2型糖尿病可增加结直肠腺瘤的风险

来自于美国明尼苏达Mayo临床医学院的PaulJ．Limburg博士及其同事在近期出版的《美国胃肠病学杂志》（AJG）上报道的一项基于人口的研究显示。2型糖尿病与结直肠癌流行率增加关联，特别是男性。     

2型糖尿病与结直肠腺瘤型息肉危险性的相关性研究

目的 了解及明确2型糖尿病是否为结直肠腺瘤发生的危险性因素.方法 回顾性分析450例行电子结肠镜检查患者的病例资料,根据是否患有结直肠腺瘤分为腺瘤组(n=144)和对照组(n=306),调查各组患者性别、年龄、血糖、血脂、血压.收集结直肠腺瘤大小、数目、分布位置、病理类型、异型增生程度.应用卡方进行统计学分析.结果 结直肠腺瘤发生率在2型糖尿病、年龄大于60岁组高于对照组(42.7％比27.9％,36.6％比26.5％);在144例结直肠腺瘤组中,结合腺瘤位置、数目、异型增生程度、大小、病理组织类型分析,2型糖尿病与腺瘤异型增生程度、腺瘤大小存在相关性.结论 2型糖尿病为老年人结直肠腺瘤危险性因素.     

2型糖尿病消化道症状与结直肠腺瘤腺癌的关系探讨

目的研究2型糖尿病消化道症状与结直肠腺瘤腺癌的关系。方法对78名2型糖尿病患者行结肠镜检查,计算有消化道症状的2型糖尿病中结直肠腺瘤腺癌的检出率及性别,患2型糖尿病病程的影响。结果有消化道症状的2型糖尿病患者患结直肠腺瘤腺癌的风险是无消化道症状的2型糖尿病患者的5倍OR=4.95(95%CI1.916,12.788)其中2型糖尿病病程<6年的病例患结直肠腺瘤腺癌的风险是病程>6年的2.3倍RR=2.333(95%CI1.178,4.623),而风险与性别无关。结论有消化道症状的2型糖尿病患者患结直肠腺瘤腺癌的风险较高。     

基因变异增加阿司匹林预防结直肠腺瘤的效应

美国一项新的研究表明，携带常见基因变异(与减慢阿司匹林代谢相关)的妇女，常规应用阿司匹林可减少结直肠腺瘤危险；但是没有基因变异的妇女，常规应用阿司匹林则无显著减少结直肠癌的作用。     

结直肠腺瘤的诊断和治疗

息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变,大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和幼年性息肉等.其中腺瘤性息肉是真性肿瘤,属于癌前病变,增生性息肉和炎性息肉一般不发生恶变.腺瘤的发生与遗传和环境因素有关,由于遗传的易感性,在环境中致癌因子的影响下,大肠黏膜腺上皮细胞增殖,瘤基因活化,染色体丢失,腺瘤开始生长,不典型增生,最后成为癌.即公认的所谓腺瘤-癌顺序.     

结直肠癌和结直肠腺瘤筛查方式的研究进展

近年来我国结直肠癌（colorectal cancer,CRC）发病率和死亡率呈上升趋势,严重威胁我国居民的生命健康,并造成了巨大的社会负担。筛查发现早期结直肠癌或腺瘤（癌前病变）可有效降低CRC发病率和死亡率。因此,在CRC的防治中,筛查的作用和意义重大。CRC和结直肠腺瘤的筛查技术包括以下4种类型。(1)基于粪便的检查：粪便隐血试验（fecal occult based test,FOBT）、粪便DNA检测、粪便菌群标志物检测和粪便M2型丙酮酸激酶（M2 pruvate kinase,M2-PK）检测。(2)影像学检查：计算机断层结肠成像（computed tomo-graphic colonography,CTC）、双对比钡灌肠（double-contrast barium enema,DCBE）和结肠胶囊内镜检查（colon capsule endoscopy,CCE）。(3)内窥镜检查：柔性乙状结肠镜（flexible sigmoidoscopy,FS）和结肠镜（colonoscopy,CS）。(4)液体活检：循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA (circulating tumor...     

