硬膜外自控镇痛用于骨科下肢手术后的护理观察

<正>我科对66例骨科下肢手术后的患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA),通过对患者实施综合护理,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择骨科下肢手术66例,其中男41例,女25例,年龄21~63例,术前ASA分级Ⅰ~Ⅱ;手术种类包括:胫腓骨骨折21例,内外踝骨折15例,髌骨骨折11例,股骨骨折5例,下肢取内固定物14例。无硬膜     

120例骨科病人手术后自控镇痛的护理体会

近年来,在如何缓解病人术后疼痛,提高其术后康复和生活质量方面做了大量的研究,将微量输注泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定的速度输入的病人自控镇痛法(pa-tient controlled analgesia,PCA)技术与传统的肌肉注射相比,具     

曲马多静脉自控镇痛在腹部手术后的镇痛观察

目的观察比较曲马多用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法80例拟行腹部手术患者随机分为两组,A组:曲马多4 mg.kg-1.d-1+地塞米松10 mg+格拉斯琼3 mg+生理盐水稀释至100 ml。B组芬太尼5μg.kg-1.d-1+地塞米松10 mg+格拉斯琼3 mg+生理盐水稀释至100ml。结果两组患者一般情况差异无显著意义,术后PCIA期VAS评分差异无显著意义(P>0.05),术后不良反应发生A组明显低于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制。结论曲马多作为一种中枢作用镇痛剂,可以安全用于腹部手术术后镇痛。     

不同镇痛方法用于开胸手术后镇痛效果的评价

目的探讨不同镇痛方法用于开胸手术后的镇痛效果。方法以本院收治的160例开胸手术患者为实验对象,将患者随机分为静脉自控镇痛组（PCIA）和硬膜外自控镇痛组（PCEA）,对比分析两组患者的术后镇痛效果。结果两组患者的术后疼痛症状均有所缓解,其中,PCEA组患者呕吐、恶心等临床症状的发生率显著低于PCIA组患者,两组患者对比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者镇痛满意度对比差异无统计学意义。结论本次临床实验结果表明,硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛都是开胸手术后较为有效的镇痛技术,能够显著降低患者呕吐、恶心等不良反应的发生率,促进患者排痰功能的恢复,其中,PCEA镇痛效果更好,因而具有更高的临床推广和使用价值。     

病人自控硬膜外镇痛在下肢手术后的应用

病人自控镇痛是近几年来在国内外时兴的一种病人自己治疗术后疼痛的方法。现将我院应用病人自控硬膜外镇痛在下肢手术后的应用情况报告如下:1　资料与方法1 1　一般资料本组资料中全部病例均为符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级标准的骨科下肢手术患者,共4 0例。年龄15～6 0岁,体重4 0～70公斤,男35例、女5例,藏族34例、汉族6例。判断镇痛效果的标准采用疼痛视觉模拟评分(VAS)标准,即用10cm标尺评定镇痛效果:0为无痛,10为剧痛。<3为良好,3～4为基本满意,≥5者为差。1 2　麻醉方法术前常规用药,入室建立静脉通道,多参数监护仪监测HR、BP…     

静脉与硬膜外自控镇痛用于骨科术后镇痛效果的研究

疼痛是骨科疾病的共有症状。又是骨科疾病的首发症状。常伴有不同程度的肌肉、骨膜、关节、肌腱等组织的损伤，而骨科手术本身是一种创伤。且有不同材料的金属置人人体，疼痛更是经常面临的一个重大问题。患者自控镇痛(PCA)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。它具有止痛效果好、方便、省力、省时、操作简单等优点。但在使用PCA中仍有部分患者需再口服或肌肉注射止痛药。除个别因年龄、性别、文化程度等影响外，最主要的是镇痛方式的选择。经过1a多的研究，我们认为静脉输注镇痛(PCIA)方法更适合骨科术后患者的应用。报告如下：     

瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛效果观察

目的 观察瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择2006～2008年下肢骨科手术后使用PCIA的住院患者96例,随机分为4组(n=24).A组: PCIA给予瑞芬太尼0.15μg·kg-1·h-1;B组:PCIA给予瑞芬太尼0.25μg·kg-1·h-1;C组:PCIA给予瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1;D组:PCIA给予瑞芬太尼0.45μg·kg-1·h-1,各组均加曲马多500mg、地塞米松 10mg,然后加生理盐水至 100ml.比较4组镇痛效果,术后按压PCIA自控键的次数;恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、胸肌强直等不良反应.结果 C、D组患者术后镇痛效果及PCIA按压次数与 A、B组比较差异有显著性意义(P<0.05),但 D组发生恶心呕吐例数略多于 C组.结论 瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1用于下肢骨科术后镇痛安全有效,而且不良反应少.     

