子宫内膜癌与代谢综合征

<正>子宫内膜癌为女性三大恶性肿瘤之一。世界范围内发病率逐年增高,确切病因不明。流行病学调查显示,肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢障碍等是诱发子宫内膜癌的高危因素。子宫内膜癌主要治疗手段为手术、放化疗及内分泌治疗,对其发病高危因素的防治却少有重视。寻求有效防治途径可能成为新视点。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢物异常集结的病理状态,随着人民生活水平提高,患病率日益增高,对MS各环节的防治有较多报道,由于MS有多重危险因素聚集的特征与其的远期不良结局日益受到关注。研究发现,MS已成为乳腺癌、直肠癌等恶性肿瘤发病的高危因素,但其与子宫内膜癌的关系所知甚少。就MS与子宫内膜癌的关系综述。MS的定义及其可能发病机制根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)修订指南,MS的定义为以中心性肥胖为核心的一组代谢紊乱综合征。对于亚洲女性,必须符合腰围>80 cm,且以下至少符合两项可诊断为MS:①三酰甘油(TG)>1.7     

代谢综合征在子宫内膜癌及其肿瘤微环境中的研究进展

子宫内膜癌(EC)是妇科恶性肿瘤中常见的代谢相关性肿瘤之一。腹型肥胖、糖尿病和高血压被认为是EC的代谢三联征并且影响EC预后。在社会经济水平不断提高、人们饮食结构和生活习惯发生明显改变等多因素影响下,EC发病率已位居妇科肿瘤之首。随着对代谢相关性肿瘤微环境(TME)机制的深入研究,发现代谢失衡会使细胞微环境显著改变,进而影响多种细胞信号途径导致肿瘤的发生。现就腹型肥胖、糖尿病和高血压等代谢综合征组分对EC及其TME产生和发展的相关研究进展进行综述,探讨其对EC及其肿瘤微环境的影响。     

子宫内膜癌与代谢综合征的关系

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,近年发病率逐年增高,确切病因不明,现调查显示与肥胖、高血压、糖尿病、血脂代谢障碍等代谢紊乱关系密切。子宫内膜癌的主要治疗手段为手术、放疗、化疗及内分泌治疗,对其发病高危因素的却少有防治重视。     

子宫内膜病变患者代谢异常的发病情况

目的：探讨子宫内膜病变患者代谢综合征（ MS ）及其组分的发病情况,并与健康体检人群比较。方法选取妇科肿瘤专科进行初始治疗的子宫内膜病变患者517例（子宫内膜病变组）,年龄匹配的同期体检女性517例为对照组,进行回顾性分析。 MS的诊断采用2005年国际糖尿病联盟制定的标准。结果子宫内膜病变组和对照组MS比例分别为37.72％和7.74％;子宫内膜病变组的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油（ TG）、空腹血糖（ FPG）、体质指数水平均高于对照组;子宫内膜病变组代谢异常的比例从高到低分别为腰围大于18 cm、血脂异常、血压升高、FPG升高。对照组代谢异常比例的顺序与子宫内膜病变组相同。子宫内膜病变组合并MS 0～5个组分的比例分别为7.93％、18.76％、29.98％、25.73％、13.15％和4.45％;对照组分别为56.86％、28.43％、18.38％、5.80％、3.48％和0.77％。多因素分析显示,随着年龄,腰围、舒张压、TG增加,子宫内膜病变合并MS的风险增加;其中,TG与MS关系最为密切。结论子宫内膜病变与MS及其组分关系密切,控制代谢异常可能是预防子宫内膜病变及改善预后的一条新途径。     

多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发病情况

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)的发病率,发病特点及危险因素,以了解PCOS与MS的内在联系。方法:收集204例PCOS患者的身高、体重、腰围及血压一般资料,并检测性激素全套,空腹血糖,空腹胰岛素及血脂水平。根据国际糖尿病联盟IDF标准诊断MS,了解PCOS患者MS的发病率,发病特点及相关因素。结果:1PCOS患者MS的发病率为22.55%,且发病随着年龄增高呈上升趋势;263.73%PCOS患者有MS组分的异常,其中最常见的为低高密度脂蛋白血症及中心性肥胖;3与非MS组相比,MS组PCOS患者BMI,腰围(WC),FPG,HOMA-IR,CHOL,TG显著增高,而HCD-C显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4根据BMI,HOMA-IR及T四分位数划分PCOS患者可见:随着BMI及HOMA-IR的增高,MS的发病率显著上升。结论:PCOS患者MS的发病率显著增高,且发病呈年轻化趋势;不仅如此,肥胖及胰岛素抵抗显著增加了PCOS患者MS的发生,这提示我们要将控制体重作为防治PCOS患者MS的重要手段。     

