儿童脑电图医师分阶段培训模式的设计和实施

脑电图是评价脑功能的重要工具,是一种其它检查方法不能替代的神经系统疾病诊断技术。目前我国专业的儿童脑电图人才尚很缺乏,难以满足临床需要。建立有效、可行的培训模式,培养更多优秀的儿童脑电图医师,是当务之急。针对学员常存在零基础和学习时间有限等问题,我中心遵循脑电图学习的一般规律,将儿童脑电图医师培训分为理论学习、操作实践、阅图判读三个阶段。在理论学习阶段,通过全面传授脑电图基本知识、奠定扎实的基础;在操作实践阶段,学员实际安置电极、操作脑电图仪、完成完整的脑电图监测、解决监测过程中的脑电伪差、观察临床发作、观察实时脑电图等训练、掌握脑电图操作重要技能;在阅图判读阶段,学员在上级医师的指导下大量阅读和报告脑电图、分析疑难脑电图、学习脑电图正确的判读方法。三个阶段分别设置笔试、技能考试、机考等考试,客观评价学习效果。通过三个阶段的培训,使学员逐步掌握儿童脑电图的监测和判读方法,培养学员独立开展该项检查的能力。     

全科医生转岗培训临床实训现状调查分析

目的进一步促进全科医生转岗培训工作的有效实施,加强临床实训阶段的质量监控。方法重庆市全科医学教育中心针对重庆市2010～2011年全科医生转岗培训临床实训基地进行实地调研,通过问卷调查法和访谈法分别从学员学习体会、出勤率、在培期间工资福利、临床培训基地管理及带教师资方面了解全科医生转岗培训临床实训的现状。结果普遍反映通过全科医生转岗培训、临床实训阶段能很大程度提高学员的医疗卫生服务实践能力;学员临床操作技能和常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病的防治与转诊能力均能得到提高;学员普遍很珍惜培训机会;同时也存在学员工学矛盾、经济压力大等问题。结论全科医生转岗培训是解决当前基层急需全科医生的重要途径之一,为了确保培训质量,需落实相关政策。     

全科医生规范化培训学员对培训的意向调查

目的了解全科医生规范化培训的意向。方法对104名参加过或正在参加全科医生规范化培训的学员进行焦点访谈和意向调查。结果 85.6%(89/104)的学员认为通过培训有一定的收获,主要表现在临床综合能力、基本理论知识的认识以及沟通能力的提高;另有14.4%(15/104)的学员认为目前的培训效果欠佳,主要表现在"临床学习与社区的实践相脱节"、"临床师资对全科医学不了解"等。大部分学员认为,目前没有比较适合规范化培训的教材,需要编写教材。79.8%(83/104)的学员最关注的教材是"全科医生的临床实践",认为编写时应避免与本科阶段教材的雷同。结论为提高全科医生规范化培训的质量,应制定科学有效的培训轮转计划,合理安排课程,提高基地师资的教学能力,编写贴近社区卫生服务的全科医学教材。     

全科医师实践技能培训短期效果评价

目的　了解广东省全科医生转岗培训项目实践技能培训短期效果,为改进培训策略和措施提供科学依据。方法　按照卫生部制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》,对来自广东省15个经济欠发达地市的451名基层医生进行为期1年的全科医生转岗培训。采用自行设计问卷对学员进行实践培训前、后效果调查,内容包括实践技能掌握情况以及对培训质量的评价。应用SPSS 13.0处理数据,对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及相关分析。结果　学员培训前、后实践技能水平自评总分均值分别为（136.37±21.74）分和（169.39±17.12）分,培训前、后分值差异具有统计学意义（t=29.028,P=0.000）,各类技能分值均高于培训前;学员对实践技能培训的总满意率为91.6%,对培训环境和培训保障方面满意度较低;学员实践技能水平提高程度的影响因素包括学历、职称、培训意愿以及是否参加过全科医生培训;实践技能培训效果和学员对培训的总满意度呈正相关（r＝0.162,P＝0.037）。结论　全科医生实践技能培训取得了较好的效果;今后培训应该注意增加学员实践操作机会,科学设计实践培训内容,进一步加强培训项目管理,以期持续提高实践技能培训效果。     

