高眼压症患者32例随访观察

目的:探讨高眼压症的致病因素、随访指标、病情变化等。方法:对32例高眼压症患者进行2～10(平均5)a的随访,随访包括对眼压、视野、视盘及视神经纤维层等方面的检查。结果:随访过程中29例患者眼压无明显变化,眼压呈下降趋势2例,眼压增高1例,视野出现改变5例。结论:高眼压症与多种致病因素有关,应密切随访观察,如出现可疑青光眼改变,应积极进行抗青光眼治疗。     

高眼压与开角型青光眼的关系及药物治疗

目的:探讨高眼压的致病因素、演变过程与开角型青光眼的关系及药物治疗.方法:对217例高眼压症患者进行10a以内的随访.包括对眼压、视野、视盘、RNFL以及伴有全身性疾病因素的检查.结果:随访中181例眼压维持原状或无明显变化,27例眼压增高,9例视野出现缺陷.结论:高眼压与开角型青光眼不是一种病,但高眼压合并的各种不利因素可使高眼压过渡到开角型青光眼.因此应密切随访观察,必要时积极进行抗青光眼治疗.     

高眼压症患者的临床随访观察

目的 探讨高眼压症的致病因素、随访指标、治疗等。方法 对22例高眼压症患者进行3年～10年(平均4年)的随访。随访包括眼压、视乳头杯／盘、视野等方面。并对其中2例存在高危因素的病例进行药物治疗。结果 22例患者随访过程中眼底无变化，其中2例眼压呈下降趋势，2例视野出现可疑青光眼改变，并且伴有高危因素，予降眼压药物治疗。结论 高眼压症患者的致病因素与年龄、屈光、内分泌系统疾病、视乳头慢性缺血、心血管疾病等有关。     

高眼压症

在确定患者是否为高眼压症时,必须考虑到检查者眼压测量误差、中央角膜厚度、眼压昼夜波动等多因素的影响。对具有发展为青光眼高危因素的患者、眼压高于28mmHg者应进行治疗,并进行密切随访。本文系统复习了高眼压症的定义、病理生理学、患病率、诊断、治疗及随访等的原则与规范。     

高眼压症中央角膜厚度与眼压关系的临床观察

目的 评价高眼压症患者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,并探讨CCT在判断高眼压症患者是否给予降眼压药物干预治疗中的临床意义.方法 对54例(108只眼)高眼压症患者进行非接触眼压计检测和超声角膜厚度测量,并对校正眼压＜21 mmHg的患者31例62只眼(占57.4%)不予降眼压治疗,追踪观察其眼压、视野、视乳头以及视网膜神经纤维层的情况.结果 IOP随CCT增加而增高,并呈正相关(CCT每增加100μm,IOP将随之增加2.1mmHg).对校正眼压＜21mmHg的患者不予降眼压治疗,随访24～36个月,平均30个月,其中1例2只眼出现视野改变,发生率为1.85%.结论 中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与青光眼进行鉴别诊断,以及判断高眼压症能否发展为青光眼的重要依据,常规测量高眼压症患者的CCT并校正其眼压,对高眼压症患者的合理处置非常重要,对校正眼压＜21mmHg的患者可以不需降压药物干预治疗,仅需密切随访.     

中央角膜偏厚的高眼压症患者临床观察

目的预测中央角膜厚度在高眼压症转归中的作用。方法将门诊用非接触眼压计检测的高眼压症患者做超声角膜厚度测量,中央角膜厚度大于及等于575μm的患者60例(120只眼)纳入本研究,不予降眼压治疗,追踪观察眼压、视乳头、视野变化。结果随访36～76个月,平均48个月。其中1例1只眼出现视野改变,发生率为0.83%(1/120)。结论角膜厚度是判断高眼压症是否发展为青光眼的最有力的预测因素.常规中央角膜厚度测量对高眼压症患者的合理处理是非常重要的。中央角膜偏厚且眼压低于28mmHg的高眼压症患者不需要抗青光眼治疗,仅需定期观察。     

Graves病与开角型青光眼的相关性分析

目的评价Graves病中开角型青光眼及高眼压的患病情况。方法对80例Graves病患者,进行全面的眼部检查,包括压平眼压、眼球突出度、自动静态阈值视野计检查和眼眶CT检查。患者的年龄为40～66岁,平均为51岁;男29例,女51例。随访眼压两次以上均大于21mmHg(1mmHg=0.133kPa)者定为高眼压;当视野缺损与视盘盘缘切迹相对应而房角又开放者诊断为开角型青光眼。结果80例Graves病患者中,有5例(6.25%)显示典型的青光眼性视野缺损,诊断为开角型青光眼,其中3例(3/5)在随访期中经多次(2次以上)测量眼压均低于21mmHg,诊断为正常眼压性青光眼(3.75%)。80例中8例(10%)在随访期中经多次(2次以上)测量眼压均高于21mmHg,但无典型的青光眼性视野缺损诊断为高眼压症。结论在Graves病患者中,开角型青光眼、正常眼压性青光眼及高眼压症的患病率均高于一般群体中的患病率,应引起人们注意,密切随访观察,以便及早预防视神经损害。     

