颈后路侧块钢板内固定治疗下颈椎不稳

目的:探讨侧块钢板内固定治疗下颈椎不稳的临床体会。方法:采用Magerl技术治疗颈椎疾患22例,其中颈椎骨折脱位18例,颈椎病4例(多节段椎间盘突出3例、椎间盘突出合并后纵韧带骨化1例)。结果:术中无神经系统、血管损伤,经随访5～36个月,固定节段牢固,钢板螺钉无松动及断裂,合并脊髓或神经根损伤者,均有不同程度的改善和恢复。结论:侧块钢板内固定具有固定牢固、效果确切、适应证广泛等特点,是治疗下颈椎不稳的一种有效的方法。     

颈椎手术内固定的研究进展

1后路固定进展 长期以来，下颈椎的后路固定只限于用钢丝固定，但由于钢丝固定技术生物力学上的不足，渐渐地被颈椎侧块螺钉技术所代替。自从1964年Roy-Camille首次介绍了颈椎侧块螺钉治疗颈椎不稳以来，后路钢板螺钉固定已经被广泛的用于治疗由各种原因引起的下颈椎不稳。它的最大优势是可提供和前路钢板固定同等、甚至更大的生物力学稳定性。     

AXIS侧块固定在颈椎伤病治疗中的临床应用

目的 研究AXIS侧块固定治疗颈椎伤病的临床疗效。方法 采用AXIS侧块钢板治疗颈椎骨折脱位19例，脊髓型颈椎病2例，后纵韧带钙化（Ossification of Posterior Longitudinal Ligament，OPLL）1例。采用MagerI技术植入侧块螺钉。结果 22例均获得牢固固定，无钢板、螺钉折断。结论 AXIS侧块固定具有固定坚强、应用范围广、固定节段短、利于复位等优点，为颈椎后路提供了一种有效的固定方法。     

颈椎侧块钢板内固定在下颈椎损伤中的应用

目的：总结临床颈椎侧块钢板内固定术在下颈椎损伤中的疗效。方法：选择有手术指征的下颈椎损伤病人，采用颈椎侧块钢板内固定、植骨融合。结果：均得到随访，脊髓症状得到明显的改善，无血管、神经损伤，无螺钉松动和钢板断裂，颈椎复位良好。结论：颈椎侧块钢板固定技术相对简单、安全方便、固定节段短、植骨融合率高，是治疗下颈椎损伤的有效方法。     

侧块钢板螺钉内固定在颈椎外科中的临床应用

自从1964年Roy-Camille首次介绍了颈椎侧块螺钉治疗颈椎不稳以来，后路钢板螺钉固定已经被广泛用于治疗由各种原因引起的下颈椎不稳。由于内固定材料和置钉技术的发展，应用颈后路侧块钢板为颈后路坚强内固定提供了一种崭新的方法。它具有固定强度可靠、安全性较好、手术技术相对简单、适应证广泛的特点。生物力学实验研究证明，     

AXIS侧块固定在颈椎伤病治疗中的临床应用

目的研究AXIS侧块固定治疗颈椎伤病的临床疗效。方法采用AXIS侧块钢板治疗颈椎骨折脱位19例,脊髓型颈椎病2例,后纵韧带钙化(OssificationofPosteriorLongitudinalLigament,OPLL)1例。采用Magerl技术植入侧块螺钉。结果22例均获得牢固固定,无钢板、螺钉折断。结论AXIS侧块固定具有固定坚强、应用范围广、固定节段短、利于复位等优点,为颈椎后路提供了一种有效的固定方法。     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位疗效评价

目的 评价颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位的疗效.方法 回顾性分析26例采用侧块钢板治疗下颈椎骨折、脱位患者的临床资料.结果 术后9～45个月的随访,颈椎侧块钢板固定牢靠,无螺钉松脱及钢板断裂现象,颈椎滑脱有良好的复位.术后6个月,所有患者均达到骨性愈合.20例脊髓损伤患者按ASIA分级平均提高1级,3例神经根损伤术后神经功能完全恢复.结论 颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位,并对其有良好的复位和固定作用,有利于脊髓功能的恢复;并具有短节段固定、活动早等优点.     

AXIS颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位26例报告

目的观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折脱位的疗效.方法对1999年6月～2002年6月采用颈椎侧块钢板治疗的26例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后病人均无神经、血管并发症.通过4～36个月的随访,见颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠,无螺钉松脱及钢板断裂现象,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用.24例获骨性愈合,脊髓功能除5例按Frankle分级为A级者术后3个月无明显改善外,其余均有不同程度改善.结论颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位,对其有良好的复位和固定作用,有利于脊髓功能的恢复.该方法还具有短节段固定,术后仅需轻便外固定,可早期活动等优点.该手术有一定风险,因此要求技术要熟练,操作要规范.     

颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例

目的 探讨应用侧块钛板螺钉治疗下颈椎骨折的临床效果.方法 55例下颈椎骨折的患者采用侧块钛板螺钉内固定治疗.结果 术后患者的frankel评分有所提高,统计分析提示差异有显著统计学意义.结论 侧块钢板螺钉内固定术具有适应范围广、固定牢固等特点,是目前常用的颈椎后路固定方法,是治疗下颈椎骨折脱位的一种较好方法.     

颈后路侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎不稳36例

颈椎后路侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎不稳已成为当今最为流行的后路固定技术 ,但颈椎侧块周围重要结构较多曾限制了此项技术的推广。 1994年 9月— 2 0 0 2年 9月 ,我们采用颈后路侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎不稳 36例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 3.8岁。外伤 31例 ,其中车祸伤 18例 ,高处坠落伤8例 ,摔伤 3例 ,重物砸伤 2例。颈椎骨折脱位 2 2例 ,其中C47例 ,C57例 ,C68例。关节突交锁 16例 ,其中双侧 11例 ;单侧 5例 ,C4～ 5间交…     

颈椎侧块钢板内固定术在颈椎后路手术中的应用

目的 :探讨颈椎侧块钢板内固定术在颈椎后路手术中的应用。方法 :在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨融合术治疗颈椎管内肿瘤、颈椎管狭窄症、颈椎骨折脱位共 14例。后正中入路 ,颈椎管内肿瘤及颈椎管狭窄症采用双侧椎板减压 ,颈椎骨折脱位根据情况复位 ,一侧或双侧椎板减压 ,采用Magerl法进钉 ,选用 3.5mm皮质螺钉 ,双皮质固定。结果 :随访 8个月～ 2年 ,平均 14个月 ,术后 3～ 5个月获得良好骨性融合 ,颈椎椎间高度无丢失 ,无螺钉松动及断钉现象 ,脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论 :颈椎侧块钢板固定术手术技术相对简单 ,固定节段短 ,力学强度好 ,适应证广 ,是颈椎后路手术的一种有效方法。     

一期前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位

目的探讨Axis侧块钛板和前路颈椎自锁钛板固定系统在治疗颈椎骨折脱位中的应用.方法回顾性分析颈椎骨折脱位后采用前后路联合手术治疗的患者8例.结果经该术式治疗8例患者均骨性融合,疗效可靠,无钛板螺钉松动或植骨块移位现象发生,术后无神经恶化,症状有不同程度的改善.结论前后路联合应用能立即重建颈椎的稳定性,有利于脊髓损伤的恢复.     

下颈椎关节突关节倾角测量在后路侧块螺钉固定术中的应用

目的探讨下颈椎关节突关节倾角测量在后路侧块螺钉固定术中的应用。方法对2006年11月至2008年11月于我院就诊的50例颈椎骨折脱位患者,通过测量下颈椎关节突关节倾角,后路侧块螺钉固定术中下颈椎置入螺钉以侧块中点稍内为钻孔进针点,选择进针方向在水平面外倾20°,矢状面上斜40°进针,植入骨屑,选择合适孔距的钢板和螺钉,拧入螺钉使钢板固定伤段颈椎。结果50例颈椎骨折脱位患者中,6例完全瘫者躯干感觉部分恢复,43例不全瘫者JOA评分为13～17分,1例呼吸衰竭死亡。结论下颈椎侧块螺钉置入时应根据不同患者、不同椎体术前测量的关节突关节倾角决定置入侧块螺钉的角度。     

侧块钢板螺钉系统在颈椎后路手术中的应用

目的 探讨侧块钢板螺钉系统在颈椎后路手术中应用的临床经验。方法 对1999年2月－2000年3月间共36例行侧块钢板内固定的患者进行回顾分析。29例（80．6％）获得随访,平均随访时间8个月（4－15个月）。29例患者中颈椎病（3节及3节段以上椎间盘突出）20例,黄韧带骨化症（OYL）1例,后纵韧带骨化症（OPLL）2例,颈椎骨折脱位6例。手术时采取坐位,病变节段行全椎板切除减压,保留关节突。钢板螺钉固定于侧块（即关节突）,同时关节突间植骨融合。结果 29例患者共植入124枚螺钉,平均每位患者4．3枚。颈痛明显改善者为18例（20例术前存在颈痛）占90％。术后3－6月X线随访,27例患者关节突间见骨小梁生成,融合率93％。4例患者路侧块钢板螺钉系统能提供较稳定的固定,有效改善颈痛。钢板螺钉松动与神经根损伤是较严重的并发症。只要严格掌握手术适应证与安装技术,颈椎后路钢板固定是治疗颈椎不稳的一种十分有效的方法。     

