根管扩大针断入根管内。来院就诊时有咀嚼痛,检查:6 叩痛,根管口未发现断端,X线片示6 近中颊根距根管口4mm处有一约2～3mm长的透明条状阴影,根尖部及根枝部均有透明阴影存在,经试探断针难以从根管内取出。     

根管治疗的临床体会

根管治疗早已广泛应用于牙髓病及根尖周病的治疗中,但实际上能否恰填而取得成功则取决于临床治疗中对根管工作长度的准确测量,而目前的测量方法如手感法与X线片测量方法等,因个体差导致其效果不同。现将20例牙髓病或根尖周病的患者在治疗中出现不同结果总结如下。 资料与方法 1.病例 20例牙髓病或根尖周病患者,共32颗牙进行治疗,其中多根管牙28颗,单根管牙4颗。年龄16～70岁。 2.方法 对患牙常规开髓,揭去髓室顶,找到根管口,先用指感法测量根管长度,暂不摄X线片。用15~#扩大针插入根管至患者感到疼痛时即停,以此感觉为达到根尖孔及指标,即刻进行X线片拍照,观察X线片上的扩大针是否达到根尖孔。然后进行根管预备、充填。     

常用手持根管扩大器械根管成形作用的研究

用计算机图象处理方法对三种常用手持根管扩大器械包括Ｋ型扩大针、Ｋ型锉和Ｈ型锉扩大直或轻度弯曲（＜２０°）的离体单根牙后，离根尖孔３ｍｍ（根尖段）、６ｍｍ（根中段）、９ｍｍ（根颈段）的根管形态变化和根管偏移情况，结果表明：不同水平近远中向或唇舌向根管偏移无显著性差异，各组根管形态变化亦无显著性差异。另外，对重度弯曲（２５～３０°）的人工根管的根尖偏移观察表明，Ｈ锉组根尖偏移最明显，Ｋ型扩大针组最小。文中还就如何合理、有效选用根管扩大器械提出建议     

根管预备的若干问题

根管预备的若干问题王晓仪根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择，已早为国内外学者所公认。作为桩核冠修复的基础，根管治疗更是“唯一”的选择．根管治疗的原则和步骤是：①根管清理：清除根管系统内的细菌及残余牙髓；②根管成形：形成一个在根管口处直...