角膜厚度与青光眼危险性的关系

眼压是青光眼主要的致病因素与诊断指标之一，眼压测量值受中央角膜厚度的影响。中央角膜厚度个体差异较大，导致眼压测量值变异较大。中央角膜厚度与原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及高眼压症患者的眼压之间存在一定的量化关系。角膜越厚，眼压测量值越高。对于正常角膜厚度青光眼患者，眼压受中央角膜厚度的影响不大。高眼压症患者、正常眼压性青光眼患者应常规作角膜厚度测量以排除角膜厚度的影响。中央角膜厚度，眼压与青光眼之间的关系有待于进一步研究。     

高眼压症

在确定患是否为高眼压症时，必须考虑到检查眼压测量误差、中央角膜厚度、眼压昼夜波动等多因素的影响。对具有发展为青光眼高危因素的患、眼压高于28mmHg应进行治疗，并进行密切随访。本系统复习了高眼压症的定义、病理生理学、患病率、诊断、治疗及随访等的原则与规范。     

角膜厚度与高眼压症及青光眼的眼压

目的 探讨高眼压症、正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼患者及正常人的角膜厚度差异,分析角膜厚度与眼压间的关系,以及角膜厚度的测定对各型青光眼的诊断意见。方法 用超声波角膜测厚仪检测７３例（７３只眼）高眼压症、７９例（７９只眼）正常人的中央角膜厚度,并将其测定结果进行比较。回顾性分析每只青光眼治疗前的最高眼压（Ｇｏｌｄｍａｎｎ）,包括２４ｈ眼压曲线,用Ｅｈｌｅｒ法通过中央角膜厚度对眼压进行校正。结     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的眼压变化

目的:研究玻璃体腔注射4mg曲安奈德(IVTA)治疗黄斑水肿后的眼压(IOP)变化及其相关因素。方法:本研究为回顾性、连续性及非对照病例序列研究。包括93眼黄斑水肿患者,病因分别为视网膜静脉阻塞(54眼)和糖尿病视网膜病变(39眼),都接受了4mgIVTA注射。所有病例均在注射前和注射后14d,1,2,3,4,5,6mo随访眼压变化。并分析基础IOP,病因,年龄和性别与眼压的相关性。结果:注射后14dIOP显著升高(16.02±2.45mmHg,P<0.001),注射后2mo达到高峰(18.80±6.20mmHg,P<0.001)。注射后14d有2眼眼压超高21mmHg(2.2%),术后1,2,3,4,5,6mo分别是14(15.1%),18(19.5%),9(9.6%),4(4.3%),0,0。注射后14d有1眼(0.01%)眼压较基础眼压升高超过5mmHg,术后2mo达到高峰,为22眼(23.7%)。注射后1mo有5眼(5.3%)眼压升高10mmHg,2mo最高为12眼(12.9%)。IOP升高和年龄(相关系数-0.18～-0.29,P<0.05),基础眼压(相关系数0.52～0.79,P<0.001)及糖尿病(相关系数0.23,P<0.001)显著相关,但与性别无相关性(相关系数-0.002～0.04,P>0.05)。所有患眼的IOP均能通过局部降眼压药物控制到正常,没有1例发生青光眼性视神经病变。结论:4mgIVTA注射后眼压升高是很普遍的现象,注射后应该至少随访观察6mo以上。所有患眼的高眼压均能通过局部降眼压药物得到控制。对于基础眼压较高,糖尿病视网膜病变及年轻患者更应该关注注射后的眼压变化。     

Changes of intraocular pressure after intravitreal injection of 4mg triamcinolone acetonide in treatment of macular edema

