孤立肾肾结石的治疗现状

孤立肾是维持人体健康的仅有的一个肾脏,孤立肾肾结石的治疗一直是临床上一个相当棘手的问题。孤立肾肾结石治疗方法很多,如体外震波碎石术、微创经皮肾镜取石术、开放手术、腹腔镜取石等,本文就几种主要方法从适应证、优缺点、注意事项等方面作一综述。     

先天性孤立肾并发输尿管息肉肾积水肾结石1例

先天性孤立肾并非十分罕见,但孤立肾并发输尿管多发性息肉、肾积水、肾结石者尚未见报告。我院1986年收治1例。病历摘要患者男性,49岁,住院号86—4664。主因右腰部绞痛,向下腹及外阴部放散,伴恶心欲吐,肉眼血尿无血块20天住院。入院查体:血压、脉搏、体温正常。     

先天性孤立肾巨大肾结石并急性肾衰1例

先天性孤立肾巨大肾结石并急性肾衰１例张宪，谢曦，陈正伦，黄毅，黄桂军（贵州省黔南州人民医院泌尿外科都匀５５８０００）先天性孤立肾较少见，一般无临床症状。我院收治一例先天性孤立肾巨大肾结石梗阻感染合并急性肾功能衰竭，现报告如下。患者男性，２３岁，因浮肿...     

先天性孤立肾一例报告

患者,男,30岁,腰痛10年,尿频,尿急4个月。在单位医务所针炎、按摩以及药物对症治疗效果不佳,于1985年4月2日入院。既往曾尿检发现滴虫而诊断为滴虫性尿道炎。查体:体温36℃,血压120/80mmHg,一般情况良好,双肾区叩击痛(+),左侧尤甚,腹部未扪及异常包块,肝脾不大,心肺(-)。     

基层医院微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石9例报告

目的探讨基层医院微创经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗孤立肾肾结石的有效性和安全性。方法利用PCNL治疗孤立肾肾结石9例。结果结石完全清除,术后肾功能恢复正常,无严重并发症发生。结论基层医院利用PCNL治疗中等体积、无严重并发症孤立肾肾结石方法可行。     

先天性孤立肾一例报导

患者男性,30岁,工人,住院号85—71626因腰痛10年,血尿、尿痛10余天于85年4月收住我科。入院检查:血压120/80mmHg,一般状况尚好,心肺检查无异常,腹平坦软,肝脾不大,全腹未触及肿块,左肾下极可触及,左肾区叩击痛(+),右肾下极未触及,右肾区叩击痛(一)。     

先天性孤立肾一例报告

<正> 患者男性,29岁,一年前因劳累出现血尿,伴尿急,无尿频尿痛,亦无寒战高热,经本地医院诊断为肾炎,对症治疗后上述症状消失。半年后又发作一次,症状同前。平素劳动后自觉右侧腰部不适和酸胀感。检查:血压110/70毫米汞柱,一般状态较好,发育正常,胸透心肺正常,尿白细     

孤立肾肾结石微创治疗的现状及进展

孤立肾肾结石并不少见,病情更危重,病情复杂,处置较棘手,对手术质量要求较高,并发出血、感染风险更高。微创手术仍为处理孤立肾肾结石的首选方法,主要可分为体外冲击波碎石术、经皮肾镜、输尿管镜三类,其中体外冲击波碎石术主要用于经皮肾镜、输尿管镜术后结石残留及复发的治疗,经皮肾镜、输尿管镜、手术各有优劣,前者结石清除率高,后者并发症发生率低。孤立肾肾结石微创治疗中内镜使用技术基本成熟,但仍在不断改进发展中,包括术中影像学引导、冲洗、联合治疗,有关不同技术的近远期疗效、并发症、对肾功能影响是研究重点。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果 38例患者中,并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石,均为单通道取石,一期结石清除率86.8%。,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出,随访6～12个月,肾功能不全的20例患者中,13例肾功能恢复正常,其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快、可反复操作等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨F14～F16MPCNL治疗孤立肾肾结石的疗效与技巧。方法总结2003年1月-2007年12月间利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石32例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7d～10d后行Ⅱ期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余23例患者均行经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。28例采用单通道取石,4例采用双通道取石。结果术后肾功能基本恢复正常或明显好转。结石清除26例（81.25%）;6例结石残留的患者中,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出。另有1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出。1例孤肾肾结石合并尿路感染,行Ⅰ期取石,术后出现中毒性休克;其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

孤立肾并发镇痛剂肾病一例

男性，52岁，农民，因反复四肢关节游走性肿痛10余年伴夜尿增多，全身乏力，腰酸近1年而入院。1984年初始使用阿斯匹林或／和消炎痛等镇痛刘至今，总剂量不详。无肾脏病史。查体：血压20／13kpa，慢性面容，贫血貌，颜面无浮肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双肺正常，心率84次／分，律不齐，可闻及早搏6－7次／分，版软，肝脾肋下未触及，脊柱无畸形，双肾区无叩击痛，四肢大关节轻度红、肿、热，膝关节活动受限，神经系统正常。血：Hb75g／L，WBCllX10’／L，NO．69，LO．31，K”3．26mmol／L，Na”124mmol／L，BuNS．15mmol／L，Scr…     

