焦虑、抑郁情绪对类心绞痛样胸痛影响的研究

目的探讨焦虑、抑郁情绪对胸痛的影响.方法依据有无心肌缺血表现和冠状动脉造影有无见病变,将68例胸痛患者分成3组,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对焦虑和抑郁调查分析,并对有焦虑者抗焦虑药物和心理干预综合治疗,8周后观察疗效.结果冠脉造影阴性患者焦虑,抑郁发生率明显高于冠脉造影阳性者(P<0.05).抗焦虑治疗缓解胸痛有效率达92.0%.结论焦虑、抑郁情绪可引起类似心绞痛样胸痛的躯体化障碍,易误诊,抗焦虑治疗对缓解胸痛有良好的疗效.     

焦虑、抑郁情绪对类心绞痛样胸痛影响的研究

目的 探讨焦虑、抑郁情绪对胸痛的影响。方法 依据有无心肌缺血表现和冠状动脉造影有无见病变，将68例胸痛患者分成3组，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁调查分析，并对有焦虑者抗焦虑药物和心理干预综合治疗，8周后观察疗效。结论 冠脉造影阴性患者焦虑，抑郁发生率明显高于冠脉造影阳性者（P＜0．05）。抗焦虑治疗缓解胸痛有效率达92．0％。结论 焦虑、抑郁情绪可引起类似心绞痛样胸痛的躯体化障碍，易误诊，抗焦虑治疗对缓解胸痛有良好的疗效。     

老年胸痛患者的心理状态及其临床意义

目的观察老年冠心病和非典型胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态及其临床意义。方法采用横断面研究,整群抽样法,对在我院进行冠状动脉选影术（CAG）检查的59例老年胸痛患者术前使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）进行心理状态评估,观察老年冠心病和非典型胸痛患者CAG术前焦虑抑郁等情绪改变;同时,结合CAG结果,比较CAG阳性与阴性老年患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异。结果59例老年患者中术前有焦虑症状者26例,占44.1%;有抑郁症状者10例,占16.9%;既有焦虑又有抑郁者8例,占14.2%。CAG检查阳性者43例,阴性者16例,CAG阴性率27.59%。CAG阳性组焦虑症状较CAG阴性组更明显（HAMA平均分：16.1±7.2比11.1±6.6,P〈0.05）。结论老年冠心病和非典型胸痛患者的焦虑、抑郁症状发生率均较高。     

冠脉造影检查对疑诊冠心病胸痛患者的临床价值分析

目的总结分析冠脉造影检查对疑诊冠心病胸痛患者的临床诊断价值。方法选择2018年6月至2019年3月我院收治的100例疑诊冠心病胸痛患者为研究对象,接受冠脉造影检查,若冠脉造影显示狭窄超过50%则诊断为冠心病,计算其阳性率。同时比较运动平板检查和冠脉造影检查结果,分析冠心病发病危险因素。结果①100例患者经冠脉造影检查阳性78例、阴性22例,与冠脉检查结果相比,运动平板检查真阳性率为92.21%(71/77)、真阴性率为69.56%(16/23);②分析高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等高危因素对冠心病的影响,发现合并高危因素越多,冠心病发生率越高。结论冠脉造影检查是胸痛疑诊冠心病患者临床诊断的金标准,在排除其他可能引起胸痛的疾病后,结合患者胸片、心电图、运动平板试验、疾病史、高危因素等判断怀疑冠心病者,应进一步进行冠脉造影检查,为临床疾病治疗提供有效参考。     

心血管疾病患者合并焦虑症的表现及其治疗

加拿大的Fleet等综合了6个研究报告的结果后提出,心血管疾病患者如合并焦虑与惊恐发作,必将影响患者的生活质量,并将明显增加心血管并发症和心源性猝死;治疗则需抗焦虑与心血管病同治,才能取得较满意的效果。1 发生率(Incidental Rate)1.1 据以色列的Fraenkel等报道,将由于胸痛进行冠脉造影的患者152例分成3组,第一组:冠心病,冠脉造影阳性患者66例;第二组:冠心病,冠脉造影阴性患者20例;第三组:非冠心病患者66例。结果:第一组患者合并惊恐障碍(Panic Disorder,P.D.)12例;第二组合并P.D.患者9例(45％),第三组患者以胸痛为主诉、冠脉造影阴性,临床上也否定冠心病的诊断,确诊为P.D 者50例(83.33％)。     

冠状动脉慢血流现象与抑郁焦虑状态相关性分析

目的:探讨冠脉发生慢血流现象与抑郁焦虑状态相关性分析.方法:非典型冠心病症状的464例患者行冠脉造影前选用Zumy焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查,分为A组(焦虑抑郁状态组)82人及B组(非焦虑抑郁状态组)382人皆行冠脉造影检查.结果:A组冠状动脉慢血流21例(25.6%),B组冠状动脉慢血流37例(9.7%),A组冠脉慢血流发生率明显高于B组P＜0.05).结论:焦虑抑郁是冠状动脉慢血流现象的高危因素之一.     