林奇综合征相关性子宫内膜癌病理学研究进展

林奇综合征(Lynch syndrome,LS)是一种常染色体显性遗传性癌症易感性综合征,既往被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,由DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因胚系突变引起.LS是遗传性结直肠癌最常见的表现.研究发现, MMR基因突变也导致了相当比例子宫内膜癌的发生.目前对LS相关性子宫内膜癌的认识非常有限,有些观点还存在争议.本综述总结了LS相关性子宫内膜癌的临床病理研究新进展及对所有子宫内膜癌患者进行LS筛查的意义.     

子宫内膜癌患者护理

子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见,又称予宫体癌(carcinoma of corpus uteri),是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,多见于老年妇女.近年由于人类寿命延长和肥胖人群增多,发病率在世界范围内呈上升趋势,40岁以下患者有增多趋势.     

脂肪因子chemerin在子宫内膜癌患者血清中的表达及意义

目的探讨在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者血清脂肪细胞因子chemerin的表达水平及意义。方法此研究于2016年9月‐2017年12月在香港大学深圳医院及中南大学湘雅二医院进行。分为子宫内膜癌组(30例),子宫内膜非典型增生组(25例)及正常对照组(30例)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组的血清chemerin水平,同时测定身高、体重、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等,计算体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果子宫内膜癌组血清chemerin水平为(421.55±191.66)ng/ml,子宫内膜非典型增生组血清chemerin水平为(403.83±179.66)ng/ml,均高于正常对照组血清chemerin水平的(299.07±186.24) ng/ml,比较差异有统计学意义(P 0.05),子宫内膜癌组与子宫内膜非典型增生组血清chemerin差异无统计学意义(P0.05)。血清chemerin与BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂呈正相关(r分别为0.280、0.381、0.410、0.485、0.315、0.548、0.550,均P 0.05)。结论血清chemerin在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生中增高,提示chemerin在子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生的发生和发展过程中可能起着一定作用。     

农村妇女代谢综合征现状分析

目的了解农村成年女性代谢综合征的患病情况,为进一步的干预措施提供基础数据。方法在河南省选择两个农村自然村,以村（组）为单位,随机抽取18岁及以上的女性居民,采用问卷调查、体格测量和生化检测的方法调查代谢综合征的患病率。结果代谢综合征的粗患病率为15．30％,标化患病率为10．77％。代谢综合征的患病率随着年龄的增高有增高的趋势。研究对象初中以下文化程度的患病率高于初中以上。结论成年女性代谢综合征的患病率在农村地区已趋于严重,应及早采取干预措施,加强代谢综合征的宣传教育,做好有效的预防。     

男性职业汽车司机代谢综合征及其组分患病率的调查分析

目的 调查男性职业汽车司机代谢综合征(MS)及其各组分的患病率.方法 对2009年3月至2010年3月于我院体检中心进行健康体检且年龄为20～60岁的男性职业汽车司机(318名)和普通男性(1925名)的体检资料进行统计分析.MS诊断采用中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)建议的诊断标准.结果 ①司机组总体的MS患病率显著高于对照组(19.81%vs 12.62%,P<0.01),在21岁-年龄段,两组间的MS患病率无明显统计学差异;在31岁～、41岁～和51～60岁,司机组的MS患病率均显著高于对照组.②司机组中无任一项MS组分阳性的比例显著低于对照组(23.85%VS 37.51%,P<0.01),同时存在2、3和4项阳性的比例则均显著高于对照组(29.25% vs 23.48%,16.35% vs 11.48%,3.46% vs 1.14%,P<0.05).③司机组总体的超重/肥胖和高血压患病率均显著高于对照组(40.88%vs 30.55%,22.96%vs11.01%.P<0.05);在21岁～,两组间的超重/肥胖和高血压患病率无明显统计学差异;在31岁～、41岁～和51～60岁,司机组的超重/肥胖和高血压患病率均显著高于对照组.两组间总体及各年龄段的高血糖和血脂异常患病率均无明显的统计学差异.结论 男性职业汽车司机超重/肥胖、高血压、代谢综合征的患病率高,对此职业人群进行干预十分重要.     

