经脐入路奥美定囊袋假体隆乳术

目的探索假体隆乳的一种新方法.方法用特制的手术器械,经脐入路,通过腹壁脂肪层向上分离,越过乳房下皱襞,在胸大肌下分离隆乳腔隙,采用奥美定假体隆乳.结果临床应用32例,随访6个月,乳房外形满意,1例1侧只乳房出现早期包膜挛缩.结论与传统手术相比,切口更加隐蔽,胸部、腋窝处无切口瘢痕.与内窥镜下经脐隆乳术相比,方法简单,容易操作,值得推广.     

经脐入路奥美定囊袋假体隆乳术

目的 探索假体隆乳的一种新方法。方法 用特制的手术器械，经脐入路，通过腹壁脂肪层向上分离。越过乳房下皱襞，在胸大肌下分离隆乳腔隙，采用奥美定假体隆乳。结果 临床应用32例，随访6个月，乳房外形满意，1例1侧只乳房出现早期包膜挛缩。结论 与传统手术相比，切口更加隐蔽，胸部、腋窝处无切口瘢痕。与内窥镜下经脐隆乳术相比，方法简单，容易操作，值得推广。     

经腹外斜肌入路隆乳术

为降低假体置入隆乳术后的纤维包膜挛缩的发生率，自１９９０年以来要用经乳房下腹外斜肌入路行隆乳术９６例，术后随访半年以上者７２例，其中６７例（９３．１％）乳房外观挺拔自然，手感柔软，２例（２．８％）发生单侧乳房硬化，此术式可提供一个完整的肌腔隙将假体完全覆盖，从而可以明显降低纤维包膜挛缩的发生率。     

经脐孔缘切口置人充注式生理盐水假体隆乳术

目的 探讨经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术的手术方法,为隆乳术提供新切口选择.方法 沿脐孔缘切口,采用特制专用器械分离皮下隧道至乳房下皱襞,然后穿进胸大肌后间隙,分离假体放置空间,先置人扩张器,充注生理盐水后,调整乳房形态以及扩张器位置.然后取出扩张器,更换为充注式生理盐水乳房假体而完成手术.结果 采用经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术者,均获得了良好的手术效果,无感染、血肿、假体渗水、Baker Ⅲ或Ⅳ级纤维囊挛缩等并发症发生.结论 采用生理盐水充注式乳房假体,经脐孔缘切口可以完成胸大肌下隆乳术,增加了隆乳手术切口的选择范围.     

经脐隆乳术

隆乳手术是女性常见的美容手术,最早开展于1899年,曾经尝试了多种方法,目前主要有注射式隆乳术（注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等）和假体置入隆乳术.而后者是国内外最常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.     

经腹外斜肌入路隆乳术

为降低假体置入隆乳术后的纤维包膜挛缩的发生率，自１９９０年以来采用经乳房下腹外斜肌入路行隆乳术９６例，术后随访半年以上者７２例；其中６７例（９３．１％）乳房外观挺拔自然，手感柔软，２例（２．８％）发生单侧乳房硬化。此术式可提供一个完整的肌腔隙将假体完全覆盖，从而可以明显降低纤维包膜挛缩的发生率。     

经腹外斜肌入路隆乳术

为降低假体置入隆乳术后的纤维包膜挛缩的发生率,自1990年以来采用经乳房下腹外斜肌入路行隆乳术96例,术后随访半年以上者72例;其中67例(93.1%)乳房外观挺拔自然,手感柔软,2例(2.8%)发生单侧乳房硬化。此术式可提供一个完整的肌腔隙将假体完全覆盖,从而可以明显降低纤维包膜挛缩的发生率。     

经腋窝入路内窥镜辅助隆乳术的创新与进展

假体隆乳术已经成为我国女性最受欢迎的美容手术之一。但在假体隆乳术广泛开展的同时,手术效果不佳以及各种并发症的出现等问题也随之凸显出来。“追求安全、稳定、持久的美学效果,最大程度地减少手术风险,严格控制并发症”成为当今隆乳术的目标。因此,如何对手术技术不断改进和创新,以获得更加精细的美学效果和减少并发症的发生成为整形外科医师关注的焦点。笔者从以下3个方面简要介绍内窥镜辅助隆乳技术的优势、发展和技术要点。     

