鼻唇沟皮瓣修复面部基底细胞癌切除后创面

皮肤基底细胞癌是发生在头面部的常见恶性肿瘤,为达到彻底根治往往要切除肿瘤周围正常皮肤0.5～2 cm,造成较大皮肤缺损,勉强拉拢缝合会造成面部器官的移位,采用植皮的方法其植皮区产生色素沉着而不被患者接受.我科自从1998年2月至2001年3月,应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣转移修复面部基底细胞癌切除后留下的创面,效果满意,现报道如下.     

带颞浅血管蒂组织瓣治疗头面部恶性肿瘤

头面部恶性肿瘤在临床上较为常见 ,治疗方法很多 ,如 :局部皮瓣修复、植皮等。但对于较大的肿瘤切除术后有颅骨外露或合并严重感染的创面 ,这些方法往往不能解决问题。我院自 1992年以来采用带颞浅血管蒂组织瓣治疗头面部恶性肿瘤 12例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料　本组患者 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 40～ 67岁。鳞状上皮细胞癌 7例 ,基底细胞癌 5例。病变部位 :头皮 8例 ,眼睑 2例 ,面颊 2例。肿瘤大小 :3cm× 4cm～ 8cm× 12cm。切除后创面为 4cm× 5 .5cm～ 9.5cm× 14cm。修复方法 :颞浅筋膜瓣加植皮法 5例 ,颞顶部皮瓣…     

面颈部双叶皮瓣在颊部软组织缺损中的应用

目的：探讨应用面颈部双叶皮瓣即刻修复颊部皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法：对9例面颊部中等面积皮肤软组织缺损（基底细胞癌6例、鳞状细胞癌2例、血管瘤并溃疡1例）患者采用面颈部双叶皮瓣修复。手术边缘：血管瘤为0.2cm,基底细胞癌0.5～0.7cm鳞状细胞癌1cm,切除深度达浅筋膜层。缺损面积最大5.0cm×4.5cm,最小4.0cm×3cm。结果：创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经6个月～5年追踪复查,肿瘤无复发及转移。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,面部外形较好,美容效果满意。结论：双叶皮瓣行颊部皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,可获得较理想的美容效果。     

皮肤扩张术治疗大面积头皮缺损

临床上头皮大面积缺损者并不少见。近年来 ,我们采用皮肤扩张术修复大面积头皮缺损 5例 ,报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁。病程 4个月～ 3年 ,其中头皮鳞状细胞癌 1例 ,黄脂瘤病 1例 ,头皮烧伤 3例 (2例伴有颅骨烧伤 ) ,头皮缺损为 8～ 10 cm× 7～ 11cm。手术分两期进行。一期皮肤扩张器置入。于病灶周围正常皮肤处选择扩张部位 ,切口长约 4～ 5 cm,距创面边缘 8～10 cm帽状腱膜下潜行分离 ,形成腔隙 ,选择与病灶大小相适应的 15 0 ml或 2 0 0 ml肾形皮肤扩张器 2枚 ,分别置入不同腔隙 ,注射壶留置于切口外 ,逐…     

局部皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

目的：探讨旋转皮瓣修复头皮肿瘤切除后创面缺损的效果。方法：对24例头皮恶性肿瘤患者（鳞癌7例、基底细胞癌15例、黑色素瘤2例）实施肿瘤扩大切除术。切除后创面面积3cm×4cm～9cm×11cm,肿瘤切除后创面用旋转皮瓣修复,供瓣区直接缝合或中厚植皮修复。结果：24例患者皮瓣血运正常,所有患者供瓣区愈合良好或植皮全部存活,16例随访6个月～2年,未见肿瘤复发。结论：利用旋转皮瓣转移修复恶性肿瘤切除后创面疗效满意。     

皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用

鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤 ,早期手术扩大切除 ,是最有效的治疗手段 ,切除后遗留的创面修复 ,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移。头、面部是皮肤癌的好发部位 ,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果。自 1991年 3月至 2 0 0 1年 1月 ,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤 ,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者 ,收到了满意的效果。1　临床资料　本组 9例患者 ,男 3例 ,女 6例。年龄 19～ 4 6岁 ,平均年龄 2 8岁。病变部位 :头部 7例 ,面部 2例。肿瘤类型 :鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5例…     

