心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析

目的：探讨心电图诊断高血钾对临床诊断高钾血症的临床价值。方法：对25例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K^＋浓度进行对比分析。结果：心电图诊断与临床化验诊断符合率为85％,所有患者心电图表现为直立高耸的T波,呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K^＋浓度不呈平行关系,随着血清K^＋浓度增高,P波振幅降低或消失、P—R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速3例,一度房室传导阻滞1例,窦室传导4例,心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例。随着血清K^＋浓度的增高,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清钾浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K^＋浓度值相对较低;细胞内外K^＋转移和细胞膜破坏钾释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现血清K^＋浓度更准确。结论：心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

心电图对高钾血症的诊断价值

目的 探讨心电图检测对诊断高钾血症的临床价值.方法 对72例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度进行对比分析.结果 心电图诊断高钾血症41例,与血清钾测定的符合率为56.9%;血清钾大于5.5 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为22.2%,主要表现为T波高耸,里帐篷状;血清钾大于6.7 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为74.3%,主要表现为ST段压低,P波振幅降低,时限增宽,部分患者出现窦.室传导,个别出现恶性室性心律失常;血清钾大于10.0 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为100%,大部分患者表现为恶性室性心律失常.结论 心电图表现与血清钾测定有较好的一致性,当合并其他电解质失衡时,会加重心电图的异常程度;心电图可准确、简便鉴别假性高血钾.     

间歇性预激与室性早搏鉴别

男29岁，血压高2年，发作性心悸病史1年，发作时脉搏增快。体格检查：血压160／110mmHg，心脏不扩大，心音规律，心率85次／分，无杂音，肺无异常，未扪及肝脾，反射正常，临床诊断：高血压病。心电图特征：大多数P波形成正常，频率85次／分，P—R间期0．14秒，Q—T间期0．38秒，QRS形态、振幅及ST—T均正常。但在V，导联中有两个波与一般QRS波群截然不同，初始部分有预激波“8”波，呈略宽的Rs型，其后T波倒置，而且P—R间期0．09秒短于正常0．14秒，振幅较其余高。心电图诊断：①间歇性预激综合征。②偶发室性早搏？     

曲妥珠单抗对乳腺癌患者早期心脏电重构的影响

目的 研究人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗靶向辅助治疗中早期心脏电损害的临床预测指标。方法 对我院2017年5月～2020年9月连续170例接受曲妥珠单抗药物治疗的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。通过评估药物使用前后心电图参数变化预测早期心脏电损害,包括SV1、RV5、P波电轴、R波电轴、PR间期、QT间期、QTc间期、QRS间期、T波峰末间期（Tp-Te）、Tp-Te/QTc。通过心脏彩超各项参数评估心脏结构功能变化。结果 所有患者治疗前后血压、心脏彩超、心电图临床判定均正常。治疗前后血压、血清钾水平、血清钙水平、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPWT）、右室内径（RVD）、右房内径（RAD）、SV1、RV5/SV1、T波电轴、P波电轴均无显著性差异（P>0.05）;与治疗前相比,治疗后RV5振幅减低、R波电轴偏移、PR间期延长、QT间期缩短、QRS间期延长、V2导联T波峰末间期（Tp-Te）延长、V2Tp-Te/QTc比值增大,...     

妊娠短PR间期与LGL综合征的鉴别

常规心电图中P—R间期〈0．12s,QRS波群宽度正常,临床上有反复发作心动过速即可诊断为LGL综合征。笔者在临床心电图工作中发现单纯出现P—R间期〈0．12s,QRS波群正常,临床上无反复发作的心动过速病史的病例,多见于年轻女性,尤其在妊娠中晚期的妇女中为多见,现对2007年1月至2007年12月在我院待产的晚期妊娠妇女心电图中短P-R间期的病例进行分析,现报告如下。     

静息心电图QRS振幅变化在冠心病转归中的诊断价值

近年来,有关运动试验心电图 R 波振幅改变对冠心病诊断价值及其原理的文献较多,但关于静息心电图 QRS 波电压的改变对冠心病病情变化的估价较少。本文回顾性分析68例治疗前有明显缺血性 S—T 段下降,治疗后缺血下降的 S—T 段明显上升或恢复正常的冠心病患者静息心电图 R 波振幅改变,以探讨静息心电图 R 波变化在判断冠心病患者病情转归中的价值。资料与方法一、资料:受分析者68例,男性56例,女性12例,年龄均为50岁以上住我院的冠心病患     

急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析

目的：分析急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值。方法：对我院近年来收治的60例急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗前、后心电图变化做回顾性分析。结果：在60例急性肺栓塞患者中,有50例存在18项不同程度的心电图表现异常：肺型P波、AVR导R波振幅提高、窦性心动过速、胸前导联T波倒置、S1QMTM、右束支阻滞等。通过溶栓抗凝治疗后,4例无明显变化,3例V1（或V3R~V5R）顿挫波消失,36例窦性心律减慢,3例室性早搏消失,2例AVR导R波振幅降低,3例房性早搏消失,1例心房颤动消失,9例胸前导联T波直立数增加,11例S1QMTM消失,10例QRS波电轴左移。结论：急性肺栓塞患者多存在心电图异常,主要特点是多样性、一过性、无特异性。分析心电图变化可对急性肺栓塞患者的早期危险进行分层,结合患者临床生命指标,以便更好地做出诊断和早期治疗干预,对再灌注疗效的评估和预后有重要意义。     

