角膜伤口愈合与角膜屈光手术

角膜伤口愈合的状况直接影响角膜屈光手术的预后。任何角膜屈光手术后，必须有良好的上皮愈合。上皮基底膜和Ｂｏｗｍａｎ氏层损伤会影响上皮的再覆盖。上皮糜烂和上皮下长可能导致手术失败。实质层的愈合，与切口形态及缝合等因素有关。愈合过程经历一系列基质和细胞的变化，其每一环节都将影响伤口愈合的结果。不同术角膜屈光手术也有其愈合的特殊性。若屈光手术成功，应当控制伤口愈合。     

转化生长因子β2(TGF-β2)对大鼠角膜损伤愈合的影响

目的：探讨转化生长因子β2(TGF-β2)对大鼠角膜针刺损伤愈合的影响。方法：雄性wistar大鼠20只，均取右眼制造角膜针刺创伤模型后随机分成实验组和对照组，实验组用转化生长因子β2(TGF-β2)点眼，对照组用生理盐水点眼，每日6次、至创面愈合止。计算剩余损伤面积、行组织学检查及透射电镜观察。结果：术后两组创面愈合面积比较实验组均快于对照组，且差异显著，组织学检查及电镜观察均显示两组差异。结论：TGF-β2有促进角膜损伤愈合的作用，其可能的机制为TGF-β2是胶原溶酶的主要抑制剂，可抑制基质中胶原酶的合成，降低胶原分解，促进胶原的分泌。     

TGF-β与角膜内皮

角膜内皮细胞(corneal endothelial cells，CECs)不仅能合成转让长生因子-β(transforming growth factor，TGF-β)，而且细胞膜对其3种受体均有表达。TGF-β通过与细胞表面受体的结合激活Smad蛋白介导的细胞内信号传导系统发挥其生物学作用。TGF-β对CECs的主要作用表现为促进CECs合成细胞外基质和阻止CECs从G1期向S期的转化。     

TGF-β在角膜中的作用

转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一个多功能的生长因子,对角膜上皮、内皮和基质细胞均有影响。TGF-β与免疫抑制有着密切的联系,当在培养液内添加TGF-β1时,可使CD69+CD25+和CD25+CD4+、CD25+CD8+、CD71+CD4+、CD71+CD8+的表达受到抑制。有实验证明:局部应用TGF-β1对大鼠的移植排斥反应具有抑制作用,TGF-β1治疗组移植片比对照组透明时间长。用猪角膜作载体,体外构建TGF-β1转基因后板层角膜植片移植给兔,结果表明:角膜内皮细胞内高表达TGF-β1,可抑制免疫排斥反应的发生和延长移植片的成活时间。初步应用TGF-β1滴眼液治疗角膜与免疫相关疾病结果证实,TGF-β1能够提高这些眼病的治愈率,缩短其病程。     

TGF-β在角膜瘢痕形成及无瘢痕愈合中的作用

转化生长因子β（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-β,ＴＧＦ-β）是一种多功能的细胞因子。体外和多种动物模型中研究已证实在角膜ＴＧＦ-β是主要参与角膜损伤后启动瘢痕化的重要生长因子。近年来针对ＴＧＦ-β抗瘢痕化研究已取得一些进展。本文综述了ＴＧＦ-β分子结构、生物学功能,角膜损伤修复中瘢痕形成过程中基质细胞在ＴＧＦ-β调控下的变化及ＴＧＦ-β治疗角膜瘢痕的进展。     

转化生长因子β在角膜屈光手术中作用的研究进展

转化生长因子刘双珍（transforming growth factor beta,TGF-β）作为一种具有双向性作用的细胞因子，在多种细胞中广泛表达。由于角膜屈光手术的广泛开展，TGF-β在角膜中的表达及作用备受关注。本研究叙述了TGF-β的结构、生物学作用、对角膜创伤修复的调节及其在角膜屈光手术中的作用的研究进展，     