乌灵胶囊治疗冠状动脉造影阴性并情绪障碍疗效观察

胸闷胸痛是临床常见症状,既可以是冠心病的多见表现,也可以是焦虑、抑郁等情绪障碍的常见症状。有研究显示,在胸痛患者中,有近60%为非心源性胸痛[1],在非心源性胸痛患者中,14%为惊恐障碍,14%为躯体化障碍,5%为重度抑郁[2]。笔者采用乌灵胶囊治疗临床表现胸痛,但冠状动脉造影阴性且合并情绪障碍患者,报道如下。     

胸痛患者焦虑和抑郁发生情况及其影响因素研究

背景　胸痛患者是焦虑、抑郁的高发人群,但胸痛患者中焦虑、抑郁与冠状动脉病变、胸痛病因的相关性尚不十分明确。目的　探讨胸痛患者焦虑、抑郁发生情况及其影响因素。方法　连续性选择2016年12月—2017年10月上海交通大学附属第六人民医院以胸痛为主诉且收入心内科诊治的310例患者作为胸痛组,胸痛组患者又分为冠心病亚组和非冠心病亚组,无焦虑和抑郁亚组和有焦虑和/或抑郁亚组;同时选择年龄、性别匹配,无胸闷、胸痛等不适主诉的48例健康体检者作为对照组。详细询问胸痛组患者的病史,记录胸痛特征,采用广泛性焦虑症状量表-7（GAD-7）评估焦虑状况,采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）评估患者抑郁状况,采用自行设计的一般情况调查表调查患者一般资料。比较胸痛组和对照组、非冠心病亚组和冠心病亚组焦虑、抑郁发生率,及无焦虑和抑郁亚组与有焦虑和/或抑郁亚组患者胸痛特征、冠状动脉狭窄程度、胸痛病因的差异。采用多因素Logistic回归分析分析胸痛患者焦虑、抑郁的影响因素。结果　胸痛组焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁的发生率高于对照组（P<0.05）。非冠心病亚组焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率高于冠心病亚组（P<0.05）。无焦虑和抑郁亚组与有焦虑和/或抑郁亚组患者胸痛病程、发作时间、活动相关气促、合并多种症状、服扩血管药物0.5 h内好转情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两亚组冠状动脉狭窄程度、胸痛病因比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与焦虑相关的危险因素有生活压力大、社会支持少,有吸烟史有利于减少焦虑（P<0.05）;与抑郁相关的危险因素有胸痛病程长、合并多种症状、失眠（P<0.05）。结论　胸痛患者焦虑、抑郁发生率高,生活压力大、社会支持少、胸痛病程长、合并多种症状、失眠的患者需警惕合并焦虑、抑郁的可能。     

病窦综合征与冠状动脉病变关系探讨

目的探讨病窦综合征患者胸痛的病因及临床意义.方法对50例病窦综合征伴胸痛患者按胸痛特点分为A组与B组,均行冠脉造影术.结果A组（非典型胸痛组）34例,B组（典型胸痛组）16例.A组31例冠脉造影阴性,但在心动过缓患者可见冠状动脉血流明显减慢,3例造影阳性;B组13例冠脉造影阳性,3例阴性;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论病窦综合征患者的非典型胸痛不具有冠状动脉病变基础,多与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢有关;而病窦综合征伴典型胸痛者多合并冠心病,但冠心病并非是病窦综合征的主要原因.     