高钾血症致窦室传导1例

患者,女,62岁。因头晕、乏力,伴恶心、呕吐1d入院。既往慢性肾功能不全病史。入院后查血K^＋9．3mmol/L,尿素氮19．7mmol/L,肌酐288．3mmol/L。查体：血压100/60mm Hg。双肺未闻及干湿哕音,心率58次/分,律齐。双下肢无水肿。心电图示：心室率58次/分,P波消失,QRS波间期0．2秒,T波高尖对称,R-R间期基本规则。心电图诊断：窦室传导。临床诊断：（1）高钾血症;（2）心律失常：窦室传导。给予10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注,5％碳酸氢钠100ml、10％葡萄糖250ml加胰岛素6U静脉滴注,并行血液透析治疗。经治疗患者血钾下降至4．9mol/L,复查心电图,恢复正常窦性心律。     

甲状腺毒症性心脏病核素治疗的心电图和甲状腺功能水平分析

目的 探讨甲状腺毒症性心脏病131I治疗前后的心电指标和甲状腺功能水平的变化.方法 对176甲状腺毒症性心脏病患者行12导联同步心电图检查和血清甲状腺激素FT3、FT4、TSH水平检测,分析对比在131I治疗前后的变化.结果 治疗前心电图检查有不同程度的ST-T病理性下降和T波改变（降低、双向、倒置）,在Ⅱ、Ⅲ导联可出现“不典型的肺型P波”或低振幅的双峰变型P波,P-Q间期及Q-T间期延长,FT3、FT4升高,TSH降低.治疗后相关指标多恢复正常,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心电图检测和甲状腺激素水平测定是指导甲状腺毒症性心脏病131I治疗的重要手段.     

房性心动过速伴完全性电交替1例

1临床资料 患者，男，78岁。因反复胸闷、气逼伴咳嗽半个月人院。有慢性支气管炎病史30多年。彩超结果示：左室，右房，右室轻度增大，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流；心电图示：各导联P波消失，代之以P’波，P’R间期大于0．12s，QRS波群为室上性，频率为222次／min。同时可见QRS波群、ST段和T波振幅呈现高一低交替的周期性变化．诊断为房性心动过速伴完全性电交替。转为房颤，心率减慢后，电交替现象消失．     

住院精神病人伴发低钾血症105例心电图分析

目的：探讨低钾血症心电图变化特征及与血清钾浓度的关系。方法：将105例患者的心电图特征及血清钾浓度作对比分析。结果：低钾血症的心电图表现为U波明显、T-U融合、Q—T或Q—u间期延长、ST段下移、T波改变和心律失常;心电图与血清钾浓度有较好的一致性,心电图异常表现的发生率与低钾症的严重程度有关。结论：临床上低钾血症心电图的各种异常表现,有助于及时发现低钾血症和指导治疗。     

交界性隐匿性房室传导阻滞并等频性房室分离1例

1心电图报告 患者,男,50岁。以阵发性心悸为主诉求诊。门诊心电图如图1。各导联未见明显P波,于AVF导联似见R波切迹,R-R间期560ms,于Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ6导联见提前出现宽畸QRS波群,T波与主波方向相反,判为室性早搏。仔细辨认,I导联室早的R波后见与其前一个QRS波（拟为负向波,振幅0．1mv,时限0．08ms）前切迹频率相同。     

20例心尖肥厚型心肌病心电图特点分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病患者的心电图特点及对临床诊断的意义,为临床诊治疾病提供可靠依据。方法通过对2007年1月至2012年6月在我院诊断为心尖肥厚型心肌病的20例患者的临床资料进行分析总结。结果 20例患者的心电图和超生心动图均发现异常改变。左胸导联RV4-6电压增高14例,巨大T波17例,酷似＂冠状T波＂12例,ST段压低16例,额面心电轴均正常,无异常Q波,1例出现QT间期轻度延长。结论在诊断心尖肥厚型心肌病患者时,心电图能够起到筛选、预测的作用,必须实施超声心动图检查,才能确定诊断。     

血钾紊乱心电图异常及临床意义

目的总结血清钾离子紊乱的常见心电图异常并探讨其临床意义。方法回顾分析临床证实血清钾离子紊乱且有心电图异常的78例患者临床资料。结果 69例低血钾患者U波增高者56例,Q-T间期延长者54例,ST-T改变41例,T波改变46例,另有8例患者出现心律失常。9例高血钾患者中6例出现高尖、帐篷状T波改变,4例QRS波明显增宽,3例患者出现窦性心动过缓,1例发生窦-室传导。结论心电图可作为诊断血钾紊乱的重要辅助手段,帮助临床医师及时纠正血钾紊乱、避免血钾紊乱引起的各种严重心律失常。     

