谷氨酰胺对合并营养不良COPD患者免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对伴有营养不良的慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者免疫功能的影响。方法对50例COPD患者随机分为2组：谷氨酰胺（Gln）组和对照组，将用药前后的营养和免疫功能指标进行分析比较。结果Gln组用药后免疫功能指标均明显好转，IgG、IgA、IgM、C3、CD3、CD4、CD4／CD8均较用药前明显升高，IL6、TNF较前明显下降。结论谷氨酰胺对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者免疫功能有显著改善。     

谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者内皮细胞功能的影响

目的研究谷氨酰胺对内皮细胞功能的影响,探讨其在呼吸衰竭合并营养不良患者治疗中的作用.方法将43例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为谷氨酰胺组(Glu)和非谷氨酰胺组(NGlu),按1.5*REE由营养师指导饮食10 d,Glu组将蛋白质减少30 g,以L-谷氨酰胺30 g取代,10 gtid.前后均采血检测NO、NOS、vWF及ET-1.结果Glu组NO、ET-1与NGlu组有显著差异(P＜0.01),两组vWF也有明显差异(P＜0.05),NOS无显著差异.结论谷氨酰胺对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者内皮细胞功能有显著改善.     

谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者内皮细胞功能的影响

目的 研究谷氨酰胺对内皮细胞功能的影响,探讨其在呼吸衰竭合并营养不良患者治疗中的作用。方法 将43例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为谷氨酰胺组(Glu)和非谷氨酰胺组(NGlu),按1.5 REE由营养师指导饮食10 d,Glu组将蛋白质减少30 g,以L-谷氨酰胺30 g取代,10 gtid。前后均采血检测NO、NOS、vWF及ET-1。结果 Glu组NO、ET-1与NGlu组有显著差异(P<0.01),两组vWF也有明显差异(P<0.05),NOS无显著差异。结论 谷氨酰胺对cOPD呼吸衰竭合并营养不良患者内皮细胞功能有显著改善。     

营养支持对老年COPD稳定期患者免疫功能影响的研究

目的探讨营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者免疫功能的影响。方法将60例老年COPD稳定期患者分为胃肠内营养（EN）组及对照（NEN）组,各30例,营养支持治疗8周。结果 （1）8周后,EN组实际体质量（WT）、IBW%、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）及血血清白蛋白（ALB）较治疗前增加,圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分较治疗前降低（均〈0.05）;NEN组的测量值均无显著性改变（均〉0.05）。（2）EN组患者肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）增加（〈0.05）,用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC无明显变化（均〉0.05）;NEN组患者肺功能无改善（〉0.05）。（3）EN组血外周血总淋巴细胞计数（TLC）、CD4、CD4/CD8值增加（均〈0.05）,CD8及IgA、IgG、IgM变化不大;EN组各项参数均无显著变化（〉0.05）。结论营养支持可以改善老年营养不良COPD稳定期患者的营养状况,生活质量和免疫功能,提高临床疗效。     

谷氨酰胺对伴有营养不良的COPD患者治疗效果

目的观察谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将50例COPD患者随机分为Glu组和对照组。将用药前后的蛋白质代谢、营养状况、免疫功能、细胞因子的资料进行分析。结果Glu组用药后蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均明显好转，IL6、TNF较前明显下降。结论谷氨酰胺可改善COPD患者的营养及免疫等状况，从而改善预后。     

精氨酸辅助治疗COPD合并营养不良

目的评价精氨酸对慢性阻塞性肺病(COPD)的营养支持作用.方法对30例COPD患者进行营养支持治疗,总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1.5倍,其中蛋白质占20%,脂肪30%,碳水化合物50%.A组12例为精氨酸治疗组,每日口服L-精氨酸10 g 3次/d;B组18例为对照组,观察效果.结果营养支持后,A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善,呼吸肌力显著提高,REE显著下降.结论精氨酸不仅改善COPD的营养状况和呼吸肌力量,而且能显著降低患者的能量消耗,达到强化营养支持的效果,改善预后.     