静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法：将200例行开胸手术的病人,随机分两组,静脉病人自控镇痛（PCEA）组先于T6－7行硬膜外穿刺,置管,试麻醉平面满意后全麻诱导;硬膜外病人自控镇痛（PCIA）组直接进行全麻诱导;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孕弹性镇痛泵相连接,PCIA组静脉接韩国产艾克孕弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果,镇静程度及副作用的发生率,并记录生命体征的变化。结果;两组镇痛效果基本相同,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异（P＞0.05）。结论：对于开胸术后镇痛,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果。但在实际操作过程中,二者各有利弊,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式。     

盐酸氢吗啡酮用于骨科术后硬膜外自控镇痛的有效性研究

目的 研究盐酸氢吗啡酮在骨科术后硬膜外自控镇痛中的效果。方法 130例接受骨科手术治疗的患者,应用随机抽签法分为研究组和对比组,每组65例。研究组患者在术后硬膜外自控镇痛中应用罗哌卡因及盐酸氢吗啡酮,对比组患者在术后硬膜外自控镇痛中仅应用罗哌卡因。比较两组患者镇痛前后疼痛介质水平,术后不同阶段(术后6、12、24、48 h)疼痛程度,镇痛效果,不良反应发生情况。结果 镇痛后,两组患者P物质、前列腺素E₂及β-内啡肽均明显低于本组镇痛前,且研究组P物质(70.65±10.24)pg/ml、前列腺素E₂(165.25±12.67)pg/ml及β-内啡肽(72.49±7.65)pg/ml均明显低于对比组的(123.36±9.48)、(277.25±13.24)、(104.59±7.32)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.96±1.10)、(2.70±0.46)、(2.32±0.25)、(1.68±0.25)分,均明显低于对比组的(4.66±2.62)、...     

喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床观察

目的观察喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床效果。方法 100例骨科老年下肢手术患者,在腰硬联合麻醉下行下肢手术。术后随机分为观察组(P组)和对照组(M组),各50例,P组采用喷他佐辛90 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL,M组采用吗啡8 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL。分别于术后2、4、8、12、24、48 h随访情况,VAS疼痛评分、患者镇痛综合满意度、不良反应发生情况。结果两组患者手术后各时点VAS疼痛评分,患者镇痛综合满意度差异无显著性(P>0.05),不良反应P组恶心、呕吐2例,无皮肤瘙痒及呼吸抑制发生,总不良反应发生率为4%,M组不良反应恶心、呕吐11例,皮肤瘙痒8例,呼吸抑制2例,总不良反应发生率42%,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论喷他佐辛可安全用于老年人下肢骨科手术后硬膜外持续镇痛,镇痛效果与吗啡相当,不良反应发生率低于吗啡。     

胸腔手术后静脉与硬膜外自控镇痛的疗效比较

目的:观察胸腔手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法:选择期胸部手术病人60例,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为PCIA,Ⅱ组为PCEA。用视觉模拟评分法(VAS),舒适度(BCS)模拟评级,镇静评级,进行两种方法镇痛效果、舒适满意度、不良反应、管理者的满意情况的比较。结果:胸腔手术后两种自控镇痛方法均可产生良好的镇痛效果,病人接受良好,Ⅰ组(PCIA)病人的舒适满意度和镇静效果优于Ⅱ组(PCEA);Ⅱ组的不良反应率明显高于Ⅰ组,管理者对Ⅰ组的情况较满意。结论:Ⅰ法镇痛镇静效果好,病人舒适满意,管理者认为PCIA法简单,管理方便,效果确切。     

不同浓度舒芬太尼用于下肢手术后自控镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度舒芬太尼用于下肢手术后自控镇痛的理想浓度。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行下肢手术患者90例,随机分成三组,即SA、SB、SC组,每组30例。舒芬太尼浓度为SA组0.5μg/ml,SB组0.75μg/ml,SC组1μg/ml。分别记录术后4、8、12、24、48h各时间段内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）。结果术后4、8、12、24、48h各时间段内SB、SC组疼痛评分均明显低于SA组（P〈0.05）,三组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.75μg/ml舒芬太尼是用于下肢手术后自控镇痛的理想浓度。     

