玻璃体视网膜联合手术治疗急性视网膜坏死综合征视网膜脱离

急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome，ARN）是一种严重损坏视功能的眼部综合征，晚期发生视网膜脱离（RD）是致盲的主要原因。我院2003年5月～2007年4月诊治12例ARN并发RD患者，行玻璃体视网膜手术，报告如下。     

急性视网膜坏死早期治疗

急性视网膜坏死 (acuteretinalnecrosis,ARN)是由疱疹病毒感染引起的 ,临床上早期以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死为主要特征的眼部综合征。ARN发病率近年来有增多的趋势 ,随着无环鸟苷 (ACV)的应用、激光凝固术及玻璃体手术的进展 ,ARN的愈后有很     

急性视网膜坏死的综合治疗

目的评价综合治疗对急性视网膜坏死（ａｃｕｔｅｒｅｔｉｎａｌｎｅｃｒｏｓｉｓ,ＡＲＮ）的疗效。方法对４例（４眼）ＡＲＮ患者采用无环鸟苷、糖皮质激素、抗凝剂和改善微循环等治疗,同时手术治疗其视网膜脱离。并对其疗效进行分析。结果综合治疗１～３周后,所有患者病情很快得到控制,视功能得到不同程度的改善。结论综合疗法是疗效较为确切的治疗ＡＲＮ的方法。     

干扰素联合无环鸟苷抑制单纯疱疹病毒

目的　探讨干扰素 (interferon ,IFN )与无环鸟苷 (acyclovir,ACV)联合使用抑制单纯疱疹病毒 (herpessimplexvirus ,HSV)时的药效及病毒耐药性产生情况。 方法　将HSV Ⅰ分别接种于经IFN α作用 2 4h及未经IFN α处理的非洲绿猴肾细胞中 ,加入不同浓度的ACV ,培养 72h后固定、染色、清点空斑数并计算ACV的半数有效剂量 (ED50 )。将HSV Ⅰ在含ACV及IFN α与ACV的环境中连续培养 10代 ,分别在第 3、5、7和 10代测定ACV的ED50 。结果　ACV对野生HSV Ⅰ的ED50 为 14 2 .0× 10 -9mol·L-1,IFN α与ACV联合用药时ACV对野生HSV Ⅰ的ED50 为 4 7.4× 10 -9mol·L-1。HSV Ⅰ在含ACV的环境中连续培养 7代后即产生了耐药性 ,其ED50 为第 1代的 82倍 ,而HSV Ⅰ在含有ACV和IFN α的环境中培养 10代后未产生耐药性。结论　IFN和ACV联合应用具有协同作用 ,可以减少ACV的用量 ,提高疗效 ;联合用药可以有效延缓病毒对ACV耐药性的产生。     

急性视网膜坏死

急性视网膜坏死是一种由疱疹类病毒感染引起的,以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎、视网膜坏死为主要特征的眼部综合征。本病起病急,进展快,预后极差。早期诊断和抗病毒药物治疗是改善急性视网膜坏死预后的关键。现代玻璃体视网膜显微手术对于挽救晚期患者的视功能具有重要的作用。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 165-267)     

无环鸟苷治疗急性视网膜坏死临床分析

报告1984~1993年急性视网膜坏死住院患者29例(42眼)。12眼用糖皮质激素，10眼用糖皮质激素加无环鸟苷治疗。研究表明：糖皮质激素治疗，近期有效率为33%，发生视网膜脱离时间平均36天，6周以内第2眼患病串为38%；联合治疗的近期有效率为80%，发生视网腆脱离时间平均72天，随访6～60个月(平均26个朋)无一例第2眼患病．对无环鸟苷的临床作用进行丁探讨。 （中华眼底病杂志，1995，11：99-101）     

复方无环鸟苷滴眼剂治疗单疱角膜炎

应用复方无环鸟苷滴眼剂(简称ACF)治疗单疱角膜炎103例(109眼)其中浅层型27眼,深层型82眼,27眼合并角膜溃疡。点用ACF,治愈81眼、有效18眼,有效率为90.8%,治愈率为74.3%,平均治愈天数为浅层型12.4天、深层型21.5天。经8～18个月随访复发8例,复发率为8.7%,临床效果显著,讨论了复方抗单疱病毒药物与微量地塞米松的联合应用,强调“微量激素”对单疱角膜炎治疗的重要意义。     