TGF-β在角膜损伤修复中的时间和空间分布

角膜损伤后的纤维化修复是角膜瘢痕形成的主要原因.转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)在角膜的稳态平衡中起着至关重要的作用,是角膜损伤修复的重要参与者.同时,角膜上皮基底膜是角膜创伤修复过程中角膜上皮与基质相互作用的重要屏障.角膜损伤修复的不同阶段,各亚型TGF-β在角膜各种细胞及各个不同部位存在着分布差异,角膜上皮基底膜是否完整是影响该过程的重要因素.TGF-β不同亚型在时间和空间上的分布差异及变化与角膜的创伤修复过程中细胞的迁移、增殖、表型变化及细胞外基质沉着都紧密相关,是瘢痕愈合及无瘢痕愈合的细胞分子生物学基础.本文就TGF-β的生物学功能及其亚型在角膜损伤修复中的时间和空间分布情况作一综述.     

角膜屈光手术后角膜地形图变化与散光关系

为探讨角膜屈光手术后角膜地形图变化与临床散光的关系，对ＭＬＫ和ＬＡＳＩＫ术后４８例８６只眼行术前及术后６个月角膜地形图测量分析，并与同期的视力和验光结果进行比较。结果表明，术后柱镜屈光度及ＳＲⅠ、ＳＡⅠ及ＳｉｍＫ较术前明显升高，３２．６％的病人有切削区偏中心，但全部病人的裸眼视力及术后矫正视力均好于术前。裸眼视力好于或等于术前者占７６．３４％。提示以上现象的发生对手术效果无影响，其原因可能与后巩膜葡萄肿导致的视轴偏位使激光切削区偏离角膜光学中心有关     

TGF-β1诱导体外培养角膜成纤维细胞结缔组织生长因子的表达

目的观察转化生长因子β1(transforminggrowthfactorβ1,TGFβ1)对体外培养的角膜成纤维细胞结缔组织生长因子(connectivetissuegrowthfactor,CTGF)的诱导表达作用。方法体外培养的角膜成纤维细胞分实验组和对照组,对照组弃原培养液,加无血清培养液继续培养,实验组用不同浓度的TGFβ1(0.1μg·L-1、1μg·L-1、10μg·L-1)处理24h,用RTPCR方法检测角膜成纤维细胞CTGFmRNA的表达情况。结果1μg·L-1和10μg·L-1TGFβ1处理组CTGF/GAPDH像素比值分别为0.35±0.05和1.25±0.10,均较对照组高(0.13±0.02),差异具有统计学意义,同时CTGF/GAPDH比值随TGFβ1浓度增加而增加。结论TGFβ1可以诱导角膜成纤维细胞CTGF的表达,在角膜成纤维细胞中CTGF也可能是TGFβ1对细胞起作用的下游信号分子。     

有角膜屈光手术史患者的白内障手术

在放射状角膜切开术（RK），准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）或准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后进行的白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体（IOL）植入手术，由于角膜屈光手术的开展逐渐增多，使白内障手术医师面临严峻挑战。本综述了相关献，阐明了对有屈光手术史的白内障患行超声乳化并IOL植入手术的处理要点。     

角膜屈光手术治疗屈光性斜视的临床研究

目的评价角膜屈光手术治疗屈光性斜视的临床效果.方法对43例77眼近视及近视散光并伴有不同程度斜视的病例进行PRK治疗,术后辅以遮盖疗法等非手术治疗训练,观察术前后斜视的变化.结果43例屈光性斜视中,38例正位,5例残存斜视.术前优势眼平均欠矫度数为1.78D±1.63D,劣势眼平均欠矫度数为4.08D±2.23D,术后,优势眼及非优势眼达到术前最佳矫正视力和达到5.0的眼数相近.结论角膜屈光手术治疗屈光性斜视是一种有效的方法.     

