临床路径在唇腭裂成形术患者中的初步实践

临床路径起源于美国,是一种质量效益型的管理模式.临床路径的实施,是由医生、护士、药剂、检验、后勤等人员共同对某一特定疾病的诊断、治疗(处置)以时间为顺序,制定出具体、详细的医疗护理计划单[1],患者从住院到出院要遵照此计划单逐项接受治疗护理.我院于2001年9月至2002年9月将临床路径实践于唇腭裂成形术患者,现报道如下.     

唇腭裂患者家长的心态调查及护理对策

唇腭裂患者家长的心理状态是决定患者能否及时接受治疗的关键 [1] 。唇腭裂患者的心理、社会行为等是否能正常发展 ,很大程度上取决于家长及家庭的每个成员的心理状态。笔者撰文旨在调查家长的心态及对唇腭裂患者的影响 ,并探讨护理对策。1　对象与方法1 .1　对象本组 1 0 0例 ,为本院 1 999年 3～ 1 0月住院唇腭裂患者的双亲。男 48例 ,女 52例。 <2 0岁 2例 ,2 0～ 30岁 78例 ,>30岁 2 0例。文化程度 :初中 38例 ,高中 38例 ,大专及以上 2 4例。职业 :农民 2 7例 ,工人 2 0例 ,干部 2 0例 ,个体 1 9例 ,职员 1 4例。其中7例有宗教信仰。患…     

肿胀吸脂术的护理

我院从 1999年 9月起采用肿胀吸脂术取得了较好的效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料　本组患者 10 0例 ,女 96例 ,男 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。吸脂部位大多为腹部、双髂腰部 ,其次为大腿、小腿、上臂、胸部、背部等。2　麻醉方法　全部采用肿胀麻醉技术 ,配方为生理盐水 10 0 0ｍｌ,0 .1%肾上腺素 1ｍｌ,2 %利多卡因 2 5ｍｌ,5 %碳酸氢钠2 0ｍｌ[1] 。使用自动灌注泵注射 ,至吸脂区皮下肿胀皮肤紧绷苍白为止。3　护理　3.1　术前护理　3.1.1　心理护理　本组病例来自于不同职业及层次 ,心态各异。我们要充分理解并支持患者的治疗心理…     

肾动脉狭窄支架植入术后护理

经皮肾动脉成形术 ( PTRA)于 90年代初开始在我国应用于临床 ,肾动脉内支架植入则是近两年开始的一项新的治疗技术。它主要适用于肾动脉起始处严重狭窄、经球囊扩张后效果不满意的顽固性血压升高的病人。我科自 1 999年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,对 1 5例高血压病人行 PTRA及支架植入术 ,术后病人血压均得到较好控制 ,并能从事一般体力活动。1　临床资料1 5例中 ,男 4例、女 1 1例 ,年龄最大 60岁 ,最小 1 4岁 ,平均 37.0岁。高血压病史 2～ 30年 ,其中1 1例每天服降压药物 4～ 5种 ,血压仍然控制不理想 ,3例并发高血压脑病。均于住院期间…     

腕管综合征43例治疗分析

1999年 9月至 2 0 0 3年 12月 ,对 4 3例手术治疗腕管综合征患者进行了 1～ 5 a随访 ,发现早期行手术治疗效果良好 ,许多患者常被误诊为颈椎病 ,因此延误了治疗。现报告如下。1　临床资料与方法本组病例中男性 12例 ,女性 31例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁 ,左侧 16例 ,     

健择与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌毒副反应的护理

健择 (吉西他滨 )与顺铂联合化疗是目前治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效的化疗方案。据报道 ,健择与顺铂联合应用总有效率达 5 6 1% [1] 。我科于 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月对 30例病人用健择和顺铂联合化疗 ,近期疗效较好。因为其药物用量大 ,病人均出现不同程度的毒副反应。通过细心护理 ,病人顺利完成治疗 ,未发生严重并发症。护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料30例中 ,男 2 9例、女 1例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 5 4 2岁。均为非小细胞肺癌病人 ,其中腺癌 9例 ,低分化鳞癌 2 1例。有远处转移 9例 ,其中骨转移 7例 ,脑转移 1例…     

抽吸取栓治疗颈动脉支架成形术后早期支架内血栓的效果分析

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后早期颈动脉支架内血栓(EST)患者的临床特点与抽吸取栓治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2021年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科行颈动脉支架成形术, 术后出现EST的5例患者的临床资料。患者均为男性, 年龄(64.0±11.9)岁(范围:48～77岁);占同时期行颈动脉支架成形术患者的2.0%(5/244)。其中3例患者术前未接受标准双联抗血小板治疗, 1例二磷酸腺酐抑制率不达标;4例置入XACT颈动脉支架, 1例置入Wallstent颈动脉支架。5例CAS术后均存在较高残余狭窄表现, 残余狭窄率为43%～55%。患者均行急诊抽吸取栓治疗, 收集患者围手术期情况、血管再通情况和临床预后。结果患者CAS术后至EST发生的时间间隔为3 h至14 d, 主要临床症状为突发性意识障碍及对侧肢体肌力下降。患者术前均未进行静脉溶栓治疗, 术中均通过抽吸取栓再通血管。4例术中行球囊扩张, 2例应用第2枚支架套叠。术中2例患者出现术中栓子脱落至C2段, 1例栓子使用颅内取栓支架取出, 1例通过导引导管抽吸取出。术后患者脑梗死溶...     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析

