双侧Medpor置入矫正鼻旁区凹陷畸形

目的：探讨应用高密度多孔聚乙烯（Medpor）置入矫正鼻旁区凹陷畸形方法。方法：对17例先天鼻旁区凹陷患者以Medpor作为置入材料,在凹陷区下方骨质表面贴附充填。结果：17例患者鼻旁区凹陷得以矫正,外形效果满意,无感染、假体外露等并发症。结论：Medpor置入矫正鼻旁区凹陷畸形,是一种安全有效的方法。     

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。     

鼻侧Medpor假体置入矫正单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足

目的：探讨鼻侧Medpor假体置入治疗单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足的疗效。方法：对2007年8月～2010年12月收治的16例单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足的患者,根据其解剖特点,选择Medpor假体置入来矫正患侧上颌骨发育不足,进行总结以评价其手术疗效。结果：术后随访所有患者3～6个月,切口瘢痕不明显,并发症少,患侧上颌骨发育不足得到矫正,患侧鼻翼塌陷畸形矫正良好,术后未见感染及假体外露。结论：畸形矫正的关键是以病理解剖为基础,最大程度地恢复其正常解剖位置及关系,鼻侧Medpor假体置入可以充分矫正唇裂术后患侧上颌骨发育不足,患侧鼻翼塌陷畸形得到矫正,效果稳定。     

膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用

目的：探讨膨体聚四氟乙烯材料在单侧唇裂术后继发鼻畸形中的利用及效果分析。方法：取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口应用膨体聚四氟乙烯加强型补片辅助下矫正鼻尖歪斜、鼻翼塌陷、低鼻畸形;依据Ⅰ期手术所遗留的上唇瘢痕切口行鼻基底和患侧鼻翼基底部填充术。结果：应用膨体聚四氟乙烯加强型补片为66例患者行单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术。术后随访6个月～6年,满意者61例,占92.4%,不满意5例,占7.6%,5例患者术后出现伤口感染,将ePTFE假体取出。结论：膨体聚四氟乙烯为单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中治疗鼻尖鼻翼等畸形和面中部塌陷提供了较为理想的软组织替代材料,术后效果满意。     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

目的：探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法：术前根据患者鼻部畸形程度进行分度,根据分度,采用开放式鼻整形切口,在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法,重塑患侧鼻翼、鼻孔形态。结果：从2005年3月～2010年3月间,单侧唇裂术后鼻畸形病例60例,行综合性治疗方案,矫正效果满意,术后切口愈合良好,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,植入体无外露、感染等并发症。结论：采用综合手术治疗方法矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形,效果满意,聚四氟乙烯作为异体材料,修复单侧唇裂继发鼻畸形可获得持久、满意的形态,并发症少。     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形

目的 探讨镍钛形状记忆合金（NT－SMA）网状支架置入矫正单侧裂鼻畸形的可行性。方法 对6例18－32岁单侧唇裂术后鼻畸形患者，通过鼻前庭切口置入NT－SMA网状支架。结果 全部病例鼻翼较为对称，鼻尖外形良好，唇鼻协调。经半年－1年追踪复查未见任何并发症。结论 NT－SMA网状支架置入可用于矫正成人唇裂术后鼻畸形。     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治

目的：探讨单倒唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进。方法：基于对唇裂术后唇算畸形病理解剖的认识。唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解，以及对上唇短曲外翻或过长，唇红、唇弓、唇珠畸形、鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲、鼻头低垂及鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合娇治的手术方法，使畸形得以纠正，使以上组织恢复正常的解剖形态。结果：自2003年1月以来，经过58例的，临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴，人中凹显现，通过二期综合矫治，皆获得了满意效果。结论：通过对某些术式进行改进．提高了手术疗效，减少了畸形复发。     

羟基磷灰石人工骨在鞍鼻畸形整复中的应用

目的：探讨利用羟基磷灰石人工骨修复鞍鼻畸形的实用性和可行性。方法：自1995年1月至2002年3月，应用羟基磷灰石人工骨自鼻小柱基底部“U”形切口填充修复鞍鼻畸形160例。结果：共治疗160例，158例术后鼻外观良好，曲线流畅、自然，无感染，获得了满意的修复效果。2例术后鼻外形欠佳，经Ⅱ期整复后亦取得了满意效果。结论：羟基磷灰石人工骨是目前整复鞍鼻畸形理想的生物材料之一。     

单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法.方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形.结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果.结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果.     

肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形

目的 探讨单侧唇裂术后鼻底畸形矫正的有效手术方法.方法 对2007年8月至2010年8月收治的50例单侧唇裂术后鼻底畸形患者,针对不同的畸形程度,采用鼻底肌肉复位术矫正鼻底畸形,并以肌肉组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足;复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡,恢复鼻翼形态.结果 术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善,术后移位的鼻小柱回到正常位置,左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称,鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善.对患者手术前后的相关数据进行统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术,有效地改善畸形.     

