超声误诊胃膈疝1例

患者,男,36岁。因间断性恶心、呕吐,伴左侧胸闷、气短及上腹部胀痛6d入院。体检见气管偏右,胸廓对称、无畸形,双侧肋间隙未见明显增宽或变窄,左侧胸部呼吸运动度减弱;触诊左侧触觉语颤明显减弱。听诊左肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音;腹部检查未见明显异常。     

机械通气治疗重症有机磷中毒并发呼吸衰竭临床分析

急性呼吸衰竭是重症有机磷中毒最常见的并发症之一 ,死亡率高。我院１９９９年４月～２００１年７月采用机械通气治疗重症有机磷中毒并发急性呼吸衰竭２４例 ,回顾分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男１８例 ,女６例 ,年龄１８～６０岁。均为口服中毒。农药种类 :甲胺磷１２例 ,三唑磷３例 ,敌百虫２例 ,敌敌畏１例 ,甲基１６０５１例 ,不详５例。就诊时间 :口服后１ｈ内２０例 ,＞１小时４例。胆碱酯酶（ＣＨＥ）(４１８～３４４１)Ｕ／Ｌ。有机磷中毒的分度标准［１］,均确诊为重度中毒。入院后呼吸衰竭发生于１２ｈ内１６例（６６…     

有机磷中毒应用长托宁及胃造瘘洗胃的体会

急性有机磷中毒占急诊中毒病例首位，重症有机磷中毒由于发病急、病情重、变化快，在抢救中会遇到种种困难。现将我科近三年来，在抢救重症有机磷中毒的临床经验与教训，介绍如下：     

创伤性膈疝14例诊治体会

创伤性膈疝虽不罕见 ,但因其早期缺乏特异的临床表现而易被延误诊断和治疗。我院自 1 980年 1月～ 2 0 0 1年 6月诊治 1 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 4例 ,男性 1 2例 ,女性 2例。年龄 1 2～ 60岁 ,平均 35 5岁。自伤后 1～ 48ｈ就诊 ,其中 1 2ｈ内就诊 9例 ,1 2～ 48ｈ就诊 5例。致伤原因 :锐器刺伤 2例 ,车祸伤 5例 ,腹部挤压伤 6例 ,抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛1例。1 2　临床表现　腹痛 1 1例 ,腹肌紧张、压痛及反跳痛 8例 ,胸闷、呼吸困难 5例 ,胸痛、气管明显移位 3例 ,休克 5例。1 3　诊治方法及…     

急性胃扩张致膈疝左膈肌破裂1例报告

１病例报告患者 ,男 ,１８岁 ,６ｈ前饮大量烈性酒 ,酒后即出现上腹部持续性疼痛伴恶心 ,无呕吐。查体 :Ｔ :３７℃ ,Ｐ:７８次／分 ,ＢＰ :１６／８ｋｐａ ,Ｒ :２０次／分 ,神志清 ,痛苦貌 ,颈静脉无怒张 ,全身浅表淋巴结均未触及 ,无明显出血点。两肺呼吸音粗 ,未及罗音 ,心脏（ -）。腹平软 ,未见胃型 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,可及震水音 ,肝浊音界存在 ,肠鸣音不亢进 ,双肾 (- ) ,神经系统检查 (- )。辅助检查 :血常规 :血红蛋白 :１２５ｇ／Ｌ ,白细胞 :１５．４×１０９／Ｌ ,中性 :８４% ,血小板 :１５７×１０１０／Ｌ ,…     

急性有机磷中毒误诊为急性胃肠炎

【病例】　女 ,14岁。因腹痛、腹泻、呕吐 3小时 ,意识不清 0 .5小时 ,急诊入院。患儿 3小时前在睡眠中被腹痛惊醒 ,为脐周持续性钝痛 ,继而腹泻 3次 (为稀水便 ) ,呕吐 2次 (为胃内容物 ) ,均无特殊气味 ,当地诊所按急性胃肠炎给予解痉、止吐、抗炎、输液等治疗 2小时无效 ,患儿逐渐出现意识不清、大便失禁 ,转入我院。查体 :体温 3 5 6℃ ,呼吸 3 6/ｍｉｎ ,脉搏 5 0 /ｍｉｎ ,血压 5 0 /0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸急促 ,皮肤湿冷 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,口鼻溢出白色分泌物 ,无特殊气味。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1～ 2ｍｍ ,对光…     

重度有机磷中毒切开洗胃、胃造瘘术1例护理体会

2006年6月我院收治1例有机磷中毒患者，因插管洗胃失败，全麻下急行剖腹切开洗胃，胃造瘘术，术前、术中、术后抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、大量补液治疗，术中留置胃造瘘管一条并加强护理，纠正呼吸肌麻痹，畅通气道，经精心治疗护理，住院35d，痊愈出院，护理体会如下。     

创伤性膈疝的诊疗体会（附18例报告）

我院自 1 990年 4月至 1 999年 6月共收治 1 8例创伤性膈疝 ,其中治愈 1 7例 ,死亡 1例 ,现将诊疗中的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄1 3～ 70岁 ,平均 4 0岁 ,右侧 4例 ,左侧 1 4例。病因 :车祸伤 1 3例 ,刀刺伤 4例 ,坠落伤 1例 ,其中合并有肋骨骨折、血气胸 1 0例 ,肝破裂 2例 ,四肢及骨盆骨折 1例 ,颅脑损伤 1例 ,创伤性休克 2例。1 .2　临床表现　本组病例除合并伤表现外 ,主要有消化系统和呼吸系统表现 ,出现呼吸困难 1 5例 ,胸部闻及肠鸣音 6例 ,腹部疼痛及腹肌紧张 1 0例 ,血腹 2例…     