不同入路行假体隆乳术的效果比较

目的:比较不同入路下假体隆乳术的术后效果。方法:2016年1月至2018年1月,长沙雅美医疗美容医院美容外科收治隆乳患者211例(年龄18~52岁,平均)。根据手术入路将患者分为腋窝入路组、乳晕入路组、乳房下皱襞入路组,对3个组患者术后疼痛、切口瘢痕、引流量及其他并发症进行观察。结果:乳晕入路组与乳房下皱襞入路组患者术...     

内窥镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床体会

目的：为了减少在常规隆乳术中由于分离时存在视觉误区而对组织造成损伤,进而引起术中出血症状,探究在内镜辅助下腋窝入路隆乳术的,临床可能性及优势。方法：选择2009年1月-2011年1月来我院就医者52例,所有病例均进行双侧腋窝入路隆乳,观察患者术中出血情况以及隆乳效果分析。结果：52例患者中,38例患者48h内两侧引流量小于20ml,13例患者48h两侧引流量小于30ml,只有1例患者48h两侧引流量大于30ml,在进行完引流后术后的5天内拔管。术后常规抗生素应用3日后无感染、出血等并发症出现。乳房形态优美自然,活动度良好,出现包膜挛缩11例,6例患者出现术后乳头乳晕感觉异常,术后1月后均恢复正常。结论：内窥镜辅助下腋窝入路隆乳手术,创伤小、并发症少、恢复快、效果好。但也有许多的局限性,如乳房下皱襞较薄弱的患者,如何在内窥镜下进行脱细胞真皮片加强,如何解决在腋下切口进行腔内缝合固定的问题等等,还需进一步的研究与探讨。     

经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期护理

目的:探讨我院行经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期护理。方法:选择我院2008年12月～2011年10月在我院行硅胶置入隆乳术的患者24例,分别采取术前、术中以及术后护理,观察围手术期护理对隆乳术患者的临床护理作用;结果:24例行经腋下切口硅胶置入隆乳术的女性经手术后,均成功置入,置入后乳型丰满对称,无变性、炎症等不良反应,手术成功率100%;结论:完善的围手术期护理可以帮助患者今早的恢复,有助于患者的康复。     

双平面法隆乳术切口与入路的改进

目的:探讨双平面法隆乳术手术切口及入路的选择。方法:由2008年1月～2009年6月期间应用经乳晕中线垂直切口行双平面法双侧隆乳术28例,术中于乳腺上极垂直切开乳腺腺体,沿胸大肌肌纤维方向分离并部分离断胸大肌起点,将假体下半部分置于乳腺后间隙,上半部分置于胸大肌后间隙。结果:28例患者随访3～6个月,术后恢复良好,切口愈合好,瘢痕隐蔽。结论:应用乳晕中线切口,纵行剖开乳腺腺体上极并沿胸大肌方向分离并离断部分胸大肌进行双平面法硅凝胶假体植入隆乳术,术野清晰,解剖层次显露好。为一种较好的手术方法。     

采用隆乳切口行乳房肿块切除术

目的：探讨乳房肿块切除手术中切口选择的美学问题。方法：根据乳房肿块的大小、部位，应用三种隆乳术皮肤小切口，乳腺内放射状切口行乳房肿块切除。结果：临床应用56例，全部取得良好效果，切口瘢痕隐蔽，保持了乳房的较好外形。结论：采用隆乳切口行乳房肿块切除术是较理想的手术方式，传统的乳房肿块切除手术切口应加以改进。     

内窥镜辅助腋下切口隆乳术的应用体会

目的:探讨应用内窥镜辅助,在腋下切口假体隆乳术中的临床应用与操作体会。方法:自2010年10月~2012年10月应用内窥镜辅助隆乳20例,40侧。手术均行腋下切口,内窥镜辅助,胸大肌下分离置入假体或胸大肌筋膜间分离置入假体。结果:20例均随访1年以上,一例一侧包膜挛缩变硬,再次内窥镜辅助经腋下切口切开包膜组织,扩大腔隙,重新置入假体,,术后恢复好。其余术后乳房形态良好,外形及手感好,无血肿及感染等并发症发生。结论:采用内窥镜辅助下,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,出血少,术后包膜挛缩发生率低,是值得推广的辅助技术。     

