电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用

目的 探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值.方法 回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料, 115例行颈部电视纵隔镜手术,11例行胸骨旁电视纵隔镜手术,在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 122例患者获得明确病理诊断,确诊率为96.83%;恶性病变54例(42.86%),良性病变68例(53.97%);2例术前胸部CT考虑纵隔占位,术后病理结果不明,行食管镜及气管镜均未见明显异常;2例术前胸部CT考虑淋巴结肿大,术中病理未获明确诊断.良、恶性病例的性别、年龄进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法.     

电视纵隔镜在胸部疑难疾病中的临床应用

目的探讨电视纵隔镜在胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大中的应用价值。方法对2005年10月-2010年3月在我院胸外科住院的96例胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大患者行了电视纵隔镜检查进行活检,获取病理以明确诊断。结果手术经过顺利,无严重并发症及围手术期死亡。96例患者均获明确病理诊断,其中,肺腺癌27例,肺鳞癌26例,肺小细胞癌15例,恶性淋巴瘤14例,纵隔淋巴结结核8例,结节病4例,纵隔慢性淋巴结炎2例。结论电视纵隔镜手术创伤小,安全,取材可靠,可作为胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大的患者的有效诊断方法。     

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的临床应用价值。方法选取我院2007年5月至2010年5月的患者30例,其中颈部电视纵隔镜手术22例,胸骨旁电视纵隔镜手术6例,联合颈部与胸骨旁电视纵隔镜手术2例。结果术前未获得明确病理诊断纵隔疑难疾病17例均获得明确诊断,确诊率高达100%,高度怀疑或病理不明的13例患者已确诊为肺癌,切除标本未发现纵隔淋巴结转移,所有患者无术后并发症及手术死亡。结论电视纵隔镜手术作为纵隔疑难疾病诊断和肺癌诊断分期的常规方法,安全有效并具有独特而鲜明的优势,值得推广。     

经胸骨L形切口手术切除前纵隔肿瘤的可行性探讨

目的探讨经胸骨L形切口切除前纵隔肿瘤的可行性。方法18例前纵隔肿瘤患者,采用全麻单腔气管插管,胸部正中8—10cm切口,根据肿瘤的大小及部位,选取第3或第4肋间横断胸骨（向左或向右）,直视下切除肿瘤。结果17例患者经此切口完整切除肿瘤或囊肿,其中3例侵犯邻近肺组织,予以肺部分切除,2例侵犯心包,予以心包部分切除。1例侵犯重要血管,姑息性切除。平均手术时间120min（80～140min）,术后均恢复顺利,术后平均住院时间10d,2例肺部感染。术后平均随访时间为24个月（8—36个月）。结论经胸骨L形切口手术创伤较小,术后恢复较快,能在直视下完整切除前纵隔肿瘤或囊肿,是一种可供选择的手术方法。     

电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用

目的探讨电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用价值。方法对2003年5月至2008年5月开展的53例电视纵隔镜诊断肺癌纵隔淋巴结分期的手术病例进行回顾性分析。结果术前拟诊肺癌并有纵隔淋巴结肿大的53例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现21例有纵隔淋巴结转移,32例无转移,后者中的30例经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移,其余2例不是肺癌;51例肺癌患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期。所有手术无严重并发症发生。结论电视纵隔镜是肺癌纵隔淋巴结分期的准确、安全、可靠的检查方法。     

左前纵隔切开术联合纵隔镜检查对纵隔肿物的诊断价值

目的 探讨Chamberlain手术联合纵隔镜在不明原因的纵隔肿物诊断的价值.方法 采用左前纵隔切开入路,对胸部CT等检查发现的不明原因纵隔淋巴结肿大或纵隔占位尤其是经颈部纵隔镜难以达到的第5、6组淋巴结进行活检术,其中3例同期行心包开窗术.结果 59例患者均获得明确的病理诊断,确诊率达100%.3例心包积液患者同期行心包开窗术效果良好.本组手术时间平均短于1 h,手术出血量少于50 ml,术后平均住院天数为4 d,无手术死亡及术后并发症发生.结论 Chamberlain手术联合纵隔镜对于常规纵隔镜难以到达的第5、6组淋巴结肿大或不明原因的纵隔占位是一种安全有效的诊断手段.     

电视胸腔镜用于纵隔瘤的诊断和治疗

为了总结电视胸腔镜诊断和治疗纵隔肿瘤的经验．回顾性分析23倒的资料，其中18例进行了纵隔瘤切除．包括纵隔囊肿7例．畸胎瘤5例．神经原肿瘤4例一胸腺瘤和纵隔脂肪瘤各1例；5例纵隔瘤经取材活捡．明确了病理诊断。手术病例获得了较好的近期手术效果。对手术适应证和操作要点进行了讨论．认为胸腔镜作为一砷新的诊断和治疗方法，对某些纵隔疾病比传统开胸手术具有更多的优点。     

颈部纵隔镜手术在前和中纵隔肿物诊断及鉴别诊断中的应用

由于纵隔的特殊位置,纵隔疾病的诊断常较困难,尤其是中纵隔气管周围的肿大淋巴结或肿块,原因众多,不同的病因在治疗上差异很太,甚至相互矛盾,该部位较常见的病灶如淋巴瘤应放、化疗治疗,畸胎瘤或囊肿应手术治疗,结节病应服用皮质激素。淋巴结核则禁用激素而用抗痨治疗。传统的诊断治疗为根据影像学等检查,对诊断可能性较大的疾病进行试验性治疗,导致相当一部分患者被误诊或误治,病情延误甚至恶化。纵隔镜是诊断纵隔疑难病的重要手段。我科启2006年6月至2008年6月共为21例常规方法无法明确诊断的纵隔肿物,进行了颈部纵隔镜丰术,本文结合临床资料,探讨颈部纵隔镜手术在临床应用中的价值。     

