潘侃朗宁类过敏反应

作者报道一例注潘侃朗宁后发生心血管虚脱和全身潮红。这例病人为男性,47岁,体重70kg,择期行胆囊切除术。12年前胃穿孔术后输血因Rh不合曾出现休克反应,有时遇冷还发生过荨麻疹,但无哮喘或药物过敏反应史,体检正常。麻醉前肌注氟哌啶2.5mg、阿托品0.5mg。静注硫戊巴比妥350mg、琥珀胆碱60mg诱导,插气管导管,吸入0.6％安氟醚,60％N_2O及氧维持麻醉。诱导后8分钟静注潘侃朗宁6mg、吸2％安氟醚,开始手术。约1分钟后心率突然增快超过120次/分,血压听不到,脉搏摸不清,颈动脉搏动微弱,无紫绀。立即停用麻醉药,改吸纯氧,分次静注麻黄硷60mg后收缩压升至50mmHg、心率仍160次/分以上,动     

低温下潘侃朗宁的药效不变

温度影响非去极化肌松药的药效.降温时,有人报道肌松药药效减低;但也有人认为随温度降低而药效增强。作者用大鼠的膈神经膈肌备制标本,在灌注液中维持稳定的肌松药浓度,即在药动学不变的情况下,研究右旋简箭毒,潘侃朗宁、美多冠林(碘甲筒箭毒)和三碘季铵酚在25°、31°和37℃三种不同温度时的药效学。     

应用氨茶碱和类固醇引起对潘侃朗宁的抗药

作者报告1例17岁男病人,体重55kg,因严重的喘鸣和呼吸窘迫而入院。在过去三年曾多次发作过。病人住入 ICU 后的2周内应用了氨茶碱7.2g 和氢化考的松17g。为了便于进行通气和降低通气道阻力而注射潘侃朗宁,单次注射2mg 常不能停止其费力的自主呼吸和不安,不得不行持续点滴,当剂量达5mg/小时方能收效。在2周内共应用潘侃朗宁800mg。在病情好转,停药后1小时即能睁眼和启动口唇,但无自主呼吸。周围神经电刺激显示部分非去极化阻滞。静注腾喜龙10mg 之后肌张力迅速改善。作者考虑,病人之所以需如此大剂量的潘侃朗宁,与应用大量的氨茶碱类固醇密切相关。因氨茶碱可抑制磷酸二酯酶,使体内 cAMP 水平增高,促使神经肌肉接点的乙酰胆碱水平增加,从而拮抗潘侃朗宁的作用。同样的,大剂量氢化考的松也有利     

氯胺酮麻醉时伍用去甲潘侃朗宁和潘侃朗宁对心脏功能和心肌透壁灌注的影响

某些情况,如血容量减少和败血症病人,可以用氯胺酮作麻醉诱导。氯胺酮虽能改善左室工作性能,但却对心肌耗氧供氧的平衡有不利影响。如果又使用了有拟交感作用的肌松药影响就更大。去甲潘侃朗宁(Vecuronium)几乎没有心血管副作用,与潘侃朗宁对比,可能对心肌氧平衡的影响不大,所以氯胺酮麻醉时可以选用。作者观察比较了在氯胺酮和安定麻醉透导期间,伍用去甲潘侃朗宁和潘侃朗宁时的心血管反应。作者将20例剖腹进行妇科手术病人,随机分为2组,每组10人。麻醉前口服安定。诱导前3分钟,静注胃长宁0.003mg/kg和安定0.3mg/kg,随即缓慢注入氯胺酮1.0mg/kg,10分钟左右再静     

潘侃朗宁对琥珀胆硷所致血钾升高的影响

一般麻醉病人注射琥珀胆硷后血钾有轻度升高(0.25～0.8毫克当量/升),但大面积灼伤或损伤、神经肌疾患、破伤风病人静注琥珀胆硷后血钾显著升高,导致严重心律失常甚或心搏骤停。作者等研究事先注射潘侃朗宁(Pancuronium)可以预防琥珀胆硷引起的血钾升高。共有病人100例,年龄17～87岁(平均44.7),体格情况良好,无神经肌肉、心血管、酸硷及电解质紊乱,术前一小时用阿托品(0.4～0.6毫克),伴或不伴用吗啡(0.1毫克/公斤)或哌替啶(1毫克/公斤)。100例分四组,每组25例,全部病人用硫贲妥钠诱导(3～     

去甲基潘侃朗宁、Atracurium 与目前常用肌松药的药理学比较

比目前常用的非去极化肌松药更优越的新型肌松药应当是心血管和血流动力学反应小、蓄积作用轻、起效快、作用时间短、不依靠肝和(或)肾功能代谢和排泄,而且药物的代谢产物无药理活性。两种新的非去极化肌松药去甲基潘侃朗宁(Vecuronium,Norcuron,以下称 VCR)和 Atracurium,(BW33A,以下称 ATC)是具备这些理想性质的肌松药,并已在欧美作临床应用。     

在人体中体温变化和管箭毒、或潘侃朗宁所致的神经肌肉阻滞

过去认为低温可减弱非去极化肌松药的神经肌肉阻滞作用,近来在降温的动物身上却证实管箭毒和潘侃朗宁效能增强。为确定其在人体的作用,作者对16例体外循环心内直视术病人进行了研究。病人术前约一小时肌注安定5～10毫克,吗啡5～15毫克。麻醉诱导是在面罩给纯氧下分次静注吗啡和安定,其中6例须另加少量硫贲妥钠。待麻醉够深时用经皮针板以超效脉冲(时间0.2毫秒、频率0.2赫芝)刺激尺神经,并记录姆收肌的单抽搐幅。病人分四组。Ⅰ组用管箭毒加低温,Ⅱ组管箭毒加常温,     

