胎动与胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用

目的　寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法。方法　对 380例自觉胎动异常的晚孕妇女 ,包括胎动过频组 2 6 8例 ,胎动过少组 112例。进行胎心监护。从羊水粪染、新生儿 1min ,5minApgar评分、脐带异常的发生率、围产儿预后等方面进行对比分析。结果　胎动过频组羊水粪染 32例 (11.9% )、新生儿Apgar评分≤ 7分4 9例 (18.3% )、脐带异常 4 7例 (17.5 % ) ;胎动过少组羊水粪染 5 8例 (5 1.8% )、新生儿Apgar评分≤ 7分 75例 (6 6 .9% )、脐带异常 5 6例 (5 0 .6 % ) ,两组对比有显著差异 (P <0 .0 1)。当胎监连续 2次NST阴性 (无反应型 )时 (14 0例 ) ,无论胎动过频或胎动过少 ,其羊水粪染 5 7例 (4 0 .3% )、新生儿Apgar评分≤ 7分 73例 (5 2 .1% ) ,脐带异常 5 8例 (4 1.4 % ) ,较NST阳性 (有反应型 )时 (2 4 0例 ) ,羊水粪染 33例 (13.8% )、新生儿Apgar评分≤ 7分 5 1例 (2 1.3% )、脐带异常 4 5例 (18.8% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。而 2例围产儿死亡均发生在胎动过少组的NST阴性(无反应型 )中。结论　胎动异常且连续 2次NST阴性 (无反应型 )时 ,胎儿预后不良 ,尤其胎动减少伴NST阴性(无反应型 )时 ,可预示胎儿严重缺氧。因此 ,胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效措施     

胎动与胎心监护联合应用诊断胎儿窘迫

目的：为了寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法；方法：对2000年10月－2002年1月244例自数胎动异常的晚孕妇女进行胎心监护，从羊水粪染程度、脐带异常的发生率，新生儿Apgar评分、围产儿预后等方面对比分析；结果：胎动异常且NST＜7分时，胎儿预后不良，尤其胎动减少伴NST＜7分时，可预示胎儿严重缺氧；结论：胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效方法。     

联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用

目的:探讨妊娠晚期联合仪器监护,判断胎儿宫内的安危及预后.方法:对276例孕(36 ～42)周的住院孕妇联合应用胎心无负荷试验(NST)及彩超下对胎儿进行生物物理评分(BPS),同时追踪记录产后新生儿1分钟Apgar评分、产时羊水有否污染及围产儿预后.结果:胎心无负荷试验(NST)监测胎儿无反应型组的生物物理评分(BPS)≤5分者的产后羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分者发病率明显高于NST反应型组且BPS≥6分组(P＜0.01).结论:联合应用NST及BPS,弥补了单纯NST,BPS预测胎儿的不足,联合监护能提高预测的准确性,为指导临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据.     

新生儿预后与妊娠晚期无应激试验

目的:探讨妊娠晚期无应激试验(简称NST)监护与新生儿预后关系。方法:于妊娠36周后应用NST对286例孕妇进行观察并对新生儿预后进行评估。结果:NST反应型组和异常型组新生儿1分钟Apgar评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显低于后者,(P<0.05,NST反应型与异常型预测胎儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性及及敏感性分别为95.8%、41.6%、75.6%、82.4%。结论:NST可预测胎儿宫内情况并能及时发现宫内异常情况,为临床早期纠正胎儿宫内缺氧提高新生儿出生Apgar评分及改善新生儿预后提供了主要的参考依据。     

妊娠末期胎心监护临床应用

目的 评价妊娠末期胎心监护临床应用对母婴结局的影响.方法 对326例妊娠末期妇女进行胎心监护,从新生儿评分﹑剖宫产率﹑脐带异常等方面进行对比分析.结果 262例无应激试验(NST)有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫21例(8.02%),新生儿窒息10例(3.82%);25例NST可疑型孕妇,胎儿宫内窘迫7例(28.00%),新生儿窒息4例(16.00%);39例NST无反应型孕妇,胎儿宫内窘迫20例(51.28%),新生儿窒息11例(28.21%).NST有反应型、可疑型、无反应型孕妇胎儿宫内窒息、新生儿窒息的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NST有反应型孕妇脐带异常49例,NST无反应型孕妇脐带异常14例,NST有反应型与无反应型孕妇脐带异常率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).因胎儿宫内窘迫行剖宫产率(35.5%)是平均剖宫产率(11.3%)的2.3倍.结论 妊娠末期胎心监护显示绝大多数NST 有反应型提示胎儿在宫内生长良好,可继续安全待产.NST有反应型孕妇脐带异常者多可安全经阴道分娩.多次NST可疑型孕妇需密切观察,适时剖宫产终止妊娠.NST无反应型的高危妊娠宜尽早剖宫产终止妊娠.     