AIM: To investigate the changes of intraocular pressure (IOP) and associated factors of IOP elevation after 4mg intravitreal injection of triamcinolone acetonide (IVTA) in treatment of macular edema. ·METHODS: The study is prospective, consecutive, and non-comparative interventional case series including 93 eyes with macular edema associated with retinal vein occlusion ( =54 eyes) or diabetic retinopathy ( =39 eyes), which received 4mg IVTA injection. The change in IOP was followed for all cases at pre-operation and 14 days, 1, 2, 3, 4, 5, and 6 months post-operation. Associated factors of IOP elevation were examined regarding baseline IOP, causal disease, age and gender. ·RESULTS: IOP increased significantly ( <0.001) at 14 days 16.02 ± 2.45mmHg after injection and peaked at 18.80 ± 6.20mmHg at 2 months post-injection ( <0.001) from 14.85± 2.55 mmHg preoperatively. An IOP rise to the value higher than 21mmHg was observed in 2 (2.2%) eyes 14 days after injection and which was observed in 14 (15.1%), 18 (19.5%), 9(9.6%), 4(4.3%), 0, and 0 eyes respectively at 1, 2, 3, 4, 5, and 6 months after injection. One eye (1.07%) showed pressure elevation of over 5mmHg than baseline 14 days after injection and IOP peaked to 22mmHg (23.7%) at 2 months after injection. Five (5.3%) eyes had an increase of 10mmHg at 1 month and IOP peaked to 12mmHg (12.9%) at 2 months after injection. The rise in IOP was statistically associated with younger age (correlation coefficient -0.18- -0.29, <0.05), high baseline IOP (correlation coefficient 0.52-0.79, all <0.001), and the presence of diabetes mellitus (correlation coefficient 0.23, <0.001) but independent of gender (correlation coefficient -0.002-0.04, all >0.05). In all eyes, IOP could be lowered to the normal range with topical medication, without development of glaucomatous optic nerve head changes. ·CONCLUSION: Elevated IOP after 4mg IVTA injection is common and patients should be monitored beyond 6 months post-injection. In all the cases, IOP can be normalized by topical medication. Patients with high baseline IOP, diabetic retinopathy, and younger age should be carefully monitored for an elevated IOP.     

原发性开角型青光眼视神经损害进展与眼压波动及视盘旁萎缩弧扩大的关系

目的 分析原发性开角型青光眼（POAG）视神经损害进展的相关危险因素。设计 回顾性病例系列。 研究对象 北京同仁医院眼科门诊确诊的POAG、随访3年以上、眼底照片及眼压资料完整的患者115例（197眼）。方法 将患者初次就诊和末次就诊的眼底图片在计算机图像处理软件下进行图像配准,通过叠加闪烁对比观察眼底病变的细微改变。平均随访（56.6±14.8）个月。青光眼视神经损害进展的标准为盘沿丢失进展或伴有视网膜神经纤维层缺损进展。主要指标 可能导致青光眼视神经损害进展的多因素Logistic回归分析。结果 视神经损害进展98眼,未进展99眼,进展率49.75%。单因素Logistic回归分析显示视神经损害进展与眼压波动（P=0.000）、峰值眼压（P=0.001）及随访时间（P=0.041）有关;卡方检验显示视神经损害进展与盘沿出血（P=0.02）及视盘旁萎缩弧扩大（P=0.000）有关。多因素Logistic 回归分析显示视神经损害进展与眼压波动（P=0.000）及视盘旁萎缩弧扩大（P=0.000）有关。视神经损害进展组与未进展组相比,眼压波动明显大,前者眼压波动值平均为（2.87±1.29）（0.89～7.21）,后者眼压波动值平均为（2.11±0.94）（0.25～4.97）;并且视盘旁萎缩弧扩大的比例明显增高,视神经损害进展组无β区萎缩弧者5眼（5.1%）,有β区萎缩弧扩大者75眼（76.53%）。结论 除峰值眼压外,过大的眼压波动及β区萎缩弧扩大是POAG视神经损害进展的重要危险因素。（眼科,2012,21：39-42）     

白内障超声乳化人工晶状体植入术后高眼压危险因素分析

目的:探讨白内障超声乳化工晶状体植入术后高眼压的相关危险因素、发生的原因及防治。方法:对我院2006-01/2012-10完成的白内障超声乳化工晶状体植入术1258例1318眼临床资料进行回顾分析。结果:术后发生高眼压共54眼,发生率为4.10%。术后眼压升高的幅度为22～60mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后2～24h。54眼中先天性白内障1眼,外伤性白内障2眼,合并糖尿病15眼,合并高血压病12眼,陈旧性色素膜炎2眼,玻璃体切割术后1眼,合并高度近视11眼,未合并全身疾病的白内障10眼。裂隙灯观察高眼压患者可见部分皮质残留以及黏弹剂残留或晶状体后囊膜破裂玻璃体溢入前房或严重的炎症反应。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因,合并有糖尿病、高度近视、陈旧性色素膜炎、眼外伤等疾病的白内障患者更容易出现术后高眼压。     

