我国全科医学教育培训面临的主要问题与建议

我国关于全科医学教育和培训的探索与实践，始于上世纪90年代初。在1997年初，中共中央、国务院作出《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出要积极发展社区卫生服务、加快发展全科医学、培养全科医生，由此，社区卫生服务在全国范围内迅速展开，进一步推动了全科医学教育的发展与研究。     

全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析

目的:本文旨在分析都匀市全科医生队伍建设与全科医学教育现状,探讨适合我市市情的全科医学教育模式.方法:对我市5个社区卫生服务站和2家全科医生培训岗位的人力现状进行调查统计,并与国外发达国家的社区卫生服务水平和全科医学的发展水平进行比较.结果:我市共5个社区服务中心,18家乡镇卫生院,共有工作者人员212人,其中,医生89人,执业医师有77人,占86.52%;护士79人,注册护师有76人,占96%;公共卫生人员11人.而全科医师15人,仅占社区卫生服务医师的16.85%,平均我市15000~25000居民拥有一名全科医生.我市有黔南州人民医院、黔南州中医院两家全科医生培训基地,全科医生的培训还需在我省高等医学院校和省内三甲医院展开.我市自2010年起,计划平均每年培训30人,培训期为3年.结论:我省的全科医生队伍建设和全科医学教育发展与发达国家相比,较为滞后,不能满足社区卫生服务发展的需要.     

现阶段我国全科医生培养模式探讨

全科医生的培训是我国现阶段社区卫生服务发展的当务之急。本文对目前国内几种全科医生培养模式进行了分析，探讨适宜我国国情和教育现状的全科医生培养模式，以促进我国全科医学教育和社区卫生服务的健康、稳定发展。     

开展培训全科医生和护士的实践与思考

中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出：“加快发展全科医学、培养全科医生。”1999年12月国家卫生部召开“全国全科医学教育工作会议”，颁发了“关于发展全科医学教育的意见”，指出：“加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展”。并提出了10年规划，其目标是到2000年构建全科医学教育体系基本框架，     

金科医生与农村社区卫生服务

1 培养全科医生是开展社区卫生服务的前提全科医学是以传统生物医学整合的心理与行为医学和社会学及其他相关科学理论而形成的一个新型医学体系,与内科、外科、妇产科、儿科等学科并列为二级学科.有人认为,过去的乡村医生本身就是全科医生,其从事的工作就是社区卫生服务,这种观点是片面的.只有接受了全科医学教育,才能成为全科医生."全科”的含义是指在社区进行医疗、预防、保健、康复等工作,是不分科的.全科医学的理论体系和实践服务要求全科医生是对全人、全科、全程、全生命用全心进行服务.全科医生整体队伍状况成为影响社区卫生服务的主要因素.     

全科医生培训教育存在的问题与思考

结合开展全科医生培训的实践,探讨了全科医生转岗培训亟待解决的问题.建议加强师资队伍、教材和实践基地建设,合理安排教学计划,调整教学内容,并建立全科医学教育的评估机制,为适应我国社区卫生服务工作需要,培养合格的全科医生.     

我国高校培养全科医生的实践研究

为保障社区卫生服务健康持续发展,高等医学院校完善全科医学教育、培养全科医生仍是一个重要课题。鉴此,对我国高等医学院校全科医学教育理论进行了深刻的剖析,对全科医学教育模式进行了实践性的综合,并就全科医学持续发展问题提出了可借鉴的意见。     

特稿：关于发展全科医学教育的意见

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)做出了。加快发展全科医学,培养全科医生”的重要决策．为了实现《决定》所确定的战略任务,加快发展全科医学教育,建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍,保证社区卫生服务深入、健康、持续发展,现提出以下意见。。     

流感病毒横扫全球 宇宙尘埃罪魁祸首

北京市卫生局、教委、财政局1999年6月根据《中共北京市委、北京市人民政府贯彻(中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定)的实施意见》中明确提出的：“发展全科医学教育,培训适应社区卫生服务需要的全科医生”。为此,决定启动北京市全科医学培训工程,此工程要纳入北京市卫生发展十五规划。     

澳大利亚全科医生培养使用方法对中国人才队伍建设的启示

通过实地考察以及文献综述,对澳大利亚社区卫生服务中全科医生的社会地位、培养及使用方法并结合我国目前的情况进行对比分析,根据两国卫生人力中全科医生在认识、地位、培养等方面的优缺点,提出了开展全科医学教育培养方面的一些建议.     

