肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现

探讨肺原发恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的影像特点,提高术前确诊率。方法对本院７例及文献中４４例共５１例影像资料进行分析。包括胸片５１例,ＣＴ９例及ＭＲＩ１例。结果本院肺原发ＭＦＨ占同期肺癌０．０１％。全组发病中位年龄５５岁。主要症状为咳嗽、血痰及胸痛。随诊４０例中,死因不明５例,复发和（或）转移１５例,复发率为４２．８％（１５／３５）,发生在一年内占８０．０％。肿瘤位于右叶３４例,左叶１７例。周围型４９例,占９６．１％;中心型２例,占３．９％。影像表现：肿瘤呈软组织肿块,瘤体较大,≥５ｃｍ者３５例,占６８．６％。形态呈规则或不规则形。边缘光整或界限清者２９例,占５６．９％;伴有分叶者２２例,占４３．１％;密度均匀者３３例,占６４．７％。少数病灶边缘有毛刺、囊性变及空洞形成。ＣＴ显示病变密度低且有坏死区,周围组织器官受侵。结论肺原发ＭＦＨ的影像表现虽无特征,但瘤体大,边界清,少分叶,少毛刺,密度低,可有别于常见的肺癌和良性肿瘤。ＣＴ及ＭＲＩ检查有助于显示病变内部密度、侵犯范围和转移情况,可提高诊断率。本病变恶性度高,复发转移快,根治切除可有长期生存的可能     

青春期卵巢纤维瘤1例报告

患者 ,女性 ,1 6岁 ,因月经来潮 2年 ,不规则 1年于 2 0 0 2年 1 1月 3日就诊 ,外院曾拟诊为“青春期功能性子宫出血”,予人工周期治疗 2个周期 ,停药6～ 7天后行经 ,量中等 ;第三个月予安宫黄体酮 1 0mg口服 1 0天 ,月经未来潮。体检 :生命体征平稳 ,发育良 ,双乳腺对称 ,心肺     

少见部位骨巨细胞瘤的X线影像分析

目的统计分析一组少见部位骨巨细胞瘤的Ｘ线影像表现,对易与之混淆的４种骨病提出鉴别诊断,以加深认识。方法搜集经手术、病理证实的少见部位骨巨细胞瘤４８例Ｘ线平片、ＣＴ和动脉造影片资料进行回顾性分析。结果表现为囊状膨胀性骨质破坏３０例,且内多有肥皂泡沫状表现;溶骨性骨质破坏１０例;骨外有软组织肿块,骨塌陷变扁伴局部膨出４例;侵犯邻骨４例;骨质增生硬化３例;异常血管及“肿瘤染色”３例。结论Ｘ线平片对少见部位骨巨细胞瘤诊断具有重要价值,ＣＴ优于平片,动脉造影有助于诊断与制定治疗方案。     

恶性纤维组织细胞瘤的CT表现

报告４５例恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的ＣＴ表现。原发２７例，复发２２例（２３次，４例５次在我院治疗原发或复发肿瘤后又复发）。肿瘤分布于头面部１６例，其中上颌窦区９例，颞下窝４例，鼻腔、外耳道、颅骨各１例；躯干、四肢软组织１２例，其中颈３例，胸壁４例，腹壁３例，下肢２例；腹腔内１７例，其中腹膜后腔１３例（包括肾上腺３例），网膜和系膜４例。临床表现以肿物为主者占６４．４％（２９／４５）。ＭＦＨ瘤体较小时边缘清晰，密度均匀。而绝大多数（４２／５０）瘤体较大（＞５ｃｍ），形态不规则。增强扫描呈中～高度强化者２６／３３例，占７８．８％，其中有更低密度坏死区者２０／３３例，占６０．６％，常侵犯邻近器官组织者占７５．８％。侵犯副鼻窦者常使窦腔呈膨胀性改变（８／９例）。复发肿瘤与原发肿瘤的ＣＴ表现相仿。ＣＴ增强扫描对诊断及显示病变范围有重要价值。密切结合病理组织学及ＣＴ扫描所见是正确诊断的关键     