扶正中药对COPD患者细胞免疫功能调节作用的研究

对50例慢性阻塞性肺病（COPD）患者除常规治疗以外，加用扶正中药。另外随机设置对照组30例只作常规治疗。两组病例分别于治疗前后测定外周血T淋巴细胞亚群CD 3、CD 4、CD 8及4／8比值。将他们治疗后所得结果分别与标准对照组（3例）比较、两组病例之间相比较以及各自治疗前后相比较。结果显示：①COPD患者细胞免疫功能受损严重，主要是T细胞亚群低下或失调;②COPD患者治疗后T细胞亚群有所恢复，但与正常比较差异显著;③治疗组由于加用扶正中药，其T细胞亚群的恢复明显优于对照组。提示扶正中药对COPD患者细胞免疫功能的恢复有较好的疗效，值得临床应用和进一步的研究。     

大多数营养支持治疗对COPD患者无效

在 2月出版的胸腔杂志上 ,加拿大安大略省多伦多市ＷｅｓｔＰａｒｋ医院的Ｆｅｒｒｅｉｒａ博士和一个多中心研究小组发表文章指出 ,在对慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)所做的研究中 ,一项根据 2 1项随机对照实验所进行的综述表明 ,“高碳水化合物饮食可致体内二氧化碳产生增加 ,并导致活动能力下降。而且 ,短期交叉试验研究证实高碳水化合物饮食可导致呼吸系统负荷增加。”Ｆｅｒｒｅｉｒａ博士指出 ,长期 ( 2周以上 )营养支持治疗研究的结果之间存在矛盾。而且补充食物的同时予生长激素或促蛋白质合成激素对活动能力无明显影响。因此 ,Ｆｅｒ…     

探讨谷氨酰胺对中晚期恶性肿瘤营养及免疫功能的影响

目的 通过静脉输注丙氨酰-谷氨酰胺(alanyl-glutamine,Aln-Gln)注射液对患者进行营养支持治疗,探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)对中晚期恶性肿瘤患者营养的改善和对免疫功能的影响.方法 选择34 例中晚期恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各17例.对照组予以热量 25 kcal·kg-1·d-1,鼻饲营养治疗,治疗组除上述鼻饲营养治疗外,增加静脉输注Ala-Gln 0.4 g·kg-1·d-1.在治疗前1 d及治疗20 d测定患者血生化、免疫学指标及进行人体测量.结果 治疗组患者血清前蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),T淋巴细胞亚群中的总 T     

短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的作用

目的评价COPD呼吸衰竭合并营养不良患者的营养状态及短期营养支持的疗效.方法研究27例住院的COPD呼吸衰竭伴严重营养不良患者的营养状态,将患者随机分为胃肠外(PN)组及非胃肠外营养(NPN)组,给予为期两周的胃肠外营养支持.结果(1)人体测量营养支持两周后,PN组体重由(42.6±7.0)kg增加至(46.0±5.6)kg(P＜0.05),体重增加1.6～3.4kg,而NPN组无显著性变化;PN组的TSF、MAMC显著增加(P＜0.05);(2)生化检查营养支持两周后,PN组的TRF、PALB及CHI%pred显著性增加(P＜0.05),且与NPN组有显著性差异(P＜0.05);(3)免疫功能营养支持两周后,PN组的血TLC、PPD阳性率及CD4/CD8显著性增高(P＜0.05),且与NPN组有显著性差异(P＜0.05).结论研究表明短期的胃肠外营养支持能显著改善患者的营养状态.     

