带通气管气囊鼻腔填塞法治疗鼻后部出血疗效分析

我科自1990年1月应用自行设计带通气管气囊前后鼻腔填塞法治疗鼻腔后部出血取得显著疗效,且不妨碍鼻腔通气,并发症少,尤其适于老年患者及合并其它机能紊乱者。1资料与方法1．1一般资料：自1990年1月～1996年12月共收治鼻出血病人187例,其中男136例,女51例,男女之比为2．7：1,年龄3～83岁,平均46．5岁。1．2病因：特发性血小板减小性紫癜1例;再生障碍性贫血2例;血友病2例;糖尿病1例;血管瘤3例;鼻中隔偏曲4例;肿瘤5例;创伤10例;原发性高血压29例;无明显病因（特发性）130例。1·3治疗方法：人院后首先行前鼻孔油纱条填塞,不…     

鼻后部出血治疗的现状

顽固性鼻后部出血为临床常见。本文介绍内窥镜下电烧灼、动脉栓塞及口腔径路上颌内动脉结扎术在鼻后部出血的应用,并简要分析上颌内动脉结扎术失败的原因及处理对策。     

鼻后部出血的内窥镜治疗

鼻后部出血常来自鼻咽静脉丛和伴行动脉分支,大部分出血发生在中鼻道、了鼻道后部及鼻腔底,出血量多,危险性大,保守治疗叮致危及生命的共发症。后鼻孔气囊填塞对中鼻道和下鼻道深部出血无效。该文报道38例鼻后部出血行内窥镜下电凝止血,其中11例为高血压病患者。ZO例在局麻和静脉给予镇静剂下手术,余均在全麻下手术。用带抽吸管的单极电凝进行止血,使凝固劳SO％泛白为最佳,需延长电凝时间时应尽量减少烧焦程度,可根据需要选用丁和30"4mm内窥镜。已明确出血点的患者电凝固术后无需其他治疗,有些出血部位难以确定,凝固《附近继续…     

冷冻治疗严重鼻后部出血

严重的鼻后部出血处理困难,最常用的止血方法是前、后鼻腔填塞;近年来常采用经上颌窦结扎颌内动脉止血;最近已有用血管栓塞法止血者。前、后鼻腔填塞可能引起黑蒙、颅底骨髓炎、     

改进鼻腔填塞法治疗鼻腔后部严重出血

鼻腔后部严重出血为鼻科危急重症，须迅速采取有效措施。我科于1981～1995年，用碘仿纱条行昼瓦式鼻腔填塞，治疗鼻腔后部严重出血38例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料38例中男22例，女16例，年龄18～71岁，全组均为单侧鼻腔后部严重出血，病程6～28d，24h出血l～4次，失血总量600～1800ml。入院前在rJ诊或基层医疗单位作过凡上林纱条、明胶海绵鼻腔填塞等治疗，入院后均经凡士林纱条前后鼻孔常规填．塞且～3次，其中8例加用鼻腔粘膜下注射、9例加气囊压迫，均未能控制出血。1．2方法取1％地卡因和2％麻黄素棉片行鼻腔表面…     

鼻后部出血的处理

目的比较各种方法治疗后鼻孔出血的疗效。方法110例患者分别采用后鼻孔栓塞、出血点烧灼、动脉结扎、动脉栓塞4种方法。结果110例患者全部治愈无后遗症。结论后鼻孔栓塞有效率70％，并发症较多；鼻窦内镜下烧灼及血管结扎治愈率高，并发症少，值得推广；血管栓塞技术含量高，费用大，基层医院难于开展。     

鼻后部出血的处理

近年来,严重鼻出血,特别是鼻后部出血的病例明显增多,在处理时常较困难。目前除常用的前、后鼻腔填塞术外,国外有关文献介绍了鼻内冷冻法,经腭大孔注射法及颌内动脉结扎术等。现将有关主要文献综述如下: 【鼻内冷冻法】此法由Bluestone介绍用以控制严重鼻出血。氏先在狗鼻粘膜上作实验性严重鼻出血后(注射肝素),用普通填塞法不能止血,但用鼻内冷冻法后迅即制止了出血。治疗方法:用Minithern降温机(胃内止血用),内灌以95%酒精做制冷剂,鼻内先置一Stevens氏气囊,此囊有一塑料管与降温机相通,酒精能在气囊内循环流动而降温。开始治疗时,酒精在气囊内循环,使其膨胀及降温,温度降至-17℃～-20℃之间,并持续60分钟左右,随即停止治     

鼻后部出血的并发症

鼻后部出血多见,但对其并发症与处理的报告不多,查文献见有自发性食管穿孔(Becker,1973)、菌血症与败血症(Herzon,1971)、心肌梗塞和充血性心力衰竭(Juselius,1974)、失明与全眼肌麻痹(Johnson等,1976)、鼻窦炎及口内上领窦瘘管(Chandler等,1965)、鼻内坏死(King,1960)、血液吸入窒息(Flynn,1970)、心跳呼吸停止(Geroulis等,1975),手术时大量出血(Rosnagle等,1978)等。本文报告1972～1977年所见后鼻部出血173例,其中需行后鼻孔填塞的106例,男66,女40,年龄14～91岁,59例(55％)作动脉结扎(筛前、颌内或二者)。有     

无菌手套指模囊内填塞法治疗鼻腔后部出血

鼻腔后部出血进行后鼻孔填塞止血，是行之有效的方法，但该填塞法几十年来一成不变，患者痛苦异常。我科自1997年7月起，采用无菌手套指模囊内后鼻孔填塞治疗鼻腔后部出血，效果满意，方法简单，患者痛苦小。现介绍如下。     

