《人类诱发排卵》新书出版

由同济大学附属第一妇婴保健院邵敬於教授主编，北京协和医院葛秦生教授作序《人类诱发排卵》一书由复旦大学出版社发行，分3篇20章，共77万字。（1）生殖内分泌基础理论；（2）诱发排卵的药物，如氟米酚、促性腺激素和促性腺激素释放激素的基础理论，临床应用，并发症防治和国内外研究进展，并全面探讨溴隐亭、芳香化酶抑制剂、肾上腺素、甲状腺素和中医的诱发排卵作用，以及实践应用，效果和不良反应的防治，附有治疗成功的实例介绍；（3）手术方法和放疗诱发排卵，重点介绍卵巢楔形切除术、垂体瘤手术和放射治疗诱发排卵的过去和现状。     

适当延后促排卯启动时间有利于IVF-ET结局

目的:探讨不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响.方法:回顾性分析845个IVF-ET周期结局.分别比较过度抑制组(A组)及非过度抑制组(B组)中d 3-5启动(亚组1)和d 6-8启动(亚组2)的临床结局.同时比较GnRH-a降调后常规d3 COH启动病例(C组)中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局.结果:C组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、持续妊娠率低(P＜0.05).hCG注射日E2、LH下降(P＜0.01).而A组与B组的比较中均得出同样的结论:d 6-8启动比d 3-5启动获得更多的直径＞14mm的卵泡数及获卵教,Gn用量及Gn使用天数减少,hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均＜0.05),但是2种启动时间相比获得的优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率均无统计学差异(P均＞0.05).结论:延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,可增加＞14 mm卵泡数及获卵数,且不影响优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率.     

国产戈那瑞林补救hCG促排卯失败获双胎妊娠1例分析

1临床资料唐某,28岁,因结婚2年不孕,2007年3月开始在上海市第一妇婴保健院就诊,患者15岁月经初潮,月经稀发,30-90d行经一次,经期4—5d,丈夫精液分析正常,阴道B超检查双侧卵巢增大,多囊性改变,一个切面小卵泡数〉12个,     

异常卯母细胞一例

病例:35岁,平时月经正常,结婚12年未避孕未孕.1996年4月和2000年5月分别在上海和广东行腹腔镜检查,诊断为双侧输卵管通而不畅,子宫内膜异位症及子宫肌瘤,并于2000年5月行子宫内膜异位症病灶电凝术,子宫肌瘤剔除术.     

卯母细胞滑面内质网聚集的研究进展

在人类辅助生殖中,经促排卵体外获得的卵母细胞中,有滑面内质网聚集(smooth endoplasmic reticulum aggregate,SERa)形成者占有一定比例.既往研究显示,SERa对胚胎质量及妊娠结局会造成不良影响.但近年来研究显示:SERa卵母细胞可诞生完全健康的新生儿.卵母细胞胞质内SERa的形成可能与遗传因素、卵巢过度刺激、超促排卵方案及扳机日高雌二醇(E2)等多种因素相关.大多数学者认为卵母细胞SERa的形成会导致受精率、卵裂率和囊胚形成率降低及胚胎质量的下降,使得妊娠率显著降低;然而,也有多项报道已证实SERa的卵母细胞的胚胎质量与正常卵母细胞并无差异.因此对于那些临床助孕治疗中获得SERa胚胎或者胚胎数目不足的患者,可考虑移植SERa胚胎.未来,应多关注SERa对体外受精(IVF)结局的影响及着重阐明SERa形成机制,从而从根本上防止异常卵母细胞的出现.     

《2022欧洲人类生殖与胚胎学学会子宫内膜异位症》指南解读

子宫内膜异位症是一种慢性、复发性疾病,异位的子宫内膜主要位于卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位,从而导致一系列相应的症状,在心理和生理方面对女性产生双重影响。2022年7月ESHRE(欧洲人类生殖与胚胎学学会)更新了题为“ESHRE指南：子宫内膜异位症”的临床指南。该指南就不同生命阶段子宫内膜异位症的诊断和相关症状的治疗建议作出概述,总结了子宫内膜异位症临床管理的多项建议及结论。     

Src家族激酶在卯母细胞减数分裂成熟和受精中的作用

Src家族激酶是一类非受体酪氨酸激酶。在卵母细胞成熟过程中，Src家族激酶能够促进卵母细胞恢复减数分裂。对海洋无脊椎动物和低等脊椎动物卵子受精过程的研究证明，Src家族激酶与卵子活化过程中的Ca^2＋释放有关；而在哺乳动物卵子中，对src家族激酶的作用尚未形成一致结论。本文结合作者自己的工作，对目Src家族激酶在减数分裂成熟和受精中的作用进行了总结和展望。     