153例胎心监护临床分析

目的:研究和探索胎心监护情况和新生儿Apgar评分之间的联系,进一步提高围生期医疗质量。方法:对分娩的孕产妇153例胎心监护情况进行回顾性分析。结果:NST试验结果显示,无反应型和混合型Apgar评分≤7分情况均明显高于反应型组;OCT及CST试验显示,异常组和可疑组Apgar评分≤7分情况均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对孕产妇实施产前胎心监护,能够更加准确评估胎儿宫内情况,对预防新生儿窒息和胎儿窘迫具有重要作用。     

胎心监护仪应用于高危妊娠的初步观察

胎心监护仪预测高危妊娠时胎儿——胎盘功能。NST试验反应型表示:胎动时伴有一时性胎心率加快现象,了解胎儿贮备功能,并可作为OCT试验前的筛选试验。OCT试验阳性提示胎盘功能不全,异常波型(LD,VD;LD+VD)对脐带受压及胎儿宫内缺氧有较高的诊断价值。本文一年中84例孕35～43周高危妊娠进行了94例次胎心监护;NST试验41例次,反应型26例,无反应型15例,新生儿Apgar评分>8分者38例,≤7分3例,(其中1例无反应型伴基线摆动减弱次日分娩评2分)。OCT试验53例次,阴性42例,阳性6例,评分>8分45例。≤7分8例。     

10分钟B超的胎儿生物物理评分的临床观察

10min B超检查胎儿生物物理象评分法,是通过观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量,并把各项变化用2分、1分、0分表示,根据评分结果结合胎心监护来判定胎儿宫内缺氧及预后的一种方法。胎儿预后的指标包括:羊水粪染、产时胎心异常、新生儿出生后1min Apgar小于7分、围产儿死亡。本组检查宫内妊娠大于等于37周孕妇200例,BPS≥7分胎儿预后良好,小于5分预后不良。本组数据证明:10min B超检查的四项胎儿生物物理象弥补了单纯应用NST判断胎儿预后的不足又缩短了监护时间。     

胎儿监护NST大幅度减速的临床分析

在胎心率电子监护中，无负荷试验(NST)是观察宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系，从而了解胎儿的情况，NST反应型图预示胎儿情况良好．无反应型图提示胎儿宫内缺氧，但NST图出现大幅度减速，则不论NST图为反应型或无反应型，都应列为异常图型。本文对26例大幅度减速图与胎儿的预后情况进行了分析，现报道如下。     

768例胎心监护的应用与临床分析

目的对胎心监护进行了临床研究。方法选择在我院妇产科住院分娩的孕妇768例,分析胎心监护临床资料并进行无应激试验（NST）。结果 NST试验中,混合组及无反应型组分别与反应型组相比,新生儿Apgar评分≤7分的发生率均高于反应型组,差异极显著。结论胎心监护的临床应用对早期观察胎儿窘迫和减少新生儿窒息的发生有重要的作用。     

256例胎儿脐带缠绕脐动脉S/D值联合无应激试验与预后关系的分析

目的探讨脐带缠绕时胎儿脐动脉S/D联合胎心监护无应激试验(NST)对评估胎儿预后的临床价值。方法回顾性分析256例脐带缠绕时胎儿的脐动脉S/D值及联合胎心监护,按有反应型S/D≤3.0+NST与S/D>3.0+NST进行比较;无反应型S/D≤3.0+NST与S/D>3.0+NST进行比较,观察脐动脉S/D值联合NST与胎儿预后的关系。结果当NST为无反应型时,随着脐动脉S/D值的升高羊水胎粪污染及新生儿窒息的发生率、剖宫产率也会随之上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定脐动脉S/D值联合NST,比单纯测定脐动脉S/D值或NST判断胎儿窘迫更准确,可降低围产儿病死率。     

胎心监护不同图型对胎儿预后的评价

目的通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法随机收集足月单胎产妇144例在产前做胎心监护,分娩时测脐动脉血气,出生后行Apgar评分。结果随着脐血pH值降低,胎心监护异常图型及新生儿Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80.73%。在胎心监护异常图型中,以pH≤7.20作为缺氧标准诊断符合率为50.82%,而以Apgar评分<7分作为诊断标准的符合率仅为27.87%。各种胎心监护异常图型对胎儿预后影响差异有显著性意义,P<0.005。结论正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高。胎心监护异常时,应严密监护,根据胎心率异常的程度、胎儿能够娩出的时间,选择恰当的处理方法,即可减少围产儿病率及死亡率。     

胎心监护异常处理及分娩结局

目的：探讨产时胎儿监护异常的处理及应用价值。方法：选择2007年6月～2008年6月在我院住院分娩产妇200例,对其住院后胎儿监护结果及预后作回顾性分析。结果：产时胎心监护异常组的羊水粪染、羊水过少、脐带因素和剖宫产率明显高于产时胎心监护正常组（P〈0．01）,两组新生儿窒息情况差异无显著性眇0．05）。结论：产时胎心监护能及时发现胎儿窘迫,为临床纠正胎儿宫内低氧提供町靠依据,提高了新生儿Apgar评分,降低了围生儿的病死率。     

胎心监护与羊水粪染的关系

目的 探讨电子胎心监护与羊水粪染胎儿窘迫之问的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月在我院住院分娩的136例孕产妇电子胎心监护图形.结果 发现胎心监护图形异常中,发生Ⅲ度羊水粪染的胎心监护异常图形主要为NST无反应型、重度变异减速及晚期减速;而Ⅲ度羊水粪染的新生儿窒息率较Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染差异有显著性 (P<0.05),由此而说明发生新生儿窒息的胎心监护异常图形主要为NST无反应型、重度变异减速及晚期减速.结论 电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心监护异常的图形和程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可降低新生儿窒息率及围生儿死亡率.     

