应用离体保存的自体颅骨瓣修补颅骨缺损

目的:探讨应用离体保存的自体颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和后果.方法:对171例颅骨缺损的病人应用离体保存的自体颅骨进行颅骨修补,观察治疗情况和并发症,并进行随访.结果:随访6个月至11年,效果良好者167例,出现头皮窦道不得已取除骨瓣4例.结论:应用离体保存的自体颅骨修补颅骨缺损安全可靠,不同方法保存的自体颅骨经灭菌消毒后均可以安全使用,去骨瓣手术后应该注意保存骨瓣.     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压,需行去骨瓣减压,而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数,开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存,待脑水肿、脑肿胀消退,骨窗张力正常,符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术,我们将24例进行分析总结。1临床资料一般情况:24例     

自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植临床应用研究

目的:探讨自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植在临床中的应用价值。方法:2015年10月～2018年5月我科接诊且行自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植治疗的患者76例,并对其病历资料进行综合分析。结果:本组76例患者术后切口均Ⅰ期愈合,且外观较为满意,无任何不适感;2例在术后近期出现头皮下积液的情况,通过穿刺抽吸与加压包扎处理后治愈;经随访,大部分患者的颅骨缺损综合征显著改善,且神经功能明显恢复。结论:自体颅骨低温状态下酒精保存二期回植不失为一种好的治疗方法,排异反应小,生物力学优于各种人工材料,简单方便,经济实用,尤其适合基层医院推广应用。     

自体骨瓣配合颅骨锁修补颅骨缺损40例临床分析

目的探讨自体骨瓣配合颅骨锁修补颅骨缺损的临床疗效及安全性。方法对40例颅骨缺损的临床资料、手术效果及随访进行总结。结果40例病人无任何并发症出现。随访25例,18例骨性愈合,7例虽未骨性愈合,但达到骨性愈合的程度,固定牢靠,外观良好。结论自体骨瓣配合颅骨锁,可节约修补材料费用,对有缺损或吸收变小骨瓣固定后,也能达到骨性愈合程度,且创伤小,恢复快。     

颅骨修补术42例临床分析

临床上各种所致的颅骨缺损十分常见,对颅骨缺损进行修补成形已成为神经外科医生的共识.各国的颅脑创伤救治指南一般推荐以去骨瓣减压术作为治疗恶性高颅压的二线方法中的首选手段[1],去骨瓣减压术能够有效降低颅内压,减少对脑干生命中枢的压迫.目前,重型颅脑损伤的手术指征渐趋规范,手术治疗仍以传统去骨瓣减压或标准大骨瓣减压为重要方法.随着标准化大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的推广和应用,临床中必然会出现越来越多的大面积颅骨缺损的病例,因此及时修补颅骨缺损是十分必要的.本院自1999年以来采用有机玻璃、高分子复合材料、钛网等人工材料,行颅骨修补术42例,现报道如下：     

1例可吸收支架骨诱导自体颅骨修补患者的康复护理体会

目的：探讨1例可吸收支架骨诱导自体颅骨修补患者的康复护理体会.方法：笔者所在医院2011-01-15对1例颅骨缺损的患者,采用可吸收支架骨诱导自体颅骨进行修补,围手术期及术后采取康复护理及神经外科常规护理.结果：患者术后3天出现皮下积液,经给予穿刺抽液、加压包扎2～3次后积液消失.该病例缺损修补部位无明显不适,行可吸收支架骨诱导自体颅骨修补术后愈合良好,经术后2次CT复查,外观满意,无感染或不良反应,外观形态及头皮生长均正常,出院随访患者ADL能力较前提高.结论：围手术期加强对患者的康复护理及心理护理,术后做好体位护理,加强病情观察、伤口护理,加强出院指导定期复查,临床效果满意.     