VE-cadherin在不同侵袭性能非小细胞肺癌细胞株的表达及沉默VE-cadherin对非小细胞肺癌细胞株侵袭、迁移的影响

目的：了解广东省全科医生转岗培训项目实践技能培训短期效果,为改进培训策略和措施提供科学依据。方法按照卫生部制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》,对来自广东省15个经济欠发达地市的451名基层医生进行为期1年的全科医生转岗培训。采用自行设计问卷对学员进行实践培训前、后效果调查,内容包括实践技能掌握情况以及对培训质量的评价。应用SPSS 13.0处理数据,对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及相关分析。结果学员培训前、后实践技能水平自评总分均值分别为（136.37±21.74）分和（169.39±17.12）分,培训前、后分值差异具有统计学意义（t=29.028,P=0.000）,各类技能分值均高于培训前;学员对实践技能培训的总满意率为91.6%,对培训环境和培训保障方面满意度较低;学员实践技能水平提高程度的影响因素包括学历、职称、培训意愿以及是否参加过全科医生培训;实践技能培训效果和学员对培训的总满意度呈正相关（r＝0.162,P＝0.037）。结论全科医生实践技能培训取得了较好的效果;今后培训应该注意增加学员实践操作机会,科学设计实践培训内容,进一步加强培训项目管理,以期持续提高实践技能培训效果。     

社区实践教师教学需要的影响因素研究——基于学生的视角

目的 从学生视角出发,了解社区实践教师的教学需要影响因素。 方法 2017年6—11月采用方便抽样的方法在四川省承担了社区实践教学任务的社区卫生服务机构、医学院校和医院全科医学培训中心选取完成了社区实践学习的889名学员进行问卷调查。 结果 单因素分析显示,对教学需要有统计学意义的因素有:性别、年龄、学历、专业类型、是否在校、实践学习所在地、实践时间、实践效果评价、教学能力评价以及培训需要评价(均P<0.05)。而多因素分析中,与其他城市的学员比较,实践学习所在地为省会城市的学员评判的教师教学需要程度更低(OR=0.643,95%CI:0.463~0.891);与自评实践效果为差的学员比较,对自己实践效果评价为非常好(OR=0.385,95%CI:0.220~0.675)、好(OR=0.659,95%CI:0.433~1.002)、一般(OR=0.732,95%CI:0.518~1.034)的学员,其评判的教师教学需要程度更低;与教学能力评价为差的学员比较,对教师教学能力评价为非常好的学员,其评判的教师教学需要程度更低(OR=0.527,95%CI:0.301~0.923)。 结论 社区实践教师应关注学员的个人经历和学习背景,注重学生对实践学习效果和对其教学能力的评价,并根据学生的评价优化教学行为。      

缓和医疗芳香照护培训实施的可行性与效果

目的 探讨开展缓和医疗芳香照护培训的可行性与培训效果。方法 总结北京协和医院2016至2019年举办的4期缓和医疗芳香照护培训班的资料,对120名学员进行自评问卷调查,对培训效果进行分析。结果 共回收有效问卷56份,课程总体评分为8.09分,学员们反馈课程丰富了理论知识,增强了实践信心。培训结束后79.6%学员开展了缓和医疗芳香照护实践,其他学员主要因缺乏合适机会而未能实践。部分学员反馈建议增加实践课程并希望能够得到后续针对案例实践的指导。结论 开展缓和医疗芳香照护短期培训班是可行的,可丰富相关人员的安宁缓和医疗理论知识,增强其实践信心,但需进一步加强培训后支持以增加学员进入缓和医疗芳香照护实践的比例。     

住院医师超声心动图规范化培训教学模式探索

超声心动图技能培训是超声方向住院医师规范化培训（简称住培）过程中的重要教学活动。四川大学华西医院住培基地在技能培训过程中,根据学员的学习阶段分层递进使用4种模式,让学员在短时间内掌握超声心动图的检查技能和诊断思维。首先从示教模式开始,学员以见习为主;再到带教模式,学员在指导下进行基本检查切面的扫查;逐渐进入协助模式,以学员为主进行患者的检查;最后在督导模式下,学员独立完成患者的全部检查和诊断。教学过程中,指导教师筛选患者,指导学员手法,根据实际情况提出问题,及时与学员沟通,提高学员的学习积极性,提高住培质量。     