白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的:观察白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼术后中央前房深度和眼压的变化及手术疗效.方法:前瞻性病例对照研究.入选病例为原发性急、慢性闭角型青光眼37例49眼,对26眼临床前期或房角检查动态下房角关闭粘连范围≤180°的患者采取白内障超声乳化+后房型折叠式人工晶状体植入术;对23眼动态下房角关闭粘连范围≥180°的患者行白内障超声乳化+人工晶状体植入术+小梁切除术;对有青光眼发作史的所有患眼联合行房角粘连分离术.术后观察视力、眼压、前房深度和房角.随访3mo~2a.结果:术后47眼视力提高,2眼无变化,≥0.5者35眼(71%).术后所有患者眼压明显降低(P<0.01)、前房明显加深(P<0.01),房角增宽.47眼眼压得到长期良好控制.2眼术后1mo眼压再次升高,为慢性闭角型青光眼晚期高眼压下手术的患者.结论:白内障超声乳化人工晶状体植入术可有效治疗原发性闭角型青光眼,可使前房加深、眼压降低、房角增宽;但对房角关闭粘连范围≥180°的患者应同时行小梁切除术.     

玻璃体切除术后高眼压的原因及处理

玻璃体切除术后高眼压的危险因素是多方面的,主要与病情复杂性、眼内填充物有关,因此需要根据危险因素和发病机制针对性控制术后高眼压;另外通过术前筛查高危人群,术中选择合适手术方式,术后密切监测眼压有助于预防和减少术后高眼压的发生。一旦发现高眼压应及时对症治疗,采用抗青光眼药物或手术等控制眼压,从而保护视神经和视功能。（眼科,2016, 25： 357-360）     

颅内压与青光眼及其无创测量技术的研究进展

青光眼是世界上第二位致盲性眼病,第一位不可复性致盲性眼病。尽管眼压增高被认为是青光眼性视神经损害的主要危险因素,但是50%的原发性开角型青光眼患者的日常眼压正常,还有一些患者尽管眼压控制良好,但青光眼性视神经损害仍继续发展。这些现象无法用高眼压理论来解释,青光眼患者视神经损害的发病机制仍待探讨。目前国内外的一些研究表明：（1）视神经周围的生物力学的解剖结构包括眼内压,筛板和球后的脑脊液压力在原发性开角型青光眼的发病机制中发挥重要的作用;（2）正常眼压性青光眼患者的脑脊液压力比正常人低,而跨筛板压力差比正常人高;（3）高眼压症患者的脑脊液压力比正常人群高,而跨筛板压力差和正常人之间没有统计学意义。基于以上研究,本文就颅内压与青光眼性视神经损害之间关系的相关研究进展及临床上可行的无创颅内压测量方法作一综述。     

Efficacy of ripasudil in reducing intraocular pressure and medication score for ocular hypertension with inflammation and corticosteroid

AIM: To investigate the efficacy of ripasudil, a Rho kinase inhibitor, in reducing intraocular pressure (IOP) and medication scores of anti-glaucoma drugs in patients with ocular hypertension with inflammation and corticosteroid. METHODS: The study included 11 patients diagnosed with ocular hypertension with inflammation and corticosteroid, all of whom were prescribed ripasudil eye drops and followed up for at least 2y after the initiation of treatment. IOP was measured using a non-contact tonometer before enrollment and at each follow-up visit. The medication score of glaucoma eye drops was calculated for each patient. RESULTS: The mean IOP (26.4±2.9 mm Hg before treatment) significantly decreased after ripasudil therapy (13.7±3.3 mm Hg at 3mo) and remained stable in the low-teens during the 2-year follow-up period (P<0.0001). A significant decrease in the medication score was observed at 12mo or later after the initiation of ripasudil therapy (P<0.05). Both baseline medication scores and glaucomatous optic disc change rates were significantly higher in the five eyes that required glaucoma surgery during the 2-year observation period than the 10 eyes that did not require surgery. CONCLUSION: Our results demonstrate the efficacy of ripasudil, in reducing IOP and the medication score over a 2-year treatment period in patients with ocular hypertension with inflammation and corticosteroid. Our findings also suggest that ripasudil could reduce the IOP in uveitic glaucoma patients with both lower baseline medication score and lower glaucomatous optic disc change rate.     

周边虹膜切除术后高眼压原因分析

目的：探讨周边虹膜切除术（周切）或激光周切术后高眼压的原因及对策。方法：在鼻上或颞上以角膜缘为基底的结膜瓣下施术,用Nd:YAG激光在虹膜周边部作1－2个激光孔,术后行眼压、前房深度及激发试验等检查。发现高眼压病例行虹膜切除区、前房角及超声生物显微镜等检查,探讨其原因。结果;22例24眼中,术式选择不当者9眼,周切孔色素上皮残留3眼,非瞳孔阻滞因素参与者10眼,睫状环闭阻塞性青光眼1眼,多发生睫状体囊肿1眼。结论：除正确选择术式准确施术之外,术后仍应行眼压、前房深度、房角及激发试验等检查,以便早发现眼压升高作出处理。