23例自体颅骨修补颅骨缺损手术的配合体会

在治疗重型颅脑损伤、颅内出血的病人时,手术过程中去骨瓣减压通常是一种权宜之计.而病人康复后,因美观安全的原因,颅骨修补又是必然.我院自2006年1月至2008年12月期间,对收住的23例因车祸致重度颅脑损伤的患者施行开颅去骨瓣减压术,术后妥善保存患者骨瓣,3-6个月后进行自体颅骨修补手术,取得满意效果,现介绍如下:     

颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的临床研究

目的:探究早期颅骨修补术治疗颅骨缺损的疗效。方法:在2015年1月-2017年12月收治的行大骨瓣减压术的颅脑外伤患者中选出60例,以随机数表法分组,对照组给予晚期颅骨修补术(于大骨瓣减压术后3个月~1年),观察组给予早期颅骨修补术(于大骨瓣减压术后2个月内),统计两组的相关指标。结果:观察组的手术时间、皮瓣游离时间均明显较对照组短,且术中出血量少于对照组,P0.05;观察组的术后并发症发生率10.0%与对照组20.0%对比差异不显著,P0.05;预后转归:观察组优于对照组,P0.05。结论:早期颅骨修补术开展有利于促进患者康复,提高生命质量,值得推广。     

23例自体颅骨修补颅骨缺损手术的配合体会

在治疗重型颅脑损伤、颅内出血的病人时,手术过程中去骨瓣减压通常是一种权宜之计。而病人康复后,因美观安全的原因,颅骨修补又是必然。我院自2006年1月至2008年12月期间,对收住的23例因车祸致重度颅脑损伤的患者施行开颅去骨瓣减压术,术后妥善保存患者骨瓣,3—6个月后进行自体颅骨修补手术,取得满意效果,现介绍如下：     

颅骨缺损后自体颅骨修补的手术配合体会

在治疗重型颅脑损伤、颅内出血的病人时,手术过程中因严重脑水肿去骨瓣减压通常是一种权宜之计。而病人康复后,因美观安全的原因,颅骨修补又是必然。我院自2006年1月至2009年8月期间,对收住的19例因外伤致重度颅脑损伤的患者施行开颅去骨瓣减压术,取下颅骨瓣进行腹壁下包埋保存,2—5个月后进行自体颅骨修补手术,取得满意效果,现介绍如下。     

颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析

目的:探讨影响颅骨修补术后并发症的相关因素。方法:选择2001年1月—2010年1月我院颅骨缺损修补术病例50例,通过临床观察与随访对术后出现的并发症进行统计学分析。结果:20例采用钛网修补,出现并发症2例(10%);14例施行自体颅骨修补,出现并发症5例(35.71%);16例采用骨水泥修补,出现并发症7例(43.75%)。在14例发生了术后并发症的患者中,18～59岁4例,60～69岁10例;缺损面积≤40cm25例发生并发症,>40cm29例发生并发症。结论:钛网修补出现并发症的比例明显低于自体颅骨修补与采用骨水泥修补。此外,与中青年患者相比,老年患者术后并发症比例偏高,颅骨缺损越大术后各种并发症发生率越高。     

钛网修补颅骨缺损96例体会

颅脑术后常因减压的目的无法Ⅰ期复位骨瓣,遗留颅骨缺损,引起低颅压综合征及颅骨畸形,给患者造成心理负担.本院2000年1月-2007年6月采用三维钛网对96例颅骨缺损患者行颅骨修补术,效果满意,现报道如下.     

不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取98例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者纳入研究对象,所有患者均在去骨瓣减压术后5~8周行钛网修补颅骨成形术,对照组行颞肌外修补,观察组行颞肌下修补。比较2组手术指标、神经功能缺损、运动功能、预后情况、并发症等。结果观察组手术时间、术后肿胀时间均明显长于对照组(P均<0.05),术中失血量大于对照组(P<0.05);2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组NIHSS评分明显低于对照组,FuglMeyer及GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组外形满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论颞肌外钛网修补术手术创伤较小,颞肌下钛网修补术远期疗效更好,建议选择颞肌下钛网修补术。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨修补时机的的选择

目的:探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术后并发症情况。方法:对2013年1月至2015年1月本院收治的外伤后颅骨修补患者进行分组,根据颅骨修补时机不同分为三组,A组(去骨瓣术后5~8周)、B组(去骨瓣术后9~12周)、C组(去骨瓣术后13周以后)。比较各组之间手术情况及术后并发症情况。结果:A、B组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05),C组较A、B组患者手术时间、术中出血量明显增加,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),三组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:颅脑外伤去骨瓣减压术后12周内行颅骨修补可缩短手术时间,减少术中出血。     