急性视网膜坏死误诊1例

急性视网膜坏死误诊1例@王改欣$石家庄市第二医院眼科!050051 @王凤秀$石家庄市第二医院眼科!050051 @任兵$石家庄市第二医院眼科!050051     

急性视网膜坏死综合征的玻璃体手术治疗

目的 研究急性视网膜坏死的玻璃体手术治疗的时机和疗效.方法 对13例(14只眼)伴有或将会发生视网膜脱离的ARN患者行玻璃体手术治疗.其中5只眼加行巩膜外加压或环扎术,3只眼行晶状体切除,4只眼行30～360度视网膜切开,10只眼注入硅油,2只眼注入C3F8.结果 随访3月至3年,术后有2只眼复发视网膜脱离,其中1只眼发生黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离;另1只眼为取出硅油后出现视网膜裂孔、视网膜脱离.术后视网膜复位率为85.7%(12/14).术后6只眼(42.9%)视力有提高.结论 对于并发视网膜脱离或具有视网膜脱离危险因素的ARN患者行玻璃体手术疗效肯定,可保存和提高视功能.     

Diagnosis and management of the acute retinal necrosis (ARN) syndrome

The acute retinal necrosis (ARN) syndrome represents a specific pattern of clinical presentation for certain herpes virus infections in the posterior segment of the eye. The classically described triad of the ARN syndrome consists of (1) an arteritis and phlebitis of the retinal and choroidal vasculature, (2) a confluent, necrotizing retinitis that preferentially affects the peripheral retina, and (3) a moderate to severe vitritis. Anterior segment inflammation, optic neuritis, and late retinal detachment are also common features of this disorder. Definitive evidence now implicates at least two members of the herpes virus family; varicella zoster virus and herpes simplex virus as causative agents. This paper summarizes the clinical presentation, as well as the currently recommended treatment regimen for the ARN syndrome, highlighting recent advances that have resulted in a significant improvement in the visual prognosis for affected patients.     

Argon laser photocoagulation to prevent rhegmatogenous retinal detachment in patients with acute retinal necrosis (ARN) syndrome

Background: ARN syndrome follows severe intraocular infection by herpes viruses and primarily affects the peripheral retina. Following scar formation, despite antiviral treatment, rhegmatogenous retinal detachment occurs very often. Prophylactic argon laser photocoagulation has therefore been proposed. We report our experience. Patients: We treated five patients presenting clinically with advanced unilateral ARN with acyclovir. All eyes received a prophylactic confluent double row of argon laser treatment (500 μm, 0.2 s, gray-white lesions) central to the affected area as soon as was possible, depending on the vitreous clouding. Four patients were treated with Aspirin. Results: One of the five patients had a peripheral rhegmatogenous retinal detachment that was limited by the argon laser row. Another patient had a tractional detachment needing vitreoretinal surgery. Two eyes developed vitreal hemorrhage of unknown origin. Conclusion: A lower rate of rhegmatogenous retinal detachments than expected occurred post-laser treatment. Vitreal hemorrhage was more frequent than previously reported. The bleeding probably originated from anterior retinal neovascularization and may have been enhanced by Aspirin treatment. We recommend early prophylactic argon laser photocoagulation in all ARN patients in agreement with the results of previous studies.      

中药丹参注射液治疗外伤性玻璃体浑浊的观察

目的 观察中药丹参注射液治疗外伤性玻璃体浑浊的临床疗效。方法 应用复方丹参注射液10-20ml加入5％～10％葡萄糖或生理盐水500ml，静脉滴注，每日1次，连续7～14天或隔日1次连续30天，用于治疗外伤性玻璃体浑浊22例22眼。结果 22眼中治愈16眼，好转4眼，无效2眼，总有效率9l％。结论 中药丹参注射液治疗外伤性玻璃体浑浊疗效显著。     

玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的治疗方案选择及治疗效果分析。方法:对2003-01/2009-01收治的56例64眼ARNS患者的临床表现、治疗方案、治疗效果进行回顾性分析。     

伴有免疫功能受损的急性视网膜坏死综合征的临床特征及预后

目的 观察长期应用免疫抑制药物后发生的急性视网膜坏死综合征（ARNS）患者的临床特征及预后。 方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、前置镜、血清学检查、荧光素眼底血管造影检查明确ARN诊断，病史及相关检查证实伴有全身免疫功能受损的患者8例12只眼的临床资料。患者中男性2例，女性6例，年龄35～54岁，平均年龄44.2岁。伴有血液病2例、胸腺肿瘤2例（1例合并脑炎)、脑膜脑炎2例、系统性红斑狼疮（SLE）1例、急性肺炎1例；发病前均长期应用免疫抑制药物。5只眼视力低于0.05，占41.7%；3只眼视力为0.05～0.3，占25.0%；4只眼视力为0.3～1.0，占33.3%。确诊ARN后根据不同病情行抗病毒药物、激光光凝和（或）手术治疗。治疗后随访3～36个月，平均随访时间10.8个月。 结果 所有患者发病时眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢。7只眼视网膜血管炎累及4个象限，2只眼介于1～2个象限,3只眼不超过1个象限。10只眼视网膜坏死灶侵及周边部及中周部视网膜，占83.4％；2只眼视网膜坏死灶侵及周边部至后极部，占16.6%。随访结束时7只眼视力不同程度提高，最终视力0.05以下者4只眼，占33.3%； 0.05～0.3者2只眼，占16.7%；0.3～1.0者6只眼，占50.0%。 结论 伴有全身免疫功能受损的ARN患者病史明确，临床特征典型，但眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢；及时确诊和治疗可以使患者获得有用视力。     

