补肾活血法治疗免疫性不孕应用探讨

免疫性因素是导致不孕的重要因素,中医认为本病的病因病机以肾虚血瘀为主,其中肾虚为本,血瘀为标。"肾为免疫之本",肾之精气充盛,阴阳调和,脏腑功能正常,人的免疫系统才能发挥正常的免疫功能。肾与气血的关系包括以下三种:肾虚导致血瘀,血瘀导致肾虚,肾虚与血瘀并见。补肾活血治疗本病疗效确切,但需进一步阐明其作用机制,加强药物安全性研究。     

中医治疗免疫性不孕40例

抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（AcAb）是免疫性不孕的重要因素之一，对不孕的影响较大。近年来随着生殖免疫研究的进展，免疫性不孕已引起临床工作的重视。中医学认为免疫性不孕多属血瘀凝滞，肾虚阴亏，采用中药从补肾养阴，活血化瘀，促排卵助孕的角度治疗AsAb、AcAb阳性导致的不孕症疗效显著，现报告如下。     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕中医药治疗研究现状

通过文献检索和查阅,综述了抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕中医药治疗的研究现状.多数研究认为,抗精子抗体阳性患者的主要病机以肾虚为本,湿热瘀结为标,故治疗多以补肾为主,兼以清热利湿,活血化瘀;抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕的主要病机是肝郁气滞血瘀为主兼肾虚,故治疗多用疏肝理气,补肾活血之法.     

李祥云运用补肾活血法治疗不同原因之不孕症探讨

临床常见导致不孕症的疾病如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管炎性不孕、卵巢早衰及免疫性不孕等。李祥云教授认为"肾虚血瘀"为不同原因不孕症的主要病机,以"补肾祛瘀"法为主辨证施治,临证中针对不同原因不孕症又各有侧重,有所增补。     

子宫内膜异位症相关性不孕肾虚血瘀证患者的卵泡液代谢组学研究

目的利用超高效液相色谱-质谱技术(HPLC-MS)对接受体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚血瘀型子宫内膜异位症(简称内异症)不孕患者卵泡液进行代谢组学分析,辨识并确定与内异症相关性不孕肾虚血瘀证证候发生密切相关的特征性代谢物组的变化。方法将55例因不孕行试管婴儿患者分为两组,其中观察组27例(中医辨证为肾虚血瘀证)、对照组28例(因男方因素行试管婴儿患者)。采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)从整体上对样本进行直观、可靠和有统计学意义的分析,寻找内异症相关性不孕肾虚血瘀证证型标记物,并解释标记物归属及代谢网络变化。结果共发现与内异症肾虚血瘀证候密切相关的差异代谢物28种,主要分为脂类、核苷酸类、蛋白降解片段及其他等4大类,上调的代谢物主要有Valyl-Arginine、Methyl-15-cyanopentadecanoate、4-Oxo-13-cis-retinoate等15种;下调的代谢物主要有Menadiol dibutyrate、3-hydroxy nonanoyl carnitine、Phytosphingosine等13种,这28种差异代谢物在内异症相关性不孕肾虚血瘀证与健康妇女卵泡液中的表达结果提示可能是潜在的肾虚血瘀证相关分子标志物。结论肾虚血瘀证是导致不孕的病机核心,差异代谢物组可能是肾虚血瘀证的证候实质的内在根源。     

从肾虚血瘀论治输卵管炎性不孕

输卵管炎性不孕是造成女性继发性不孕的主要原因之一,近年来发病率呈逐年增高趋势。现代医学认为该病主要是由于急性、慢性输卵管炎治疗不彻底或不及时所导致的并发症,目前尚无满意的药物治疗方法,临床主要以手术治疗、介入治疗和辅助生殖技术为主。笔者在总结前人经验基础上,结合多年来治疗不孕症的临床实践认为,该病病位在胞络,病性多属虚实夹杂,其中肾虚血瘀是输卵管炎性不孕的主要病机之一,血瘀为病理基础,肾虚为根本病机,肾虚日久必致血瘀,血瘀又加重肾虚,两者互为因果、互相影响,使输卵管炎性不孕缠绵难愈。基于肾虚血瘀理论,临证以补肾活血,化瘀通络为基本治则,运用中药口服,配合灌肠、外敷、针灸等外治法,在修复输卵管功能、提高妊娠率等方面取得了较好的疗效。故从"肾虚血瘀"论治输卵管炎性不孕值得从临床和实验研究两方面深入探讨。     