应用假体矫正单侧唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形

目的探讨矫正唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形的方法。方法对24例患有唇裂术后鼻唇畸形的患者进行手术,切除上唇瘢痕,重建口轮匝肌,矫正红唇凹陷,提高患侧鼻翼,在患侧的梨状孔周围用膨体雕刻成预定的形状并进行填充。结果24例患者中,有2例因出现感染而取出假体,其余效果满意。结论对于错过了牙槽骨植骨仍存在鼻孔基底凹陷的患者,在矫正鼻唇畸形的同时,可采用膨体填充患侧鼻孔基底的凹陷。     

单侧唇裂鼻畸形的美学缺陷与修复

目的观察分析单侧唇裂鼻畸形者鼻尖的外在美学缺陷与内在鼻翼软骨解剖异常之间的关系,并对矫正手术加以改进。方法在３０例单侧唇裂鼻畸形矫正术中,对鼻尖部进行解剖观察和美学分析。在矫正手术中采用耳甲软骨移植重建鼻尖软骨支架的方法。结果发现鼻翼软骨的各亚结构均有发育不良、移位和变形,这与鼻尖的美学缺陷密切相关,采用改进的手术方法治疗的３０例中,２４例效果满意,４例畸形矫正不全。结论基于解剖和美学研究基础上改进的手术方法,适用于单侧唇裂鼻畸形的矫正。     

鼻黏膜软骨瓣Z成形术修复单侧唇裂继发严重鼻畸形

目的 探讨一种单侧完全性唇裂继发严重鼻畸形的修复方法.方法 根据健侧鼻翼饱满度,于患侧鼻翼凹陷区做Z成形术设计,形成上下两鼻翼黏软骨瓣,通过交错换位,整体延长了短缩的患侧鼻翼软骨瓣的长度,再将重组的患侧鼻翼与健侧悬吊,恢复患侧鼻翼正常的解剖形态,以达到鼻畸形修复的目的.结果 12例单侧唇裂继发严重鼻畸形的患者术后两侧鼻翼饱满、对称,两侧鼻孔形态接近,外形满意.结论 患侧鼻翼黏膜软骨瓣Z成形术,对于修复严重的单侧完全性唇裂继发鼻畸形是一种良好的术式选择.     

牙槽嵴裂植骨同期髂嵴软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形

目的研究牙槽嵴裂植骨手术同时,利用自体髂嵴软骨修复单侧唇裂术后鼻畸形的矫治方法。方法 11～14岁的单侧完全性唇裂伴牙槽嵴裂患者,髂骨松质行牙槽嵴裂处植骨,并将髂嵴软骨移植于鼻背和鼻小柱处,修复唇裂术后鼻畸形。结果 32例患者均Ⅰ期痊愈,患侧口鼻瘘、牙槽嵴裂、鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形等均得到良好的矫正。结论自体髂嵴软骨移植修复对鼻翼塌陷有良好的支持作用,可以与牙槽嵴裂手术同期施行,可有效矫正唇裂术后鼻畸形。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形分级和术式选择

目的 探讨患者鼻底凹陷的分级,为修复唇裂鼻畸形术后鼻底高度不足的手术方式选择提供参考. 方法 对2008年7月至2009年2月收治的26例单侧唇裂继发鼻畸形的患者,通过三维CT测量上颌骨,结合手术前后鼻部软组织的测量,探讨鼻翼基部软组织和上颌骨的关系,结合患者满意度对鼻畸形进行分级. 结果 鼻翼基部的位置与梨状孔的形态不具有相关性,但鼻翼基部骨缺损与患者的满意度相关,当双侧鼻翼基部凹陷程度＜4.5 mm为1级,仅通过软组织整复即可获得满意的鼻部形态;2级为鼻翼基部凹陷程度介于4.5～5.0 mm,此时可仅进行软组织修复或使用假体充填,具体病例需结合患者要求与临床实际来判断;3级为鼻翼基部凹陷程度＞5 mm,需要联合自体骨或假体的植入或牙槽突裂的整复才能得到满意的效果. 结论 在唇裂术后继发鼻畸形患者中,上颌骨的凹陷并不一定会导致术后鼻翼基部的凹陷,鼻翼基部可以通过手术调整到一个很好的位置.在鼻畸形矫正术前需要结合患者鼻部的测量来选择手术方式,以得到满意的效果.

Abstract：

Objective To investigate the classification of alar base depression,so as to provide the reference for the surgical management of secondary nasal deformity of unilateral cleft lip. Methods From Jul.2008 to Feb.2009,26 cases with sceondary deformity of unilateral cleft lip were treated.All the patients underwent 3-dimensional CT for maxillary measurement.The nasal soft tissue measurement was performed pre-and post-operatively.The relationship between the maxillary and soft tissue at alar base was analyzed.The nasal deformity was classified. Results The location of alar base was not related to the form of piriform aperture,but the bony defect at the alar base was correlated to the patient satisfactory.The nasal deformity was graded as Ⅰ when the depression at alar base was less than 4.5 mm in depth,as Ⅱ when it was 4.5-5.0 mm in depth,and as Ⅲ when it was more than 5 mm in depth.The deformity could be corrected with only soft tissue plasty for grade Ⅰ,with soft tissue plasty or artificial implants for grade Ⅱ,with combined bone autograft or alveolar cleft repair for grade Ⅲ. Conclusions The depression at maxillary does not necessarily result in alar base depression.The alar base can be adjust to proper position through operation.The operation should be designed based on the preoperative nasal measurement.     

婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察

目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.