全科医师职业教育认知调查分析

目的：通过对全国部分省市临床工作者在全科医师职业教育方面的认知开展调查研究和分析,为完善全科医师职业教育体系提供科学建议。方法以文献回顾法和专家访谈法,设计调查问卷,调查83名全科医学教学者和109名全科医学执业者,调查教、学双方对我国全科医师职业能力、职业教育的认知。结果被调查者认为患者对全科（社区）医师服务能力满意程度并不高（31．2％）。超过50．0％被调查者认为在本科学历教育中专门开设全科医学专业、毕业后开展医学继续教育项目作用较大。对全科医师培训基地的运作效果满意的仅有17．7％。在需求方面,超过90％的被调查者期望提高全科医师待遇和社会地位,77．1％认为要增加临床实践和技术操作。教学者对教材、临床技能评估方法、带教能力提出更高要求。结论提升教学者的带教能力和全科医师实践能力,健全全科医师职业教育体系,创造全科医师职业发展的有利环境。     

上海市全科医生继续医学教育现状与需求探讨

目的调查上海市全科医生继续医学教育现状,探寻需求重点。为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供合理有益的依据。方法采取整群随机抽样,在上海市五个区共抽取10家社区卫生服务中心作为样本单位,对其全科医师220人进行问卷调查。整理数据资料,采用卡方检验,对继续医学教育的现状及需求进行分析。结果回收有效问卷212份,有效回收率为96．4％。87．3％的被调查者觉得参加继续医学教育对工作有帮助,但是仅有55．2％的被调查者对继续教育的现状感到满意。不满意的原因、再次参加继续医学教育的意愿、希望的部分培训方式及内容与职称和年龄相关。96．7％的被调查者认为检验在职培训水平的考核方式应包括临床能力考核。结论目前上海的继续医学教育与全科医生的实际情况和需求存在一定差距。继续医学教育应兼顾不同层次全科医生的需求,有针对性的多渠道培养合格的全科医生;努力提升全科医生的学历职称层次,并重视临床实践应用能力的培养与考核。     

Associations between social capital and trust in general practitioners among the elderly people: Empirical evidence from China

Elderly individuals’ trust in general practitioners (GPs) is conducive to enhancing their health outcomes and promote healthy ageing. However, this trust has been declining in recent decades. Social capital is associated with patients’ trust in healthcare providers in several countries, which make it a potential path for improving the trust of the elderly people in GPs in China, but it is not yet validated. The objective of this study was to explore how social capital influences elderly individuals’ trust in GPs in China. The data were collected through a survey conducted with 2,754 people aged 60 and over in China, 2018. Multilevel regression models were employed to analyse the impact of social capital on the trust of the elderly people in GP in China. The results revealed that individual social capital (ISC) and community social capital (CSC) had significant positive correlations with the trust of the elderly people in GPs in China. In addition, CSC has more impact than ISC on the trust of the elderly people in GP. Additionally, older people, women and patients whose highest level of education was junior high school and who had participated in the New Cooperative Medical Scheme tended to have higher trust in GPs. In conclusion, more social capital, especially CSC, contributed more trust of the elderly people in GPs in China.     