鼻内窥镜颌内动脉结扎术治疗顽固性鼻后部出血

由于经上颌窦颌内动脉结扎及经皮栓塞颌内动脉远支治疗顽固性鼻后部出血不一定都能取得成功,故考虑采用替代技术。该作者利用内窥镜技术和器械的进步和几乎恒定的解剖形态,采用鼻内窥镜颌内动脉终末支结扎治疗顽固性鼻后部出血取得成功,且未发生并发症。从１９９３年３月～１９９６年７月,１０例患者符合手术条件;①前鼻孔填塞失败或鼻内窥镜证实为鼻后部出血;②非手术治疗鼻出血持续超过７２小时;③抽出填塞物或后鼻孔纱球,或栓塞后７２小时内重新出血;④１５００ｍｌ以上大量出血;⑤Ｈｂ＜８．０ｇ／ｄＬ;⑥即将发生填塞并发症…     

鼻内窥镜在鼻后部出血中的应用

鼻出血中部分患者出血部位来自鼻腔后部.传统治疗鼻后部出血的方法是在额镜照明下行后鼻孔填塞.因鼻后部出血点不易看清,填塞盲目,故易导致止血失败,且可引起一系列并发症.1994年8月至1998年12月我们对鼻后部出血98例在鼻内窥镜下止血,疗效显著,报道如下.     

经口腔结扎上颌动脉治疗鼻后部出血

鼻腔后部出血,常规的前后鼻孔填塞法无效时,则须采用结扎血管的方法以达到止血目的,如筛前、后动脉,上颌动脉,蝶腭动脉或颈外动脉结扎术。关于结扎上颌动脉,自1928年Seiffert提出经上颌窦结扎以来,曾被一些学者采用,但须借助手术显微镜,操作较复杂,且有伤及上颌神经、蝶腭神经和翼管神经的可能;如在上颌骨骨折、上颌窦肿瘤及儿童患者则不能采用。     

鼻内窥镜下SLT接触式激光治疗鼻后部出血

1995年1～7月，我们应用鼻内窥镜明规出血部位，结合SLT接触式激光治疗鼻后部出血20例，效果满意。现报告如下。1临床资料收治的鼻后部出血20例中，男12例，女8例；年龄21～78岁，病史1～3年。出血部位：下鼻甲后端鼻一鼻咽静脉丛8例，鼻中隔后上部筛后动脉处5例，蝶窦前壁出血3例，鼻中隔后上及中鼻甲后端小毛细血管瘤4例。20例均有反复多次大量出血史，出血量100～500ml／次，门诊行后鼻孔填塞效果较差而收治入院。2止协方法及效果病人取平卧位，头稍抬高，2％地卡因加肾上腺素（1％。～3％）进行粘膜表面麻醉。用4mm30o或0”易内窥镜，…     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前治疗方法颇多,对于Little's区、Kiesselbach's区静脉丛出血效果较好,但对于用前鼻镜检查难以发现出血部位的鼻腔深部出血,治疗较为棘手,临床上亦称为难治性鼻出血.为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法,我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗,随访3个月以上,取得满意疗效.现报告如下.     

鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血60例报告

目的：探讨治疗鼻腔后部出血的方法。方法：对中老年鼻腔后部出血立即在鼻内镜下检查鼻腔内出血部位，寻找出血点，并以微波探头烧灼止血，共治疗60例。结果：对60例病例术后随访6个月-1年半，一次性治愈率85．1％，均无复发。结论：鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血疗效可靠，方法简便，病人痛苦少，无并发症。     

自制鼻腔通气止血气囊治疗鼻后部出血60例

目的探讨自制鼻腔通气止血气囊治疗鼻后部出血的方法及疗效.方法用自制鼻腔通气止血气囊为60例鼻后部出血患者止血.结果60例中,一次止血成功50例,显效率为83%,二次以上止血成功10例,有效率达17%,治愈率100%.结论止血气囊制作简单,易操作,患者痛苦小,止血效果好,尤其适用于高龄或(且)有全身性疾病的鼻后部出血患者.     

鼻后部出血的有效治疗方案:10年经验总结

鼻后部出血多见于年龄较大的患者,这些人中还可能伴有其他健康问题。传统的鼻腔填塞法,可引起一系列并发症,其中最严重的是缺氧问题,另外有分泌性中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻翼以及其他软组织的压迫性坏死等。由于前后鼻孔填塞,患者疼痛严重,甚而可导致呼吸机能下降。10年间治疗鼻后部出血的经验,其主要改进包括三项内容:①使用Foley氏止血管(其结构类似带气囊气管插管);②血氧监护仪的应用;③由患者自己控制的止痛剂静脉滴入系统。     

高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的　探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法　36例鼻腔深部出血患者，应用高膨胀止血材料上下重叠，经前鼻孔填塞到鼻腔 后端封闭后鼻孔，鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭，观察其疗效。结果　36例鼻腔深部出血患者，经本方法处理后，32例患者成功止血，4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论　高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血，操作简单，效果确切，值得临床推广。     

鼻内镜下治疗老年患者鼻腔后部出血的疗效观察

目的 分析两种不同的手术方式在鼻内镜治疗老年患者鼻腔后部出血的疗效.方法 回顾性分析2017～2018年于我院就诊的老年鼻出血149例患者(年龄≥60岁)的临床资料,将对象按手术方式分为双极电凝治疗组(Ⅰ组)和等离子电刀组(Ⅱ组),分别比较不同术式术后1个月的有效率,两组手术时间的差异,以及鼻腔后部鼻出血部位的分布情况...