充气性视网膜固定术治疗巩膜扣带术后残留视网膜脱离

目的 观察充气性视网膜固定术治疗巩膜扣带术后残留视网膜脱离的疗效.方法 回顾分析我科经充气性视网膜固定术治疗巩膜扣带术后残留视网膜脱离13例(13眼)孔源性视网膜脱离或合并增生性玻璃体视网膜病变(PVR),其中PVR A级3眼,B级6眼,C1级3眼,C2级1眼;黄斑部脱离4眼.眼轴长度21.45-28.47 mm.前次手术采用单纯巩膜外加压8眼,环扎联合加压3眼,环扎联合加压、注气2眼.患眼于本次术中玻璃体腔内注入纯全氟丙烷(C3F8)气体0.5-1.0ml,术后严密观察,保持适当体位,确保气泡封闭裂孔.结果 手术后随访2-13月,12眼视网膜完全复位.1眼因PVR进展视网膜下液增多,视网膜未复位,后行玻璃体手术.手术后9眼视力提高,3眼视力不变,1眼视力下降.结论 巩膜扣带术后残留视网膜脱离可以通过充气性视网膜固定术获得视网膜解剖复位,视力改善.     

玻璃体内注气（C3F8）术治疗有玻璃体眼黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察

目的探讨在有玻璃体眼黄斑裂孔性视网膜脱离中单纯注入长效气体(C3F8)治疗的临床效果,并对其特点加以分析。方法对经选择的31例有玻璃体支撑的、单纯黄斑裂孔引发的视网膜脱离患者行玻璃体内注气术治疗。术中角膜缘穿刺放出少量房水,颞上或鼻上睫状体扁平部进针,注入长效气体C3F8约0.6～0.8ml,指测眼压稳定,光感明确。术后严格保持俯卧位。结果手术后随访6个月至1年(平均7.3个月)。经一次单纯注气后视网膜复位率为71.0%(22/31只眼)。再次手术后最终视网膜复位率为96.8%(30/31只眼)。结论单纯玻璃体内注气(C3F8)术对于部分有玻璃体眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者具有一定疗效,该术式操作简单,病例选择得当,可以取得一定的治疗效果。     

人工晶状体眼继发视网膜脱离的临床分析

目的 回顾性总结白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发视网膜脱离病例,分析其致病因素、临床特征及治疗效果.方法 选择人工晶状体眼继发视网膜脱离病例24例25只眼.其临床体征表现为晶状体后囊膜破裂、人工晶状体偏位、晶状体皮质残留、瞳孔不易散大和眼轴长等特征;视网膜脱离范围2象限至全脱离;3只眼行外路视网膜脱离手术,22只眼行玻璃体手术.结果 24只手术眼视网膜复位良好,术后矫正视力较术前明显提高,未出现严重并发症,1只眼视网膜脱离复发,再次手术并硅油填充.结论 白内障术后致玻璃体活动度增加是造成人工晶状体眼继发视网膜脱离的主要原因,高度近视、晶状体囊膜破裂、玻璃体脱出及人工晶状体偏位等是继发视网膜脱离发生的高危因素,及早明确诊断,合理的手术治疗,会取得好的效果.     

晶状体囊袋张力环植入对高度近视白内障手术效果的对比观察

目的 评价晶状体囊袋张力环(CTR)在高度近视白内障人工晶状体手术中的应用价值.方法 将827例(1081只眼)高度近视白内障患者随机分为A、B两组,A组427例(549只眼),B组400例(532只眼),其中A组患者行超声乳化白内障吸出术及后房型人工晶状体和CTR植入,B组患者仅行超声乳化白内障吸出术及后房型人工晶状体植入.结果 A组术后一过性高眼压179只眼,其中1例取出CTR;随访18个月中有2例2只眼发生视网膜脱离,5例5只眼因发生后发障而行激光治疗.B组术后随访18个月中有9例9只眼发生视网膜脱离、35例35只眼因发生后发障而行激光治疗.两组的视网膜脱离发生率及后发障发生率比较差异均有统计学意义.结论 晶状体囊袋张力环在高度近视白内障手术中的应用能防止晶状体悬韧带离断,使人工晶体居中,并进而能有效防止后发障和视网膜脱离的发生.