腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征所致不孕30例

目的 探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性。方法 分析30例PCOS患者术前术后的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平及术后月经恢复、排卵及妊娠情况。结果 30例患者月经均明显改善，术后排卵率为93．3％，妊娠率为77．3％，早期流产率为8．96％，无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或多胎妊娠。结论 电视腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效治疗方法，且具有高排卵率、高妊娠率、低流产率，并发症少及操作简单、价廉的优点。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的探讨体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果,总结分析多囊卵巢综合征不孕妇女进行体外受精-胚胎移植治疗的特点。方法接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的120例多囊卵巢综合征不孕患者(157个周期)纳入观察组,750例输卵管因素不孕患者(925个新鲜周期)作为对照组。观察两组临床效果。结果观察组患者促性腺激素(Gn)用量少于对照组,取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者1个辅助生育技术周期的药费明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促性腺激素使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征不孕患者术前经过合理的内分泌调节会改善体外受精-胚胎移植治疗结局,值得临床推广。     

OHSS高危胚胎移植与全胚胎冷冻移植不孕患者结局分析

目的:分析比较存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素患者进行新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET),以及日期为预防OHSS的发生进行全胚胎冷冻,后进行解冻胚胎移植2种治疗方法的效果.方法:选择2005年1月-2008年4月在本中心进行IVF-ET治疗的患者.OHSS高危人群但行新鲜周期胚胎移植患者239例,为A组;同期行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203例次,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量高于B组(P＜0.01);A组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数低于B组(P＜0.01);2组患者的年龄、COH时间、OHSS的发生率以及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植,与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

全胚胎冷冻不孕患者行解冻胚胎移植结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时进行全胚胎冷冻后解冻胚胎移植患者,以及同期行新鲜周期胚胎移植患者的妊娠结局,比较两种治疗方法的效果.方法:选择IVF但未进行胚胎移植,而行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203人次,为A组;选择同期行IVF,行新鲜周期胚胎移植的患者781例,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组患者促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量明显低于B组患者(P<0.01);A组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数、临床妊娠率明显高于B组(P<0.01);2组患者的年龄、COH天数差异无统计学意义.结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者35例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效。方法:2004年2月至2006年12月对我院诊治的PCOS不孕症患者35例行腹腔镜下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、双侧输卵管通液术。术后监测排卵情况、月经情况、妊娠率及妊娠结果。结果:术后排卵率为91.4%,妊娠率为73.3%。6例术后3个月内未排卵,予氯米芬3例恢复排卵,其余月经情况(经量及持续时间)较手术前均有明显改善。结论:腹腔镜下卵巢电凝打孔术对PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率以及低流产率的疗效。同时具有创伤小,恢复快,并发症少,是目前治疗PCOS不孕症患者的有效手段。     

多囊卵巢综合征性不孕治疗进展

多卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，简称POCS）是一种好发于育龄妇女的妇科内分泌紊乱综合征，是引起女性不排卵性不孕的主要原因之一，其发病率在育龄妇女人群中约为6％-10％，约占无排卵性不孕症的75％。临床症状为月经稀少，闭经，不孕，多毛及卵巢增大。现将PCOS性不孕的治疗进展综述如下。     

难治性多囊卵巢综合征80例不孕患者的卵巢楔形切除术治疗分析

目的:总结卵巢楔形切除术治疗难治性多囊卵巢综合征患者的治疗经验.方法:对在我院卵巢楔形切除术治疗难治性的多囊卵巢综合征不孕患者80例进行回顾性分析.结果:本组患者经降雄激素和促排卵治疗时间在6～12个月,经卵巢楔形切除术治疗后促黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平明显下降,排卵率86.3%.结论:卵巢楔形切除术对于难治性多囊卵巢综合征患者是一种较为有效手段.     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床研究

目的研究分析腹腔镜卵巢打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效与临床意义。方法对66例PCOS患者观察术前、后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,术后排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果 66例患者月经情况均明显改善。术后LH、LH/FSH和T均较术前明显降低,而FSH明显升高,有显著性差异(P<0.01)。术后1年内排卵率87.8%(58/66),累计妊娠34例,自然流产4例。结论腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低,并发症少的优点,是克罗米芬治疗失败后的一个有效治疗方法,值得在临床上推广应用。     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨子宫内膜异位症（EMS）不孕患者应用宫腔内人工授精技术（IUI）的治疗效果。方法将50例子宫内膜异位症（EMS）不孕患者随机分成两组,其中IUI治疗组30例,对照组20例,比较两组治疗后的妊娠率和复发率。结果 IUI组的妊娠率和复发率分别为46.7%和6.3%,而对照组的则分别为15.0%和23.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅以宫腔内人工授精,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会,并不增加复发风险,是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法之一。     

GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF—ET中的应用比较

目的：探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗的临床结局。方法：研究2012年7月至2012年12月行IVF—ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素（Gn）用药量,人绒毛促性腺激素（HCG）日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床结局。结果：A组的Gn总用量和用药时间分别为（1342．82±442．56）IU和（9．67±2．06）d,显著低于B组的（1521．32±506．59）IU和（12．01±3．62）d。A组HCG日雌二醇（E2）（12354．43±5771．43）pmol／L,显著高于B组的（8685．26±4218．03）pmol／L。A、B两组受精率分别为79．3％和73．76％,囊胚形成率分别为39．33％和30．719／6,A组均明显高于B组。A、B两组的临床妊娠率分别为44．90％和66．67％,B组有增高趋势但差异无统计学意义。而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义。结论：与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF—ET较为适宜的促排卵方案之一。     

滋肾育胎丸对肾虚型PCOS不孕患者的促排卵效果研究

目的 对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用滋肾育胎丸治疗,分析其促排卵效果.方法 112例肾虚型PCOS不孕患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例.对照组患者使用枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者在此基础上使用滋肾育胎丸治疗.对比两组患者治疗前后性激素、抗穆勒氏管激素(AMH)水平、中医证候积分及周期...     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植影响的初步研究

目的探讨二甲双胍预处理对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影响。方法随机将60名PCOS患者分为二甲双胍组和对照组,接受3个月预处理,然后开始IVF-ET治疗。对比分析两组患者的一般情况、代谢水平、超排卵过程、胚胎情况及妊娠结局。结果两组人群在预处理前后的代谢水平、胰岛素敏感性变化无显著差异（P〉0.05）。二甲双胍组的Gn使用剂量及天数、HCG日E2水平、内膜厚度均与对照组相似（P〉0.05）;而获卵数（8.90±8.94）、成熟卵数（8.20±8.43）、受精胚胎数（6.80±6.22）均显著小于对照组（14.92±5.25,14.08±5.40,13.67±5.26,P〈0.05）。二甲双胍组的优质胚胎率稍高于对照组（44.12%比32.32%）,但差异不明显（P〉0.05）。两组间临床妊娠率无显著差异（P〉0.05）,二甲双胍组早期流产率稍低（20%比50%）,但差异不显著（P〉0.05）。结论 PCOS患者在开始IVF-ET治疗前服用3个月的二甲双胍并不能有效改善超排卵情况和妊娠结局,但可能对防止流产有一定作用。     

潮州市已育妇女盆底功能初步筛查

目的分析潮州市已育妇女分娩次数和分娩方式对盆底功能的影响。方法选取2011年5月～2012年5月在笔者所在医院进行盆底功能筛查的已育妇女335例,采取分层抽样调查方法,按分娩方式分为顺产、剖宫产2组,按分娩次数分为生育1胎者、2胎者、3胎者3组,对所有筛查妇女进行盆底功能进行检查,计算各组盆底功能障碍的发生率进行比较。结果剖宫产组盆底功能障碍的发生率较顺产组低(P>0.05),随着分娩次数的增加,3组妇女盆底功能障碍的发生率逐渐下降(P<0.05)。结论剖宫产在一定程度上起到保护女性盆底功能的作用,而分娩次数的增加有损害妇女盆底功能的作用。     

多囊卵巢综合征患者产科结局初探

目的 总结分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者产科结局.方法 回顾性分析我院治疗成功妊娠并分娩单胎的孕妇的产科结局.结果 先兆流产率、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率分别为34%、16%及64%,明显高于对照组8%、4%及28%;妊娠高血压疾病的发生率、早产率、产后出血率及新生儿的合并症发生率相似.结论 PCOS患者的产科合并症发生率明显高于健康孕妇,有必要作相关的干预手段,改善其产科结局.     