肺腺鳞癌的影像学表现和病理对照研究

目的探讨肺腺鳞癌影像学表现是否具有特殊性;瘤内的腺癌、鳞癌成分与Ｘ线表现及预后的关系。方法复习经手术切除、病理确诊为腺鳞癌者５１例,５２个病灶。全部病例均有正侧位胸片,ＣＴ２３例,ＭＲＩ６例。按照镜下腺癌成分含量分为＜４０％、４０％～６０％、＞６０％三组。结果（１）腺鳞癌的影像学表现：中央型３例;周围型４８例,占９４．１％。肿瘤直径２～１５ｃｍ,平均５．７ｃｍ。均呈分叶状、边缘光整１９例,占３９．６％;边缘不光整但无明显毛刺１８例（１９个病灶）,占３７．５％;有毛刺１４例,占２９．２％;偏心空洞８例,占１５．７％;胸膜皱缩１２例,占２５．０％。（２）瘤内成分含量与Ｘ线表现的关系：部位、边缘、密度、胸膜皱缩在三组之间差异无显著性。结论本组结果表明,肺腺鳞癌以周围型多见,肿瘤无特异性Ｘ线表现;腺癌成分含量与Ｘ线表现和预后无明显关系。     

肝硬化患者结肠壁增厚的CT特征及其临床意义

作者回顾性分析了有结肠壁增厚(≥10mm)的30例肝硬化患者的CT图象，其中27例患者合并肝细胞肝癌。评价患者肠壁增厚的类型和门静脉高压的程度以及自CT发现结肠壁增厚后的患者的生存期，发现肝硬化患者的结肠壁增厚可以作为预后差的一个指征。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的：探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法：回顾1997年1月—2002年6月对105例的108个病灶，根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺，作病理学检查。结果：在105例的108个病灶的检查中，诊断符合率为95．4％，定性诊断准确率为100％。结论：乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行，具有重要的临床价值。     

食管癌照射野合理使用的初步探讨

目的证明ＣＴ扫描所示肿瘤大小的准确性,依此以肿瘤为射野中心,采用合理的照射野。方法１９９３年１２月至１９９６年１２月７７例疗前有病理诊断和ＣＴ扫描的食管癌病人。取３个层面,绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量。结果（１）ＣＴ所示肿瘤的大小与手术标本比较Ｐ＞０．０５。放射治疗组的肿瘤各径线均大于手术组。（２）肿瘤为非对称性浸润,以管腔为射野中心,经典的照射野大小（前宽６．０ｃｍ,后斜野５．０ｃｍ）,≥３５．１％的病人８０％～９０％的等剂量曲线不能包全肿瘤。如以肿瘤为射野中心,前野宽７．０ｃｍ,两后斜野为６．０ｃｍ,８０．７％的病人８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤且剂量分布均匀。如肿瘤直经＞５．１ｃｍ,先前后对穿野而后分野照射。（３）采用剂量—容积百分比直方图,５０％,２０％肺最大受量体积分别为１８％,４９％。临床上该剂量很少发生急性放射性肺炎。结论（１）证实了食管癌ＣＴ扫描的准确性和可靠性,应列为放射治疗前常规检查方法之一。（２）定位应以肿瘤为中心,确保８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤。（３）应据ＣＴ所示肿瘤大小,外侵形状,灵活选择照射野。     

骨髓涂片和X线检查结合对20例骨髓瘤的诊断分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内大量异常浆细胞增生，同时异常增生的浆细胞产生M球蛋白及其多肽链，引起骨质破坏、肾功能损伤及贫血等异常表现，是较常见的骨髓原发性肿瘤。仅通过某些临床症状和体征及一般实验室检查，对本病容易漏诊或误诊；骨髓涂片和X线检查相结合，可提高对MM的诊断准确率。本院1992—2002年收治20例患者，其资料分析报道如下。     