腋下切口全程内窥镜隆乳术的临床体会

目的:探讨经腋下切口全程运用内窥镜隆乳术的临床体会和手术方法。方法:本科室于2012年3月~2013年10月间应用内窥镜经腋下切口隆乳手术64例(128侧),54例行胸大肌下分离腔隙植入假体,10例行乳腺下分离腔隙植入假体,均全程运用内窥镜隆乳设备。结果:64例手术患者经复诊和随访至少6个月,未发现包膜挛缩变硬案例,2例术后短期出现乳房外侧皮肤麻木感,术后半年感觉恢复正常;1例慢性疼痛两周后恢复,其余伤口均Ⅰ期愈合,无二次手术,无血肿感染等并发症,双侧乳房外形对称圆润,手感柔软。结论:腋下切口全程内窥镜隆乳术,切口瘢痕隐蔽,避免在术中盲视下操作、减少术中血管神经的误伤,便于分离、止血、通过技术改良能达到创伤更小,恢复更快,达到效果更满意的目的,值得推广应用。     

Transareolar incision for augmentation mammaplasty

In the past, unacceptable results were obtained in attempts to correct hypoplastic breasts, so that patients seeking augmentation mammaplasty were afraid of possible hazards. Silicone inclusions were a great advancement in biological engineering. Their implantation through the transareolar incision by Pitanguy seems to be more physiologic and gives welcome aesthetic resuls. Furthermore, the incision allows adequate undermining and good hemostasis. Because there is no inframammary scar and consequent tissue weakness, early mobilization of the prosthesis by precocious manipulation is possible, decreasing the occurrence of capsule formation.Professor of Plastic Reconstructive Surgery at Catholic University of Rio de Janeiro, Chief of the Plastic Department at the 38th. Infirmary of the Santa Casa de Misericórdia General Hospital, and Member of the National Academy of Medicine.     

隆乳术的切口选择及并发症诊治

目的：探讨隆乳术的最佳切口及并发症的发生原因与处理。方法：1991－2001年我科共施行417例隆乳术，总结其成功经验，并对其中43例并发症进行了分析。结果：本组417例受术者，包括43例并发症在处理后，均取得了满意效果。结论：隆乳术要根据受术者具体的身体条件及其对美观的要求，选择合适的切口；隆乳术的主要并发症包括纤维包膜挛缩，假体破裂，假体位置不正等。     

肿胀麻醉下腋窝切口偏心圆隆乳术

目的:介绍肿胀麻醉下腋窝切口偏心圆隆乳术的应用效果和体会。方法:采用肿胀麻醉技术行腋窝切口剥离范围偏心圆设计隆乳术。结果:肿胀麻醉术中镇痛效果好,腋窝切口偏心圆隆乳术术后乳沟明显,形态自然,随访1～2年无并发症。结论:肿胀麻醉腋窝切口偏心圆隆乳术,使隆乳手术的每个环节都得到优化,是较好的麻醉手术方法之一。     

口内切口硅胶支架隆鼻术

目的　探索和总结一种口内切口硅胶支架隆鼻术的方法。方法　于口内的上唇系带唇侧根部 1.5～ 2 .0cm处做横行切口 ,横穿口轮匝肌后 ,用钝头的弯剪刀从鼻棘前、鼻翼软骨的内侧脚间、鼻端部软骨浅层、鼻侧软骨背侧和鼻骨骨膜下至黄金点分离形成腔隙 ,然后置入硅胶假体。结果　经临床 36例患者手术观察 ,并随访 3个月 ,对手术方法均满意 ,其中有 3例患者因高度原因要求用此手术方法置换硅胶支架。结论　口内切口硅胶支架隆鼻术其方法简单、不遗留鼻端和鼻孔缘瘢痕 ,是采用硅胶支架行隆鼻术的可取方法