口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的：观察口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择2003年1月-2005年12月来我院门诊就诊的患者90例，随机分为3组，口服妈富隆联合二甲双胍治疗组（A组）30例，妈富隆治疗组（B组）30例，二甲双胍治疗组（C组）30例，用药时间3个月，前后比较测定患者黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH），辛酮（T）、空腹胰岛素（FI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（SC2h），腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI），井计算LH／FSH。结果：3组血清T、LH和LHI/FSH比值均较用药前明显降低，A组LH和LH／FSH比值较其余两组降低更显著（P〈0．05）。A、C组的WHR和BMI较前显著下降（P〈0．05）；B组WHR增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组及C组服药后的FI、SG2h均较用药前明显下降（P〈0．05）,B组无变化，3组的FBG基本没变化。结论：妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征比单用口服避孕药妈富隆或胰岛素增敏剂二甲双胍疗效更好。     

女性肥胖不孕患者治疗前后血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮、水平检测的临床意义

目的 探讨女性肥胖不孕症患者治疗前后血浆瘦素(Leptin)和血清胰岛素(Ins)、睾酮(T)水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法对31例女性肥胖不孕症患者进行了治疗前后血浆Leptin和血清胰岛素、睾酮水平的检测,并与35名正常女性作比较.结果 女性肥胖不孕症患者在治疗前血浆Leptin和血清胰岛素、睾...     

超长方案降调节对多囊卵巢综合症不孕患者行IVF结局的影响

目的：比较超长方案降调节和常规长方案降调节,在PCOS不孕症患者行IVF-ET治疗中对结局的影响。方法回顾性分析2008年4月到2013年1月间我院生殖中心收治行IVF的659例促排周期的PCOS患者,按降调节方案分为395例超长方案降调节组（A组）和264例常规长方案组（B组）。比较两组间临床和结局相关指标。结果⑴两组在年龄和不孕年限及基础性激素血值上比较均无差异。⑵IVF治疗中相关指标比较,两组HCG日E2水平、OHSS发生率差异无统计学意义;而A组在Gn总量（2509.87±1588.57）IU和（2173.82±827.10）IU、Gn天数（13.14±2.81）d和（11.13±2.24）d、HCG日内膜厚度（10.40±2.45）mm和（9.71±2.10）mm、获卵数（21.43±10.74）枚和（16.95±8.6）枚、全胚冷冻率（35.64%和20.55%）高于B组,差异有统计学意义;而在 HCG 日 LH（0.62±1.14）IU/L 和（0.85±0.68）IU/L、血清孕酮（P）水平（4.99±2.64）nmol/l 和（5.47±2.70）nmol/l、受精率（67.42%和70.34%）、优胚率（40.91%和43.01%）低于B组,差异有统计学意义。⑶两组移植后比较,两组移植胚胎数、多胎率、流产率、宫外孕率和全胚冷冻后冻融胚胎移植（freezing-embryo transfer,FET）临床妊娠率差异无统计学意义。 A组临床妊娠率（60.0%和56.84%）、种植率（43.47%和39.70%）均要高于B组,差异有统计学意义。结论超长方案降调节与常规长方案相比,能够很好的控制COH过程中LH的分泌,降低HCG日P水平的升高,增加HCG日子宫内膜的厚度,提高种植率和临床妊娠率。     

PCOS不孕患者手术后行体外受精-胚胎移植59例临床结局分析

目的探讨手术治疗后仍不孕的多囊卵巢综合征（PCOS）患者是否在以后的体外受精—胚胎移植（IVF-ET）治疗中妊娠率受到影响。方法回顾性分析2006年10月-2009年10月间我院生殖中心收治PCOS患者的IVF周期共143个,根据患者是否手术分为手术组与非手术组。行IVF-ET治疗,比较两组间临床和结局相关指标。结果手术治疗组共59个周期与非手术组84个周期相比,基础血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、LH/FSH两组无统计学差异。手术组总睾酮（TT）值低于非手术组（164.44±19.78 nmol/l和202.93±21.28 nmol/l）。两组促性腺激素（Gn）用量、应用天数无统计学差异。全胚冷冻率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率两组比较均无统计学差异。手术组获卵数低于非手术组（15.24±9.13和18.82±7.88）,有统计学差异;手术组优胚率高于非手术组（53.91%和42.34%）,有统计学差异。结论手术治疗组的PCOS不孕患者行IVF治疗与非手术组相比,临床妊娠率并没有降低,优胚率相对更高。