创伤性上颈椎不稳的手术治疗策略

目的探讨创伤性上颈椎不稳的手术治疗方式,以指导临床应用。方法本院脊柱外科自2002年1月～2007年6月共有46例创伤性上颈椎不稳患者,其中寰椎骨折合并寰椎横韧带损伤11例,寰椎横韧带损伤4例,陈旧性寰枢关节旋转性脱位1例,齿状突骨折20例,Hangman骨折10例;MRI示有脊髓受压表现者14例。所有患者入院后即予颅环弓牵引,完善术前准备后分别予前路齿状突空心加压螺钉内固定术或C2/3椎间盘切除、植骨融合、钢板内固定术,后路Atlas钛缆内固定术、Apofix内固定术、Magerl内固定术、侧块钉板固定术或枕颈融合术及前后联合入路手术治疗。结果术中未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。所有患者均得到6～36个月的随访(平均18个月);未出现内固定松动、脱出及断裂现象,未发现脊髓神经损伤加重征象,无明显颈椎畸形遗留。全部病例均获骨折愈合或骨性融合。结论恰当的手术方式是治疗创伤性上颈椎不稳的基础,而手术的目的是获得上颈椎最大限度的生理功能。     

颈椎不稳症的X线临床与影像表现

目的:通过X线探讨和分析颈椎不稳的临床与影像表现.方法:对我院的100例诊断为颈椎不稳症的患者实施X线拍片,拍颈椎正侧位片、双斜位片及侧位过伸过曲片.结果:100例颈椎不稳患者的X线表现结果:上颈椎不稳有32例,占32%,其中环枕不稳定的例数有4例,有3例为外伤引起,1例为先天畸形;环枢椎不稳定的有28例,有2例为发育畸形,炎症导致不稳定的有4例,手术原因引起的有2例,退行性病变引起的有20例;下颈椎不稳症的例数有68例,占68.00%,其中外伤引起的有45例,退行性病10例,手术原因引起的有4例,炎症导致的有1例,先天性发育异常有8例.颈椎不稳定病变主要发生在下颈椎,从X线片可知,下颈椎的C3、C4、C5 发生不稳定症的机会大,它们向前的位移均超过2mm.结论:通过颈椎X线分析发现颈椎不稳定症主要发生在下颈椎,并且主要发生在C3、C4、C5.     

颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用

目的探讨颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用。方法11例颈椎外伤病人中使用Axis颈椎侧块钢板3例,Cerevifix系统3例,A0颈椎重建钢板2例。术中使用Roy—Cantille技术置入螺钉8例,Magerl技术置入侧块螺钉3例。结果11例病人经5-22个月,平均19．73个月的临床随访,未发现内固定松动脱落,7例病人获骨性融合。脊髓功能恢复按Frankel分级,5例术前为A级患者均无明显恢复,其余6例术前为B、c级病人的脊髓功能障碍均得到了不同程度的恢复。结论颈椎侧块钢板螺钉系统对颈椎的骨折脱位关节突绞锁具有确实复住作用,并且在进行后路减压的同时能获得稳定的内固定。正确的选择进钉点和入钉方向可以降低神经根和椎动脉损伤的发生率。     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

后路单开门椎管扩大成形术联合侧块钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化

目的: 研究颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化的疗效。方法: 对41例临床病例进行回顾性研究,均有程度不等的脊髓压迫症状,全部行颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术,侧块钢板固定术。术前术后神经功能评分采用JOA评分。结果: 随访12~16(14±2.0)个月,JOA评分较术前提高4.8分。结论: 颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术合并颈椎侧块钢板内固定术治疗后纵韧带骨化,具有适应范围广、操作简单安全、固定牢固等优点,是治疗后纵韧带骨化的一种有效的方法。     

颈椎过伸致颈髓损伤的手术治疗

目的 探讨颈椎过伸致颈髓损伤的手术指征、方案、时机及疗效.方法 手术治疗44例,38例行颈前路减压、植骨、钛板内固定术,6例行颈后路"单开门"椎管扩大成形、侧块钢板固定、植骨术,22例为早期手术.结果 随访6～36个月,42例脊髓神经功能得到不同程度的改善,ASIA分级较术前平均提高约1.4级,早期手术者提高约1.8级.结论 合理选择手术方案和时机可以改善颈椎过伸致颈髓损伤者脊髓神经功能,早期手术疗效好.