微创改良DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 观察微创改良DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 应用微创闭合复位改良DHS(DHS联合空心拉力螺钉)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折治疗38例.结果 38例随访6～36个月,骨折全部愈合.功能评定:优28例,良8例,可2例.结论 微创改良DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,具有操作简单、创伤小,固定牢靠、可以早期功能锻炼,有利于骨折愈合等优点,疗效满意.     

三种内固定治疗高龄粗隆间骨折的疗效对比分析

目的:比较采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗高龄粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取87例股骨粗隆间骨折的高龄患者进行分组内固定治疗,DHS固定29例,PFN固定35例、Gamma钉固定23例,对比分析三组患者手术的治疗效果。结果:采用PFN、Gamma钉内固定后,患者平均住院时间、平均手术时间均DHS内固定者短,且术中出血量少、骨性愈合时间早。采用PFN、Gamma钉固定术后髋关节功能恢复优良率分别为94.4%和91.3%,而DHS固定后髋关节功能优良率为86.2%。PFN、Gamma钉固定术后的并发率分别为2.8%和4.3%,远低于DHS内固定的10.3%。不论髋关节功能恢复的优良率还是并发症的发生方面,PFN与Gamma钉比较均无差异。结论:PFN和Gamma钉较DHS治疗具有手术创伤小、功能恢复效果好、术后并发症发生率低的优点,均可以较好地作为治疗粗隆间骨折手术选择方法。     

小切口DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨小切口DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法对67例高龄股骨粗隆间骨折采用小切口DHS治疗。结果本组随访6～18个月,骨折均愈合。按黄公怡标准评定:优45例,良19例,差3例,优良率95.5%。结论小切口DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折,手术简便,创伤小,并发症少。     

延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折

目的 探讨延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对22例严重粉碎性股骨粗隆间骨折采用延期切开DHS内固定治疗.结果 术中出血50～80ml,手术时间45～60 min.本组随访4～6个月,固定牢靠,按髋关节功能评分(Harris),优18例,良3例,差1例.结论 延期切开DHS内固定治疗解决...     

Gamma钉、PFN及PFNAR治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的观察探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法将86例股骨粗隆间骨折分成三组,分别行Gamma钉、PFN、PFNAR内固定治疗,术后随访6～17个月,平均13个月。结果Gamma钉组平均手术时间(90±16)min,术中平均出血量(261.0±0.9)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优17例,占71,良5例,占21,差2例。PFN组平均手术时间(75±15)min,术中平均出血量(192.0±1.2)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优36例,占72,良11例,占22,差3例。PFNAR组平均手术时间(50±10)min,术中平均出血量(150.0±0.8)ml,平均骨折愈合时间12.5周,Merled’Aubigne评分:优9例,占75,良2例,占16,差1例。手术时间,术中出血量组间比较有显著差异(P<0.05)。骨折愈合时间,Merled’Aubigne评分组间无显著差异(P>0.05)。结论各种固定有其自身特点,PFNAR是目前治疗股骨粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定骨质疏松性股骨粗隆间骨折。     

小切口DHS内固定联合骨水泥灌注治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察小切口动力髋螺钉(DHS)内固定联合骨水泥强化治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2012-07—2014-02诊治老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折39例,21例采用小切口DHS内固定配合骨水泥灌注强化治疗(骨水泥组),18例单纯采用小切口DHS内固定术(单纯组)。观察2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 2组围手术期无死亡患者。所有患者术后获得平均11.4(5~18)个月随访。骨水泥组:围手术期无骨水泥相关并发症发生,随访期间未发现内固定切割股骨头、内固定松动等并发症;末次随访时髋关节功能Harris评分:优10例,良9例,可2例,优良率90.5%。单纯组:1例内固定松动切割股骨头,经卧床非手术治疗后骨折愈合;末次随访时髋关节功能Harris评分:优8例,良7例,可3例,优良率83.3%。2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论小切口DHS内固定联合骨水泥灌注治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折在不增加手术时间及创伤的情况下提高了内固定的稳定性,患者可早期活动,临床效果满意。     