原发性肾肉瘤的影像表现

目的探讨肾脏原发性肉瘤的影像特点。方法回顾性分析有影像检查经手术病理证实的７例原发性肾肉瘤,包括平滑肌肉瘤３例,脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤及恶性神经鞘瘤各１例。ＣＴ检查６例,超声检查６例,ＭＲＩ检查１例。结果肿瘤发生在肾实质６例,肾盂１例。肿瘤形态为不规则块状５例,球形２例。边缘模糊６例,与肾实质分界不锐利。ＣＴ显示４／６例肾实质病变密度不均匀,内有坏死区,其中２例增强扫描有中或高度强化,２例平扫密度均匀。声像图中４／６例呈中等不均质混合回声,恶性纤维组织细胞瘤及脂肪肉瘤呈低回声且均匀。ＭＲＩＴ１ＷＩ相肿瘤为近等信号团块;Ｔ２ＷＩ相肿瘤为中等不均质高信号;Ｔ１ＷＩ增强后肿瘤有强化,且低于肾实质,内信号更加不均匀。纤维肉瘤伴有下腔静脉及肾静脉内大瘤栓。结论肾脏原发性肉瘤具有典型的恶性肿瘤影像表现,而无组织学特异征象,与肾癌无法区别。ＣＴ增强扫描及ＭＲＩ检查有助于显示肿瘤部位、范围、密度／信号改变,有益于术前诊断及治疗计划的制定     

CT血管造影对颅内肿瘤的鉴别诊断价值——附8例报道

对8例疑动脉瘤可能或合并动脉瘤患者应用Elscint CT-Twin扫描机行CTA检查。CTA条件为Pitch1．0，层厚1．3mm，层间距0．8mm，非离子型碘剂80～100mL，注速为3．0mL／s，延迟扫描时间为15～22s。采用MaxIP、MPR和SSD进行编辑后处理。8例经CTA检查均排除了动脉瘤，其中4例垂体瘤，3例脑膜瘤，1例颅咽管瘤，CTA诊断后均经手术病理证实。初步研究的结果提示，如疑颅内病变为动脉瘤或肿瘤同时合并有动脉瘤，可用CTA进行鉴别。除了能排除动脉瘤外，利用CTA原始图象和三维编辑图象还能多方位显示肿瘤确切位置、起源和与相邻结构关系，术前多能明确诊断。     

MRI检查在乳腺癌诊治中的作用

乳腺癌是严重威胁女性健康的一大杀手,近年来在我国大城市发病率呈上升趋势,且发病年龄年轻化.乳腺癌治疗后生存率高,乳腺原位癌的5年相关生存率为100%,Ⅰ期为84%～100%,Ⅱ期为76%～87%,Ⅲ期为38%～77%,表明乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素,而影像学检查在乳腺癌早期检出及早期诊断中具有举足轻重的作用.目前,乳腺X线摄影仍然是诊断乳腺癌及乳腺普查主要并广泛采用的影像学检查方法.     

孤立性肺结节的高分辨CT扫描(CT与病理对照)

目的对照高分辨ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）表现与病理的相互关系，比较ＨＲＣＴ与常规ＣＴ扫描（ＣＣＴ）对提供肺小结节的诊断信息，提高其诊断和鉴别诊断的准确性。方法对直径≤３ｃｍ的７３例（７５个）良恶性结节做术前ＨＲＣＴ和ＣＣＴ扫描，并与组织学做对照研究。结果小肺癌多呈球形（３４／３７例），有深分叶（２８／３７例）、锯齿征（３３／３７例）、细小毛剌（３７／３７例）、小泡征（１９／３７例）、支气管充气征（１０／３７例）。其病理基础为癌瘤外侵和间质纤维组织增生，肿瘤内残存正常肺组织和支气管。上述表现与良性病变有显著统计学差异。而结节内脂肪、卫星病灶、粗长毛刺、钙化、胸膜增厚粘连、浅分叶以良性为常见。与肺癌比较有显著统计学差异。ＨＲＣＴ在观察病变的轮廓、内部结构等方面明显优于ＣＣＴ。结论ＨＲＣＴ有助于良恶性结节的诊断，应常规用于肺小结节的ＣＴ扫描     

