新型护理模式在孕妇甲型H1N1流感预防中的效果分析

[目的]探讨新型护理模式在孕妇甲型H1N1流感预防中的效果.[方法]对500例门诊孕妇实施甲型H1N1流感预检分诊、筛查、健康教育、跟踪随访、轻症病人防治指导等新型护理模式,观察甲型H1N1流感及并发症发生情况、防护和治疗效果.[结果]500例中11例(2.2%)出现轻微甲型H1N1流感症状;489例(97.8%)孕妇平安度过孕产期,未感染甲型H1N1流感.[结论]通过对孕妇实施新型护理模式,有效预防了甲型H1N1流感的感染、加速轻症病人的康复,减少重症病人的发生,对预防和控制甲型H1N1流感的传播蔓延有着极其重要的意义.     

新型甲型H1N1流感68例临床分析

目的:探讨上海地区甲型H1N1流感确诊病例的临床特点.方法:分析2009年5月24日至7月1日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感68例确诊病例的流行病学及临床资料.结果:68例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点:(1)不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,女性患者偏多.(2)首发症状多为发热.大多数为中低热,发热持续时间为1～4 d;主要症状包括发热(98.5%)、咳嗽(83.8%)、咽痛(52.9%);主要体征为咽部充血(95.6%)、扁桃体肿大(54.4%);少数患者可出现病毒性肺炎.(3)血清C反应蛋白升高和前白蛋白下降比较常见.(4)在奥司他韦治疗的前提下,患者病毒转阴时间1～7 d,中位时间4 d.结论:此次甲型H1N1流感病毒具有很强的传染性,能在人与人之间传播,并在不同国家扩散.该次流行期间的感染者大多表现出轻微的症状,患者很快痊愈.     

2009年四川省绵阳市甲型H1N1流感疫情分析

目的了解四川省绵阳市2009年甲型H1N1流行性感冒(甲型H1N1流感)疫情的流行病学特征。方法从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市甲型H1N1流感疫情的相关信息,采用描述性流行病学方法分析结果。结果 2009年绵阳市共诊断甲型H1N1流感407例,其中,经实验室确诊甲型H1N1流感病例393例,疑似病例14例。重症病例20例,危重病例6例,死亡病例1例。绵阳市所辖9个县(市、区)均有甲型H1N1流感疫情发生,发病数居前3位的依次是涪城区(60.20%)、三台县(18.67%)和安县(6.88%)。发病高峰为9-10月。确诊病例平均年龄16.6岁,男女性别比为1.51∶1。结论绵阳市甲型H1N1流感防控形势严峻,应加强流感样病例监测和重症病例诊断治疗,加强重点人群甲流疫苗接种工作。     

血液透析期间合并甲型H_1N_1流感患者的感染管理

目的探讨血液透析期间合并甲型H1N1流感病毒感染患者的感染管理。方法采用回顾性调查方法,对3例在血液透析期间合并甲型H1N1流感病例在透析治疗过程中的消毒隔离措施进行总结。结果通过严格执行消毒隔离制度,加强医护人员自身保护,3例合并甲型流感感染的病人均治愈。在救治甲型H1N1流感病人期间,在本医院透析的其他病人和所有接触的医务人员均未受到感染。结论严格消毒隔离、积极救治以及心理疏导是预防和控制血液透析病人合并甲型H1N1流感的有效措施。     

2009年北京市昌平区甲型H1N1流行性感冒病毒监测结果分析

目的及时了解北京市昌平区2009年流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法依据《甲型H1N1流感病毒RT-PCR检测技术标准操作规程》,应用一组寡核苷酸引物和双重标记的TaqMan(探针,对呼吸道鼻咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸进行定性检测[实时荧光定量(RT-PCR)法检测甲型H1N1流感病毒]。结果2009年5月18日至11月29日共检测流感样病例标本3647份,检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本214份(阳性检测率为5.87%),7月27日检出首例甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本,9月14-27日阳性检出数最多(112例)。发病年龄集中在5~岁、10~岁、15~岁和20~岁组,发病人群学生占76.62%,97.40%的病例具有发热症状,其次为咳嗽(42.86%)和咽痛(31.17%)等。结论2009年昌平区流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染以学生为主,发病具有明显年龄、人群差异。开展甲型H1N1流感病毒核酸检测,有助于了解甲型H1N1流感病毒感染情况,为临床的诊治以及合理制定甲型H1N1流感病毒防控策略提供依据。     