<正>目前,多数学者对有脊髓压迫的无骨折脱位型颈脊髓损伤主张早期手术治疗,本研究旨在通过回顾性分析,探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2016年9月～2019年9月采用单开门椎管扩大成形术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者45例,男31例,女14例;年龄41～78岁,平均52.6岁;受伤至入院的时间2～120 h, 平均25.2 h; 其中跌倒摔伤19例,车祸伤16例,     

骨质疏松椎体压缩性骨折椎体后凸成形术护理

目的探讨34例骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术的护理方法和注意事项。方法总结2003年09月-2006年12月,采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩性骨折34例,男13例,女21例,年龄45-76岁,平均68.3岁,术前进行了心理护理,术前准备,药物治疗等,术后严密监测生命体征,加强并发症的观察及注意早期的康复锻炼。结果随访时间>3个月,所有患者术后疼痛均明显缓解或消失,生活基本自理,无护理有关的并发症的发生。结论34例患者术前,术后的精心准备和护理是使患者安全,顺利完成手术的重要保证。     

驼背妇女妊娠的护理

脊柱变形致胸廓畸形称驼背。驼背多发生于幼儿期脊柱结核、外伤后 ,也见于严重的佝偻病和先天异常。驼背妊娠是产科的一种复杂的合并症 ,常导致心肺功能不全 ,母婴死亡率均较高[1] 。 1992年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,我科收治 18例驼背孕产妇 ,护理如下。1　临床资料　　 18例均为初产妇 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 7 8岁。身高 1 2 4～ 1 4 6ｍ ,平均 1 35ｍ ;体重 33～ 4 5ｋｇ ,平均 38 5ｋｇ。孕 2 0～ 37+3周 ,平均 35 5周 ;单胎妊娠 17例、双胎妊娠 1例。并发肺部感染 7例、妊娠高血压综合征合并心衰 7例、贫血 5例、悬垂腹 3例。 9例并…     

水针刀加手法治疗颈源性头痛眩晕

1998年 4月至 2 0 0 0年 9月 ,以水针刀加手法治疗颈枕部深层软组织疾病引起头痛、眩晕的患者 12 6例 ,取得了很好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 32例 ,女 94例 ;年龄 2 8— 76岁 ,平均 42岁 ;病程 2 4天— 9年 ,平均 4.2年。1.2　临床表现　项     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的围术期护理

无骨折脱位型颈脊髓损伤是临床上常见的一种颈椎外伤,治疗上多以保守治疗为主。单开门颈椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤是我国近年来发展的一种治疗颈椎外伤并高位截瘫新术式。我院自2000年开展以来,采用单开门椎管成形术治疗20例。经过精心的护理,16例无并发症发生。术后随访9例,患者6个月后,Frankel平均提高2个等级,现将护理体会介绍如下。1术前护理1.1心理护理:颈椎手术的风险高,术前患者心理负担较重。另外患者因疾病折磨,病房环境陌生,加之对疾病预后不了解易产生紧张、恐惧、焦虑感。针对患者上述心理情况,护理人员应以亲切的…     

93例肾源性肺水肿的抢救护理

肾源性肺水肿是各种急慢性肾脏疾病发展到后期常见的严重并发症 ,治疗及护理难度大 ,病死率高。为提高其抢救存活率 ,寻求相应护理对策 ,回顾性总结 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科收治的肾源性肺水肿病人 93例 ,报告如下。1　临床资料93例中 ,男 5 1例、女 4 2例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (46 3± 16 8)岁。其中 ,慢性肾小球肾炎 4 3例 ,狼疮性肾炎 16例 ,糖尿病肾病 12例 ,慢性肾盂肾炎8例 ,高血压肾病 6例 ,梗阻性肾病 5例 ,多囊肾 3例。临床特点 :① 93例两肺均布满大、中、小水泡音 ,呼吸 (2 8± 3 0 )次 /ｍｉｎ ,其中 10例吐粉红色…     

电员针—运动疗法治疗肩周炎生物力学初探

肩关节炎是中老年人常见疾病 ,临床报告很多治疗方法 ,往往疗程长 ,显效慢。自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 5月我们采用电员针疗法 ,将脉冲电疗、手法剥离和运动疗法结合起来同步施治 ,疗效满意。对其生物力学原理进行初步研究。1　临床资料1.1　一般情况　 76例中 ,男 34例 ,女4 2例 ,年龄平均 5 3岁 (30～ 73) ,左肩 33例 ,右肩 39例 ,双肩 4例。病程 3周至 10年 ,平均 10 .2月。1.2　治疗方法　电员针由济南军区第15 2医院研制 ,上海腾鹰公司生产 [1 ]。使用时 ,局部抹生理盐水导电 ,启开电源 ,调频至 2 0 Hz,调幅至患者能耐受为度。每日治…     