ST段抬高型心绞痛患者29例病因探讨与治疗分析

目的:探讨ST段抬高型心绞痛的病因及治疗方法。方法:对29例患者进行病史采集,心电图分析,冠状动脉造影及治疗评价。结果:15例典型劳力性心绞痛患者冠脉造影均发现重度冠脉狭窄,给予经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术处理,术后症状缓解;14例非典型劳力性心绞痛患者冠脉造影均未发现有重度冠脉狭窄,给予地尔硫卓24h覆盖,9例症状缓解,5例加服盐酸舍曲林后症状改善。结论:冠脉重度狭窄,冠脉痉挛,焦虑抑郁情绪均对发病有影响;对于典型劳力性心绞痛患者应首选冠脉造影并干预重度冠脉狭窄;非典型劳力性心绞痛更重要的是应早期处理冠脉痉挛,同时必须注意患者的精神状况。     

类心绞痛患者抑郁状态评估及原因分析

目的 分析类心绞痛患者是否存在情感障碍及冠状动脉造影对其的影响,以便更好的找出护理措施.方法 应用抑郁自评量表（SDS）对心内科住院的所有类心绞痛患者分别在进行冠状动脉照影前后进行评估.结果 类心绞痛患者存在抑郁状态,冠状动脉造影后其抑郁状态患者的例数和程度有所增加.结论类心绞痛患者由于病因的不明,其心理障碍应该得到重视.     

Corrected thrombolysis in myocardial infarction frame counts in diabetic patients with angiographically normal coronary arteries

OBJECTIVE: To evaluate corrected thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) frame count (CTFC) in patients with angiographically normal coronary arteries and diabetes mellitus, a condition known to be associated with microvascular dysfunction. METHODS: Patients who underwent coronary angiography in Gazi University Hospital, Ankara, Turkey between January 2000 and January 2005 were studied. Corrected TIMI frame count was calculated over the left anterior descending (LAD), left circumflex (Cx) and right coronary arteries (RCA) in 118 diabetic and 122 non-diabetic patients with normal coronary angiogram. RESULTS: The mean CTFC values of the LAD, Cx, and the RCA were similar in diabetics and nondiabetics 21.0 +/= 7.5 versus 21.3 +/= 9.6, 23.3 +/= 9.7 versus 23.5 +/= 10.8, 17.9 +/= 6.7 versus 18.7 +/=7.4 respectively, p>0.05 for all comparisons. In stepwise multivariate linear regression analysis, body surface area had a significant correlation with CTFC of all the 3 coronary arteries. CONCLUSION: We conclude that CTFC in diabetics and non-diabetics with angiographically normal coronary arteries is similar. Since microvascular disease is an inherent component of diabetes, our finding may reflect the inadequacy of CTFC in predicting microvascular disease in diabetic patients with normal coronary angiograms.     

TWO METHODS TO IMPROVE THE ACCURACY OF TREADMILL EXERCISE TESTING──ANALYSIS OF 147 CASESIN CONTRAST WITH CORONARY ANGIOGRAPHY

ResumeObjectifAugmenterl'exactitudedel'dpreuved'ellortsurtaxisroulant.MethodesDeuxmesuresoutdieprizespouraugmenterl'exactitudedel'dpreuve:(1)Seloniescaract,ristiquesdesdouleursthoraciquesdtabliesparuninterrogatoireddtalilld,distingueriespatientsendeuxgroupes:isch,miquesetnonischemiques,(2)AnalyserdelaConinderaleiesdilldrentsparamdtrestelsquedouleursthoraciques,d4PressiondusegmentST,raPPortSBP.S'ilyadeux(onplus)paramdtresanormaux,l'epreuveestconsiddrdecommepositive.acs"ltats(1)Dansiegroov…     

颈动脉彩超预测冠心病与冠状动脉造影的关系探讨

目的探讨超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。方法对98例有冠心病多种危险因素的患者常规行颈动脉超声检查及同期行冠状动脉造影,评价超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。结果 98例患者中,颈动脉超声检出粥样斑块57例,其中40例冠状动脉造影提示冠状动脉粥样硬化性心脏病,6例提示冠状动脉粥样硬化,11例冠状动脉造影正常;41例颈动脉内膜增厚,无粥样斑块,其中19例冠状动脉造影正常,5例提示冠状动脉粥样硬化,17例冠状动脉粥样硬化性心脏病。结论超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病有一定的预测价值。     