食管、贲门癌术后膈疝

食管、贲门癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症 ,多发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断和治疗 ,疝入胸腔的肠管可因血液供应障碍而发生坏死、穿孔 ;如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位 ,导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,本病一经确诊 ,应及早手术修补。我院 1980～ 1998年行食管、贲门癌切除术 346 1例 ,术后并发膈疝 11例 ,占 0 3% ,其中 1例因拒绝 2次手术死亡 ,10例行 2次手术修补痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄4 6～ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段…     

膈上含气疝囊误诊为肺炎性气囊肿

【病例】男,80岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史30余年。近1月余来出现咳嗽、咳痰,并逐渐加重;3天前出现左胸痛、发热收住院。查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压140/82mmHg。意识清楚,双肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音减弱,左中、下肺野可闻及湿罗音,心脏及腹部未见异常,双下肢无水肿。血白细胞33.3×109/L,中性粒细胞0.90。X线侧位胸片     

高原地区1例重症膈疝手术的麻醉处理体会

1病例报告 患者，男，28岁。饮酒后左上腹疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹部疼痛略有缓解。肛门停止排便，仅有少量排气。来院就诊时查体：患者急性病容，呕吐频繁，极度口渴，躁狂、幻觉。     

食管手术后膈疝并胸腔积液留置胸腔引流管致胃瘘一例

目的:探讨食管手术后膈疝合并胸腔积液的诊断、治疗及并发症的预防.方法:回顾分析1例食管肌层切开术后膈疝合并胸腔积液置胸腔引流管造成胃瘘的临床资料,并复习相关文献.结果:本例因贲门失弛缓症行食管肌层切开术,术后出现胸腔积液,行胸腔闭式引流,持续引流出消化液,误诊为食管瘘而行胃和空肠造瘘术,术后胸腔引流液持续7个月余,转入我院.行剖胸探查见部分胃体经食管裂孔疝入左胸腔,胸腔引流管经胃壁进入胃内,食管中下段完整无瘘口,证实为留置胸腔引流管时穿破胃壁所致胃瘘.结论:对食管术后并发膈疝合并胸腔积液的患者置胸腔闭式引流管时忌动作粗暴,对长期存在引流液者应细致查体,完善影像学检查,注意鉴别诊断,以减少误诊误治.     

膈疝胃底破裂致急性脓胸1例分析

对膈疝胃底破裂致急性脓胸1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因全身多处刀刺伤1 h入院。入院时患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血。入院查体:T 36.8℃,P 140次/min,R30次/min,BP 92/54 mm Hg,神志清楚,精神萎靡,神情淡漠,头部、     

关于抢救重症有机磷中毒的几个问题

重症有机磷中毒是临床常见的急症。有机磷中毒途径有三 :皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症者经消化道中毒为主要途径。口服中毒可在 10min～ 2h发病。抢救重症有机磷中毒 ,除常规抢救措施外 ,应注意以下几点。1　洗胃洗胃是抢救重症有机磷中毒关键措施之一 ,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率。凡是服毒后 2 4h内均应彻底洗胃 ,有机磷有在胃中吸收后又重新分泌的特性。近年有学者在常规洗胃后 ,留置小型胃管进行持续定时的洗胃 ,对有机磷农药中毒者取得了较好的临床效果[1] 。2　阿托品化与阿托品中毒2 1　阿托品化有多项指标 ,但并非达到“化…     

血液灌流加血液透析治疗重症有机磷中毒的护理

我院自2002年1月至今，应用血液灌流（HP）加血液透析（HD）配合药物治疗成功救治了18例重症急性有机磷中毒患者，现将护理体会报告如下。     

婴幼儿重症先天性膈疝的诊断与治疗

先天性膈疝(congenitaldiaphragmatichernia,CDH)是由胚胎时期膈肌发育缺陷,腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成。一方面,疝入胸腔的腹腔器官占据了胸腔空间,阻碍了肺的发育。另一方面,膈肌缺损后也将影响患儿肺呼吸,这也是先天性膈疝并存肺发育不良的重要原因。近期文献报告其死...     

陈旧性创伤性膈疝合并胃扭转1例报告并文献复习

严重创伤在急性期中由于伤情危重 ,症状体征复杂 ,常易造成膈疝的漏诊而延误治疗。病程进入间隔期和梗阻期又容易造成误诊。现报告创伤性膈疝 1例并结合文献对本病临床特点进行讨论。1　病例报告女 ,2 4岁。主因餐后呕吐 8个月余入院。患者于 2 0 0 1- 11- 2 3骑摩托车与一货车相撞 ,被抛出 5 m之外 ,外伤后处于昏迷状态 ,诊断 :1创伤性中型闭合性颅脑损伤 ;2左侧第 7肋骨骨折 ;3全身多处软组织挫伤。给予对症支持治疗 ,外伤后 7d意识恢复 ,每于进食后约 10 min呕吐 ,对症治疗 ,疗效不佳。症状持续 8个月 ,X线钡餐检查诊断为胃扭转 ,于 2 0…     

急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭的诊治体会

１引言急性有机磷农药中毒病人近期死亡的原因主要是呼吸衰竭,研究呼吸衰竭的机制、原因及其正确的诊断与抢救措施,对提高抢救成功率有着重要的临床意义。现将我们对本病的诊疗体会介绍如下,仅供参考。２几点体会２．１要注意早期呼吸衰竭的特点例１女性,２８岁。因家...