右美沙芬的药理及临床应用

右美沙芬(dextromethorphan,DM)为左吗啡喃的右旋异构体,因其具有非麻醉性中枢性镇咳作用而广泛用于临床镇咳治疗已有40年。DM又是低亲和力性、非竞争性的N甲基D天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,近几年来被用于缓解急慢性疼痛、神经保护及相关疾病的治疗,国内相关报道较少,现就其药理     

应用潘侃罗宁实施机械呼吸

危重病人的抢救常需用机械呼吸,但往往由于缺氧、酸血症、高碳酸血症、疼痛、恐惧、大脑功能失常、呼吸道阻力增大以及肺或胸廓顺应性降低等使病人和呼吸机之间不易协调,处理也比较困难。这不但严重影响换气和氧合,而且对血流动力学也产生扰乱如血压上升和心动过速。临床常用的处理方法包括使用镇静催眠药、镇痛药、过度换气、呼吸道表面麻醉、应用间歇性强迫换气     

雷米芬太尼的药理及临床应用

目前 ,阿片类是麻醉主要用药之一 ,在可预见到的将来可能也是如此。理想的阿片类药物应是止痛效果好、作用时间短、能够静脉输注、通过改变给药速率 ,可使其效应迅速增加或降低。雷米芬太尼是迄今最接近这一目标的阿片类药物。药理学特征雷米芬太尼是 3 [4 甲氧羰基 4[(1 氧丙基 )苯胺 ] 1 哌啶 ]丙酸甲酯的盐酸盐 ,分子量为 412 9Ｄａ。主要与 μ受体结合 ,具有 μ受体激动药的所有药效动力学特征 :止痛、镇静作用以及阿片类的副作用如呼吸抑制、恶心和呕吐、心动过缓、低血压、肌紧张和瘙痒。与其他阿片类的不同在于Ｎ 酰基端存在酯键 ,…     

罗可罗宁的药理及临床应用

罗可罗宁的药理及临床应用王永光，李德馨罗可罗宁（ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ，简写ＲＣ）是一新型中效非去极化肌松药。其化学结构与万可罗宁（ＶＣ）相似，是ＶＣ的去酰氧基衍生物，与潘可罗宁（ＰＣ）和ＶＣ一样同属甾族肌松药。ＲＣ最突出的特点是注药后迅速起效，能迅速...     

多巴胺对心血管系统的药理及临床应用

多巴胺(Dppamine)是继肾上腺素和去甲肾上腺素之后第三种内源性儿茶酚胺。在体内,它也是去甲肾上腺素的前体。一、药理作用:多巴胺的药理作用比较复杂。在中枢,黑质—绞状体通路存在多巴胺能神经元,其功能低下与震颤麻痹(帕金森氏征)的发病机制有关。由于多巴胺不易通过血脑屏障,可以应用能通过血脑屏障的左旋多巴,它在中枢脱羧后变为多巴胺,可补充中枢多巴胺能神经元功能不足,以治疗震颤麻痹。吩噻     

美沙酮的药理和临床应用

2001年1月在悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制研讨会上提出:“消除疼痛是基本的人权。”WHO的2000年指南指出:对于中、重度癌痛病人,阿片类镇痛药具有无可取代的地位。”美沙酮(methadone)是1949年推出的合成的阿片类镇痛药,50年后由于对此药的深入研究和临床应用,发现此药有一些独特的特点,仍可将此药看成是新的镇痛药之     

麝香舒活精药理研究及临床应用观察

麝香舒活精(下简称舒活精)是在已故全国著名武术大师老中医郑怀贤教授传统验方基础上,由武汉体育学院医院、武汉体院运动医药研究室扈克文副教授、张朝润主管药师等按现代中医理论调整后研制出的骨伤科新药,临床使用效果良好。     

止血药Desmopressin的药理及应用

Desmopressin(DDAVP)是一种易耐受、方便和适应证广的止血药。经释放内源性凝血因子Ⅷ, von Willebrand因子(vWF)、组织纤维溶酶原激动因子(tPA),同时增加血小板粘附性和减少出血时间,影响止血的某些环节。作用迅速,维持时间长,副作用少且多温和。适于血友病A, von Willebrand disease(vWD),血小板功能缺陷及术中术后不明原因的出血。最佳剂量0.3μg/kg,静脉给药,也可采用皮下或经鼻给药方式。     

多培沙明的药理和临床应用

多培沙明是近年新合成的儿茶酚胺类药,具有显著的节后DA受体和β_2受体激动效应,对β_1受体作用轻微,无α受体活性.它降低心脏负荷,增加心排血量,改善肾脏血流,治疗心力衰竭和用于心脏手术较多巴胺为优.本文对其药理特点和临床应用作了综述.     

肾素抑制剂Aliskiren的药理与临床应用

Aliskiren是一种新型非肽类小分子选择性肾素抑制剂,口服吸收好,每日一次能够有效控制血压,改善心肾功能,且不良反应少,耐受性好,具有良好的应用前景.本文就Aliskiren的药理作用与临床应用作一综述.