162例表现为孤立性肺结节的肺癌延误诊治的临床分析

目的 分析体检发现的以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺癌患者延误治疗的情况和后果,探讨延误治疗的相关原因及改进方法.方法 2000年1月至2011年8月,162例体检发现的SPN样肺癌患者,其中男93例,女69例;年龄33 ～ 82岁,平均(63.9±10.4)岁.按CT发现SPN到入院手术时间进行分组,其中＜1个月74例,1～3个月48例,≥3～6个月10例,≥6～12个月7例,≥12 ～24个月8例,≥24个月15例.分析从发现SPN到手术治疗时间延迟的影响因素,观察期间各组患者肿瘤直径的变化及病理分期分布.延误诊治原因按3方面归纳:患者因素(患者犹豫、未重视,治疗合并症延误),医师因素(误诊为炎症、结核、陈旧病变、良性肿瘤、转移瘤等),医院因素(入院前检查).结果 所有病例中,医师因素延误49例,占30.2％;患者因素延误50例,占30.9％;医院因素延误63例,占38.9％.医师因素延误中最常见为首诊炎症25例,其次为结核8例、陈旧病变8例.除外因治疗合并症及入院前检查等客观因素延误的患者,延误时间＜3个月者中,患者因素所致占63.2％(36/57例),40例≥3个月者主要是医师因素,占70.0％(28/40例),差异有统计学意义(x2=10.338,P=0.001).延误时间越长,肿瘤出现增大的可能越大,≥24个月及12 ～24个月者肿瘤增大比例分别为73.3％(11/15例)及87.5％(7/8例).肿瘤分期Ⅳ期者比例延误时间≥24月者达13.3％,其次为12～24个月者,达12.5％,绝对值明显高于其他各组.结论 我国SPN样肺癌存在明显诊治延误,约1/3因医师误诊耽误.需提高医患对其重视程度,尽早手术确诊、治疗.     

TAT鞘内和静脉应用治疗破伤风疗效观察(附24例报告)

破伤风是农村较常见的一种创伤性急性传染病,近年来其死亡率仍高达20%左右[1、2]。我科在1980～1984年共收治破伤风24例,均采用鞘内和静脉同时应用TAT,平均住院16.1天,全部治愈。现报道如下。临床资料本组年龄4个月至49岁,其中5～14岁占70.8%(17例),成年占25%(6例)。4个月占4.1%(1例)。男13例,女11例。感染种类:一般外伤20例,中耳炎2例,痔疮敷草药感染1例,全身性皮肤感染1例。本组潜伏期:最长30天,最短5天,一般6～10天。     

小儿肠套叠误诊后的护理反思

<正> 我院2002年1月～2003年1月收治72例小儿急性肠套叠,其中32例临床误诊,现就其原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共32例,男18例,女14例;6个月8例(25％),～12个月11例(34.4％),～18个月9例(28.1％),～24个月以上4例(12％);最大3岁,最小为32天。     

棘上韧带劳损治疗的探讨（附48例报告）

慢性棘上韧带损伤是腰背部疼痛的常见原因之一 ,至目前为止 ,尚无很好的治疗方法 ,我们自 1989年 10月～ 1998年 11月 ,收治两组 (A组和 B组 )慢性棘上韧带劳损病人 48例 ,分别以醋酸确炎舒松加普鲁卡因和服用消炎止痛类药物两种方法治疗 ,现小结如下。临床资料一、一般资料　 A组 :醋酸确炎舒松加普鲁卡因治疗组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 47岁 ,平均 32 .4岁 ;非体力劳动者 4例 ,体力劳动者 19例 ;病程最长 2 2个月 ,最短 2个月 ,平均 11个月 ;随访时间最长 14个月 ,最短 6个月 ,平均 8个月 ;B组 :服用消炎止痛药治…     

放射性核素89Sr治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的:分析放射性核素89Sr治疗多发性骨转移癌的临床观察和远期随访结果.方法:选择82例多发性骨转移癌患者,根据病人临床情况,按148MBq/例次,肘静脉注入.根据病情和治疗后反应确定给予2次或多次治疗,两次之间间隔6个月.并对82例患者治疗结果作一疗效分析.结果:82例患者,每位病人经2次或多次治疗止痛总有效率87.8％(72/82),疼痛完全缓解者占39％(32/82),部分缓解者占48.8％(40/82),无明显变化者占12.2％(10/82); 89Sr的治疗作用,有10例(占12％)患者病灶完全消失,有26例(占32％)转移灶数量减少或病灶缩小.有34例(占41％)患者病灶稳定无新的转移灶出现,有12例(占15％)有新的转移灶出现.结论放射性89 Sr治疗多发性骨转移癌有较好疗效,且副作用小,是一种比较理想的内放射治疗方法.     