子宫内膜异位症性不孕患者腹腔液中细胞因子与中医证候相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症(EM)性不孕患者的中医辨证分型与腹腔液细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的相关性,为临床治疗提供思路。方法选取EM性不孕患者105例,辨证分为肾虚血瘀、气滞血瘀、热郁血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、痰湿瘀阻六证型组。同时选取非EM性不孕患者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定腹腔液中IL-6、IL-8及TNF-α等细胞因子的水平。结果在105例EM性不孕患者中,肾虚血瘀证35例(33.33%),寒凝血瘀证22例(20.95%),气滞血瘀证18例(17.14%),热郁血瘀证10例(9.52%),气虚血瘀证11例(10.48%),痰湿瘀阻证9例(8.57%)。各证型组IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.01)。肾虚血瘀组IL-6水平高于其他各证型组(P＜0.05);肾虚血瘀组、热郁血瘀组IL-8、TNF-α高于其他各组(P＜0.05);肾虚血瘀组IL-8与热郁血瘀组比较,P＜0.05。结论 EM性不孕患者中医证型与腹腔液细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平有一定的相关性,可以指导临床认识和治疗EM性不孕。     

辨证治疗抗精子抗体阳性不孕40例

抗精子抗体是引起女性免疫性不孕的原因之一 ,笔者自2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用辨证的方法治疗血清抗精子抗体阳性不孕 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 0例皆因不孕而就诊 ,并通过检查血清抗精子抗体阳性而确诊。年龄小于 30岁者 16例 ,30～ 34岁者 14例 ,35～ 4 0岁者 8例 ,大于 4 0岁者 2例 ;原发性不孕 18例 ,继发性不孕 2 2例 ;有自然流产史者 4例 ;合并内异症者 4例 ,盆腔炎者 12例 ,黄体功能不全者 10例 ,高泌乳素者 8例 ,卵巢囊肿者 6例 ;肾虚血瘀兼湿热者 2 2例 ,肾虚肝郁者 18例。2　治疗方法按中医辨证分为 4型 ,即肾虚型、…     

从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕

不孕症是育龄期女性的常见病,也是难治性疾病。中医药对于本病的治疗有独特优势与确切疗效,临床围绕女性所特有的"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴进行辨证论治,多采用补肾之法,兼以疏肝、健脾、活血、化痰等。排卵功能障碍是造成女性不孕的主要原因之一,近年来排卵障碍性不孕的发病率也呈逐年增高趋势。肾虚血瘀是妇科疾病的常见证型,笔者经过多年的临床实践也发现,排卵障碍性不孕患者以肾虚血瘀较为多见,且通过一项单盲对照研究及科学评价证实了肾虚为排卵障碍性不孕的内在根本,血瘀是一直贯穿其始终的重要因素。肾与气血并不是彼此孤立的,而是相互作用与影响的。无论肾精不足,还是肾阴阳失调,都可以导致因虚致瘀的病机改变;肾虚与血瘀互为因果,关系密切。从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕,临床疗效显著,通过补肾活血可以达到泌天癸、调冲任、促排卵和助孕安胎的目的。     

补肾活血法治疗肾虚血瘀型不孕的研究进展

不孕的发生率逐年增高,并已成为生殖医学亟待解决的问题。现代医学认为优质卵泡的排出与孕卵的成功着床是影响妊娠的关键环节。中医认为肾虚血瘀是不孕最主要的发病机制,补肾活血法正成为治疗不孕的研究热点,且在辅助生殖技术中作用日渐突出。故就补肾活血法在肾虚血瘀型不孕患者中如何促排卵和提高子宫内膜容受性进而提高妊娠率作如下综述。     

