胆囊床再腹膜化与胆囊切除术后腹腔引流的关系探讨

本文通过４１９例良性胆囊疾病单纯胆囊切除病例的临床观察发现，单纯胆囊切除术后，胆囊床再腹膜化与非腹膜化患者的腹腔引流量（腹腔引流组）、临床恢复过程（Ｔ）和血清Ｂｉ异常率（腹腔未引流组）均无明显差异（Ｐ＞０．０５）．提示胆囊切除术后的肝面渗出与胆囊床再腹膜化与否并无明显关系，裸露的胆囊床同样＂干燥＂可靠，胆囊床再腹膜化并非胆囊切除术后不置腹腔引流所必需。     

电凝胆囊床对腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后电凝胆囊床对肝功能的影响。方法：对30例腹腔镜胆囊切除术患者根据术中是否电凝胆囊床分成非电凝组和电凝组,动态观察其术前1d、术后1d、3d、7d血浆ALT、AST、TBIL三项肝功能指标变化。结果：患者术后肝功能观察指标均升高,以术后d1明显,d3有所下降,d7基本恢复正常,二组术后d1、d3对比有显著性差异,电凝组对肝功能指标的影响高于非电凝组。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆囊床的电凝所致的热损伤是术后ALT、AST、TBIL指标升高的主要原因。     

胆囊切除术中胆囊床不同处理方式的止血疗效比较

目的:分析胆囊切除术中对胆囊床的多种止血处理的效果。方法:将73例行胆囊切除术的患者随机分为三组,对胆囊床分别给予不同的止血处理,于术后2 h、12 h、24 h、48 h观察腹腔引流情况。结果:可吸收性明胶海绵组术后腹腔引流量较缝合胆囊床组及对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),缝合胆囊床组与对照组术后腹腔引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收性明胶海绵是安全、有效、简便的局部止血材料。     

209例胆囊切除术后胆囊床超声影像分析

目的:对胆囊切除术后胆囊床超声影像分型、及时发现术后并发症。方法:对209例胆囊切除后胆囊床影响进行分析。结果:胆囊切除术后胆囊床影像分为4型:Ⅰ型类似正常小胆囊的“伪胆囊”,Ⅱ型似慢性萎缩性胆囊炎的“伪胆囊”,Ⅲ型似胆囊结石急性胆囊炎的“伪胆囊”,Ⅳ型似较强的实体状回声团块。结论:B超可以对胆囊切除术后胆囊床影像进行分型,为临床提供准确依据,以利术后并发症早发现早治疗。     

两种胆囊切除术手术临床疗效对比研究

目的：探讨小切口胆囊切除术和传统胆囊切除术手术临床疗效,并进行对比分析。方法：将符合条件的84例胆囊疾病患者随机分为两组,A组42例行小切口胆囊切除术,B组42例行传统胆囊切除术,并观察记录两组的术中出血量情况、术后镇痛药的使用情况、术后肛门排气时间（h）、术后离床活动时间（h）、术后进食时间、术后平均住院时间（d）、切口感染情况、并发症等情况。门诊随访半年至1年。结果：A组在术后排气、术后离床活动、术后进食、平均住院时间上与B组相比均较低,差异有统计学意义（t值分别为4.22、4.08、5.14、4.71,P〈0.01或P〈0.05）;在术后使用镇痛药人数及切口感染人数等情况的比较上,A组较B组的明显少,差异有统计学意义（χ2值分别为4.72、5.05,P〈0.01或P〈0.05）;在其他并发症的比较上,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小切口胆囊切除术以其手术创伤小、术后切口疼痛轻、术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