老年人胆道疾病的外科治疗

我院自1985年1月～1989年10月,手术治疗胆囊炎胆石症病人389例,其中老年病人86例占22.1％。本文就该病的临床特点和并存病的手术治疗等问题进行分析讨论。临床资料一般资料:本组86例,男22例,女64例。年龄60～60岁63例,70～79岁19例,80岁以上者4例,平均年龄为67岁。急诊手术25例,择期手术61例。手术死亡5例。二、病程与并存疾病:病程最短者为1年3个月,最长者为35年,平均病程为9年5个月。并存其他慢性疾病者65例占75.5％,其中心血管疾病26例,慢性气管炎18例,糖尿病2例,胃十二指肠溃疡4例,泌尿系统疾病5例,胆道本身并发症10例(胆囊癌7例、胆—肠内瘘3例),并存二个以上脏器疾病者18例。     

冻结肩一次推拿法(附54例报告)

我们用一次推拿法恢复肩关节活动,无后遗症,现将推拿治疗方法介绍如下: 临床资料 54例冻结肩,男21例,女33例;年龄35—55岁45例(占80％)1.55—76岁8例,最小33岁1例。病程:2个月之内者11例,2—6个月26例,一年以上者13例,最长3—5年4例。临床治疗时间最长50天,最短者     

索拉非尼联合干扰素α-2b治疗转移性肾癌的初步报告

目的 探讨索拉非尼联合干扰素治疗转移性肾癌的疗效和安全性. 方法 17例无法手术切除的转移性肾透明细胞癌患者接受索拉非尼联合干扰素α-2b治疗.给药方法:索拉非尼400 mg 2次/d;干扰素α-2b 3 MU每周5次,连续3～4个月,休息2个月.其中1例患者索拉非尼初始剂量为600 mg,2次/d.如病情进展,可视患者耐受性情况将索拉非尼剂量增至600 mg 2次/d,同时继续联合干扰素α-2b治疗.按RECIST标准每2个月评价疗效. 结果 中位治疗时间120(51～442)d.17例患者均可评价疗效,部分缓解5例,另1例部分缓解未能确认,稳定9例,进展2例.客观反应率29%(5/17),疾病控制率(完全缓解加部分缓解加稳定)88%(15/17).由于随访时问短,尚不能报告中位无进展时间和总生存时间.常见的一般不良反应包括:发热14例(82%),腹泻14例(82%),手足皮肤反应12例(71%),乏力11例(65%),皮疹9例,脱发7例,黏膜炎7例,高血压5例,食欲下降4例,声音嘶哑4例,肌肉关节疼痛4例,恶心、呕吐2例,头疼、头晕2例.其中3级不良反应有腹泻4例,黏膜炎2例,乏力2例,皮疹1例,手足皮肤反应1例.中性粒细胞减少11例(65%),血小板下降5例,贫血5例.转氨酶升高者4例. 结论 索拉非尼联合干扰素α-2b治疗转移性肾细胞癌可提高客观反应率,不良反应可耐受.     