骨桥蛋白在结直肠腺瘤—癌进程中的表达

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在结直肠腺瘤—癌进程中的表达及其与肠黏膜上皮不典型增生之间的关系。方法应用免疫组织化学法检测60例结直肠正常黏膜上皮组织、50例腺瘤组织及60例结直肠癌组织中OPN的表达。结果 OPN表达在结直肠正常黏膜向癌转化过程中明显增高,正常黏膜组织、腺瘤及癌中OPN表达率分别为3.3%、66%和81.5%。OPN的表达与上皮不典型增生程度相关。结论在结直肠腺瘤—癌进程中,随着上皮细胞不典型增生程度加重,OPN表达水平显著升高,表明OPN可能在上皮向恶性肿瘤转化过程中起到重要作用。     

阿尔茨海默病与2型糖尿病风险增加相关

阿尔茨海默病患者更易发生 2型糖尿病。美国明尼苏达州的研究人员分析了Mayo临床阿尔茨海默病患者注册资料后发现 :在阿尔茨海默病患者 (n=10 0 )中 ,2型糖尿病和空腹葡萄糖损害 (IFG)的发病率都高于非阿尔茨海默病 (n =138)对照人群。81%的阿尔茨海默病患者或伴有 2型糖尿病(3     

不同降糖方案对2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响研究

目的　分析采用不同降糖方案治疗的2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的风险,为临床筛查提供循证医学证据。方法　选取2006年1月—2016年6月于深圳市蛇口人民医院检查的2型糖尿病合并结直肠腺瘤行内镜下腺瘤切除术的患者273例,根据降糖药物治疗的不同,将患者分为未使用药物组（50例）、磺脲类药物组（94例）、噻唑类药物组（52例）、二甲双胍组（45例）和胰岛素组（32例）。回顾患者的随访资料,随访时间约为5年,未满5年者随访截止时间为2016年7月,记录血糖控制情况、降糖药物使用情况、阿司匹林服用状况、他汀类药物服用状况等。结果　Kaplan-meier曲线分析显示,未使用药物组、磺脲类药物组、噻唑类药物组、胰岛素组腺瘤复发率均高于二甲双胍组（χ2=15.14、18.34、46.83、34.29,P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示,高血压病史〔HR=2.96,95%CI（1.40,6.24）〕、糖尿病持续时间≥48个月〔HR=2.84,95%CI（1.03,7.81）〕、血糖控制差（血糖水平>6.1 mmol/L）〔HR=4.97,95%CI（1.74,14.22）〕、最大腺瘤内超过20%为绒毛状腺瘤〔HR=5.73,95%CI（1.86,17.61）〕、服用磺脲类药物〔HR=3.19,95%CI（1.42,7.14）〕、使用胰岛素〔HR=3.48,95%CI（1.70,7.13）〕均为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的危险因素（P<0.05）,服用二甲双胍为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的保护因素〔HR=0.25,95%CI（0.09,0.73）,P<0.05〕。结论　磺脲类药物、二甲双胍、胰岛素是2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响因素。在2型糖尿病患者后续的降糖治疗中,可能需选择腺瘤复发风险较小的药物。     

2型糖尿病患者发生尿失禁的风险增加

来自于荷兰Utrecht大学医疗中心的Jeroen P．H．van Wij博士及其同事报道的一项最新研究显示,无代谢综合征的HIV感染者的内皮功能异常类似于HIV阴性的2型糖尿病患者;而患有代谢综合征的HIV阳性个体显示出更严重的内皮功能异常。     

2型糖尿病患者发生尿失禁的风险增加

一项最新研究报告显示,2型糖尿病患者发生急性尿失禁的风险增加。来自于美国哈佛医学院的Karen L．Lifford博士及其同事报道说,许多研究显示女性通常不对医生提及有尿失禁问题,因此对糖尿病患者的医学评估可包括筛查尿失禁,同时进行诊断和治疗选择的讨论。此前有限的研究提示糖尿病可引致泌尿系统功能异常,但尚无有关糖尿病和尿失禁发生的前瞻性研究。     

幽门螺杆菌感染使女性人群的结肠直肠腺瘤和腺癌风险增加

背景:最近有报道显示幽门螺杆菌感染可能增加结肠直肠癌发生的风险。本研究目的是评价H P感染和结肠直肠腺瘤及腺癌发生风险间的联系,及基于性别的任何差异。方法:研究对象选取669例40～80岁患者,均接受过钡剂灌肠和全结肠镜检查,并且采用13C尿素呼气试验、尿素酶试验或胃活检组织学诊断以检测H P感染。结果显示有142例H P阴性和527例H P阳性患者。计算HP阳性的结肠直肠腺瘤和腺癌患者的优势比(OR),及腺瘤或腺癌患者的O R。结果:在H P阴性患者中,52例未发现肿瘤,有63例腺瘤、27例腺癌及90例肿瘤患者。在H P阳性患者中,以上各组分别…     

研究表明吸烟显著增加2型糖尿病风险

正英国《柳叶刀公共卫生杂志》日前发表的一项在中国进行的研究显示,吸烟显著升高2型糖尿病的发病风险。研究对象为从中国10个地区(城市与农村地区各5个)招募的、基线调查时无糖尿病病史的约50万余名成年人,并通过常规死亡报告系统及住院记录追踪研究对象的健康状况。在9年的随访中,一共观察到新发2型糖尿病13500例。     