鼻部皮肤肿瘤切除后的创面修复

目的 介绍鼻部皮肤肿瘤切除后创面的即刻修复经验。方法 1996年4月～2006年4月，在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上，根据创面大小、形状、部位及周围皮肤情况，选择相应局部皮瓣修复鼻部肿瘤切除后致鼻缺损428例。其中男273例，女155例；年龄12～78岁，中位年龄52岁。基底细胞癌146例，鳞状细胞癌83例，表皮囊肿54例，色素痣145例；恶性肿瘤临床分期0～Ⅰ期，病程1周～3个月。鼻尖51例，鼻翼102例，鼻背138例，鼻侧壁137例；其中跨鼻亚单位缺损83例。肿瘤切除后致鼻缺损0．6cm×0．6cm～3．0cm×4．0cm。皮瓣来源于额鼻皮瓣58例，双叶皮瓣67例，改良菱形皮瓣152例，鼻唇沟皮瓣118例，额正中皮瓣33例。供区创面直接拉拢缝合。结果 患者创面Ⅰ期愈合423例；3例皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后创面愈合；2例患者切口轻度感染，经局部换药处理后创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损，创面Ⅰ期愈合。术后385例获随访1～60个月。鼻外形轮廓较好，修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好，恶性肿瘤无复发。结论 遵循鼻亚单位美学原则，应用局部皮瓣能修复鼻部肿瘤切除后中等以上创面，且色泽、质地、轮廓等均能达到较好匹配和协调，可获得满意功能和稳定的美学效果。     

股前外侧游离穿支皮瓣修复头面部和四肢肿瘤切除后软组织缺损

目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣,修复头面部和四肢肿瘤切除术后的方法及其效果。方法2004年4月-2006年4月,收治头面部及四肢肿瘤切除术后造成的软组织缺损,采用股前外侧穿支皮瓣游离移植共16例,男13例,女3例;年龄26-72岁。头面部肿瘤9例,其中头顶部基底细胞癌1例,面部鳞状细胞癌4例（包括肿瘤复发1例）,腮腺癌4例;软组织缺损范围8cm×6cm-20cm×13cm,病程6-24个月。四肢肉瘤7例,其中上肢2例,下肢4例,小腿复发1例;软组织缺损范围10cm×7cm-21cm×12cm,病程2-18个月。结果16例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端约2.5cm宽范围缺血坏死;14例创口期愈合;2例创口期愈合,其中1例经切除坏死组织,直接缝合后期愈合,另1例创口有3cm裂口,经换药后期愈合。术后随访1-18个月,肿瘤无复发,供受区外观良好,平整,无明显瘢痕及功能影响;受区修复效果满意。结论股前外侧穿支皮瓣游离移植,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤切除术后软组织缺损的方法。     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

皮肤外扩张术修复较大面积皮肤软组织缺损

目的观察皮肤外扩张术修复较大面积皮肤软组织缺损的疗效。方法选择笔者单位收治的10例较大面积皮肤软组织缺损患者。缺损创面分布于小腿7例、膝部及周围2例、前臂1例，面积10cm×4cm～24cm×15cm。所有患者均采用外固定支架进行皮肤组织外扩张2～3周，之后拉拢缝合或辅以皮瓣（皮片）移植封闭创面。结果4例患者创面经皮肤外扩张后直接缝合完全封闭；5例创面明显缩小，剩余创面植以游离皮片；1例膝部周围创面虽明显变小但未完全封闭，行局部皮瓣转移覆盖创面，供区植皮治疗。术后随访1～12个月，患者病变部位创面愈合，外形较美观，皮肤感觉正常。结论皮肤外扩张术操作简单、创伤小、费用低，可明显缩小甚至封闭创面，修复大面积皮肤软组织缺损效果较好。     

面颈旋转皮瓣一期修复下眼睑及外鼻软组织缺损

1998年3月～2 0 0 3年3月我们共收治下眼睑及外鼻肿瘤2 3例,清除病灶后用面颈皮瓣进行修复,效果良好。1　临床资料本组共2 3例,年龄3～88岁,下眼睑基底细胞癌10例(左侧3例,右侧7例) ,鳞状上皮癌7例(左侧2例,右侧5例) ,鼻背基底细胞2例,外伤后皮肤缺损继发下睑外翻2例,太田痣1例,混合性血管瘤1例,病灶切除后创面最小为3 7cm×3 4cm ,最大为6 5cm×4 5cm。2　手术方法用龙胆紫或亚甲蓝于病灶外缘2～3mm正常皮肤处绘出病变图形(睑缘处紧接睫毛缘)。从内侧开始画线,内眦下2mm向鱼尾纹方向延伸至耳前、再从耳前向下绕过耳垂至下颌角及颈部,其弧…     

