龙岩市肺结核患者的管理及健康教育状况分析

目的了解龙岩市现症肺结核患者的管理及健康教育状况,为治疗前的健康促进及科学的治疗管理提供依据。方法用问卷形式对肺结核患者的县级督导及健康促进情况进行调查。结果县级访视患者1次及以上58.8%(20/34);乡级访视患者2次及以上50%(17/34);患者自服药有85.3%(29/34),家庭成员看服11.8%(4/34),村医看服为0。治疗前接受结核病防治知识宣传分别为82.4%(28/34),85.3%(29/34),61.8%(21/34)。结论卫生主管部门应加强对村医管理,把公共卫生纳入村医考核制度范畴;重点培训家庭成员为结防督导员;提高门诊医生宣传力度。     

家庭督导员影响新发肺结核患者治疗依从性研究

[目的]了解家庭督导员结核病相关知识掌握情况以及对督导工作的态度,并探求家庭督导员对患者治疗依从性的影响因素. [方法]利用自行设计流行病学问卷入户面对面调查肺结核强化治疗末期患者家庭督导员的基础资料、结核病相关知识以及对督导工作的态度.同时,在没有提前通知的情况下,以药片计数法调查患者依从性.[结果]家庭督导员绝大多数为患者近亲,文化程度和家庭收入较低.家庭督导员结核病相关知识掌握情况不理想,回答正确率在63.1%至90%之间.督导态度方面,97%的督导员在对患者进行督导时感觉"一般及高兴".在多因素分析中少数民族(OR=0.43)、未婚(OR=0.10)、家庭收入在500～1 000元之间(OR=0.28)为治疗依从性的有益因素;结核病知识的错误认识是主要的危险因素之一. [结论]各级结核病管理者应该提高家庭督导员对患者的依从性重要作用的认识,加强督导员在结核病相关知识方面的培训.     

2003年龙岩市结核病人督导管理情况

[目的]了解基层结核病人督导工作开展情况，有效地促进项目病人规范化管理。[方法]对2003年龙岩市对县级结核病防治机构督导与访视涂阳肺结核病人有关资料进行分析。[结果]对7个县（市、区）督导28县次，38乡、镇次，访视病人69例，其中乡村医生督导39例，家庭成员督导27例，自服药4例。[结论]2003年龙岩市督导管理不到位、比例偏低，应加大结核病宣传力度，提高督导员对结核病人治疗管理意识。     

影响肺结核病人完成治疗的因素分析

[目的]探讨肺结核病人治疗效果及影响因素.[方法]对本市结防所登记的常住人口和外来人口病人的初诊登记本、结核病病人登记本、门诊病历、治疗管理卡及对每例病人作社会经济情况调查,进行logistic回归分析.[结果]全程督导、流动人口、就诊陪同、药物不良反应、初、复治等因素对患者完成治疗产生综合影响;免费查治政策下,经济收入对完成治疗的影响不明显.[结论]加强对肺结核病人治疗的督导管理、尤其是对流动人口患者,及时发现处理药物不良反应是提高肺结核病人完成治疗率的关键.     

培训家庭督导员在结核病防治中的作用及做法

[目的]探讨培训家庭成员对结核病人的规则服药、及时复查、健康教育等的督导管理作用。[方法]对每位就诊病人通过发放宣传资料、门诊防痨医生对病人家属进行健康教育、集中讲课与培训、人户指导和现场教育等多层次、多方法对176名肺结核病人家庭成员进行培训，让其对肺结核病人进行看服和督促按时取药、复查等管理。[结果]176例结核病人在家庭督导员的督导下，痰菌全部转阴，治愈率达94％。[结论]结核病人的家庭成员督导在病人的规则治疗管理中起到重要的作用，应予以大力推广。     

2003～2004年正阳县涂阳肺结核病人发现与治疗情况分析

[目的]考核正阳县结核病控制项目的阶段性效果.[方法]对正阳县2003～2004年涂阳肺结核病人的发现、管理和治疗转归情况进行分析.[结果]2年合计接诊可疑结核病症状者3989例,治管活动性肺结核患者1162例,其中涂阳528例,新涂阳318例,涂阳肺结核病人治愈率为92.14%.对登记涂阳肺结核病人医务人员的督导管理率为68.1%,家庭督导管理率为31.9%.[结论]涂阳肺结核病人治愈率较高,对病人的督导管理率较低.     