烟台地区甲型H1N1流感住院患者临床特征分析

目的 了解甲型H1N1 流感的流行病学、临床表现、实验室检查等特点及重症甲型H1N1 流感病例的预测因子.方法 对2009 年6 月22 日至12 月31 日收治的226 例确诊病例的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果 患者中位年龄21 岁(4 ～72 岁),男128 例,女98 例.输入性病例3 例,本地病例223 例.常见症状为发热(100%)、咳嗽(84.5%)、咽痛(45.1 %)、头痛(34.1 %)、全身肌肉痛(21.2%)、有腹泻症状者少(2.2%).外周血白细胞大多正常或降低(94.25 %), 44.7%的病例有胸部影像学异常改变.多因素分析显示,高CRP 、低血钾及胸部影像学检查异常是重症甲型H1N1 流感病例的独立预测因子,相应的OR(95%CI )值分别为1.090(1.018 ～1.167 )、0.907(0.857 ～0.960 )和32.951(8.240 ～131.761 ).结论 烟台地区甲型H1N1 流感病例以本地人群为主,青少年为易感人群,大多数病情轻,预后良好,高CRP 、低血钾及胸部影像学检查异常是重症病例的独立预测因子.     

1例重症甲型H1N1流感合并多种并发症的护理

甲型H1N1流感是由一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,主要表现为流感样症状,轻症病人可实施居家隔离治疗,重症病人必须接受住院治疗。2009年7月始,我院积极收治甲型H1N1流感病人,控制疫情,病死率为0。2009年11月20日至29日成功救治1例重症甲型H1N1流感并脑炎、心肌炎、肺部感染的病人。现将护理报告如下。     

贵阳市首例重症甲型H1N1流感患者的救治体会

本院于2009年11月成功救治1例重症甲型H1N1流感患者,现将其临床特点及治疗策略报告如下. 1 临床资料 1.1 一般临床症状和体征:患者男性,49岁,因畏寒、发热7 d,咳嗽5 d,于2009年11月21日收入本院.患者从事教师工作,既往体健.发病前无甲型H1N1流感接触史.7 d前因受凉后出现畏寒、发热,体温最高达39.3℃,自服感冒药治疗病情无缓解.     

利巴韦林双黄连口服液治疗轻型甲型H1N1流感的临床观察

目的:观察利巴韦林双黄连口服液合用在轻型甲型H1N1流感临床治疗中的效果.方法:将利巴韦林双黄连口服液用于在发热病例中分别确诊的74例轻型甲型H1N1流感病例(观察组)和被排除甲型H1N1流感的普通流感病例(对照组)75例的临床治疗,比较其临床疗效.结果:两组临床治疗效果无显著性差异,P＞0.05.结论:利巴韦林双黄连口服液合用在轻型甲型H1N1流感病例和普通流感病例的临床治疗上均有效.     

江苏省扬州地区甲型H_1N_1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析

目的了解江苏省扬州地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学和临床特征,提高临床医师对本病的认识。方法对江苏省苏北人民医院新区分院2009年8月11日~10月26日收治确诊的44例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析。结果本组患者男29例,女15例,年龄8~54岁,学生占40例。44例中1例为输入性病例,来自美国,旅游归来发病7例,生活环境有H1N1病例而发病36例。临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛,其他症状有咳痰、流涕、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血等。外周血白细胞总数正常或偏低。胸片检查部分表现为肺纹理增粗。中药及奥司他韦治疗有效,不良反应少见。本病预后良好,所有患者治愈出院。结论新型甲型H1N1流感传染性强,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似,江苏省扬州地区甲型H1N1流感患者以青少年为主,主要人员构成是学生,病情为轻型,轻型患者可不需奥司他韦抗病毒治疗,使用中药制剂双黄连及或三九感冒灵颗粒口服或痰热清静滴抗病毒治疗可以治愈。     