颏下岛状瓣修复面部组织缺损

目的探讨颏下岛状瓣修复面部组织缺损的应用效果。方法6例面部病变患者,其中男4例,女2例;最小年龄44岁,最大78岁。病变部位:左面部2例,左腮腺区1例,右腮腺区1例,右面部2例。病变性质:皮样囊肿感染伴皮肤坏死1例,皮脂腺囊肿感染伴皮肤坏死1例,皮肤上皮瘤恶变1例,鳞状细胞癌3例。良性病变切除后,恶性病变扩大切除同期行颈淋巴清扫术后,面部缺损均以颏下岛状瓣即时修复。组织缺损范围最小4.0cm×3.0cm,最大6.0cm×6.0cm。组织瓣最小面积4.5cm×3.0cm,最大6.0cm×4.5cm。组织瓣以颏下动脉为蒂3例,颏下动脉联合面动脉为蒂3例。蒂的长度:6cm3例,9cm2例,11cm1例。结果6例组织瓣均存活良好,肤色与面部无明显差异;未发生任何并发症。供区伤口Ⅰ期愈合,平视位时,供区瘢痕不显露。结论颏下岛状瓣修复面部组织缺损是一种可供选择的良好方法。     

改良双叶瓣修复颧面部皮肤癌术后缺损的疗效

目的探讨改良双叶瓣修复颧面部皮肤癌切除术后缺损的疗效。方法 2009年8月-2011年10月,收治颧面部皮肤癌患者15例。男12例,女3例;年龄52～78岁,平均64.1岁。病程1～14个月,平均4.6个月。基底细胞癌11例,鳞状细胞癌4例。术前1例肿瘤病灶合并感染,余患者皮肤均无破溃;肿瘤均累及皮肤层。TNM分期:T2N0M213例,T3N0M3患者2例。肿瘤病灶切除后遗留缺损范围为4.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×4.0 cm。采用改良的耳前、耳后双叶瓣修复缺损,切取范围第1叶皮瓣4.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×4.0 cm,第2叶皮瓣3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×3.0 cm。结果术后1例切口部分裂开,经换药后痊愈;余患者皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。14例获随访,随访时间12～24个月,平均18.7个月。患者面部无明显不对称,眼睑闭合无影响,无面神经损伤表现。随访期间均无肿瘤复发。末次随访时患者满意度评分:不满意1例,可以接受1例,比较满意7例,非常满意5例。结论使用改良耳前、耳后双叶瓣修复颧面部皮肤癌术后缺损可获得较好效果,且并发症少。     

内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 7 5岁。病因 :外伤致皮肤软组织缺损 8例 ,感染致皮肤软组织缺损 1例。缺损部位 :9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露。缺损面积 1 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 4 9cm。1 2　方法　以胫骨内侧髁与内踝连线为轴 ,以内踝上 7cm为轴点 ,根据创面大小、形状设计皮瓣及蒂。先做前缘切口 ,在深筋膜深面由前向后解剖 ,并于胫后肌、趾长屈肌与跟腱之间寻找营养皮瓣的皮支血管。同样切开皮瓣后缘 …     

带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的应用

我科自 1998年以来 ,采用带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 12～ 5 4岁。缺损部位 :手指 4例 ,均为自指根部皮肤脱套伤 ;手背 12例 ;手掌 7例 ,均为尺侧。本组所有患者清创或切除瘢痕后手部皮肤缺损、肌腱及骨关节外露 ,皮肤缺损范围为 3.5 cm× 4.4cm～6 .4cm× 10 .5 cm。1.2　手术方法彻底清创 ,切除失活组织 ,修复肌腱神经 ,在切除挛缩组织和瘢痕时应松解粘连肌腱 ,使各指关节被动活动正常。按创面的形状设计皮瓣 ,先切开皮瓣的上…     

两种皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效分析

目的总结不同皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效。方法回顾分析1997年1月-2011年3月收治的44例头皮鳞状细胞癌患者临床资料。男32例,女12例;年龄36～65岁,平均45.2岁。病程1个月～2年。病变部位:额部7例,顶部27例,颞部8例,枕部2例。高分化鳞状细胞癌38例,低分化鳞状细胞癌6例。肿瘤切除后头皮缺损范围为5cm×4cm～27cm×11cm。33例缺损<10cm×8cm者采用大小为6cm×5cm～10cm×8cm的邻近头皮瓣移位修复,11例缺损>10cm×8cm者采用大小为11cm×9cm～28cm×12cm吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复。供区采用游离植皮修复。术后正规放、化疗。结果术后2例皮瓣发生远端坏死,经换药后成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。放疗后皮瓣存活良好。30例患者获随访,随访时间2～3年,平均2.5年。皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤相似,无局部臃肿。术后平均1.2年5例低分化鳞状细胞癌患者复发,其余患者肿瘤无复发,存活良好。结论根据缺损大小选择合适的皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌切除后缺损,均可获得较好疗效。     