精氨酸辅助治疗COPD合并营养不良

目的 评价精氨酸对慢性阻塞性肺病(COPD)的营养支持作用。方法 对30例COPD患者进行营养支持治疗，总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1．5倍，其中蛋白质占20％，脂肪30％，碳水化合物50％。A组12例为精氨酸治疗组，每日口服L-精氨酸10g3次／d；B组18例为对照组，观察效果。结果 营养支持后，A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善，呼吸肌力显著提高，REE显著下降。结论 精氨酸不仅改善COPD的营养状况和呼吸肌力量，而且能显著降低患者的能量消耗，达到强化营养支持的效果，改善预后。     

谷氨酞胺对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的 通过静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Alanyl-glutamine,Aln-Gin)进行强化营养支持,以探讨谷氨酰胺(glutamine,Gin)对慢性FA塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:选择30例COPD呼吸袁竭机械通气伴营养不良的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各15例.两组等热量104.6 KJ(25 kcal/(kg·d),等氮0.2 g/(kg·d)鼻饲膳.治疗组添加静脉用Ala-Gln 0.4 g/(kg·d)同时减少等量氮摄入.在治疗前1d及治疗21d测定血生化、免疫学指标及人体测童.结果:治疗组血清前白蛋白、血清视黄醇结合蛋白、转铁蛋白及血清白蛋白、血总淋巴细胞计数,T淋巴细胞亚群中的总T淋巴细胞(CD3),T辅助性淋巴细胞(CD4),T辅助性琳巴细胞/抑制性淋巴细胞比值(CD4/CD8)以及免疫球蛋白IgA、IgG较治疗前均显著性增加(P<0.05);治疗后两组组间比较有显著性差异(P<0.05).两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压治疗后均有改善,但组间比较差异无显著性(P>0.05).三头肌皮褶厚度和上臂肌围治疗前后及治疗后组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 将Ain-Gln应用于COPD合并呼吸衰竭患者的营养支持治疗,在改善营养的同时具有调节细胞、体液免疫功能,提高临床疗效.     

老年慢性阻塞性肺疾病血液流变性及血小板改变的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病血流变学和血小板的变化及其与临床的关系。方法用SA-6000自动血流变测试仪,测定老年慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标,用贝克曼全自动血细胞分析仪测定血小板指标,并与健康对照组比较。结果本病血液流变学指标有明显变化,低切高切时全血粘度以及血浆粘度均增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),血小板指标低于对照组(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者血液流变性异常,血小板指标改变,微循环障碍,这些变化与本病的病理改变有密切关系。     

早期肠内营养在COPD病人营养支持中的临床价值

目的探讨早期肠内营养在重症COPD患者中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年12月收治入院的28例重症COPD患者临床资料,随机将28例患者分为两组,观察组14例应用早期肠内营养,对照组14例采用进口进食半流质。能量均为1000kcal/d。观察两组患者面罩无创通气时间,无创应用时间,住院时间,住院费用等指标。结果营养组患者28天死亡率均为4/14,传统组28天死亡率为4/14d。无明显差异。两组患者存活组中,营养组平均无创通气时间为165±24 h,传统组为245±29 h,有显著差异。营养组住院时间为19±4.6d,传统组为26±4.4d,有显著差异。尽管应用肠内营养,但是肠内营养组治疗费用为11227±1834.3元,传统组为16384±2086.3元,明显降低医疗费用。观察组PaO2（10.74±0.82）kPa、PaCO2（6.29±0.75）kPa;对照组PaO2（8.59±0.88）kPa、PaCO2（7.64±0.81）kPa,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论尽管不能降低死亡率,但是肠内营养仍然值得在重型COPD患者治疗中推广。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹压对COPD患者呼吸力学的影响

目的探讨不同气腹压时慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)患者呼吸动力学的变化。方法筛选出轻中度COPD患者 16例 ,在气管插管全麻机械通气下行腹腔镜胆囊切除术 ,监测术中 2个时期 (气腹 15min和 6 0min) 3种CO2 气腹压 (1.1、1.6和 2 .1kPa)条件下的气道峰压、平台压和胸肺顺应性等呼吸力学指标。结果气腹压与气道压的变化正相关 ,与顺应性负相关 ,当气腹压达 2 .1kPa时 ,各呼吸指标改变更显著 ,气道压各值明显高于气腹压为1.1和 1.6kPa时的各值 (p <0 .0 1,0 .0 5 ) ;气道压随气腹时间的进行轻度上升 (p >0 .0 5 ) ,当气腹压 2 .1kPa、气腹6 0min时胸肺顺应性下降显著 (p <0 .0 5 )。 结论气腹对呼吸力学的影响随气腹压力的增加而明显 ,对于COPD患者术中控制气腹压有重要意义。     