拉萨市140例甲型H1N1流感确诊病例分析

目的:通过分析西藏自治区拉萨市140例甲型H1N1流感病例的诊治情况,总结防治措施,积累高原地区甲流患者的临床救治经验.方法:对2009年9月9日至12月20日西藏自治区人民医院收治的140例甲型H1N1流感病例进行回顾性分析.结果:所有病例都为本土病例.疫情的流行出现2个高峰,男78例,女62例,男女之比为1.26:1;年龄5个月～71岁,以20～29岁组最为多见,共有44例,占31.4%;职业分布以学生居多,占25%(56/140);民族分布中,汉族60例,藏族78例,回族2例;有症状的占总病例的94%(132/140),症状最多的是发热98.48%(130/132)、全身肌肉疼痛51.5%(68/132)、流涕36.36%(48/132)、咽痛30.3%(40/132)、头痛18.2%(24/132)、咳嗽16.66%(22/132)、乏力12.1%(16/132);有基础疾病的5例,其中高原红细胞增多症3例、高血压2例、过敏性鼻炎2例;9例甲型H1N1流感病例的发生有学校聚集现象:治疗上没有1例经抗病毒药物奥司他韦治疗.结论:在西藏地区人群对甲型H1N1流感普遍易感,以青壮年多见:根据流行病史、临床表现和实验室结果可作出甲型H1N1流感的明确诊断,采取切合实际的隔离治疗传染源、切断传播途径的措施能有效防控甲型H1N1流感的流行.轻症的甲型H1N1流感患者不需积极应用奥司他韦治疗,应用普通的抗病毒药物(抗病毒冲剂、利巴韦林)有效.     

甲型H1N1流感患者的分布特征

目的 了解甲型H1N1流感患者的人群分布特征,以便对易感人群采取积极有效的防控措施.方法 收集陕西省人民医院2009年10月24日～12月8日在发热门诊就诊,具有流感样症状的发热病人,采用RT-PCR法分别检潮呼吸道标本鼻咽拭子中甲型流感病毒的H1及N1核酸,H1及N1均阳性时判断为甲型H1N1流感病毒阳性.结果 2968例标本中甲型H1N1流感病毒阳性 1878例,阳性率63.3%;男性患者1 510例.阳性率60.9%(919/1 510),女性患者1 458例,阳性率65.8%(959/1 458),经统计学分析,男女性别差异无统计学显著性意义(P＞0.05);10岁以下、11～15岁、16～20岁的儿童及青少年是甲型H1N1流感病毒感染的主要人群,分别占总阳性的24.3%(457/1 878),33.7%(633/1 878)和19.8%(371/1 878),随年龄增长感染的比例逐渐下降,整个"甲流"人群明显呈偏态分布,峰值出现在11～15岁的年龄段,而且25岁以下各年龄组闯的差异有统计学意义(P≤0.01或P≤0.05).结论 甲型H1N1流毒病毒阳性的病人中,20岁以下的少年儿童占阳性病人的77.8%.随年龄增长逐渐下降.故青少年和儿童是甲型H1N1流感病毒防控的主要人群.     

甲型H1N1流感密切接触者的社区护理

甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的流行性感冒,是一种呼吸系统传染病.主要通过呼吸道传播,其潜伏期一般为7 d左右.人感染甲型H1N1流感后可出现发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头痛、发冷、疲劳等流感样症状,较重病例可出现高热,体温超过39 ℃.2009年9月3日-2009年9月25日,我社区卫生服务中心共管理甲型H1N1流感密切接触者60例.在这20多天时间内,我们跟踪做了大量的社区护理工作,现报道如下.     

荧光定量PCR反应监测发热患者甲型H1N1流感病毒感染

目的通过荧光定量PCR反应监测发热患者甲型H1N1流感病毒感染情况,探讨该方法在流行性感冒检测诊断中的意义。方法采用WHO推荐的荧光定量PCR方法对3361例发热患者咽拭子标本进行病毒核酸检测,确定甲型H1N1流感感染患者。结果共检测有流感样症状患者2156例,甲型流感病毒核酸阳性1176例,阳性率35.0%,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性599例,阳性率17.8%。14岁以下儿童甲型H1N1流感病毒核酸阳性283例,占甲型H1N1流感病毒核酸阳性总数的47.2%。结论实时荧光定量PCR反应快速、准确,适用于H1N1流感病毒感染的早期诊断并可作为监测手段在临床广泛开展,为控制疫情的蔓延发挥了重要作用。     

新型甲型H1N1流感检测方法的临床观察

目的研究新型甲型H1N1流感病毒RNA荧光定量的检测方法,探讨取材方法、时间等对检测结果的影响。方法采集发热人群的标本800份,其中鼻咽拭子混悬液308例,咽拭子280例,鼻拭子212例,采集时间以患者的就诊时间为准,荧光定量PCR法检测其甲型H1N1流感病毒RNA,同时做季节性流感病毒检测、B型流感病毒检测、高致病性禽流感病毒(H5N1)RNA检测。结果 800份样本中有423例为甲型H1N1流感病毒RNA阳性,占53%;其他流感352例,占44%。就取材方法而言,鼻咽拭子混悬液的阳性率为68%,咽拭子的阳性率为47%,鼻拭子的阳性率为39%。就采集时间而言,发病1天内采集的样本阳性率为64%,发病3天内采集的样本阳性率为31%,发病7天内采集的标本阳性率为8%,发病7天后采集的标本阳性率为0。结论在新型甲型H1N1流感的检测中,取材时应尽可能取鼻咽拭子混悬液,且采样时间越早阳性率越高。     