补肾法在多囊卵巢综合征中的临床应用

多囊卵巢综合征是以月经稀发或闭经、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的一组临床综合征的简称。因其临床表现多样,且祖国传统医学中并无多囊卵巢综合征的病名,根据其临床表现归属为不同的中医病名。文章根据古籍相关记载,对多囊卵巢综合征的主要临床表现月经稀发、闭经、不孕、肥胖进行归类,将月经后期、月经稀发、闭经和不孕的发病机理归属为肾虚血瘀,将肥胖单独归类为肾虚痰凝。文中从现代医家对多囊卵巢综合征的认识及其治疗思想出发,重点强调补肾法为多囊卵巢综合征的基本治疗大法,并提出临床要重视辨其兼夹证,是肾虚夹瘀还是肾虚夹痰,肾虚血瘀应以补肾为本益气活血化瘀为标,肾虚痰凝应补肾为本益气化痰为标,若肾虚血瘀痰凝兼有,应补肾为主活血化瘀益气祛痰为标,并分享了一则肾虚血瘀痰凝的经典病案进行讨论,以期能为多囊卵巢综征的后期研究提供些帮助。     

101例震后再育不孕女性中医证候分布规律研究

目的:初步探讨震后再育不孕女性中医证候分布规律,为中医妇科突发事件后不孕的临床辨证论治和科学研究提供流行病学支撑。方法:本研究采用临床流行病学调查研究方法,对符合纳入标准的101例震后再育不孕女性进行调查,揭示震后再育不孕女性中医证型分布规律。结果:被调查的101例震后再育不孕女性其年龄主要集中在35～45岁;单一证型聚类结果为:肝郁证、肾虚证聚为第一类;血瘀证聚为第二类;湿热证、脾虚证聚为第三类;从单一证型来看,以肝郁证及肾虚证常见,血瘀证次之,湿热证、脾虚证少见;从复合证型来看,肝郁肾虚最常见,肝郁肾虚血瘀次之,其余证型少见。结论:所调查的101例震后再育不孕女性以中年女性为主,其单一证型以肝郁证及肾虚证常见,复合证型以肝郁肾虚证最常见。     

多囊卵巢综合征患者临床病症及血清生殖激素水平与中医证型分布相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床病症及血清生殖激素水平与中医证型分布关联性。方法:选取2014年5月~2016年5月四川省妇幼保健院和大庆油田总医院共同收治的PCOS患者共80例,按照中医证候特征分为肾虚血瘀组、脾虚痰湿组和肝经湿热组,测定三组患者的痤疮严重程度评分、多毛及肥胖程度评分、月经疾病及不孕分布情况和生殖激素水平,研究患者临床病症及血清生殖激素水平与中医证型分布关联性。结果:肝经湿热组痤疮程度最严重;脾虚痰湿组和肝经湿热组F-G多毛评分均高于肾虚血瘀组,差异有统计学意义(P0.05);脾虚痰湿组的BMI值、WHR值均高于肾虚血瘀组和肝经湿热组,差异有统计学意义(P0.05);三组PCOS患者主要临床表现为月经后期和月经过少,肾虚血瘀组不孕患者占比最高;肝经湿热组患者的PRL水平和T水平均高于肾虚血瘀组和脾虚痰湿组,肾虚血瘀组的PRL水平高于脾虚痰湿组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCOS主要中医证型是肾虚血瘀,其主要临床病症为月经不调和不孕;肝经湿热与血清中T和PRL相关,其主要临床病症为多毛和痤疮。     