龙岩市41例涂阳肺结核病人督导管理现状调查

目的了解龙岩市现治肺结核病人的管理现状,为有效提高管理水平提供依据。方法通过市结核病督导,每县抽取一定的现治涂阳病人进行现场访视。根据病人取药方式、服药方式、县乡结防机构对病人治疗期间的督导访视及用药断服和重要结核病信息掌握情况进行现场问卷调查。结果共调查41例,确认自服药39例（95.1%）,服药由家庭成员督导看服2例（4.9%）,未发现病人服药由医务人员看服。20例县、乡应现场访视的病人中（已过强化期但疗程未结束14列,治疗已完成疗程6例）,县、乡级完成访视各10例,完成率各50.0%。结论龙岩市涂阳肺结核病是以＂全程管理＂模式实施,县、乡级结防机构应加大对病人的现场督导力度,同时加强健康教育,提高病人治疗的依从性,才能有效控制结核病。     

惠农区可疑肺结核病人转诊与追踪效果分析

[目的]了解惠农区肺结核病人和疑似肺结核病人转诊、追踪到位及追踪未到位情况,以便采取针对性改进措施.[方法]分析2007年惠农区各医疗机构肺结核病人的网络直报信息及结防机构订正数据.[结果]全区转诊到位率、追踪到位率分别为47.37%,67.09%.[结论]①加强结防机构与医疗机构问沟通,定期开展专项督导检查,做好转诊工作.②进一步加强健康促进活动.普及结核病防治知识.③提高医疗机构传染病报告卡填写质量,避免因信息不全而使病人丢失.     

边远山区新发肺结核患者采用家庭成员督导化疗依从性的观察

目的探讨家庭成员短程督导化疗对提高新发肺结核患者治疗依从性的效果。方法采用2006年1—12月密云县户籍新发患者为结核病防治所和社区卫生服务中心医务人员督导的（Ⅰ组）为对照组,2007年1—12月密云县户籍新发肺结核患者为家庭成员督导的为试验组（Ⅱ组）,分别在结核病防治所、社区卫生服务中心和家庭督导员督导下实施短程督导化疗,比较2组治疗依从性和治疗效果。结果2006年共登记新发肺结核128例,2007年共登记新发肺结核133例。即：对照组（Ⅰ组）128例,试验组（Ⅱ组）133例;Ⅰ组2、5、6月末随访查痰率分别为95.3%、90.6%和85.9%,Ⅱ组2、5、6月末随访查痰率分别为97.7%、94.0%和94.7%。II组6月末随访查痰率明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组和Ⅱ组规则服药率分别为93.8%和97.7%,Ⅱ组规则服药率明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组和Ⅱ组的治愈率分别为88.3%和94.7%,Ⅱ组治愈率高于Ⅰ组。结论在推广全程督导化疗有困难的边远山区和贫困农村,鼓励具有一定文化程度,经过培训的结核病患者家庭成员或志愿者担任家庭督导员,督导病人按时服药及复查,可以弥补辖区结核病防治所、社区卫生服务中心医生在部分农村地区做全程督导治疗有困难,从而提高患者治疗依从性和全程督导短程化疗（DOTS）实施质量。     

黄南州2002～2006年结核病控制工作结果分析

[目的]分析黄南州结核病控制项目实施5年中取得的成果及存在的问题,为项目顺利开展提供参考.[方法]收集并分析2002-2006年黄南州4县结核病月报表,季报表及对项目病人登记有关资料进行评价.[结果]2002～2006年共接诊可疑肺结核病人3379例,X线拍胸片2822人,查痰2893例,查痰率85.62%,发现活动性肺结核病人367例.新发涂阳登记率逐年上升,初治涂阳367例,治愈率85.56%;复治涂阳病人61例,治愈率59.37%.[结论]要以结核病控制项目为契机,进一步加强培训和督导工作,提高结防机构自身业务能力建设和规范技术管理,提高诊断,治疗及管理质量,进一步提高治愈率.通过综合医疗机构与结防机构之问的合作,加强肺结核病人及疑似肺结核病人的报告,转诊和追踪工作,降低病人的失访率.     

PCR-反向杂交膜片技术检测石蜡包埋组织中的结核杆菌

[目的]探讨PCR-膜片RDB (recerse dot blot)技术检测石蜡包埋组织中的结核杆菌的方法.[方法]合成检测结核杆菌的寡核苷酸探针并制作膜芯片,扩增结核分支杆菌插入序列IS6110基因片段,利用PCR-膜片RDB技术,检测12株结核分支杆菌临床分离株、2株大肠杆菌,120例结核病人及38例非结核病人石蜡包埋组织中结核杆菌.石蜡组织的膜片检测结果与抗酸染色法和PCR检测结果比较.[结果]12株扩增阳性的结核分支杆菌,膜片检测11株杂交阳性,2株大肠杆菌和阴性对照结果均为阴性.120例结核病人石蜡组织标本,抗酸染色,PCR和PCR-膜片RDB技术检测灵敏度分别为43.3%(52/120),76.7%(92/120)和87.5%(105/120),三者比较差异有统计学意义(P<0.01).38例非结核病人石蜡组织标本,抗酸染色,PCR和PCR-膜片RDB技术检测特异度分别为100%(38/38),94.7%(36/38)和100%(38/38),三者比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]PCR-膜片RDB技术有助于提高石蜡包埋组织中结核杆菌检出率.