关于坏死性胰腺炎的诊治经验摘要报告

△刘清安魏尚典赵荣大(常德地区人民医院)报告“急性胰腺炎160例临床分析”。文中介绍作者从1979年以来,收治急性胰腺炎160例,其中水肿型138例全部治愈。出血坏死性22例,占急性胰腺炎的13.75%,死亡5例,病死率为坏死性胰腺炎的32.7%。文中作者关于水肿型与出血坏死性胰腺炎鉴别体会如下: 急性水肿型与急性出血坏死性胰腺炎在临床上无截然的分界,有时很难区分。Ranson提出急性胰腺炎的“早期客观指标”11项,国内大多数基层医院难以监测其全部指标。结合文献及分析本组160例的临床特点,认为下列指标有助于急性出血坏死性胰腺炎的诊断:①年龄50岁以上,②血压(收缩压)<90mmHg,③脉搏>120次/分,④体温>38.5℃,⑤弥漫性腹膜炎,⑥白细胞计数>2万/mm~3,⑦血钙<8mg%,⑧血糖>200mg%,⑨尿素氮>     

对急性出血坏死性胰腺炎病人实施预见性超前护理的探讨

目的：通过对急性出血坏死性胰腺炎实施预见性超前护理的探索，提高抢救成活率，培训外科护士敏捷熟练的急救能力。方法：对36例急性出血坏死性胰腺炎病人以其临床症状为指标，进行快速评估，早期护理诊断，制定措施，从而对病人实施超前救治。结果：36例急性出血坏死性胰腺炎患者的抢救取得满意效果，抢救成功率为97％，合并症明显下降。结论：在抢救急性出血坏死性胰腺炎病人医嘱未下达之前，准确实施超前治疗护理，使病人赢得了宝贵的抢救“黄金时间”，提高了抢救成功率，减少了合并症，加强了外科护士急救能力。     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆血小板α颗粒膜蛋白水平与其疾病程度的关系

本研究探讨急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆血小板α颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 140 )水平与其疾病程度的关系及肝脏在急性出血坏死性胰腺炎中的作用 ,现报告如下。材料与方法1.实验动物模型的制备 :雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,体重 2 0 0～2 30ｇ ,由南京军区总医院动物中心提供。按常规制成大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型和门腔静脉分流模型。2 .实验分组和观测指标 :实验分组 (1)对照组 8只 ,门腔静脉分流组 8只 ,急性出血坏死性胰腺炎组 8只 ,门腔静脉分流后立即制造急性出血坏死性胰腺炎组 8只。对照组和门腔静脉分流组大鼠胰管内逆行注入生理盐水。…     

CT扫描对急性坏死性胰腺炎的临床价值(附35例报告)

近一年多来,我院在急性坏死性胰腺炎手术前后用CT 扫描35例41次.经回顾性分析,认为CT 在坏死性胰腺炎手术前既能明确诊断,指导治疗,又能估计预后.手术后能确定有无残留坏死及明确定位,对急性坏死性胰腺炎的诊治具一定价值.     

急性胰腺炎与胰腺腺泡细胞凋亡的关系

目的：研究急性胰腺炎严重程度与胰腺泡细胞凋亡的关系。方法：建立不同严重程度的急性胰腺炎大鼠模型，通过原位末端标记法定量检测胰腺腺泡细胞凋亡率。结果：单纯水肿性胰腺炎时极少有腺泡细胞凋亡。出血坏死性胰腺炎时有腺泡细胞凋亡，且随着出血坏死程度的加重，腺泡细胞的凋亡先较快地增加后逐渐减少，细胞坏死则逐渐增多。结论：在急性单纯水肿性胰腺炎时极少有腺泡细胞凋亡。急性胰腺炎的严重程度与腺泡细胞的凋亡率在程度较轻的急性出血坏死性胰腺炎时呈正相关，而在程度较重的急性出血坏死性胰腺炎时则呈负相关。     

急性胰腺炎所致胰腺假性囊肿、脓肿、无菌性脓肿的鉴别诊断及临床意义

急性胰腺炎所致胰腺假性囊肿、脓肿、无菌性脓肿的鉴别诊断及临床意义上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）张圣道，张臣烈胰腺假性囊肿是急性水肿性胰腺炎的并发症，这早已是为人们所熟悉的事实，至于胰腺脓肿与胰腺无菌性脓肿则是急性坏死性胰腺炎在不同治疗过...     

胰腺脓肿的诊断与治疗

胰腺脓肿是急性胰腺炎的严重并发症,发病率为1.3～4.5%。其早期症状隐匿,诊断困难,延误治疗则预后甚劣。胰腺脓肿的主要原因系急性出血坏死性胰腺炎的     

坏死性胰腺炎与感染出血的防治

80%～90%的急性胰腺炎病人仅表现为轻度的水肿性胰腺炎,一般通过非手术治疗可以痊愈;另外15%的病人表现为严重的坏死性胰腺炎.坏死性胰腺炎的自然病程包括两个时期:发病后的14 d内疾病表现为全身炎症反应综合征,炎症介质释放进入循环系统可以引起心肺及肾脏功能衰竭,但由于稳定的诊断程序和重症监护,只有少数病人死于重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征;发病后的2～3周,40%～70%的坏死性胰腺炎会发生胰腺坏死物的感染.由于坏死性胰腺炎合并感染可以诱发多器官功能衰竭,此类病人的死亡率可高达50%,同时坏死组织感染可以浸蚀邻近的血管和组织器官引起出血,加重病情,影响疾病的转归,因此我们应该重视急性坏死性胰腺炎感染出血的防治.     

