眼眶间叶性软骨肉瘤1例

1 临床资料 患者,男,37岁,左眼眶内侧壁肿物摘除术后6 a,复发3 a,于2007年10月就诊于我院.患者6 a前无意间发现左眼眶内侧壁肿物,约2 cm×2 cm,在当地医院行手术摘除.据患者主诉,当时无任何不适,摘除的肿瘤组织质较硬,未做病理报告,术后无不适.     

复杂的反复发作的眼眶血管外皮瘤1例

1病例报告 女,19岁,汉族,因左眼肿物术后1a余,复发3mo于2006-04-12收入我院.患者于2004-12-03无诱因发现左眼球突出,在当地行头颅CT检查:左眼球后肿瘤?当时未做任何治疗,因视力逐渐下降,2005-01行MRI:左眼眶肌锥内良性肿块考虑(1)肌源性肿瘤;(2)海绵状血管瘤;(3)神经鞘瘤.因症状加重2005-02-07行CT:左眼球后占位性病变,考虑血管瘤可能性大.此时患者去兰州检查,诊断左眼眶内占位性病变,住院行左眼眶内肿瘤摘除术术后病理结果不详.此后左眼时常疼痛,2005-03-27做CT:左眼视神经鞘瘤术后复发,不排除为术后改变.术后症状未缓解于2005-08-05,2005-10-05和2006-03-27多次行CT检查:左眼球后视神经类肿瘤术后复发,不排除肿瘤复发可能.并取球后病灶组织做病理检查:左眼眶内FNAC:神经胶质细胞,并见到几个核异质细胞.考虑:左眼眶内视神经胶质细胞瘤.     

眼眶巨大神经鞘瘤摘除术1例

1病历摘要 患者，女，15岁，学生，因“右眼新生物生长3年”于2001年11月19日以“右眼眶肿瘤”收入院。既往史：1998年因“右眼眶肿瘤”在外院行“右眼眶肿瘤摘除术”，术后3个月复发，未予治疗。入院查体：右眼视力：无光感，眼球被肿瘤包裹，肿瘤突出眼眶外（见图1），右眼CT示右眼肿瘤占满眼眶，部分突出眶外及颅内，眼球挤向眶外。患者入院后于11月24日在全麻下行右眼眶肿瘤及眶内容物剜出术。     

股前外侧肌瓣与穿支皮瓣在眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面修复的临床应用

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8例, 年龄48～87岁;皮肤鳞状细胞癌9例, 基底细胞癌3例;患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶, 一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面, 皮瓣供区采用减张缝合关闭, 总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积, 观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观, 皮瓣颜色、厚度、质地, 术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果 12例患者手术均顺利完成, 术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm～15.0 cm×8.0 cm, 创腔深度为4.0～5.0 cm, 术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm～19.0 cm×8.0 cm, 肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活, 伤口均一期愈合, 受区...     

双眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤切除术后全身转移一例

患者男，62岁，因双眼眶肿块渐进性生长8年余收治入院。患者8年前无明显诱因出现右眼下睑无痛性肿块，曾在当地医院行右眼眶肿块切除术，术后送病理示：眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤。术后未予以特殊治疗，1年后左眼出现同类性质的肿块，也于当地医院行手术切除。术后2年双眼肿块复发，以右眼为重，曾行放、化疗(美乐华)等，症状无     

多次复发眼眶滑膜肉瘤一例

男性56岁患者,右眼眶滑膜肉瘤术后1年再次眼球突出,视力下降,CT示右眼眶内占位,考虑肿瘤复发,手术切除,病理诊断为右眼眶双相型滑膜肉瘤.此后3年内肿瘤多次复发,反复手术治疗,后予以放、化疗联合治疗,随访未见肿瘤复发.     

眼眶皮下神经鞘瘤1例

患者，男性，42岁。因“右侧眼眶部近外眦部无痛性包块5年”，以“右眼眶部包块”收住院。入院后查体：右侧眼眶部近外眦角皮下可见一约1．5cm×0．8cm大小的长圆形包块。局部质韧，活动度好，挤压无疼痛，不向眼眶内移动。眼眶CT平扫示：右侧颧突外方皮下软组织包块，约2cm×2cm大小，考虑为良性病变。常规检查后，入院后3d在局麻下行右侧面部包块切除术，术中取颞侧平行下眶缘弧形切口长约1．2Cm，     

如何正确看待眼眶肿瘤复发

眼眶肿瘤种类繁多，治疗复杂。部分肿瘤术后复发率较高，且再次治疗难度很大，预后不良。本文试图分析眼眶肿瘤复发原因，找出解决方法，减少肿瘤复发，提高治疗成功率。     

眼眶恶性纤维组织细胞瘤一例

眼眶恶性纤维组织细胞瘤,又称为纤维组织细胞肉瘤,临床较少见,我科曾遇见一例,报告如下。李××,80岁,住院号:D27662,患者4年前因右眼渐渐地突出,同时伴有视力下降及复视,于1984年8月在广州市某医院曾以眼眶肿瘤而行肿瘤切除术,术后右眼视力已丧失,病理报告为眼眶恶性纤维组织细胞瘤。2年后,右眼又逐渐突出,故于1987     