64层螺旋CT胸部血管三联合成像对急性胸痛病因诊断的评价

目的探讨64层螺旋CT胸部血管三联合成像（TRO-CTA）对急性胸痛病因的诊断价值。方法对75例急性胸痛患者进行胸部回顾性心电门控TRO-CTA扫描,利用图像后处理软件分别对冠状动脉、主动脉、肺动脉进行图像重组,由两位有经验的放射医师评价图像质量,对疾病进行诊断。结果 75例患者肺动脉和主动脉增强后CT值均大于250HU,冠状动脉显影图像质量为优的节段占87.5%（840/960）,图像质量为良的节段占9%（86/960）,图像质量为差的节段占3.5%（34/960）,165个节段未能评价。20例患者冠状动脉狭窄程度50%以上,共30个节段,28个节段与选择性冠状动脉造影相符,2个节段由于明显钙化而过度评价;主动脉夹层27例,肺动脉栓塞9例,非血管性病变4例,未见异常15例。结论采用心电门控TRO-CTA扫描方法一次增强扫描可同时获得冠状动脉、主动脉、肺动脉重组图像,可准确评价胸部血管性与非血管性疾病,对急性胸痛病因的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值。     

阵发室上性心动过速时胸痛合并ST段压低对冠心病的诊断价值

目的确定阵发性室上性心动过速（PSVT）发作时胸痛合并心电图ST段压低的冠心病（CHD）发生概率。方法对仅在PSVT发作时发生胸痛或ST段压低而行冠状动脉造影者，收集其临床资料及冠状动脉造影结果进行分析。共58例患者纳入，其中单纯胸痛患者22例，单纯ST段压低者14例，既有胸痛又有显著ST段压低者22例。结果冠脉造影狭窄例数：单纯胸痛组0例；单纯ST段压低组1例；胸痛合并ST段压低组3例。该组CHD发生率高于其它两组，但发生概率仍较低，仅占13．6％。结论PSVT发作时出现胸痛合并ST段压低，其CHP发生率高于单纯胸痛或单纯ST段压低者，但发生概率较低，对该类患者是否应在射频消融术前行冠状动脉造影仍需进一步评价。     

Throat Infection, Neck and Chest Pain and Cardiac Response： A Persistent Infection-Related Clinical Syndrome

Dizziness, chest discomfort, chest depression and dyspnea are a group of symptoms that are common complaints in clinical practice. Patients with these symptoms are usually informed that while neurosis consequent to coronary heart disease is excluded nonetheless they remain unhealthy with no rational explanation or treatment. 165 cases of these symptoms and 85 control subjects were reviewed and underwent further medical history inquiry, routine EKG test and cardiac ultrasound examination. Thirty-five patients received coronary artery angiography to exclude coronary heart disease. Serum myocardial autoantibodies against beta1-adrenoceptor, alpha-myosin heavy chain, M2-muscarinic receptor and adenine-nucleotide translocator were tested, and inflammatory cytokines and high sensitivity C-reaction protein were measured and lymphocyte subclass was assayed by flow cytometry. All patients had a complex of four symptoms or tetralogy： （1） persistent throat or upper respiratory tract infection, （2） neck pain, （3） chest pain and （4） chest depression or dyspnea, some of them with anxiety. Anti-myocardial autoantibodies （AMCAs） were present in all patients vs. 8% in controls. TNF-α, IL-1 and IL-6 were significantly higher in patients than in controls （P〈0.01）. CD3^＋ and CD4-CD8^＋ lymphocytes were significantly higher and CD56＋ lymphocytes lower in patients than those in controls （P〈0.01）. The ratio of serum pathogen antibodies positive against Coxsackie virus-B, cytomegalovirus, Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae were all markedly higher in patients. These data led to identification of a persistent respiratory infection-related clinical syndrome, including persistent throat infection, neck spinal lesion, rib cartilage inflammation, symptoms of cardiac depression and dyspnea with or without anxiety.     

Role of the vascular endothelium in patients with angina pectoris or acute myocardial infarction with normal coronary arteries

Chest pain with normal coronary angiograms is a relatively common syndrome. The mode of presentation of this syndrome includes patients with syndrome X and patients with an acute myocardial infarction and angiographically normal coronary arteries. Different mechanisms have been proposed to elucidate the exact cause and to explain the various clinical presentations in these patients. Abnormalities of pain perception and the presence of oesophageal dysmotility have all been reported in patients with syndrome X. In situ thrombosis or embolization with subsequent clot lysis and recanalization, coronary artery spasm, cocaine abuse, and viral myocarditis have been described as potential mechanisms responsible for an acute myocardial infarction in patients with angiographically normal coronary arteries. Recent data suggest that both microvascular and epicardial endothelial dysfunction may play an important role in the pathophysiological mechanism of the syndrome of stable angina or acute myocardial infarction with normal coronary arteries.