医学模拟教学在基层卫生技术人员康复技能培训中的应用

目的探讨医学模拟实践教学在基层卫生技术人员康复技能培训中的应用效果。方法抽取天津市河西区社区医院参加培训的2个班60名学员作为培训对象,抽签分为对照组和实验组。对照组采用传统培训方法,实验组采用医学模拟实践教学的培训方法。结果实验组学员认为医学模拟实践教学的培训方法能够提高学员综合能力。实验组学员理论及技能考核成绩显著优于对照组,P〈0．01,差异具有统计学意义。结论医学模拟实践教学可以提高学员的综合素质和技能,激发了他们的学习兴趣,有利于提高培训效果。     

基于柯氏模型的全科转岗培训反应层评估调查研究

背景　为充实全科医师队伍，推进分级诊疗制度落实，全科医师转岗培训作为全科医师过渡期培训形式于2010年相继在全国范围内启动，且浙江大学医学院附属第一医院于2017年开始承担部分全科医师转岗培训工作。目的　从柯氏模型的反应层评估浙江大学医学院附属第一医院全科转岗培训效果，旨在全面了解学员的主观感受，及时发现存在的问题，为将来的转岗工作提供参考。方法　选取2017年9月-2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院进行转岗培训的9名医师为调查对象。于2018年6月，通过转岗培训学员微信群发送调查问卷链接，学员各自于网上填写。调查问卷内容包括：学员基本情况、对转岗培训基地的评价、对自我能力提升情况的评价、对目前转岗培训方式的评价。结果　回收有效问卷9份。对理论培训阶段的评价：8/9的学员对学时数设置以及教学水平的评价方面表示“满意”或“很满意”，7/9的学员对课程内容设置表示“满意”或“很满意”；对临床培训基地的评价：超过一半的学员对培训时长（7/9）和培训内容（8/9）“满意”或“很满意”，对师资水平均表示“满意”或“很满意”。在全科医学理论方面：9名学员均表示通过理论课的学习，对全科医学的认识和医患沟通能力有“较大提高”或“很大提高”，8/9的学员在全科适宜技术方面有“较大提高”或“很大提高”。在临床综合能力的评价中，8/9的学员表示门诊应诊能力有“较大提高”或“很大提高”。在全科实践能力的评价中，所有学员表示自己在全科常见病诊治以及全科医疗教学能力方面有“较大提高”或“很大提高”。所有学员参加过浙江大学医学院附属第一医院全科医学科的教学活动，并认为这些教学活动提升了其综合能力〔如门诊应诊能力（9/9）、自学能力（9/9）、门诊带教能力（8/9）等〕。对于总体培训效果，5/9的学员表示“满意”，4/9的学员表示“很满意”。对于“全科医生转岗培训制度亟需改进方面”，7/9的学员认为应该合理提高培训人员工资待遇，5/9的学员提出培训方式应更加灵活多样，同时希望加强临床技能的培训。在工学矛盾方面，5/9的学员表示在参加全科医生转岗培训过程中存在一定的困难。所有学员表示愿意在培训结束后注册为全科医生，其中8/9的学员愿意以后继续参加加强全科医生能力的培训。结论　学员对培训总体评价较好，也从培训中提升了自己的综合能力。但同时发现了一些问题，如需求不一、培训计划欠灵活、存在工学矛盾、组织管理待加强等。     

构建系统的基层医疗创业教育体系研究

我国医疗水平发展极不平衡,社区和广大农村地区基层医疗卫生发展严重落后。基于我国医学院校开展创业教育的现状,需要系统整合社会资源,对不同层次的医学生和医疗工作者开展有针对性的创业教育,进行基层医疗创业活动。构建公私合营的纵向医疗网络体系,开放基层医疗卫生市场,并加强全科医学专业大学生及在职医师的基层医疗创业教育。通过开设小型医院、门诊、老年医疗养老院等医疗卫生机构,解决人们日益增长的健康需求以及医疗卫生落后地区的基本医疗需求。     

药理学实验教学改革之我见

药理学是医药学的主干学科，也是一门实验性学科。要培养出具备竞争实力的高素质创新人才，在药理实验教学方面，可从以下几方面做进一步改进：合理设置实验方案；合理安排实验顺序；加大设计性实验教学力度；开放实验室；尝试多种实验教学方法；联系临床实际，缩短基础教学和临床之间的差距。     

地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用

基层卫生人才队伍建设对开展基层卫生服务,提高城乡居民的健康水平和生活质量具有举足轻重的作用.本文探讨了地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用,包括积极承担全科医师培训,加强培训基地建设,提高培训教材质量.同时指出,地方医学院校在本科教学中应当深化教学内容改革,加强全科医学教育,开设全科医学课程,增加社区实践教学,大力推进全科医学毕业后教育和继续医学教育.     