颅脑损伤术后颅骨缺损早期修补临床分析

目的：探讨颅骨缺损早期修补的疗效。方法：采用原切口进入、进口钛网覆盖法对52例颅骨缺损行早期修补。结果：52例患者经颅骨修补术后神经功能得到一定的改善。结论：颅骨缺损可行早期修补术。     

大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌的处理

目的通过对比大骨瓣减压术后颞肌位于钛网下与颞肌位于钛网外两种颅骨修补方式的手术效果,探讨大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌的最佳处理方法。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院行颅骨修补术的132例大骨瓣减压术后患者,按患者颅骨修补的方式分为颞肌下组及颞肌外组,其中颞肌下组58例,颞肌外组74例,对比两组患者术中情况、术后早期并发症情况、术后晚期并发症情况。结果颞肌下组手术时间、术中出血量、硬脑膜破损比例及早期并发症发生率均明显高于颞肌外组,但在晚期并发症发生率方面明显低于颞肌外组。结论颞肌下与颞肌外两种颅骨修补方法各有特点,颞肌厚薄程度是判断手术方式的重要依据,颞肌较薄病例采用颞肌外手术方式,颞肌较厚病例采用颞肌下手术方式能有效降低术后并发症的发生率。     

体外干燥保存自体颅骨回植术42例分析

我科自 1997～ 2 0 0 0年底成功行颅骨瓣体外干燥保存后自体颅骨回植术 4 2例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 32例 ,女 10例 ;年龄 18～ 63岁 ;自发性脑出血 2 8例 ,颅脑外伤 14例 ;颅骨瓣最小8cm× 10 cm,最大 13cm× 16cm,其中额骨 4例 ,额顶 6例 ,额颞顶 2 8例 ,顶骨 4例。1.2　颅骨片保存方法 :将取下的颅骨瓣用无菌生理盐水清洗干净后 ,置入无菌手套 ,再套以无菌手套 ,体外干燥存放。1.3　回植方法 :本组病例于第一次手术后 4 0～ 90天做自体颅骨回植术。回植时取出骨瓣 ,无菌生理盐水冲洗后 ,沸水煮沸 2 0分钟 ,取出…     

脑外伤后早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对预后的影响

目的观察脑外伤术后患者不同时期实施脑室腹腔分流术和颅骨修补术对预后的影响,探索最佳治疗方案。方法顺序入选60例就诊脑外伤患者,随机分为试验组和对照组各30例。2组患者均采取开颅血肿清除术以及去骨瓣减压手术,试验组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流术,对照组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月仅进行脑室腹腔分流术,脑室腹腔分流术后3个月再行颅骨修补术。比较2组术后格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分及并发症的发生率。结果试验组术后格拉斯哥昏迷评分分级优良率明显高于对照组(P0.05),格拉斯哥预后评分中恢复良好率明显高于对照组(P0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期对脑外伤患者进行颅骨修补和脑室腹腔分流术能明显提高患者的恢复程度和生存质量,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用

目的,探讨数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用。方法,对15例颅骨缺损的患者,采取三维数字化塑形的钛板作为修补材料,代替传统手工塑形钛板,行颅骨修补术。分析其疗效及患者满意程度。结果,15例手术均修补成功,修补后塑形满意,手术时间缩短,用钉减少。结论,数字化三维塑形钛板修补较传统修补方法有明显优势,可节约手术时间,减少用钉,患者满意度高。     

标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤临床观察

目的评价标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的效果。方法 78例重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者在急性期接受标准大骨瓣减压术,4～12周内行颅骨修补术。结果 40例(51%)患者获得良好临床结局,25例(32%)临床结局不良,13例(17%)死亡。年龄轻且手术时间早(伤后8 h内)者手术结果更好。结论标准大骨瓣减压和早期颅骨修补术能够显著改善重型闭合颅脑损伤患者的临床结局,并能减少手术相关的并发症。