老年同侧股骨颈并粗隆间骨折的手术疗效随访

[目的]探讨老年同侧股骨颈并粗隆间骨折的手术疗效。[方法]2005年1月～2011年3月随访34例同侧股骨颈并粗隆间骨折老年患者。其中,男10例,女24例;年龄69～87岁,平均78.6岁。所有患者均为闭合性骨折,行人工双极股骨头置换术6例、股骨近端锁定板内固定术7例、PFNA(proximal femoral nail antirotation)内固定术7例,DHS(dynamic hip screw)内固定术14例,采用Harris评分标准评估手术疗效。[结果]随访6～25个月,平均16.3个月。人工双极股骨头置换组无假体松动等并发症;PFNA内固定组1例患者出现内固定物松动、骨折再移位,1例患者发生骨不连,均行人工关节置换术治疗;DHS内固定组2例患者出现髋关节外翻愈合伴退钉,骨折愈合后取出内固定物;余内固定组患者无钢板断裂、松动、断钉现象,骨折均于术后12～30周愈合,平均18.5周。根据Harris评分标准评定,优11例,良17例,可3例,差3例,优良率82.4%。[结论]对于老年同侧股骨颈并粗隆间骨折病人,应根据骨折类型及患者情况,选择合理的手术方式。     

DHS和PFN治疗不稳定股骨粗隆间骨折的比较

目的比较应用动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）和股骨近端髓内钉（proximal pemoral nail,PFN）治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效及其优缺点,探讨内固定方案的选择。方法对我院2008年5月至2010年10月收治的13例不稳定股骨粗隆间骨折患者分别采用DHS和PFN手术治疗,其中19例采用DHS内固定,男13例,女6例,年龄55～77岁,平均68岁;24例采用PFN内固定,男16例,女8例,年龄55～80岁,平均71岁。随访12～20个月,观察骨折愈合情况、并发症、术后功能评分、优良率。结果 DHS组2例发生髋内翻,2例出现动力螺钉退出,2例出现褥疮,1例死亡（脑血管意外）。PFN组1例螺丝松动,1例出现轻度髋内翻,1例发生下肢深静脉血栓,其余患者骨折全部愈合。随访结果显示PFN组髋内翻、动力螺钉退出的发生率比DHS组低。结论针对不稳定的股骨粗隆间骨折,两种内固定方法均可获得较好的效果,但PFN组能减少不稳定粗隆间骨折的髋内翻、动力螺钉退出等的发生率。     

PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nailantirot ation,PFNA）和动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHs）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择。方法79例股骨粗隆间骨折分别接受PFNA（39例）和DHS（40例）内固定治疗,从临床愈合时间,术后功能恢复程度及术后并发症等方面进行比较。结果本组79例均获随访,随访时间6～24个月,平均14．8个月。按照Harris髋关节功能评分标准评估,PFNA组优26例,良10例,可2例,差1例,优良率92．3％DHS组优20例,良13例,可4例,差3例,优良率84．5％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PFNA组手术创伤较小,骨折临床愈合的时间短,DHS组术后并发症较高。结论EvansI～Ⅱ型及部分未累及股距的Ⅲ型股骨粗隆间骨折,DHS和PFNA均可选择,对Ⅲ～Ⅴ型则优先考虑PFNA。     

DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择

目的探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法对61例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗，其中DHS固定16例，PFN固定45例。比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果术后1～2年的随访，与内固定相关并发症DHS组1例，PFN组1例。两组的平均手术时间、术中失血量和术后引流量有显著统计学差异。术后3～5个月骨折均愈合，髋关节无疼痛且功能恢复良好。结论根据股骨粗隆间骨折的类型以及股骨近端的解剖结构，合理选择内固定，DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果，但PFN手术创伤较小，更适用于高龄患者。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定69例临床分析

目的评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对2000年10月至2005年10月间69例股骨粗隆间骨折的患者用DHS治疗，对手术方法及疗效进行分析。结果优39例，良25例，差5例，优良率92．75％。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