孕产期妇女甲型H1N1流感防治进展

与季节性流感和历次流感大流行相似,甲型H1N1流感大流行过程中,孕妇感染甲型H1N1流感的风险增高,孕妇甲型H1N1流感的患病率、病死率增高,易继发严重并发症.因此,基于疗效-风险评估,无接种禁忌证的孕妇,妊娠各期均应接种甲型H1N1流感疫苗.出现流感样症状或与甲型H1N1流感患者密切接触的孕妇,都应接受神经氨酸酶抑制剂(更推荐奥司他韦)治疗或预防,无需等待实验室检查结果证实甲型H1N1流感感染.感染甲型H1N1流感的哺乳产妇,神经氨酸酶抑制剂对接受授乳的婴儿是安全的.甲型H1N1流感流行期间,孕妇应采取非药物预防措施,降低感染甲型H1N1流感的风险.     

42例伴有肥胖基础的甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨伴有肥胖基础的甲型H1N1流感临床特征,为制定诊疗方案提供科学依据。方法回顾分析2009年6月至2010年3月住院的伴有肥胖基础的甲型H1N1流感患者(肥胖组)42例的临床资料,并与同期住院的无肥胖基础的甲型H1N1流感患者(非肥胖组)72例的临床资料进行比较分析。结果伴有肥胖基础的甲型H1N1流感组患者的病程、发热时间、胸闷胸痛、肺部啰音、C-反应蛋白(C-creactive protein,CRP)水平、心肌酶谱上升例数、并发肺炎的发生率高于无肥胖基础的甲型H1N1流感组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组间咳嗽、咽痛、流涕、头痛、胃肠道症状发生率,血常规、肝肾功能等差异均无统计学意义(P0.05)。结论伴有肥胖基础的甲型H1N1流感临床表现重于无肥胖基础的甲型H1N1流感患者。     

广东省江门市一起小学甲型H1N1流感暴发的流行病学分析

目的了解2009年6月广东省江门市一所小学甲型H1N1流感暴发的流行特征,分析所采取防制措施的效果。方法采用现况流行病学调查方法,对该甲型H1N1流感暴发的流行特征进行分析;用Real-time RT-PCR方法对甲型H1N1流感病毒进行核酸检测。结果全校1333人,有13名学生发病,罹患率为0.98%。采集41份现症患者咽拭子,13份检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性。该起疫情首发2009年6月19日,22日为高峰,6月23日结束;疫情局限于学校的六年(4)班;男女发病比例为1.6∶1,发病年龄在12～14岁,临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主,无危重病例及死亡病例。结论该事件是由甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,感染来源为社区获得;居家隔离治疗与住院治疗相结合,是控制该起甲型H1N1流感暴发的主要措施。     

利巴韦林联合双黄连口服液治疗13例轻型甲型H1N1流感临床观察

目的观察利巴韦林、双黄连口服液合用对轻型甲型H1N1流感的临床治疗效果。方法 13例轻型甲型H1N1流感确诊病例采用利巴韦林联合双黄连口服液治疗,观察体温下降、咽部充血消失、扁桃体肿大消失、血象恢复正常、X射线片恢复正常所需时间。结果 13例轻型甲型H1N1流感患者经过治疗,体温恢复正常时间为(3.5±0.5)天,扁桃体恢复正常时间(4.0±1.2)天,咽部充血消失时间(5.4±0.35)天,血象恢复正常时间(4.5±1.0)天,胸片恢复正常时间(6.4±1.0)天,均获痊愈。结论利巴韦林联合双黄连口服液对轻型甲型H1N1流感病例具有较好的疗效。     

甲型H1N1流感病人的人文护理

[目的]总结甲型H1N1流感病人的人文护理.[方法]对9例甲型H1N1流感病人进行隔离和治疗,同时加强人文护理.[结果]本组病人均治愈出院.[结论]加强甲型H1N1流感病人的人文护理有利于病人预后.