初诊为眼眶肿瘤的额窦脓肿3例

例1，女，76岁。右眼上睑内侧1年前出现花生米大肿物，无压痛、无头痛、鼻塞、流涕现象，肿块逐渐增大，2个月前右眼向外下方突出，无复现，门诊拟眼眶肿瘤收入院。检查右眼视力0．6，不能矫正，右上睑内侧可能及质韧边界不清肿物，无压病。右眼球向颞下方突出22mm，眼球活动受限，眼底小瞳下未见异常。X线照片筛窦密度增高，右颠窦外下缘骨质破坏，CT扫描报告右眼眶内侧皮样囊肿并眶内侧壁破坏．于1991年6月17日在局麻下行右眼眶肿物摘除术，术中见右眼眶内侧4cmX5cm脓肿，清除脓液后置碘仿纱引流。术后半年肿块复发再次入院，由耳鼻喉科…     

手术治疗眼肿瘤179例分析

目的：分析179列眼部肿瘤的临床特点，诊断及手术治疗方法及误诊情况，方法：按解剖部位，分为外眼，眼球内及眼眶内肿瘤3组，根据肿瘤性质与部位的不同，采取针对性的检查与手术治疗，并予以总结归纳，对其中术后病理切片与术前诊断不符者，进行回顾性分析，结果：随访期3年，外眼良性瘤疗效100％，外眼恶性肿瘤中1例黑色素瘤，1例鳞状细胞癌因转移而死亡，1例睑板腺癌术后复发，治愈率70％，眼内肿瘤中，1例视网膜母细胞瘤因全身转移术后死亡，治愈率89％，误诊率14．28％，眼眶肿瘤中多发性视神经纤维瘤2例术后复发，治愈率85.82％，误诊13．33％。结论：掌握了眼部肿瘤的临床特点，并依藉各种必要的检查技术，可以明确判断肿瘤的部位和性质，并采取有效的治疗方案避免误诊。     

重视眼部肿瘤的综合治疗

随着眼眶病知识的普及,许多眼科医师已逐渐加深对眼部肿瘤诊治的认识,但临床上仍存在术后并发症、肿瘤复发及肿瘤转移等问题,使患者失去治愈的机会。眼部肿瘤诊治的规范化培训、扎实的眼眶解剖学及相关学科知识、完善的随访是提高疗效的关键。     

眼眶肿瘤63例治疗分析

目的探讨眼眶肿瘤的临床特点、治疗方法。方法对63例（63只眼）眼眶肿瘤患者的治疗进行回顾性分析。结果良性肿瘤行单纯手术摘除，恶性肿瘤行手术加术后化疗和／或放疗。结论良性眼眶肿瘤中，选择正确手术入路对于肿瘤的完整切除，减少并发症有重要意义。恶性肿瘤应采用综合治疗以达到满意的治疗效果。     

眼睑恶性肿瘤的临床分析

目的分析眼睑恶性肿瘤的临床病理类型和治疗方法。方法对74例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析。其中,男性35人,女性39人,肿瘤部位:右眼38人,左眼36人,上睑25人,下睑49人,年龄28岁～84岁,平均60.74岁。病理诊断示:基底细胞癌39例,睑板腺癌22例,鳞状上皮细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例,小细胞癌1例,小细胞恶性淋巴瘤1例。均采用手术治疗,其中6例因肿瘤侵及眶内,行眶内容剜出术,其余病例皆手术切除肿瘤,于术中送冰冻切片控制切缘(Mohs法)以保证术中完全切除肿瘤组织。眼睑缺损一期手术修复。结果6例行眶内容剜出术患者术后遗留明显的眼眶畸形,须二期行眼眶赝复或眼眶畸形整复术。68例术后眼睑外观满意,视功能无影响。结论眼睑恶性肿瘤多发生于老年人,其中基底细胞癌居第一位,其次为睑板腺癌,鳞状上皮细胞癌占第三位。治疗为手术切除加一期缺损修复,睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损具有操作方便、术后眼睑外形满意的优点。     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