慢性阻塞性肺病病人肠内营养的护理

<正> 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养物质摄入减少,消化吸收不良,能量需求增加,机体处于高分解状态,常合并营养不良。当进行机械通气时,其基础耗能可较正常人高50％以上。营养不良除导致呼吸肌做功无力外,还影响机体的免疫功能。为此做好COPD患者的营养支持甚为重要。1 临床资料1.1 一般资料 本组COPD患者39例,男20例,女19例,年龄50～78岁,平均年龄65.3岁,需人工通气治疗的患者36例。进行肠内营养(EN)期间,20例发生恶心,10例发生轻度腹     

慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪对社会支持的影响

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社会支持和心理情绪状况,并分析心理症状对社会支持的影响,方法：60例COPD患者和60例健康对照组应用社会支持个人资源询问表进行社会支持评分,同时对两组人员应用焦虑抑郁情绪进行心理症状评估。结果：COPD患者社会支持量较对照组为低（P＜0．05）,心理情绪状况差于对照组（P＜0．05）,抑郁症状评分和情绪总评分与社会支持评分显著相关（P＜0．05）,结论：COPD患者心理情绪影响社会支持水平。     

营养干预对COPD患者病情的影响

目的研究应用个体化营养方案对COPD患者进行营养治疗后的病情变化,评价个体化营养方案对病情的影响,阐明个体化营养方案的治疗价值。方法选择80例COPD患者,随机分为试验组与对照组,试验组应用个体化方案进行营养治疗,对照组采用普通膳食,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、开发症、呼吸衰竭发生率、病死率、肺通气功能的变化。结果试验组营养状况显著好于对照组(p<0.05),试验组病情急性发作次数、住院天数减少,治疗费用降低,与对照组比,差异显著(P<0.05),试验组临床表现减轻,与对照组比差异显著(P<0.05),试验组患者肺功能有所改善,差异显著(P<0.05),试验组并发症、呼衰发生率、病死率与对照组比显著降低(P<0.05)。结论个体化营养方案简便易行、科学、经济,患者易接受,应用该个体化营养方案对COPD患者实施营养支持,营养效果明显,能确切改盖患者病情。     

白细胞介素6在慢性阻塞性疾病患者痰和血清中的浓度变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰和血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)的浓度变化及其与气流受限之间的关系.方法采集54例COPD患者和10例正常健康对照者的痰标本及同期血标本,并做肺功能检查,用双抗体夹心ELISA法测定痰和血清中IL-6浓度,分析它们与气流阻塞相关指标第一秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%pre)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、肺残气量(RV)的相关性.结果COPD各极患者痰中IL-6浓度均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);COPD患者血清IL-6浓度仅在Ⅱb级、Ⅲ级时高于正常对照组(P＜0.05).COPD患者痰中IL-6浓度明显高于自身血清中IL-6浓度(P＜0.01),且与FEV1%pre负相关(r=-0.752,P＜0.01),与FEV1/FVC%负相关(r=-0.693,P＜0.01),与RV正相关(r=-0.558,P＜0.01);而血清IL-6浓度与FEV1%pre、FEV1/FVC%亦存在负相关(r=-0.561,P＜0.01;r=-0.473,P＜0.01),与RV正相关(r=0.342,P＜0.01).结论COPD患者呼吸道局部IL-6浓度高于外周血IL-6浓度;痰IL-6可更好地反映COPD患者支气管肺泡局部的病理生理变化及气流阻塞的程度;IL-6可能参与了COPD的慢性气道炎症过程及气道重塑过程.