罗哌卡因对妇科术后镇痛及并发症的影响

目的　研究妇科手术后用罗哌卡因实施病人自控硬膜外镇痛的临床效果及其对术后并发症的影响。方法　将全组病例随机分为 3组 :A组 5 6例采用肌肉注射镇痛法 ,即术后疼痛难忍时肌注度冷丁 1mg/kg ;B组 49例术后实施病人自控静脉镇痛 (PCIA) ,镇痛药配方 :芬太尼 2 0 μg/ml加氟哌利多 5 0 μg/ml;C组 5 2例术后实施病人自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,镇痛药配方 :0 15 %罗哌卡因加芬太尼 3 μg/ml。观察各组术后 8、12、2 4、48各时点的静息疼痛强度 (R -VAS)和咳嗽时疼痛强度 (C -VAS)以及术后 5 0 %疼痛缓解率 ,同时记录术后镇痛时生命体征变化、肛门排气时间及恶心、呕吐等不良反应的发生情况和术后切口裂开感染、麻痹性肠梗阻等并发症的发生情况。结果　全组病例生命体征平稳 ,R -VAS值 :A组 >B组 >C组 ,A组与C组统计学差异显著 (P <0 0 1)。C -VAS值 :A组 >B组 >C组 ,A组与C组统计学差异显著 (P <0 0 1) ,B组与C组有统计学差异 ( P <0 0 5 )。A组 5 0 %疼痛缓解率与B组、C组比统计学差异显著 ,B组与C组 5 0 %疼痛缓解率有统计学差异。A、B组术后切口感染或裂开情况较C组多 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。B、C组术后肛门首次排气时间有所缩短 ,与A组相比有统计学差异 (P <0 0 5 ) ,3组病例均无麻痹性肠     

手术后硬膜外阻滞镇痛临床观察

我院自1997年1月以来开展常规术后镇痛治疗，至2003年8月已对5258例患者行硬膜外阻滞术后镇痛，本文通过综合观察及评定，回顾总结了此组病例的临床效果和不良反应。     

吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响

目的 探讨吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响.方法 选取2020年3～9月于康美医院行下肢骨科手术的60例老年患者为研究对象.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.两组患者术前常规禁食、水8 h,术前均不使用镇痛药.患者入室后均由同一麻醉师操作,给予硬膜外麻醉,麻醉前10 min对照组给...     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

皮下与硬膜外持续注药用于术后镇痛的效果观察

我们采用皮下持续泵入芬太尼、芬太尼与赖氨匹林合用与硬膜外持续注入布比卡因作比较 ,观察其术后镇痛效果及安全性 ,现将结果报道如下。资料和方法　 5 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、年龄 16～78岁患者 ,在连硬外、静吸复合全麻、臂丛等麻醉下完成腹部及四肢手术 ,随机分为 3组 :1组 (ｎ =2 0 ) :芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、利多卡因 10 0ｍｇ ,用生理盐水稀释至 75～ 80ｍｌ装入ＳＦＳ - 10 03Ｄ1 4ｍｌ/ｈ镇痛泵 ,于手术结束前 30分钟用 2 2Ｇ浅静脉留置针穿刺于三角肌皮下 ;2组 (ｎ =10 ) :芬太尼改为 0 6ｍｇ ,赖氨匹林 1 8ｍｇ ,其余与…     

硬膜外自控镇痛与单次镇痛的临床观察

术后镇痛已被多数患者所选择 ,尤其自控镇痛 (ＰＣＡ)的技术已广泛用于临床 ,并取得了满意效果。单次镇痛与ＰＣＡ镇痛相比存在一定的不足。本文旨在探讨两种镇痛方法的利弊。１资料与方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级硬膜外麻醉下妇产科手术患者８０例。手术种类 :子宫附件切除术 ,子宫下段剖宫产手术。根据镇痛方法不同 ,随机分为自控镇痛组及单次镇痛组 ,各组４０例。１ ２方法 :两组患者均采用连续硬膜外阻滞穿刺点选择Ｌ１～２或Ｌ２～３ 间隙。麻醉用药１ ７７ %碳酸利多卡因加１ :２０万肾上腺素。麻醉用药总量１５～２０ｍｌ,…     

超前镇痛治疗鼻腔手术后头痛的临床观察

目的观察超前镇痛对鼻腔手术后头痛的镇痛效果及安全性。方法116例患者随机分为三组：A组35例术后口服尼美舒利片100mg,每日2次;B组43例在手术开始前0．5～1．0h静脉注射芬太尼1别kg为负荷量,随后使用病人自控静脉镇痛泵,药物为芬太尼1．0mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,背景量1．0ml／h,单次追加量0．5ml,锁定时间为15min,维持48h;C组38例在手术结束时使用病人自控静脉镇痛泵,用药与参数同B组。结果镇痛优良率A组26％,B组86％,12组74％,B、C组与A组比较差异非常显著（P〈0．01）,B、C两组比较差异无显著性（P〉0．05）,B组用药量明显少于C组（P〈0．05）。不良反应B组与C组差异无显著性（P〉0．05）。结论在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用病人自控静脉镇痛的镇痛效果均良好,组间比较差异虽无显著性,但超前镇痛的用药总量明显减少．使用较为安全。