全身化疗联合局部化疗治疗视网膜母细胞瘤眼眶侵犯

目的 探讨全身化疗联合局部化疗对视网膜母细胞瘤(Rb)眼眶侵犯患者的临床效果.方法 从2009年2月到2011年1月,中山大学中山眼科中心诊断的17例17只眼影像学显示明显Rb眼眶侵犯患者,接受CEV方案(卡铂、依托泊甙和长春新碱)全身化疗联合卡铂眶周注射治疗.其中12例(原发眼眶侵犯9例,继发眼眶侵犯3例)诊断后立即联合化疗;其余5例(原发眼眶视神经侵犯)先行眼球摘除术再用联合化疗.结果 所有患者对术前化疗有明显反应.9例原发眼眶侵犯的患者中,8例在联合化疗后3个疗程行眼球摘除术,7例术后病理回报肿瘤坏死或限于球内,1例回报视神经断端肿瘤浸润;另1例仅联合化疗后6个月复发视神经侵犯,行眼球摘除术病理显示视神经断端肿瘤浸润.3例继发眼眶侵犯的患者对联合化疗有完全反应.随访时间平均12.5个月(7～23个月).7例因中枢神经系统转移死亡.13个月的生存率为48.5％.结论 采用全身化疗联合眼局部化疗对眼眶视网膜母细胞瘤是有效的,有可能替代眶内容剜除术和眼外放疗.     

良性病变行眼眶内容剜除术37例临床分析

目的分析良性病变行眶内容剜除术的适应证。设计回顾性病例系列。研究对象1999年11月至2010年8月武警总医院眼眶病研究所行眶内容剜除术的良性病变患者37例。方法回顾性分析患者的病例资料。主要指标眶内容剜除术原因、术式,病理诊断。结果全眶内容剜除术35例（94．6％）,后部眶内容剜除术2例（5．4％）。全眶内容剜除术联合放射性^131I粒子植入术1例（2．7％）。病理诊断为炎性假瘤11例（29．7％）,多形性腺瘤8例（21．6％）,脑膜瘤6例（16．2％）,韦格纳肉芽肿性病变4例（10．8％）,血管外皮细胞瘤2例（5．4％）,副神经节瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪血管瘤、婴儿色素性神经外胚层肿瘤、眼眶结核各1例（2．7％）。眶内容剜除术原因：肿瘤切除术后复发或多次复发占86．5％,术眼视力无光感占54．1％,不可控制的疼痛占43．2％,肿瘤大或范围广占40．5％,长期用糖皮质激素或放疗但病情仍进展占27．0％。结论对于眼眶良性病变因局部切除术后复发而困扰的患者,如伴有视力丧失,肿瘤大或范围广,不可控制的疼痛者,可行眶内容剜除术。该术式用于眼眶良性病变治疗时,可彻底清除病灶、最大限度降低复发率。     

眼眶横纹肌肉瘤误诊病例病理分析

眼眶横纹肌肉瘤误诊病例病理分析上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科病理室陈荣家，马小葵我科收治２例眼眶内占位病变患者，因病理诊断误诊，导至患者出院后又复发。１例肺部转移。报进修生。告如下。例１孙×女７岁住院号１９５５０４患儿左眼球突出１个月，１９９４年１２...     

原发眼眶内恶性黑色素瘤一例

胡×男 57岁 3月前因右眼视物模糊在当地行右眼Phaco+IoL术,术后视力略有提高,出现右眼球突出,在该院行"眼眶血肿引流术,"一周后,眼球突出更加严重,致角膜溃疡、眼内炎,遂在该院行"右眼球摘除术",病检未见肿瘤组织.出院不久眼眶出现新生物,生长迅速,来我院就诊,检查右眼睑未见异常,右眼球缺如,眼眶可触及实性质硬肿物,填满眼眶,全身淋巴结未触及.     

脉络膜黑色素瘤误诊为眼内容炎一例

患者陈××,女,68岁,农民,住院号183679.右眼视物不见伴经常红痛1年余.曾在外院多次就诊,给予消炎眼液滴眼,症状时好时坏.于1993年2月9日来本科就诊.检查:右眼视力无光感,球结膜混合充血( ),角膜混浊水肿,中央见一约3mm大小的溃疡.眼内黄光反射,余窥不清,指测眼压Tn.诊断:右眼内炎,于2月10日上午在门诊局麻下行右眼球摘除术.术中打开球结膜,剪断上、下、内、外4条直肌后见眼眶上部及鼻侧大片黑色素肿块(似黑色素瘤),视神经包绕其中,眼球摘除困难.考虑系肿瘤可能,故急诊收住院行右眼眶内容摘除术.入院检查:全身一般情况好,T36.9,BP20/12kPa(1kPa=7.5mmHg).眼科检查:视力右无光感,左0.7,J_r6.右眼睑肿胀,眼球突出.左眼角膜透亮,角膜后沉着物阴性,前房清,房水闪辉阴性.瞳孔3mm正圆,光反射灵敏.晶体皮质轻度混浊.眼底未见异常.于2月12日全麻下行右眼眶内容摘除术,术中见球后4×5cm大小的黑色素瘤,部分已坏死、液化,鼻侧眼眶骨壁有破坏,眶上裂及眶下裂、视神经孔均被肿瘤浸润无法取尽.病理报告:(病理号:93-61)右眼眶内容:恶性黑色素瘤,上皮样细胞型.恶性黑色素细胞充满眼