单开门颈椎板成形术后的上肢节段性运动麻痹

目的:探讨颈椎单开门椎板成形术后出现上肢节段性运动麻痹的临床和影像学特点及其预后.方法:2004年5月～2007年1月行颈椎单开门椎板成形术后出现6例上肢节段性运动麻痹并发症患者,回顾总结患者的临床资料,分析此并发症的临床特征、颈椎MRI T2加权像所表现的影像学特点.1例患者术后即刻进行了C3-C7椎板切除术,6例均行脱水、抗炎及营养神经药物治疗,随访观察该并发症的恢复情况.结果:行单开门颈椎板成形术的481例患者中6例发生上肢节段性运动麻痹并发症,均发生于术后48h内,表现为上肢多个肌肉的肌力下降(肌力3级5例,肌力0级1例),均为单侧上肢发生.影像学表现为术后颈椎MRI T2加权像出现新发的脊髓高信号区(HIZ),HIZ节段与运动麻痹节段相一致.随访12～36个月,平均18个月,3例患者肌力完全恢复,2例患者肌力分别从0级和3级恢复至4级,1例肌力3级患者肌力下降为0级并出现手内在肌萎缩.结论:单开门颈椎板成形术后可出现上肢节段性运动麻痹的并发症,多为单侧上肢发生,术后患者的颈椎MRI T2加权像出现新发的HIZ改变,完全恢复率较低.     

原发性肝淋巴瘤的外科治疗

原发性肝淋巴瘤 (primarylymphomaofliver,PLL) ,临床罕见 ,病因不清 ,约占结外淋巴瘤的 0 4 % [1] ,PLL无特异性临床表现 ,单纯根据病史、体检及影像学检查难于确诊 ,我们报道 4例PLL的临床诊治及预后 ,以供临床参考。资料与方法1995年 9月至 2 0 0 3年 9月 ,4例病理证实的PLL在我所手术切除。其中男性 3例 ,女性 1例 ;年龄平均 4 7(32～ 6 4 )岁。其中 3例患者有慢性肝炎史 (8～ 30年 )。1.临床表现和实验室检查 :2例因右上腹胀痛 ,2例患者因肝病随访发现肝内占位性病变 ;1例伴食欲不振、体重减轻、乏力 ,无发热盗汗等 ;1例患者有中…     

唇腭裂整形修复术的护理

1997年至2006年,我院治疗唇腭裂患者77例,均取得满意效果.现将护理体会总结如下. 1 临床资料 本组患者77例,男性51例,女性26例;年龄1～18岁.其中单侧唇裂18例,双侧唇裂10例,腭裂21例,唇裂并发腭裂28例.经手术后痊愈66例,需要Ⅱ期手术11例.     

乙状结肠阴道成形术的护理

乙状结肠法阴道成形术是利用一段带有系膜的乙状结肠旷置肠段覆盖于人造阴道穴道。乙状结肠长、宽度适当 ,粘膜皱襞良好 ,柔软湿润 ,常有少许粘性分泌物 ,取之用于阴道成形术 ,术后病人不必带阴道模型 ,性生活较满意。 1 996年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共行乙状结肠阴道成形术 86例 ,疗效满意。1　临床资料一般资料 :86例病人年龄 1 4～ 38岁 ,平均( 2 6.4± 6.5)岁。先天性无阴道 83例 ,外伤或炎症后疤痕性阴道狭窄 1例 ,恶性肿瘤行阴道切除整形 1例 ,性分化异常 (女性假两性畸形 ) 1例。手术方法 :手术分腹部及会阴两组同时进行。病人取…     

下肢深静脉血栓超声消融术后并发症的防治

血管腔内超声消融术是治疗下肢深静脉血栓 (DVT)安全、有效、微创的新方法[1] ,如何预防及正确处理术后并发症是进一步推广此技术的关键。本文通过回顾我科用该方法治疗DVT 4 0例的临床资料 ,分析术后常见并发症发生原因 ,提出预防及处理措施 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月我科采用美国瑞菲尔德公司Acolysis血栓斑块消融仪行超声消融术治疗DVT患者 4 0例 ,血栓形成时间 3d至 1年 ,均存在下肢肿胀、疼痛。2 .治疗及结果 :4 0例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉狭窄由 10 0 %减少到 15 %± 5 % …     

心脑血管介入术致迷走神经反射的护理

心脑血管介入检查治疗近年来进展迅速 ,但术中术后引起的迷走神经反射其病情严重 ,如不及时发现和处理 ,可出现不良后果 ,甚至危及生命。 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 4月 ,我科行心脑血管病内科介入检查及治疗 3 84例 ,发生迷走神经反射 8例 ,占2 .1 %。其急救与护理报告如下。1　临床资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 45～ 6 6岁 ,平均5 4 .1岁。其中急性心肌梗死 2例 ,心绞痛 3例 ,行选择性冠状动脉造影术 ;脑梗死 2例 ,颈动脉狭窄 1例 ,行脑血管造影术。介入检查后 ,其中 2例心肌梗死病人因冠状动脉狭窄而行经皮腔内冠状动脉成形术 (PT…