补肾活血法对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响

阐述补肾活血法对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者卵巢储备功能的影响以及肾虚血瘀与EMs并发不孕的相关性,指出临床上EMs引起卵巢储备功能异常常见于EMs疾病本身和手术的影响,而中医学认为EMS并发不孕与肾虚血瘀关系密切,补肾活血法在改善卵巢储备功能、提高卵巢对促性腺激素的反应性、提高女性的生育能力等方面具有优势。     

浅论肾和子宫内膜异位症的相关性

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指子宫内膜（腺体和间质）出现在子宫体以外的其他组织,属于中医痛经、癞瘕、不孕、月经不调等范畴。导师丛慧芳教授认为肾虚血瘀是内异症发病的主要病机之一,内异症以肾虚为本,以血瘀为标。肾虚是内异症发病的根本原因,血瘀则是其发生发展的促进因素。     

马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症所致不孕病案举隅

该文探讨马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的理论依据及组方原则。中医理论"肾-天癸-冲任-胞宫轴"为主导女性生殖生理功能的根基,其中肾为最关键的一环:肾主生殖,充沛的肾阴肾阳是肾-天癸-冲任-胞宫轴的物质基础和能量来源。马堃教授认为肾虚能够直接促使高泌乳素血症导致的不孕症,肾虚血瘀是高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的发病基础。作为病理结果,血瘀在其发病的过程贯穿始终,亦是高泌乳素血症病程进展的促成因素。在此基础上,马堃教授以补肾活血法为治疗高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的原则,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,滋肾阴,温肾阳,阴阳同补,兼以活血化瘀、疏肝理气,组成补肾促卵方,并随症加减治疗高泌乳素血症导致的排卵障碍性不孕,效果显著。该文举例补肾促卵方成功治疗高泌乳素血症导致不孕病案,验证马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致不孕的可行性和有效性,可供广大中医妇科医务工作者参考、借鉴。     

免疫性不孕阴虚证的中医病因病机及治疗探讨

探讨了免疫性不孕阴虚证的中医病因病机及治疗原则 ,认为 :肾、肝与生殖免疫相关联 ,肾藏精生髓 ,奠定生殖之基础 ;乙癸同源、协调生殖之内环境。肾虚为免疫性不孕发病之本 ,肝旺为免疫性不孕发病之标。立足于“乙癸同源 ,肝肾同治” ,主张泻肝火 ,滋肾水 ,滋阴抑抗 ,调整阴阳 ,使得阴平阳秘 ,有利于生殖健康的内稳态环境的建立。     

不孕症的中医治疗研究

祖国医学认为,不孕症病因病机以肾虚为本,郁、瘀、痰、邪为标,虚实夹杂为患.中医采用疏肝补肾、祛瘀化湿等方法,对高催乳素血症不孕、排卵功能障碍性不孕、盆腔炎性不孕、免疫性不孕等有显著疗效.     

补肾活血逐瘀汤治疗肾虚血瘀型不孕症32例疗效观察

目的：观察补肾活血逐瘀汤治疗肾虚血瘀型不孕症的临床疗效。方法：运用补肾活血逐瘀汤，对肾虚血瘀型不孕患者进行随症加减治疗，月经周期第10天开始，每天1剂，水煎内服，连服15天，3月为1疗程，结果：总有效率93．7％，治愈率81．2％，结论：补肾活血逐瘀汤治疗肾虚血瘀型不孕症有良好疗效。     

毓麟清抗汤治疗免疫性不孕78例临床总结

目的:观察毓麟清抗汤对自身免疫抗体系列及不孕的影响。方法:将符合纳入标准的138例免疫性不孕患者,采用随机分组法分组,治疗组78例,对照组60例。治疗组给予毓麟清抗汤煎剂口服,对照组给予地塞米松口服,均为1月1疗程,连续观察3疗程。结果:治疗组治愈29例,好转24例,总有效53例,受孕20例,总有效率67.94%;对照组治愈13例,好转10例,总有效23例,受孕7例,总有效率38.33%。经统计学处理,P<0.05,有显著性差异。结论:本方对肾虚血瘀型免疫性不孕症患者的抗体系列有肯定疗效。