颞筋膜瓣加植皮修复颅骨外露创面

1995年～ 1999年 ,我科共收治头部软组织缺损并骨外露患者 12例 ,根据不同病例、伤情及局部情况 ,分别采用颞筋膜瓣加刃厚或中厚植皮修复 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 7～ 45岁。病因 :电烧伤 7例 ,基底细胞癌 5例。部位 :头顶部 6例 ,额部 3例 ,耳部3例。缺损范围 5 cm× 7cm～ 6 cm× 11cm。加用中厚皮片修复 7例 ,刃厚皮片修复 5例。全部病例均合并感染 ,电烧伤7例合并有不同程序的骨坏死。1.2　手术方法先切除病灶 ,凿除坏死的颅骨外板 ,如遇感染的板障骨也予彻底清除 ,使创面为较健…     

局部皮瓣在鼻部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中的临床应用

目的:探讨应用局部皮瓣在鼻部皮肤恶性肿瘤切除后修复创面缺损的方法和效果。方法:2012年1月到2014年1月收治的鼻部皮肤恶性肿瘤患者39例。其中基底细胞癌31例,鳞状细胞癌8例,所有患者病变局限且未发现转移证据。手术切除肿瘤后根据缺损的大小、形状、位置及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复。皮瓣大小为0.8cm×1.0cm~4.5cm×5.0cm,其中菱形皮瓣9例,双叶瓣1例,V-Y皮瓣4例,O-Z皮瓣5例,鼻唇沟皮瓣15例,额鼻皮瓣4例,额瓣1例。结果:37例患者缺损区局部皮瓣修复后Ⅰ期愈合,2例患者切口感染,经抗炎治疗并加强换药后Ⅱ期愈合。供区均未形成继发性缺损,达到Ⅰ期愈合。全部患者术后随访8~20个月,恶性肿瘤均无复发。鼻部外形总体轮廓良好,移植皮瓣与周围皮肤在颜色、质地等方面匹配良好,达到满意的面部形态和整形美容效果。结论:鼻部恶性肿瘤切除后根据缺损创面的大小、位置、形状及周围皮肤情况选用合适的局部皮瓣进行修复,可以取得较好及稳定的整形美容效果。     

胸脐岛状皮瓣修复会阴及周围组织缺损

目的　报道胸脐岛状皮瓣在会阴部及周围组织缺损修复的效果。　方法　 1988年 1月～ 2 0 0 3年10月 ,采用胸脐岛状皮瓣修复会阴部及周围组织缺损 7例 ,年龄 17～ 5 2岁。烧伤后会阴部严重瘢痕挛缩 2例 ,会阴部恶性肿瘤 1例 ,腹股沟区及大腿中上段大面积创伤性皮肤缺损 4例。皮瓣范围 9cm× 2 7cm～ 12 cm× 30 cm,血管蒂长 12～16 cm。皮瓣供区宽在 10 cm以下者均直接缝合 ,超过 10 cm者行游离植皮覆盖。　结果　术后 7例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死。 4例获随访 6个月～ 6年 ,皮瓣色泽、质地与外形良好 ,患者行走及下蹲功能满意。　结论　胸脐岛状皮瓣能修复会阴部及周围组织缺损 ,且供区隐蔽效果理想。     

股前外侧皮瓣与筋膜组织瓣的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣与筋膜组织瓣的临床应用方式。方法1997年1月~2004年7月,应用股前外侧皮瓣与筋膜组织瓣修复体表皮肤软组织缺损27例,男10例,女17例。其中缺损位于面部9例,颈部4例,下肢6例,会阴部4例,臀部1例,腹股沟区1例,乳房软组织缺损2例。所有患者均为择期手术,软组织缺损范围9cm×8cm~20cm×15cm,切取皮瓣范围10cm×8cm~33cm×15cm。结果术后26例皮瓣全部成活,创面期愈合,1例皮瓣坏死,创面经换药、再次手术植皮后愈合。17例移位皮瓣外观良好,质地柔软,有感觉;9例略显臃肿,经二次手术修薄外观较好。23例获随访3个月~2年,受区皮瓣颜色、质地、感觉与周围组织接近,供区局部凹陷畸形不明显;其中6例肿瘤患者获随访6~15个月,肿瘤局部无复发。结论股前外侧皮瓣与筋膜组织瓣能提供充足的皮肤软组织量,且可采用多种应用方式,是修复大面积体表皮肤软组织缺损的理想皮瓣。