社区医生糖尿病防治“专题知识深入”教育方案的效果评价

目的通过“专题知识深入”优化教育方法研究,探讨对社区全科医生糖尿病管理知识与技能全面提高的影响。方法采用常规知识优化法和专题知识优化法教育管理形式对社区全科医生进行系统的糖尿病防治知识与技能教育。结果全科医生接受糖尿病知识教育程度越深,其掌握综合防治知识越全面,防治技术赵娴熟。知识优化教育成绩结果显示：常规优化法＋专题优化法教育组优于常规优化教育组（P〈0.05）、优于常规教育组（P〈0.05）。结论上海市糖尿病防治工作已下沉到社区卫生服务中心,对全科医生实施糖尿病综合防治教育管理方法研究是必要的,这对提高社区糖尿病防治效果具有积极作用。     

英国全科医生制度发展经验与启示

为了解英国全科医生制度的建立和发展历程、制度现状、发展特点与启示,通过文献法回顾了英国全科医生制度从产生到发展成熟的历程,重点探索了全科医生教育培训、执业方式、服务内容和范围、激励和约束机制等制度方面的演变过程。发现英国国民卫生服务制度和医生对医疗服务体系的控制力、全科医学服务的激励机制和全科医学的发展程度这3个因素相互作用,推动着英国全科医师制度的建立和发展。     

社区医生糖尿病防治知识“专家传授与互动式”优化教育方案的效果评价

目的通过“专家传授与互动式”的糖尿病优化教育方案对社区医生实施专题系列教育,了解该方案后对社区医生糖尿病综合防治知识与技能水平的影响。方法对实验组医生进行DM（糖尿病）诊治与预防知识基线测试;经过2个月的知识优化后对实验与对照组实施DM综合防治知识与技能水平进行测试。结果实验组社区医生干预后,基础、并发症和营养方面知识成绩平均上升了7.63分、5.83分和35.66分,实施前后测试的成绩差别具有统计学差异（P〈0.05）。实验组知识优化后的得分与对照组比较,总均分高出23.49,经t检验,两组成绩差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究说明对社区医生实施专家式的DM专题知识优化效果明显,提高了社区医生对DM患者实施综合防治知识与行为指导的能力。     

中国高校全科医学专业师资现况分析

目的了解中国高等医学院校全科医学专业师资基本状况,为进一步促进高校在本科生中开展全科医学教育提供科学依据。方法采用自编问卷调查法,于2009年3月对全国51所高等医学院校进行全科医学教学师资状况调查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果51所院校中共有全科医学专业师资201名,平均年龄42.6岁,其中东部省市男性师资比例最高,占57.1%;西部省市女性比例最高,占61.2%;但东、中、西部3地区全科医学专业师资性别、年龄构成上差异无统计学意义;所学专业中临床专业最多,占38.3%;全科医学专业最少,占4.0%;取得博士学位、硕士学位、学士学位的分别占18.4%,44.8%和35.3%;西部地区全科医学专业师资授课年限多数为≤4年,东部地区授课年限多数6年。结论应进一步规范并稳定高校全科医学专业师资队伍,明确全科医学教学任务,建立健全全科医学专业师资准入、评价和考核制度。     

Involvement of general practice (family medicine) in undergraduate medical education in the United Kingdom

We describe the changes in the development and delivery of undergraduate medical education in the United Kingdom as it moved from being exclusively hospital based to one that is increasingly led and delivered by academic departments of general practice (GP), GP teachers, and hospitalists guided by the General Medical Council. We describe the impact of this change on GP teachers, medical students, and patients. The Kings Medical Firm in the Community and The Cambridge Community-based clinical course have been examples of innovation in undergraduate GP teaching and illustrate some of the strengths and challenges of delivering undergraduate medical teaching in the community.     

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班在急性冠脉综合征中的应用与进展

血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效抑制血小板聚集。作为目前较新的抗血小板药物,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在作用机制、用法等方面都不同于传统的阿司匹林和氯吡格雷等药物。本文针对唯一在中国上市的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班(欣维宁)略作综述。     

GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班在急性冠脉综合征中的应用与进展

血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂可以有效抑制血小板聚集。作为目前较新的抗血小板药物,GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂在作用机制、用法等方面都不同于传统的阿司匹林和氯吡格雷等药物。本文针对唯一在中国上市的GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂一替罗非班（欣维宁）略作综述。。