角膜屈光手术后膜地形图变化与散光关系

为探讨角膜屈光手术后角膜地形图变化与临床散光的关系，对ＭＬＫ和ＬＡＳＩＫ术后４８例８６只眼行术前及术后６个月角膜地形图测量分析，并与同期的视力和验光结果进行比较。结果表明，术后柱镜屈光度及ＳＲＩ、ＳＡＩ及ＳｉｍＫ较术前明显升高，３２．６％的病人有切削区偏中心，但全中病人的裸眼视力及术后矫正视力均好于术前。裸眼视力好于或术前者占７６．３４％。提示以上现象的发生对手术效果无影响，其原因可能与后巩膜葡萄     

TGF-β2局部应用对大鼠角膜碱烧伤后CD44和E-selectin表达的影响

目的研究TGFβ2局部应用对大鼠角膜碱烧伤后CD44和Eselectin的mRNA合成的影响,探求其对角膜碱烧伤的治疗作用。方法制备Wistar大鼠角膜碱烧伤模型,一组给予TGFβ2(浓度为1mg·L-1)局部滴眼,每日3次,一组未给予TGFβ2治疗。于角膜碱烧伤后3d和2周应用RTPCR方法检测TGFβ2治疗组与未治疗组角膜CD44和Eselectin的mRNA合成情况。结果角膜碱烧伤3d时CD44mRNA表达无显著变化,碱烧伤2周时CD44表达量增加,同正常对照组相比差异显著(P<0.01)。TGFβ2治疗组3d和2周时CD44的mRNA合成同未治疗组相比均有增加,2组差异显著。角膜碱烧伤3d时EselectinmRNA的表达量低于正常对照组,碱烧伤2周时Eselectin表达量高于正常对照组,有显著差异(P<0.01)。TGFβ2治疗组3d和2周时Eselectin的mRNA合成同未治疗组相比均有增加,3d时增加明显,差异极显著。结论TGFβ2能促进急性期和营养紊乱期CD44和EselectinmRNA的合成,减轻碱烧伤后的炎症反应。TGFβ2能够通过影响角膜局部粘附分子的合成和表达来减轻病理损伤,促进创伤愈合。     

角膜屈光矫正手术后白内障手术

目的:探讨角膜屈光矫正手术后白内障手术的诊疗特点。方法:对2005/2008年间于我院就诊的4例角膜屈光矫正手术后白内障患者行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术。依据患者提供的角膜屈光手术资料,分别采用临床病史法或角膜后表面曲率法计算矫正角膜曲率及人工晶状体度数。术后随访观察角膜情况、手术并发症、裸眼视力、最佳矫正视力、术后屈光状态等。结果:术后最佳矫正视力较术前明显提高。术后稳定屈光度与手术前预留屈光状态比较误差范围为-1.00～+1.25D。结论:对角膜屈光手术后的白内障患者施行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术是可行的。然而只有了解这类患者病情特点,掌握手术前后诊疗方法,准确计算人工晶状体度数,才能达到满意的疗效。     

转化生长因子-β对角膜伤口愈合的调节

细胞生长因子在机体伤口愈合过程中具有重要的调节作用，由于角膜的特殊结构和功能，其伤口愈合的调节显得至关重要，且被人们所重视。本文叙述了转化生长因子－β（ＴＧＦ－β）及其受体的结构和作用，ＴＧＦ－β的激活和其在角膜细胞成分中的表达情况，同时讨论了ＴＧＦ－β在角膜伤口愈合过程中的作用。     

角膜屈光手术的发展趋势

1角膜屈光手术的主要发展历程 以前对于屈光不正除了配眼镜（无论是框架眼镜或是隐形眼镜）,似乎没有更好的解决办法。为解决屈光不正问题,虽然人们已进行了多种不懈的努力,如针灸、眼液、耳贴、磁疗等,但结果并不令人满意。     

准分子激光角膜屈光手术临床研究进展

准分子激光角膜屈光手术临床研究进展王铮综述陈家祺审校（广州中山医科大学中山眼科中心，广州５１００６０）通过改变角膜前表面弯曲度来纠正屈光不正的原理虽然已经提出１００多年，但由于传统的角膜屈光手术方法精确度和预测性较差，未能被普遍接受。１９７５年Ｖｅｂ...     

角膜瓣的优化与准分子激光角膜屈光手术

随着准分子激光角膜屈光手术的演变和进化,屈光不正的矫治质量得到了不断提高.角膜瓣的改进和优化是实现这些进步的真正原因.通过这些不同角膜瓣的特点及其所产生的不足,为如何提高角膜屈光手术的安全性与有效性,同时也为如何进一步发展手术提供了思路.