地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用

基层卫生人才队伍建设对开展基层卫生服务,提高城乡居民的健康水平和生活质量具有举足轻重的作用.本文探讨了地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用,包括积极承担全科医师培训,加强培训基地建设,提高培训教材质量.同时指出,地方医学院校在本科教学中应当深化教学内容改革,加强全科医学教育,开设全科医学课程,增加社区实践教学,大力推进全科医学毕业后教育和继续医学教育.     

医药院校计算机基础教育的规划与实施

本文在分析医疗卫生人才信息需求的基础上,对医药院校计算机基础教学的课程设置与目标、教学手段与方法、考试形式与教学评价、教师作用与队伍建设等进行了深入的讨论,指出医药院校的计算机基础教学既有非计算机专业的共性,又有其自身的特性,在教学实践中既要"因校制宜",又要"与时俱进".     

药学专科教育中药物分析课程的教学实践

为实现药学专科教育的培养目标,思考探讨药物课程的教学思路及方法意义重大。教学实践中对药物分析课程进行课时调整,加深理论知识的理解掌握;强化实践基本功训练,并把职业道德和素质教育贯穿于教学内容之中。提出强调专科教育的系统性,针对性培养应用型技术人才,同时兼顾药学从业者继续教育、继续学习的需求。     

医学生临床实习教学方法探讨

临床实习是医学教育的重要阶段。要搞好临床实习,应充分认识临床医学的实践性,注重培养医学生作为医生的责任感。通过引导学生用良好的方法管理病人,如"3W"的思维方式,利用临床实习现场教学生动、具体的有利条件,采用PBL教学辅以教学查房等方式,使医学生通过临床实习,巩固三基知识,养成良好的医疗作风和基本的临床思维能力。     

口腔治疗师培养规划的初步研究

目的进行口腔治疗师医学技术岗位和教育现状分析,提出我国口腔治疗师培养的初步规划。方法通过现有资料收集和现场调查,了解口腔技术职业教育的现状和发展趋势。采用专家咨询法讨论口腔治疗技术专业的培养目标与方向。结果在基本口腔治疗技术专业方面,以高职教育为主要培养途径,培养高级应用型口腔治疗师,以培养通科口腔治疗师为主。教学内容应以实践技能为主,通过专业课程评价的学生可以获得口腔治疗师资历,同时对课程设置、教学模式和专业师资配备提出初步规划。结论与高等职业教育的目标相适应,口腔医学高职教育应致力于培养应用能力强的口腔治疗师。口腔治疗师标准从人文素质、理论知识、专业技能和其他相关能力四个方面对学生提出要求,通过准入标准的具有口腔治疗师资历的人可以在国内登记注册,作为口腔治疗师开业。     

医学伦理学“一贯制”教育模式探索

通过论述“一贯制”教学模式的概念、意义、现状,提出了“一贯制”教学模式“三结合、两兼顾和一强调”的初步设想.并在此基础上针对不同的年级,提出了具体的对策,主要表现在三个方面：首先,在大一年级的适应与起步阶段,应重点进行入学、基础医学、医德规范教育;其次,处于调整、发展、稳定阶段的二、三年级,应开设专业课程、医学生人文精神、医事法律教育;最后,对定型、职业起步阶段的四、五年级医学生来说,必须加强临床实习、医患关系、医德实践方面教育.     

护理健康教育中的几点思考

健康教育已经成为临床护理工作中的一项重要内容.在进行健康教育的具体实践中护理人员一方面要遵循基本的伦理和职业道德,同时还要按照健康教育的基本原则来对服务对象进行有效的健康教育.卫生行政管理部门也要进一步完善健康教育的监督考核体系,将健康教育的规划、具体运作和评价标准与提高护理工作质量的大系统融为一体.作为培养和向社会输送合格护理专门人才的教育部门,要加强在校学生的人文素质培养和健康教育技能的培训.从而不断提高护理从业人员健康教育的意识和能力,适应社会发展对护理人才的要求.