联合应用无应激试验、生物物理评分及脐动脉血流速度监测胎儿宫内窘迫226例

目的：探讨无应激试验（NST）、B超检查胎儿生物物理评分（BPS）及脐动脉血流速度（S／D）值对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法：对618例孕37－43周孕妇用胎心监护仪、B超和脐血流检测仪联合监测有无胎儿宫内窘迫，并对胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、S／D值、羊水性状、脐带异常和新生儿窒息情况进行比较。结果：胎儿宫内窘迫为36.6%，其中NST无反应型为69.9%，BPS评分≤6为41.2%,S/D值≥3为5.3%，脐带异常为42.9%，羊水混浊为42.0%，新生儿Apgar评分≤7为6.6%，无围生儿死亡。胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、羊水混浊Ⅱ Ⅲ度及新生儿Apgar评分与正常胎儿相比，P均＜0．05。NST、BPS、未合并羊水混浊与Ⅲ度浊浊的各自新生儿Apgar评分≤7者相比，分别为P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05。新生儿窒息均发生在NST无反应型，BPS评分≤6者占66.7%。S／D值≥3和脐带异常的新生儿Apgar评分≤7间无明显差异。结论：联合应用NST－BPS－S／D对孕妇进行监测，对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要辅助价值，能显著提高诊断的阳性率，对围生儿愈后作出早期诊断，有利于提高围生期保健水平。     

胎心监护不同图型对胎儿预后的评价

目的：通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法：随机收集足月单胎产妇144例在产前做胎心监护,分娩时测脐动脉血气,出生后行Apgar评分,结果：随着脐血pH值降低,胎心监护异常图型及新生儿Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80．73％,在胎儿监护异常图型中,以pH≤7．20作为缺氧标准诊断符合率为50．82％,而以Apgar评分＜7分作为诊断标准的符合率仅为27．87％,各种胎心监护异常图形对胎儿预后影响差异有显著意义,P＜0．005,结论：正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高,胎心监护异常时,应严密监护,根据胎心率异常的程度,胎儿能够娩出的时间,选择恰当的处理方法,即可减少围产儿病率及死亡率。     

无负荷试验中胎心率基线变化与胎动胎心联合评分的临床意义比较

无负荷试验(NST)是一种简单、安全的胎儿监护方法,已被产科广泛采用。NST阳性除胎儿监护历时40～60分钟期间胎动数3次以上外,尚须胎动时胎心率改变>15次/分,胎心上升持续时间>15秒。NST的准确率为80％,有一定比例的假阴性,Kubli氏提出对NST阴性者可用OCT进行鉴别,但有些学者认为会造成胎儿宫内死亡。为此Fischer氏提出胎动胎心联合评分法(联合评分)可全面估价胎儿宫内情况。     

1O分钟B超的胎儿生物物理评分的临床观察

10min B超检查胎儿生物物理象评分法，是通过观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量，并把各项变化用2分、1分、0分表示，根据评分结果结合胎心监护来判定胎儿宫内缺氧及预后的一种方法。胎儿预后的指标包括：羊水粪染、产时胎心异常、新生儿出生后1min Apgar小于7分、围产儿死亡。本组检查宫内妊娠大于等于37用孕妇200例，BPS≥7分胎儿预后良好，小于5分预后不良。本组数据证明：10min B超检查的四项胎儿生物物理象弥补了单纯应用NST判断胎儿预后的不足又缩短了监护时间。     

超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值

目的:研究胎心监护联合超声脐血流S/D值(收缩期峰值流速与舒张末期流速比值)监测判定胎儿宫内缺氧的临床意义. 方法:回顾分析2013年1月至2014年12月在我院分娩的200例孕妇临床资料,参照Apgar新生儿评分将其分为宫内缺氧组( Apgar≤7分,n=93)与正常组( Apgar>7分,n=107) ,观察两组新生儿娩出前24h脐血流RI(阻力指数)、S/D值、PI(搏动指数)水平,观察两组脐血流S/D值不同产程改变情况,观察两组新生儿娩出前4h胎心监护NST(无压力试验)反应率及胎儿预后情况. 结果:宫内缺氧组新生儿娩出前24h脐血流RI、S/D值、PI水平与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组临产前、临产时、活跃期、第二产程脐血流S/D值与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组胎心监护NST反应率与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组脐带异常、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息发生情况与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 结论:胎心监护联合超声脐血流S/D值监测,能够客观判定胎儿宫内缺氧情况,有效预测、预防不良结局,应予推广.     

713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征.方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80%,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P＜0.05).结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿.单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式.