植骨在DHS固定治疗股骨粗隆间骨折中的作用

目的探讨植骨在动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折中的临床作用。方法2004-2007年我院收治60例Evans分型Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折病例，采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折。手术分两组，术中不植骨组30例，采用常规实心三联扩孔器扩孔DHS内固定；术中植骨组30例，采用我院自行研制的DHS空心扩孔器扩孔，取骨、植骨，DHS内固定，术后进行随访比较。结果采用黄公怡 髋关节功能评定标准进行评价，不植骨组30例，优14例，良9例，可4例，差3例，髋内翻7例，术后螺钉切割拔出2例，钢板断裂1例，骨不连2例，优良率76．7％。植骨组30例，优18例，良9例，可2例，差1例，髋内翻3例，术后髋螺钉切割拔出1例，无钢板、螺钉断裂，无骨不连，优良率90.0％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折时，预防性植骨可加速骨折愈合，迅速重建内侧支持结构，减少髋内翻及相关并发症。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定38例临床分析

目的评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法分析38例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定的手术方法及疗效。结果优:30例,良:7例,中:1例,优良率97.37%。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好内固定方法。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院1999年7月至2004年7月采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间Ⅰ~Ⅴ型骨折48例,年龄61~79岁,平均年龄68岁。结果获得平均1.2年随访者46例。采用K uderna疗效评定:优18例,良22例,可5例,差1例。骨折骨性愈合44例,平均愈合时间5.2个月,内固定失效畸形愈合4例。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

DHS、DCS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的 比较DHS、DCS、PFN治疗老年股骨粗隆间骨折术中、术后情况及疗效.方法 106例老年股骨粗隆同骨折,DHS治疗42例,DCS治疗25例,PFN治疗39例.结果 DHS组1例出现钢板松动,1例固定螺钉断裂,1例髋内翻.DCS组1例髋内翻.PFN组1例髋螺钉内移切出.按Parker髋关节评分标准评价术后功能;DHS、DCS、PFN优良率分别为85.70%、84.0%、96.48%,统计学显示在手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量以及骨折愈合时间上PFN组均优于DHS和DCS组(P<0.05),DHS和DCS组之间无显著差异性.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折疗效优于DHS及DCS,其可显著缩短手术时间、减少出血量及缩短术后愈合时间.     

AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用闭合复位、AO股骨近端锁定加压钢板内固定治疗56例股骨粗隆间骨折患者。结果 45例获得6～18个月的随访,平均12个月。所有患者骨折愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优30例,良11例,可4例,优良率91.1%。结论 AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、操作简便、内固定牢靠等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定材料。     

老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析

目的比较老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果及内固定物的选择。方法采用DHS、骨端钢板、PFN三种内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果用DHS治疗42例，骨端钢板治疗14例，PFN治疗33例。术后随访8～21个月，优良率分别为：DHS92％，骨端钢板95．2％，PFN94．3％，疗效满意。结论老年股骨粗隆间骨折应该尽早手术治疗，依据骨折类型、医院条件、医师熟练术式选择内固定物，均能取得满意疗效。     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对236例分别接受了DHS、PFN—A、PFN内固定手术的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,平均随访24个月,对住院时间,手术时间,术中出血量,术后引流量、患髋功能及并发症等作比较。结果PFN．A较PFN、DHS手术时间短,术中和术后出血量少,术后并发症少,术后愈合快。髋关节功能评分优良率：DHS组88．7％,PFN组90．2％,PFN—A组优良率91．6％。结论各种固定各有其自身特点,PFN—A是治疗各类型股骨粗隆间骨折较为理想的固定方式,尤其适用于骨质疏松的高龄粗隆间骨折、不稳定型骨折和合并症较多的患者。     

LCP与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的 回顾性分析比较运用殷骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋钢板(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对89例分别采用LCP(37例)和DHS(52例)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者进行随访,比较LCP组与DHS组术后疗效.结果 88例获得随访6～41个月,平均24.6个月.LCP组在负重时间、骨折愈合时间等方面明显优于DHS组,髋关节功能评分优良率显著高于DHS组.结论 采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临宋疗效要优于动力髋.     

股骨粗隆间骨折DHS与PFN内固定术后发生全身炎性反应综合征的比较分析

目的比较股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定术后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率并分析其原因。方法 286例股骨粗隆间骨折切开复位后分别采用DHS和PFN内固定。计算SIRS在两组中的发生率,并进行统计学分析。结果术后共出现SIRS 86例,发生率为30.1%,其中DHS组39例(28.1%),PFN组47例(32.0%)。结论股骨粗隆间骨折内固定术后会发生SIRS,但内固定方式不会对SIRS的发生率产生明显的影响。