高钾血症诊断中心电图检查的应用价值评述

目的探究临床上应用心电图检查诊断高钾血症的价值。方法选取2015年6月前在我院就诊的高血钾症患者67例,对所有患者进行心电图检查,观察心电图诊断高血钾症的符合率,并分析心电图的变化与血钾浓度升高的关系。结果 67例高钾血症患者经过心电图检查后,38例患者诊断为高血钾征,符合率为56.71%。心电图的异常与血钾浓度的改变具有一致性。结论心电图诊断高血钾症的符合率高,且随着血钾浓度的升高,患者心电图的异常程度也越来越严重,对临床诊断的意义重大。心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确,可作为诊断高血钾、判定其程度和观察疗效的重要指标。     

不完全性心房内传导阻滞2例报告

本文报道2例不完全性心房内传导阻滞,并对其机理进行初步分析。例1,男性,52岁,肺心病患者,心电图见图1。入院当天心电图呈窦性心律,P-R间期,R-R间期固定,ST段下垂型压低,T波倒置。Ⅲ导联P波时限0.08秒,振幅0.10mv,P-R间期0.12秒,aVF导联见双峰P波,P波时限0.12秒,峰间距0.06秒。入院后29天描记心电图,见Ⅲ导联P波时限0.08秒,振幅增至0.35mv,aVF导联双峰P波消失,出现P波高尖,     

肺栓塞的临床心电图分析

目的：分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用。方法：分析我院近10年来住院的80例经肺CT、灌注，通气、扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者住院期间的心电图特征以及心电图变化。结果：肺栓塞患者出现心电图改变。其中最多见的为QⅢ占63．8％，其他SⅠ58．8％。TⅢ47．5％，同时具备SⅠQⅢTⅢ者占35％。右胸导联V1-V6T波倒置占48．8％。avR导联出现终末R波占38．8％，右束支阻滞占27．6％，ST段下移改变占27．5％。肺型P波仅占6．3％。结论：心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性的。但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。     

应用三种导联心电图对短P—R间期进行观察研究

目的　研究常规导联心电图 (RLECG) ,头胸导联心电图 (HCECG) ,食管导联心电图 (ELECG)对短P—R间期鉴别诊断的临床应用价值。方法　对 6 0例健康受检者选用 2 8个点 ,采用HCECG及RLECG标测法进行记录 ,并观察P波出现率 ,P—R段均值及变异系数 ,QRS波时限。结果　P波出现率为ELECG >HCECG >RLECG ,分别为 10 0 %、95 %、91% ;HCECG及RLECG的P—R间期、QRS时限均值相近 ,QRS时限的变异系数 ,RLECG >HCECG。结论　作为无创性检查方法 ,HCECG及ELECG能清楚地记录P波 ,消除RLECG因P波低小、起始部分在等电线上所造成测量误差所致的短P—R ,因此 ,可以对因心电图P—R间期缩短所致的心动过速者进行初步筛选。而经食管心房调搏检查则对心电图短P—R间期鉴别诊断有肯定意义     

应用三种导联心电图对短P—R间期进行观察研究

目的 研究常规导联心电图（RLECG），头胸导联心电图（HCECG），食管导联心电图（ELECG）对短P－R间期鉴别诊断的临床应用价值。方法 对60例健康受检者选用28个点，采且HCECG及RLECG标测法进行记录，并观察P波出现率，P－R段均值及变异系数，QRS波时限。结果 P波出现率为ELECG＞HCECG＞RLECG，分别为100％、95％、91％；HCECG及RLECG的P－R间期、QRS时限均值相近，QRS时限的变异系数，RLECG＞HCECG。结论 作为无创性检查方法，HCECG及ELECG能清楚地记录P波，消除RLECG因P波低小、起始部分在等电线上所造成测量误差所致的短P－R，因此，可以对因心电图P－R间期缩短所致的心运协速者进行初步筛选。而经食管心房调搏检查则对心电图短P－R间期鉴别诊断有肯定意义。     

急性脑梗死与心肌梗死并存致Niagara瀑布样T波一例

患者女,93岁.因头晕、胸闷、右侧肢体活动障碍1d伴意识障碍1h就诊.心电图(图1)示:窦性心律,心率70 次/min,肢体导联QRS振幅均≤0.55 mV,V4～V6导联QRS振幅≤0.10 mV,频发房性早搏,时呈未下传心室,V1呈QS型,V2和V3导联R波振幅递增不良,V2～V4导联ST段抬高0.10～0.25 mV,除aVL和V1导联外,其余各导联T波开口明显增宽,升肢顿挫,QT间期0.68 s.心电图诊断:①窦性心律;②肢体导联低电压;③左胸导联低电压;④频发房性早搏(时呈未下传);⑤ST段抬高;⑥Niagara瀑布样T波;⑦QT间期延长.