微造瘘经皮肾镜治疗孤立肾结石18例

自2005年6月至2008年6月我院对18例孤立肾结石患者在经皮肾镜下行气压弹道碎石术，Ⅰ期治疗成功率较高，结石残留率低，并发症少，现报告如下。     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床分析

目的探析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法入选孤立肾结石患者240例,将其随机分为观察组和对照组（n=120）。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用常规手术,比较治疗后2组的临床效果和手术各参数情况。结果观察组的总有效率（96.7％）显著高于对照组（808％,P〈0.05）;观察组的出血量、清除结石时间、总手术时间等手术参数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石术治疗孤立性肾结石临床效果确切,出血量少,具有高度微创性,并发症少。     

孤立肾结石梗阻8例处理

8例孤立肾因结石梗阻尿潴留经急诊肾盂输尿管切开取石和膀胱镜下取石，肾功能皆恢复．     

孤立肾结石梗阻8例处理

８例孤立肾因结石梗阻尿潴留经急诊肾盂输尿管切开取石和膀胱镜下取石，肾功能皆恢复。     

孤立肾三例

孤立肾临床上可无症状,一般健康和生命不受影响,往往在合并病变就诊时始被发现。近年,我院收治孤立肾3例,现报告如下。例1 男性,19岁。眼睑浮肿。腰酸1年余,症状加重伴咽痛1周于1987年10月21日入院。半年前曾在上海市第九人民医院就诊,经 B 型超声波(以下简称 B 超)、X 线和同位     

肾结石合并肾混合癌一例报告

<正> 肾结石合并肾孟鳞状细胞癌及移行细胞癌临床上较为少见。现报告1例。患者女,45岁。左上腹包块已8年,伴有腰酸痛,胃纳差,消瘦一年。体检:慢性病容,贫血貌,心肺(一),左上腹可触及15×20×16cm大小圆形包块,内侧缘达腹正中线,下界平脐,表面不平,质中等,活动性差,有触痛.血象红细胞315万,血红蛋白7.8g;白细胞7800,中性64%,淋巴28%,嗜酸性8%;血小板16万,血沉75mm/h.尿蛋白(++),细红胞     

X线引导经皮肾微造瘘治疗孤立肾肾结石80例临床分析

目的探讨X线引导下微创经皮肾微造瘘输尿管硬镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月到2010年6月均采用MPCNL治疗的孤立肾肾结石80例患者的临床资料,就手术时间、术前术后血红蛋白水平变化、结石清除率、术后肾功能和术后并发症进行24个月的观察随访。结果 80例患者中,70例行一期MPCNL,10例行二期MPCNL,其中4例CT检查提示肾出口梗阻,血肌酐水平大于300μmol/L行一期局麻下经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL。80例患者中,68例采用单通道治疗,12例采用2～3通道治疗。手术时间30～80 min,术后血红蛋白水平平均下降15 g/L(9～30 g/L),未出现脏器损伤、大出血等严重并发症,术后平均住院时间为6.5天(5～14天)。总结石清除率92.5%(74/80)。2例完全鹿角形结石和4例无肾盂积水的多肾盏结石有肾盏内结石残留。随访24月,术前肾盂出口梗阻28例,其术后血肌酐水平下降20～150μmol/L(平均35μmol/L),余52例肾功能恢复至术前水平;1例于手术后18个月再发肾盏小结石两枚,ESWL治疗后结石排出。结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石具有疗效好,安全高、创伤小、并发症少,恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。     

孤立肾并重复肾积水一例报告

病例报告患者男性，63岁、因尿急、尿病，双下肢脖肿1月于1993年11月26日入院。患者于93年10月26日开始出现尿急、尿痛伴腰部酸痛，曾在个体诊所按“泌尿系感染”给予氟呢酸等药治疗，症状时轻时重．近来自觉上述症状加重，于11月26日来我院作B超检查，示为：右孤立肾，右肾畸形（重复肾、双肾盂、双输尿管）并积水。门诊拟：①右孤立肾，②右肾畸形并轻度积水，收入泌尿外科。查体：T37C，P86次／分，RZO次／分，BP14O／SOkpa。皮肤、巩膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。心肺无特殊。外科情况：右腰部饱满，未构及包块，右肾区叩…     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床疗效分析

目的:观察孤立肾结石疾病行经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法:选择120例孤立肾结石症病患为研究对象,采用经皮肾镜碎石术为其实施治疗,观察手术治疗效果。结果:本组120例患者的经皮肾镜碎石手术均成功完成,115例术后无残石,总无石率为95.83%,其中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期术后无石率分别为69.17%(83/120)、90.00%(108/120)、95.83%(115/120)。术后,所有患者接受随访调查,2例丢失经皮肾通道,1例发生液气胸,2例有泌尿系统感染伴高热症状,4例有轻度的肾功能损害症状。结论:采用经皮肾镜碎石技术为患孤立肾结石症的患者进行治疗,可以达到较高的碎石效果,而且术后并发症较少,具有推广价值。