在胆囊切除术中采取不同方式处理胆囊床的效果观察

目的：观察在胆囊切除术中采取不同方式处理胆囊床的效果。方法：将2009年3月至2013年3月在我院普外科行开腹胆囊切除术的160例患者随机分为A组、B组、C组、D组（每组各40例患者）,在为各组患者切除胆囊后对其进行胆囊床电凝止血处理,为A组采用S-100吸收性止血绫覆盖胆囊床,为B组患者采用医学生物蛋白胶覆盖胆囊床,为C组患者进行胆囊床缝合处理,为D组患者不缝合胆囊床或进行特殊处理,比较4组患者在术后2h、术后12h、术后1d、术后2d腹腔引流液的平均量。结果：A组、B组患者各时间点腹腔引流液的平均量低于C组、D组患者,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。A组患者与B组患者各时间点腹腔引流液的平均量经组间比较差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）。C组患者与D组患者各时间点腹腔引流液的平均量经组间相比较差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）。结论：在胆囊切除术中处理胆囊床方面,S-100吸收性止血绫是最具优势的外科局部止血材料,其止血效果与医用生物蛋白胶相似,具有可防止创面渗血、促进组织愈合、在患者体内无残留、价格低廉的有点,值得在临床上推广应用。     

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的:比较小切口胆囊切除术和传统开腹胆囊术两种手术方式临床效果,探讨小切口胆囊切除术的实际应用.方法:收治胆囊疾病患者64例,随机平均分为两组,对照组行传统开腹胆囊切除术,实验组行小切口胆囊切除术,术后对比两组在平均手术时间、术中出血量、术后伤口愈合速度等方面比较.结果:实验组在平均手术时间、术中出血量、术后伤口愈合速度等方面要明显优于对照组.结论:小切口胆囊切除术比传统开腹胆囊术具有安全有效、经济实惠、对患者创伤小、术后恢复快等优势.     

小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

目的 对小切口胆囊切除术（MC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析本院2010年4月至2013年4月22例小切口胆囊切除术和22例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义;两组均无严重胆管损伤等术后严重并发症.MC组的住院费用（4521.7±845.8）元低于LC组（6535.2±1434.3）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小切口胆囊切除术安全可行,对于设备和技术不具备条件开展腹腔镜手术的医疗机构以及经济承受能力有限的患者适宜采用.     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效。方法选取鄢陵县中医院2011年3月至2013年9月接受胆囊切除治疗的88例患者,随机分为对照组(44例,小切口胆囊切除术)和观察组(44例,腹腔镜胆囊切除术),比较两组患者手术效果及并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少(P<0.05);两组患者术中转行开腹手术发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术创伤小、术后恢复快,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的对比

目的对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床应用。方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的60例胆囊切除术患者,随机将其分为对照组（给予腹腔镜胆囊切除术）和观察组（给予小切口胆囊切除术）,每组各30例,对两组的切口长度、手术时间、术中出血、术后下床时间、住院时间、住院费用,以及术后并发症等方面,进行观察和比较。结果与腹腔镜胆囊切除术相比,小切口胆囊切除术的切口、住院费用明显增加,P〈0.05;而对于手术时间、术中出血,以及术后下床时间、住院时间方面,两组没有明显差异,P〉0.05。两组患者术后都没有出现严重的术后并发症,也没有死亡病例出现。结论根据患者的具体情况,选择合适的手术方式,充分发挥两种手术方式的优点,有利于提高患者的治愈率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的处理体会

目的 :为观察腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的程度及进行处理。方法 :使用 B超对 30 7例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行观察 ,并对术后出现胆囊床积液的患者进行 B超随访。结果 :胆囊床积液 191例 (占 6 2 .2 % ) ,其中 176例 (176 / 191,92 .1% )未出现任何不适症状 ,术后 2周内 B超复查胆囊床积液消失。 15例 (15 / 191,7.9% )出现临床症状 ,其中 13例患者经抗炎对症治疗痊愈 ;2例患者在 B超引导下行胆囊床区包裹性积液穿刺抽液及抗炎对症治疗后痊愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术后早期多数患者 B超检查可能会发现胆囊床积液 ,对于无症状的胆囊床积液患者 ,不需特殊处理 ,积液可自行消失 ;对于出现临床症状的胆囊床积液患者 ,经抗炎对症治疗后 ,多数患者亦可痊愈 ,少数患者需及时在 B超引导下行胆囊床区积液穿刺抽液治疗。     