肾脏囊性占位的影像学表现及Bosniak分级系统应用价值的研究

目的：探讨肾脏囊性占位的影像学表现，及利用Bosniak分级系统对其进行良恶性判断的应用价值。方法：高、低年资两组医生回顾性分析41例（42个病灶）经手术病理确诊的肾脏囊性占位影像学资料，使用Bosniak系统分级评价，用操作者特征曲线（ROC）、Kappa检验分析两组医生的影像判断结果，并与病理结果对照。结果：41例（42个病灶）肾脏囊性占位有40例为单侧病灶，1例为双侧病变。其中良性病灶24个；恶性病灶18个。高、低年资两组医生对本组肾脏囊性占位Bosniak分级的ROC曲线下面积分别是Az1=0．921和Az2=0．904，Mann—Whitney U检验两者差异无统计学意义，U=0．24，P〉0．05。两组医生判断总符合率有中至高度的一致性，K=0．626，Bosniak系统中Ⅰ级（K=0．843）、Ⅳ级（K=0．715）两组医生有较佳一致性，ⅡF级（K=0．545）和Ⅲ级（K=0．545）属中至高度一致，Ⅱ级（K=0．222）符合较差。高、低年资组各分级中癌的阳性率，Ⅰ级分别为6．25％和0，Ⅱ级均为0，ⅡF级分别为0和42．9％，Ⅲ级分别为83．3％和71．4％，Ⅳ级均为100％。单纯囊肿的影像学表现为囊壁薄、光滑和边界清楚，囊液密度均匀，没有厚壁，没有钙化，增强扫描无强化。囊性肾癌的影像学特征性表现为囊壁上存在实性且强化的成分，或囊内及囊壁结节、较多且厚的囊内分隔、较厚且有强化的囊壁以及囊壁处不规则钙化灶。复杂囊肿的影像表现与囊性肾癌有所重叠。结论：Bosniak分级系统在肾脏囊性占位的影像学诊断中有较高的应用价值，提供了影像学描述、诊断及临床处理的标准，简便易学，容易推广。     

Lhermitte-Duclos病1例报告

Lhermitte-Duclos病（LDD）又称为小脑发育不良性神经节细胞瘤（dysplas-tiegangliocytoma of cerebellum），是一种罕见的起自小脑皮层的病变，其发病机制尚不清楚。目前，随着基础医学和影像学的研究进展，对LDD的认识不断深化，在MRI和CT上LDD具有特征性表现，术前能作出明确诊断。为提高对本病的认识，现结合有关文献将本院近期手术证实的1例LDD报告如下。     

多排螺旋CT在膀胱癌诊断中应用价值的探讨

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)增强扫描在膀胱癌诊断及分期的价值。方法:应用MSCT对46例膀胱癌患者进行增强前后容积扫描,所得数据在工作站利用软件进行后处理,重建MPR、MIP及3D等图像。并对MSCT(后处理重建图像)图像、IVP、B超及膀胱镜检查比较分析。结果:四种检查方法对膀胱癌诊断存在明显差异,其敏感性依次为:膀胱镜检>CT>超声>IVP;MSCT增强、薄层扫描及图像重建在发现<5 mm病灶及分期方面有重要意义,MSCT分期与术后病理分期准确率达84．78％。结论:MSCT在膀胱癌诊断及分期中是一种较可靠的非侵入性检查方法,MSCT增强及图像后处理重建在膀胱癌的诊断及分期中有较高的准确性。     

应用影像技术诊断肾脏偶发瘤的体会

目的：提高肾脏偶发瘤的术前诊断率。方法：回顾总结了33例肾脏偶发瘤的影像诊断结果。结果：肾癌18例，B超诊断出13例，诊断率7：2．2％；CT诊断出16例，诊断率88．9％。肾错构瘤12例，肾囊肿3例。结论：肾脏偶发瘤的诊断是关键，特别要防止恶性肿瘤的漏诊。B超和CT检查相结合诊断意义最大，术中可疑病例应行冰冻病理检查。     

改良数字X线低张力静脉尿路造影技术探讨

静脉尿路造影（IVP）也称排泄性尿路造影或静脉肾盂造影,是由静脉注入造影剂,经肾脏排泄至尿路使其显影的一种放射性检查方法,可清晰显示两侧肾实质和尿液贮集系统,包括肾小盏、肾盂、输尿管和膀胱.IVP还可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况,对诊断有重要的参考价值,但这种传统的造影方法尚存在着某些不足.近几年来我院研用改良数字X线低张力IVP方法替代传统的IVP技术进行了临床应用研究,取得了满意效果,总结报道如下。