干细胞因子及其受体在卯泡早期发育中的作用

目前认为卵泡早期发育是非促性腺激素依赖性过程.此期干细胞因子是启动原始卵泡发育、过渡为初级卵泡的必需因子,与受体c-Kit结合后激活c-Kit下游3-磷酸肌醇激酶等信号通路,调控卵母细胞生长、颗粒细胞和卵泡膜细胞分化、增殖及激素合成.干细胞因子与骨形态发生蛋白15、生长分化因子9等细胞因子相互影响,受促性腺激素调控,共同参与卵母细胞-颗粒细胞对话.     

精子活动力对卯胞浆内单精子注射结局的影响

目的：探讨精子活动力与ICSI结局的关系。方法：对2001．12—2005．04在本中心完成ICSI治疗的139个周期进行分析。根据卵母细胞形态特征对928个MⅡ期卵进行分级（Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级），并分别用可获得的精子行显微穿刺。结果：用A级、B级和C级精子穿刺各级别的MⅡ期卵母细胞后，受精率在三者间无显著性差异，但高于D级精子行ICSI（P〈0．05）。用A、B、C或D级精子行穿刺后一旦使卵受精，卵裂率无明显差异。卵母细胞为Ⅰ级或Ⅱ级时。用A级，B级和C级精子穿刺后，优质胚胎率在三者间无显著性差异，但高于D级精子行ICSI；卵母细胞为Ⅲ时．用A、B级精子行ICSI后，优质胚胎率高于C、D级精子行ICSI（P〈0．05）。结论：精子活动力不影响ICSI后卵裂率；不活动精子行ICSI后受精率和优质胚胎率，总体上较活动精子低。卵母细胞质量较差时，活动精子的活动力等级对优质率胚胎有一定影响。     

几丁糖预防输卯管手术后粘连的临床效果观察

目的：探讨几丁糖预防输卵管阻塞手术复通后的粘连和炎性反应的临床效果。方法：选择输卵管阻塞手术复通120例，分成2组，60例几丁糖组在术中局部使用几丁糖防止粘连；对照组60例术中使用糜旦白酶、低分子佑旋糖酐、地塞米松。结果：术后3个月作HSG输卵管通畅度检查，几丁糖组通畅无粘连49例，占90．7％，5例再粘连，占9．3％，无一例输卵管积水；对照组通畅无粘连38例，占70．4％，再粘连16例，占29．6％，其中输卵管积水4例。术后一年受孕率随访，几丁糖组受孕32例，占59．2％，宫外孕3例，占5．6％；对照组受孕20例，占37．0％，宫外孕6例，占11．1％。两组通畅率、再粘连率和宫内受孕率有显著性差异。结论：几丁糖对预防术后再粘连，提高输卵管阻塞复通术的效果，具有明显的作用。     

卵泡发育早期灭吐灵(MC)诱发的高泌乳素血症对人类卵巢功能的影响

高泌乳素血症常伴有无排卵,其机制尚不清楚。本组既往研究显示在妇女卵泡期应用 MC 诱发高泌乳素血症时,卵泡生长和卵巢类固醇生成受到严重障碍,面排卵前周高泌乳素血症对月经中期雌二醇(E_2)和黄体期孕酮(P)的分泌无影响。因此可能卵泡发育早期对高泌乳素血症最敏感。为验证此观点的正确性,本文对9名年龄25—36岁月经正常妇女先观察一个对照周期,然后分为两组。A组于月经周期1—6天口服 MC10mg,每日三次连     

CBS在小鼠卯泡发育过程中的表达模式及其功能初探

目的：研究调节同型半胱氨酸水平的关键酶——胱硫醚β合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）在卵母细胞和卵泡发生过程中的动态表达模式及潜在的生物学作用。方法：以体外培养的卵泡以及去除卵泡中卵母细胞后培养的颗粒细胞为载体系统，利用半定量RT-PCR的方法，研究不同时期卵泡以及颗粒细胞中CBS的动态表达模式。结果：在各级卵泡的颗粒细胞中均有高水平的CBS表达，用完整卵泡进行的表达研究表明，各级卵泡中也都有CBS高水平的表达，同时期的颗粒细胞与完整卵泡相比，前者具有更高水平的CBS表达；而不同发育阶段的卵母细胞中均未见CBS表达。结论：CBS在卵泡和卵母细胞的生长、发育和成熟过程中起着重要的作用，其中CBS在卵泡和卵细胞中不同的表达模式提示cBs对卵母细胞发育的影响可能是通过卵泡细胞与卵母细胞的相互作用而实现的。     