髂窝脓肿17例的诊治体会

髂窝脓肿以胸腰椎结核引起的冷脓肿较多见,在普外科范围内则罕见,因此常贻误诊治。我科自1966～1982年共收治17例,现对其诊治问题作一探讨。临床资料本组17例,男11例,女6例。年龄13～67岁,平均年齡36.7岁。病程5～60天,平均24天半。脓肿位于右侧10例,左侧7例。发病前有下肢外伤、感染史者3例,入院时肯定诊断为本病者14例(占82.35％),术前都伴有高热38.5～39.5℃。白细胞计数在15,000～20,000者12例;20,000以上者4例。体     

手术切除原发性肝癌65例报告

本文介绍我院自1980年10月至1995年10月进行原发性肝癌手术切除65例。现分析如下。 临床资料 一般资料:65例中。男50例,女15例,最小10岁,最大73岁。从出现症状至就医时间<1个月20例;1～4个月28例。4～6个月17例。 临床表现:65例中肝区疼痛53例(81.5％),肝肿大与上腹部肿块49例(75.4％),体重减轻47例(72.3％),乏力、纳少、腹胀35例(53.4％),肝区血管杂音4例(0.61％)。     

臂丛神经血管受压征13例手术治疗的随访

目的分析臂丛神经血管受压征(胸廓出口综合征)的手术疗效。方法对13例接受手术治疗的臂丛神经血管受压征患者进行随访,平均随访时间为3．2年。随访内容以患者的主观感觉为主,包括患肢麻木、酸痛、乏力、手部精细活动、发冷及肌肉萎缩等进行疗效的评价。结果术前13例均主诉有患肢感觉异常(麻木、刺痛觉减退),术后患肢感觉异常完全缓解或明显改善者12例(12／13),占92．4％;症状无变化或症状加重者1例(1／13),占7．6％。手部肌肉萎缩恢复者或改善者11例(11／12),占91．7％;手部肌肉萎缩无恢复或加重者1例(1／12),占8．3％。自觉患肢活动改善或症状完全缓解者11例(11／12),占91．7％;症状无变化或症状加重者1例(1／12),占8．3％。术前主诉有颈肩部酸痛者5例,术后症状明显改善或完全缓解者4例(4／5),占80％;症状无变化或症状加重者1例,占20％。结论采用手术治疗臂丛神经血管受压征是较有效的方法。     

肝胆管结石并发胆管癌

目的 探讨肝胆管结石并发胆管癌的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析17例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料、病理及预后情况。结果 胆管癌在肝胆管结石病人中的发生率为5％（17／340）。术前诊断为胆管癌者占17．6％（3／17）。肝内及肝门部胆管癌占88．2％（15／17）,肝外胆管癌占11．8％（2／17）。其中高分化腺癌9例。根治性切除41．2％（7／17）,平均生存26个月;姑息性内引流术47．1％（8／17）,平均生存12．4个月;姑息性外引流术11．7％（2／17）,平均生存3．6个月。结论 对病史长,反复胆管炎发作,短期内消瘦,黄疸加深,腹痛难以控制的肝胆管结石病人,应考虑胆管癌的可能。胆管癌切除预后较未切除者为好,姑息性内引流术的预后优于外引流术。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

我院自 1994年 1月～ 1998年 7月手术治疗腰椎间盘突出症 413例 ,其中 2 68例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进 ,即采用小切口开窗法。1　临床资料1 1　一般资料　 2 68例中男 187例 ,女 81例 ;年龄 2 7岁～ 5 9岁 ,平均年龄 43 5岁 ;病程最短 1 5个月 ,最长 11年 ,平均3 6年。其中腰痛者 2 2 1例 (占 82 5 % ) ,下肢麻痛 2 49例 (占92 9% ) ,小腿区域性皮肤感觉减退 2 42例 (占 90 3% ) ;伴有伸肌力减退 2 14例 (占 79 8% ) ,腰椎活动度伸屈受限 187例 (69 8% ) ,间歇性跛行 137例 (占 5 1 1% ) ,跟腱反射消失或减弱 112例 (占…     

小儿烧伤后并发惊厥34例

我院于1989～1992年共收治小儿烧伤572例,其中34例发生了惊厥,占总数的5.8%。我们仅就小儿烧伤后并发惊厥的常见原因及其防治措施作一初步分析。临床资料本组34例,男22例.女12例。年龄9个月～4岁,平均1岁半。烫伤3l例,烧伤3例。烧伤面积8%～15%3例,16%～25$例,26%～56%7例。平均烧伤面积24%,平均Ⅲ度面积2%。本组19例发生烧伤休克占56%。伤后至惊厥发生时间最短5h,最长72h。休克期内发生惊厥28例(占82%)。惊厥伴有高热26例(占76%),其中20例体温39℃～40℃,40℃以上6例。低钠血症(血钠<130 mmol/L)25例,低钾血症(血钾<3.4     