血清胰岛素和血糖水平升高可增加部分结直肠腺瘤患者复发危险

美国Flood等学者的研究显示，较高的血清胰岛素和血糖水平可增加结直肠腺瘤复发危险，尤其增加进展期腺瘤的复发危险[Castroenterology 2007；133（5）：1423]。     

结直肠锯齿状腺瘤特性的研究进展

锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)是最近被逐渐认识的一类独特的结直肠腺瘤新类型.1970年GOLDMAN等[1]首先发现一部分兼有传统腺瘤(AP)细胞学特征的增生性息肉(HP),其后这类病变的名称经由混合型增生性腺瘤性息肉(Mixed hyperplastic adenomatous polyp)或混合型增生性肿瘤性息肉(Mixed hyperplastic and neoplastic polyp),最后定名为锯齿状腺瘤[2].顾名思义,其组织学形态特征为合并有增生性息肉样的锯齿状腺体及腺瘤样异型增生的上皮细胞.     

结直肠腺瘤相关的细胞因子研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,腺瘤-癌序贯学说认为结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变。目前慢性炎症以及部分适应性免疫细胞在结直肠癌发生中的作用已经确定,同时在腺瘤到癌的演变过程中,多种免疫细胞及细胞因子在病变组织和血浆中的水平均可发生变化。本综述从机制以及临床研究两方面总结了白介素（interleukin,IL）-6、IL-17、IL-8、IL-29、成纤维细胞生长因子21、趋化因子配体20、趋化因子配体1、趋化素与结直肠腺瘤以及结直肠癌的相关性,为进一步探究其临床价值提供参考。     

胆囊息肉和胆囊结石对结直肠腺瘤复发的影响

目的 探讨胆囊息肉、胆囊结石与结直肠腺瘤复发的关系。方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2012年1月～2018年7月行结肠镜切除结直肠腺瘤的患者125例。所有纳入的结直肠癌切除术后患者分为结直肠腺瘤复发组(n=52)和非复发组(n=73)。主要观察指标为比较两组结直肠腺瘤的复发情况。结果 125例患者中,胆囊息肉患者49例,无胆囊息肉患者76例。平均随访(29.97±12.90)个月,结直肠腺瘤复发率为41.6%(52/125)。多因素Cox回归分析显示胆囊息肉(OR=7.30,95%CI:3.56～15.00)、糖尿病(OR=3.48,95%CI:1.72～7.03)、非酒精性脂肪肝(OR=2.49,95%CI:1.34～4.63)患者结直肠腺瘤复发的风险显著增加。胆囊结石不是结直肠腺瘤复发的独立危险因素(OR=1.15,95%CI:0.47～2.82)。胆囊息肉≥5 mm(OR=9.84,95%CI:4.72～20.52)和多发性胆囊息肉(OR=8.57,95%CI:4.20～17.52)为结直肠腺瘤复发的危险因素。结论 内镜下切除结直肠腺瘤的患者如合并胆囊息肉,特别是胆囊息肉≥5 mm和多发性胆囊息肉时,其结直肠腺瘤复发的风险明显升高。具有上述因素的患者可缩短结直肠镜检查的间隔时间。     

Bcl-2蛋白在结直肠腺瘤及结直肠癌组织中的表达

了解Ｂｃｌ－ ２ 蛋白在结直肠腺瘤及结直肠癌组织中的表达意义。用流式细胞技术对１３ 例结直肠腺瘤及３６ 例结直肠癌组织中Ｂｃｌ－２ 蛋白表达进行分析。结果：３６ 例结直肠腺瘤组织中Ｂｃｌ－２ 蛋白表达水平显著高于癌旁粘膜组组织中Ｂｃｌ－ ２ 蛋白表达（ Ｐ＜ ０－０５）,也显著高于结直肠腺癌组织中Ｂｃｌ－ ２ 蛋白表达（ Ｐ＜ ０－０５） 。癌组织中Ｂｃｌ－ ２蛋白表达与癌细胞分化程度无关,与Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ 期分期无关（Ｐ＞ ０－０５） 。结果提示：Ｂｃｌ－ ２ 基因产物高表达介导的细胞凋亡障碍与结直肠癌的发生有关。     

抗抑郁药物治疗或增加2型糖尿病发病风险

美国一项研究纳入168 435例既往无糖尿病、心血管疾病和肿瘤的受试者,评估抗抑郁药物与糖尿病是否具有相关性。研究结果显示,在164 679人一年随访期间,共有6 641例受试者新发2型糖尿病。