盆腔炎的诱发因素

盆腔炎是妇科常见病，包括上生殖道和（或）邻近结构的炎症和损伤，其发病率居高不下，影响妇女健康，应予积极防治。盆腔炎发病率高，易反复发作，久治不愈，其与诱发因素有关。１女性生殖器解剖特点女性外生殖器外露部分有开口，与深藏盆腔内的内生殖器相通，病原体易直...     

人类受精过程

人类受精过程可分为男女生殖细胞的发育和成熟。精子在女性生殖道内获能,至精原核与卵原核的染色体结合而成为一受精卵为止。一、卵细胞的发育和成熟女性胚胎在第5周生殖细胞移到生殖嵴,形成卵原细胞,并迅速分裂成初级卵母细胞。在胎儿5个月时已增殖到600～700万个,到足月新生儿出生时约有10～50万个初级卵母细胞,以后不再增添。(一)始基卵泡每一个初级卵母细胞周围有一层原始的颗粒细胞,其外层为基膜,形成一个始基卵泡。这许多始基卵泡在妇女一生中不断成批成长,但99%以上均在开始发育不久,即相继衰萎消失,称为卵泡闭锁。妇女到青春期和生育期,一生才有数百个卵泡完全发育成熟,排出成熟的卵细胞,这些成熟的卵细胞只有几个能受精着床发育成胚胎。其发育过程如下:     

人类性反应周期

人类性反应周期３３６０００南方性学研究所胡廷溢当代性学权威玛斯特和约翰逊夫妇［１］根据他们多年的实验研究成果，在《人类性反应》一书中提出：人类的性反应从性欲开始被唤起到重新平复，可划分为四个阶段，即兴奋期、平台期（又称持续期）、高潮期、消退期。在每个...     

人类线粒体遗传病

线粒体遗传病属于母系遗传病，是人类五大类遗传病之一。随着对线粒体结构与功能研究的深入．线粒体遗传病日益引起医学遗传学家的关注。目前已经完成对线粒体DNA（mtDNA）基因组测序，了解到其遗传特性存在着异质性和阈值效应。mtDNA的异常如转移RNA的突变、多肽突变、核糖体RNA突变等均可以导致疾病发生。常见线粒体遗传病有CPEO综合征、KSS综合征、MELAS综合征、MERRF综合征、LHON综合征等。对线粒体遗传病的诊断需要结合临床诊断和生化指标。     

人类最爱老虎

人类最喜欢的动物是什么？对于这个问题，很多人一定都会毫不犹豫地说，是狗，因为忠诚、友善的它们，是人类千百年来的好朋友。可是，一项最新的全球性民意调查却显示，人类最喜欢的动物是老虎。这一答案也许有点出乎意料，不过，动物行为专家表示，这样的选择正好表露了人类内心深处的一些“秘密”。     

人类的体外受精

引言不孕夫妇是妇产科上的难题。虽然在某些情况下,治疗可以成功,但对于双侧输卵管阻塞的妇女来说,生育的前景是难以令人乐观的。不论输卵管阻塞是继发于盆腔炎、子宫内膜异位症、结扎术、创伤、先天性畸形或其它原因,恢复其通畅及功能的成功率远非是满意的。为了这类大量患者的需要,有人应用体外受精作为另一种的解决方法。虽然体外受精在畜牧业方面已有广泛的应用和经验,但在人类,研究却很少。目前,在体外进行受精及卵母细胞分裂,是经常可以获得成功的。将体外受精的人卵进行转移和种植曾有过无数次尝试,并有两次成功的报告,其一     

人类线粒体遗传病

线粒体遗传病属于母系遗传病,是人类五大类遗传病之一.随着对线粒体结构与功能研究的深入,线粒体遗传病日益引起医学遗传学家的关注.目前已经完成对线粒体DNA(mtDNA)基因组测序,了解到其遗传特性存在着异质性和阈值效应.mtDNA的异常如转移RNA的突变、多肽突变、核糖体RNA突变等均可以导致疾病发生.常见线粒体遗传病有CPEO综合征、KSS综合征、MELAS综合征、MERRF综合征、LHON综合征等.对线粒体遗传病的诊断需要结合临床诊断和生化指标.