急性胰腺炎的CT评价

评价CT对急性胰腺炎的诊断价值，介绍CT检查的方法。回顾性分析了40例急性胰腺炎的CT表现，其中水肿型急性胰腺炎11例，出血坏死型急性胰腺炎29例，总结了两型急性胰腺炎的CT表现，重点讨论了CT诊断重症急性胰腺炎的征象及其价值，以及脓肿与早期假性囊肿的鉴别诊断。     

急性坏死性胰腺炎的诊断与鉴别

关于急性胰腺炎,我院外科近10年的病例统计,发生率为1.35%,其中坏死性胰腺炎病例占11.5%[1]。Leger(1981)报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的61%,Cuillert(1983)报道为42%,而Langmire(1985)根据近100年的胰腺病的资料,报道急性坏死性胰腺炎只占全部急性胰腺炎的6%[2]。国内资料报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的6～19.7%[3、4、5]。值得注意的是急性坏死性胰腺炎病死率高达34～58%,有些全胰坏死的病例死亡甚至达90～100%。并发症率也高达65%[6、7]。本文拟就急性坏死性胰腺炎的早期诊断浅谈如下。一、要在断定急性胰腺炎的基础上及时诊断出坏死性胰腺炎根据临床表现,急性发作上腹区持续性束带样疼痛,伴恶心呕吐等消化道症状;在腹痛的相应区域压痛、反跳痛,与轻度肌紧张;再结合血尿淀粉酶>500u,急性胰腺炎的诊断即可确立。     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎宁夏医学院附属医院普外科（银川７５０００４）邹嘉滨，林松皋，俞永涛，张自强我院普外科从１９９０～１９９５年共收治急性胰腺炎８５例，其中按第四届全国全军胰腺炎外科学术会议议定的标准，确诊为急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ...     

急性出血坏死性胰腺炎患者器官衰竭防治体会

急性出血坏死性胰腺炎是外科常见而凶险的急腹症,并发症多,死亡率高,最后常死于器官衰竭。本文通过对30例的临床资料分析,对急性出血坏死性胰腺炎患者器官衷竭的防治作一介绍。     

坏死组织清除及腹腔低温灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

我院1976年以来,共治疗病理证实的急性出血坏死性胰腺炎23例,采用坏死组织清除及腹腔低温灌洗处理,死亡4例,病死率为17.3％。现就几个问题探讨于下: 一、急性出血坏死性胰腺炎的估计:急性胰腺     

急性胰腺炎重度判定标准及其预后估计

急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎与急性重症胰腺炎。急性水肿性胰腺炎,胰腺病理改变轻微,病情较轻,病程较短,治疗后1周左右、病情多有明显好转,几乎无死亡病例。而急性重症(出血坏死性)胰     

胰腺围手术期的处理

本文阐述了腺胰癌及急性出血坏死性胰腺炎围手术期的处理方法。胆道减压引流是严重阻塞性黄疸的术前重要措施之一。细心、耐心地加强急性出血坏死性胰腺炎围手术期处理是减少病死率和并发症重要措施。     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状张臣烈急性坏死性胰腺炎是一个复杂而又严重的急腹症。自从ＣＴ增强扫描在临床上应用，再与临床症状与体征的结合，使急性坏死性胰腺炎的诊断已基本解决；而且通过ＣＴ增强扫描还可了解坏死胰腺的部位、范围以及胰外渗出情况。这样对急性坏...     

内毒素在急性出血坏死性胰腺炎病程中的作用 及白细胞介素

为观察内毒素在急性出血坏死性胰腺炎     

急性胰腺炎后期的结肠瘘——附三例报告

结肠瘘是急性胰腺炎在发展过程中的一个晚期和少见的并发症,常伴有出血和感染,故甚为严重。作者在最近十年内对160例急性胰腺炎进行治疗时,遇到三例结肠瘘。这三例患者都是在急性坏死性胰腺炎的后期发生的。第一例急性坏死性胰腺炎经过两次坏     

大鼠急性出血坏死性胰腺炎时细菌移位和茵陈蒿合承气汤的影响

目的 :研究大鼠急性出血坏死性胰腺炎 (牛磺胆酸钠胰胆管注射诱导 )细菌移位及其机制和茵陈蒿合承气汤的影响。 方法 :大鼠分成模型组、中药防治组、假手术组。术后观查外周血、门静脉血内毒素水平 ;肝、脾、胰、肠系膜淋巴结细菌移位率 ;盲肠内容物需氧菌总量和革兰阴性杆菌菌量 ;肠推进功能。 结果 :急性出血坏死性胰腺炎时外周血和门静脉血内毒素水平显著升高 ;肝、胰、肠系膜淋巴结组织细菌移位率显著升高 ;盲肠需氧菌总量和革兰阴性杆菌量显著升高 ;肠推进功能降低。应用茵陈蒿合承气汤能显著改善上述指标。 结论 :急性出血坏死性胰腺炎时存在细菌移位 ,茵陈蒿合承气汤能有效地减少急性出血坏死性胰腺炎时细菌移位的发生     

持续腹腔灌洗与中药治疗急性出血坏死性胰腺炎

持续腹腔灌洗与中药治疗急性出血坏死性胰腺炎四川省德阳市医院外科（６１８０００）胡登礼，张跃天急性出血坏死性胰腺炎（简称ＡＨＮＰ）是一种凶险的危重病症。虽然近年来对其治疗的观点和方式有所改进，疗效有所提高，但病死率仍高达３０％～４０％（１）。所以进一步...