胆囊切除术后胆囊残部综合征的临床观察

目的:探讨胆囊切除术后胆囊残部综合征发生的相关因素.方法:对68例胆石症行手术治疗患者随机分为两组,行腹腔镜胆囊切除术(A组)34例,经腹胆囊切除术(B组)34例,对两组术后出现胆囊残部综合征的患者及未出现胆囊残部综合征的患者的临床资料进行分析.结果:两组中共出现胆囊残部综合征9例,A组5例(14.7%),B组4例(1...     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.01);超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P＜0.05);在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P＜0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月～2009年5月156例胆囊炎患者的病例资料,其中76例患者接受传统开腹胆囊切除术(A组),余80例患者行腹腔镜胆囊切除术(B组),比较两组手术时间、术中出血量、细胞免疫情况、术后排气时间及切口感染情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、细胞免疫情况、术后排气时间存在统计学差异(P0.01),术后切口感染情况没有显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点,值得临床推广。     

开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析

目的：探讨腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理，提高护理的工作效率和质量。方法：通过对腹腔镜组和传统开腹胆囊切组的心理护理和术后常规护理，术后离床活动、肠道功能恢复、住院天数、以及并发症的护理等方面作对比分析。结果：腹腔镜胆囊切与传统开腹胆囊切除术比较，优点显著，是目前较先进的胆囊切微创手术。结论：腹腔镜胆囊切除术具有许多优点，提高了护理工作效率。     

小切口胆囊切除术与传统开腹手术的临床对比观察

目的通过小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊手术进行对比,探讨小切口胆囊切除术的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析笔者所在医院2010年2月至2012年2月收治的胆囊疾病患者112例,随机分为两组,治疗组(小切口胆囊切除术)与对照组(传统开腹胆囊手术),每组各56例。术后观察两组切口长度、手术时间、出血量、开始进食时间、离床活动时间。结果治疗组切口长度、手术时间、出血量、开始进食时间、离床活动时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无胆漏发生。结论小切口胆囊切除术具有适应证广、手术时间短、并发症发生率低等优点,是一种安全有效的微创手术方式,具有较好的临床推广价值。     

腹胖镜胆囊切除术术中胆囊三角的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理方法及效果。方法胆道疾病80例根据人院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗组采用超声刀处理胆囊三角，对照组采用电刀处理胆囊三角。结果两组患者全部治愈，无明显并发症发生。治疗组分离胆囊三角时间和剥离胆囊床时间明显少于对照组（P〈0．05）。两组的引流量与拔除引流管时间对比无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理意义重大，超声刀的应用可有效减少胆囊三角时间和剥离胆囊床时间，值得临床推广应用。     

复杂腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的探讨复杂腹腔镜胆囊切除术在临床中的可行性和安全性。方法选择本院220例接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者,按照术后胆囊解剖情况分为观察组(复杂胆囊患者)100例和对照组(常规胆囊患者)120例,对照组给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组给予复杂腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者手术情况和术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组的手术时间、术中出血量、置引流管时间、拔管时间、术后下床活动时间、术后最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间无显著变化。对照组中转开腹7例、胆管损伤6例、术后胆漏8例,观察组中转开腹2例、胆管损伤1例、术后胆漏2例,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论与常规腹腔镜胆囊切除术比较,复杂腹腔镜胆囊切除术并不会增加手术风险,可以显著降低术中开腹手术的比例和术后并发症,是治疗胆囊疾病安全有效的治疗手段。     

经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的:观察比较经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效和并发症.方法:将109 例有胆囊切除术手术指征的患者随机分为两组,其中52 例采用经腹腔镜胆囊切除术(A 组),57 例采用传统开腹胆囊切除术(B 组),观察比较两组的疗效和并发症.结果:A 组术后平均手术时间与住院时间较B 组短,A 组疼痛情况较B 足轻.两组并发症的发生率无统计学差异.结论:经腹腔镜胆囊切除术疗效确切、安全可靠,且具有手术时间短、术后患者痛苦小等优点,是临床工作中可靠的手术方法之一.