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用价值

目的 探讨电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用价值。方法 选择2011年1月至2017年12月在安徽省胸科医院进行电视纵隔镜手术检查的177例纵隔疾病患者,回顾性分析电视纵隔镜手术检查患者的临床病理学诊断情况及临床资料。结果 电视纵隔镜手术中无患者死亡,患者平均手术操作时间为（77.4±9.6） min,平均出血量（37.2±6.7） mL,177例纵隔疾病患者均明确诊断,其中肺癌58例、肺结核36例、结节病34例、淋巴瘤20例。结论 电视纵隔镜可安全、准确的诊断纵隔疾病。     

支气管内超声引导针吸活检术在纵隔和肺门肿大淋巴结的应用价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸部疾病诊断中的应用价值。方法分析2012年2～6月32例患者经EBUS-TBNA检查肺部增强CT提示纵隔和肺门肿大淋巴结的临床资料。其中,男18例,女14例;平均年龄49.3岁。3例EBUS-TBNA检查仍未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或临床观察。结果经EBUS-TBNA检查后29例获得明确诊断,其中,恶性病变20例,良性病变9例,确诊率为90.625%。EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为93.1%、100%和为94.7%。所有受检者耐受良好,无相关并发症发生。结论对于纵隔和肺门肿大淋巴结病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法。     

电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

胸部小切口手术18例分析

本文探讨微创胸部小切口手术在处理胸内病变的应用价值及其适应征。资料与方法　 2 0 0 0年 1 0月以来 ,我们共开展胸部小切口手术 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 5例 ,平均年龄 43岁。均为胸内良性病变 ,其中气胸伴局部肺病变 1 1例 ,血气胸 1例 ,纵隔肿瘤 3例 ,肺良性肿瘤 2例 ,脓胸 1例。左侧病变 1 2例 ,右侧6例 ,双侧病变 1例。手术方式为 :肺大泡结扎或切除 8例 ,肺楔形切除 6例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,胸腔廓清术 1例。 1 8例病人均是微创胸部小切口手术 ,麻醉采用全麻 ,双腔气管插管 ,健侧卧位 ,健侧单肺通气。根据病变的部位选择胸壁切口的…     

左纵隔血管瘤1例

1 病例报告 患者女，59岁。因胸闷、咳嗽1个月于2005-10-07入院。查体：胸部无阳性体征。胸部正位X线片示：肺内或纵隔占位性病变。CT检查示：左后纵隔内占位性病灶。术前诊断：左后纵隔肿瘤。全麻下行左侧剖胸探查术。术中见左后上纵隔脊柱旁第2肋间有-2cm×3cm×4cm肿物，质软，边界清，有完整包膜，可活动，基底部源于第2胸椎椎间孔，挤压后肿物缩小明显。[第一段]     

18例胸部结节病的CT诊断回顾

目的：分析胸部结节病的CT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大,其中纵隔淋巴结肿大的18例,双侧肺门淋巴结肿大的17例,单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变,其中多发结节9例,磨玻璃样影4例,不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现,CT对该病的定性诊断有较高价值。     

电视胸腔镜手术诊治肺部结节102例分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值。方法对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查。结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例。83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术。全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症。结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点。     

Video assisted thoracoscopic diagnosis and treatment of pulmonary nodules:Report of 102 cases

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值.方法 对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查.结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例.83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术.全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症.结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点.     

电视纵隔镜手术后并发症预防的综合护理

目的 探讨电视纵隔镜手术后综合护理预防并发症发生的效果.方法 回顾性分析该院近2年行电视纵隔镜手术患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例.对照组遵医嘱予以常规护理,实验组在常规护理的基础上结合术前、术后综合护理措施,比较两组患者术后并发症的发生率.结果 60例患者手术均顺利进行,术后病理均明确诊断.对照组并发症发生率为16.7%,实验组无1例并发症发生,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电视纵隔镜手术后采用及时有效的综合护理措施有利于预防术后并发症的发生.     

电视纵隔镜手术后并发症预防的综合护理

目的探讨电视纵隔镜手术后综合护理预防并发症发生的效果。方法回顾性分析该院近2年行电视纵隔镜手术患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组遵医嘱予以常规护理,实验组在常规护理的基础上结合术前、术后综合护理措施,比较两组患者术后并发症的发生率。结果 60例患者手术均顺利进行,术后病理均明确诊断。对照组并发症发生率为16.7%,实验组无1例并发症发生,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视纵隔镜手术后采用及时有效的综合护理措施有利于预防术后并发症的发生。     

胸腔镜在肺周围小结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治肺部小结节的价值.方法 2004年2月至2010年12月对68例肺小结节应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术.结果 诊断恶性病变37例,其中31例原发性肺癌行胸腔镜肺癌根治术及楔形切除术,1例双侧肺癌和5例肺转移癌行胸腔镜肺叶楔形切除术;31例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术.结论 电视胸腔镜诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势.     

纵隔镜辅助食管癌手术并发症分析

目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例;气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例;乳糜纵隔2例;纵隔血肿3例;血胸4例;吻合口瘘7例;呼吸衰竭2例;心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.