肝癌术后复发(英)

肝癌是预后很差的恶性肿瘤,在亚洲常见.近年因诊断影像技术的进步,肝癌切除率有大幅度提高.小肝癌切除率增加,但肝癌切除的长期效果并不满意.作者调查1981～1986年东京大学医院69名原发性肝癌切除病例,研究如何降低肝癌术后复发的问题.69例原发性肝癌病人切除后均在门诊或附属医院作密切随访;每月查一次B超和AFP,CT检查一年二次,随访22～58个月(平均44个月).病人年龄平均57.4岁,男性占86%.其中肝硬化为52例(76%),慢性肝病14例(20%),肝正常只占4%.AFP升高者占75%.单发肝癌58例(84%),多发肝癌11例(16%).肿瘤75%有纤维包膜,肿瘤直径0.5～16.3cm,其中<2cm为12例(17%),2～5cm为37例(54%),5～10cm为11例(16%),>10cm为9例(13%).住院     

踝关节骨折治疗失误原因分析

踝关节骨折占下肢骨折 10 8% ,是负重关节最常见的关节内骨折 ,治疗上要求尽量解剖复位以及恢复关节功能 ,处理关键是外踝及关节面。本科从 1997～ 1999年收治 17例踝关节治疗失误病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组统计 17例病人 ,入院时间距受伤 10天～ 17个月 ,其中男 11例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 8岁。骨折类型Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 3例 ;双踝骨折 5例 ;三踝骨折 5例 ;Ｐｉｌｏｎ骨折 4例。Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 :1例仅内踝螺钉固定 ,而腓骨短缩及下胫腓韧带分离未处理 ,1例固定下胫腓韧带分离而腓骨长度未…     

电视胸腔镜手术的麻醉体会

<正> 1 临床资料 男35例,女3例,年龄17～82岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前合并严重休克5例,血氧饱和度70～90％之间。对术前严重张力性气胸者应放置闭式引流瓶后再行手术。患者以自发性气胸及外伤性血气胸最常见。     

腹股沟斜疝治疗的体会(附528例报告)

腹股沟斜疝是最常见的一种外科疾病。本院1978年1月至1985年5月共收治528例,占同期腹股沟疝的94.5%。临床资料一、本组男518例,女10例。最小者25天,最大81岁。4岁以下者268例,占50.8%,均为男性;41岁以上者144例(女9例),占27.3%,其中巨大疝11例。5～10岁25例,占4.7%。11～19岁32例(女1例),占(?)1%。20～40岁者59例,占11.1%。疝(11例巨大(?)包括在内)发生在右侧385例(女9例);左侧94例(女1例);双侧49例。在528例中发生嵌顿的有219例,占41.5%,其中发生在右侧183例,左侧36例。嵌顿时间为30分至72小时,平均23.6小时,其中绞窄     

186例外伤性脾破裂的诊断与救治

外伤性脾破裂在腹部外伤中最常见,我院自1985年1月～1999年6月共收治外伤性脾破裂186例,现就其诊断与抢救治疗分析如下。 临床资料 一、一般资料 本组186例,男145例,女41例;年龄4～76岁,平均28.7岁,其中15～50岁171例,占91.9％。伤后30分钟～15天就诊,平均3小时。住院2小时～178天,单纯脾破裂者平均住院11天,有合     

317例男性不育症的临床分析

我中心自1986年～1988年5月止共治疗317例男性不育病人。现分析如下:临床资料一、一般情况:317例中汉族291人,蒙族2工人,满族3人,回族2人。二、年龄:最大42岁,最小22岁。其中20～25岁者66例,26～29岁147例,30～39岁99例,≥40岁5例。三、婚龄:2～4年者216例,5～10年82例,11～15年14例,≥16年5例。四、精液分析:本组有203例作此检查。1.精液量:<1ml者28例(13.8％), 1～3ml者155例(76.4％),3.1～7ml者18例(8.9％),>7ml者2例(0.9％)2.精子计数:≤10×10~6/ml者63例(31.1％),10.01～20×10~6/ml者12例(5.9％),