Prevalence of Metabolic Syndrome in Chinese Nickel-exposed Workers

<正>The prevalence of metabolic syndrome(MS was investigated in Chinese nickel-exposed workers A total of 35 104 subjects were enrolled in this study.The age-adjusted prevalence of MS,BMI≥25diabetes,hypertension,and abnormal lipid was13.9%,29.5%,12.8%,27.5%,and 47.1%respectively.The prevalence of BMI≥25hyperglycemia,and hypertension increased with     

体检人群非酒精性脂肪肝病的流行现状及其与代谢综合征的关系

目的了解体检人群非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患病现状及其与代谢综合征的关系。方法收集体检人群资料,进行统计学分析。结果①NAFLD总患病率9.1%,女性患病率高于男性（P〈0.05）;②腰围、甘油三酯、体重指数进入多因素Logistic（P〈0.05）;③NAFLD组中代谢综合征患病率16.1%,高于非NAFLD组的5.2%（P〈0.05）。结论体检人群NAFLD患病率高,其中女性、年龄增长、肥胖、腹型肥胖、高甘油三酯血症是其危险因素;NAFLD患者存在明显的代谢综合征各组分集聚的特征。     

Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Associations with Other Metabolic Disorders and Cardiovascular Changes in Health Examination Population in Beijing

Objective To investigate the prevalence of metabolic syndrome （MS） and its associations with other metabolic disorders and cardiovascular changes in health examination population in Beijing. Methods Totally, 10 916 individuals who received health examination in Health Examination Center of Peking Union Medical College Hospital were enrolled. The height, weight, blood pressure, serum levels of triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）, and fasting blood glucose were recorded. MS was diagnosed based on the working criteria of Chinese Diabetes Society 2004 （CDS2004）. Meanwhile, other metabolic disorders, including fatty liver and hyperuricemia, were recorded. The cardiovascular changes were reflected by the reports of electrocardiogram （ECG） ST-T changes and atherosclerosis of reti- nal arteries. Results The overall prevalence rate of MS was 6.1% （666/10 916） in the population. The preva- lence rate of MS in male was much higher than that in female （9.0% vs. 2.7%, P=0.000）. For individuals with MS, the prevalence rates of fatty liver and hyperuricemia were significantly higher than those without MS, respectively （70.4% vs. 35.4%, P=0.000; 29.9% vs. 17.7%, P=0.000）. As for cardiovascular changes, the prevalence rates of ECG ST-T changes and atherosclerosis of retinal arteries were significantly higher in individuals with MS than those without MS, respectively （13.8% vs. 11.7%, P=0.012; 12.0% vs. 6.8%, P=0.000）. Conclusions The prevalence of MS in Beijing population is high. The individuals with MS have a higher risk for other metabolic disorders and cardiovascular changes.     

Effect of Body Mass Index on the Associations between Parity and Metabolic Syndrome and its Components among Northern Chinese Women

Objectives The aims of this study were to assess the associations between parity and metabolic syndrome(Met S) and its components and to evaluate the effects of body mass index(BMI) on these associations.Methods A total of 5,674 women were enrolled from Jidong and Kailuan communities(Tangshan,Hebei) in Northern China. All participants completed standardized questionnaires, physical examination,and biochemical measurements. Logistic regression analysis was used to test the associations.Results Compared with women with parity of one, nulliparous women had decreased odds ratios(ORs); those with parity of two had odds of abdominal obesity [OR = 1.45, 95% confidence interval(CI)1.17–1.81, P 0.001], high blood pressure(OR = 1.26, 95% CI: 1.03–1.54, P = 0.025), elevated fasting glucose levels(OR = 1.36, 95% CI: 1.03–1.79, P = 0.029), and Met S(OR = 1.39, 95% CI: 1.13–1.73, P =0.002); and those with parity of three or more had increased odds of elevated triglyceride levels(OR =1.42, 95% CI: 1.04–1.94, P = 0.027) and Met S(OR = 1.50, 95% CI: 1.10–2.05, P = 0.011) after complete adjustment for confounders. Furthermore, BMI and age subgroups partially modified the associations between parity and Met S and its components.Conclusions Parity is positively associated with Met S and select components in women. BMI is an important modifier involved in the associations between parity and MetS.     

体检人群非酒精性脂肪肝病的流行现状及其与代谢综合征的关系

目的了解体检人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患病现状及其与代谢综合征的关系。方法收集体检人群资料,进行统计学分析。结果①NAFLD总患病率9.1%,女性患病率高于男性(P<0.05);②腰围、甘油三酯、体重指数进入多因素Logistic(P<0.05);③NAFLD组中代谢综合征患病率16.1%,高于非NAFLD组的5.2%(P<0.05)。结论体检人群NAFLD患病率高,其中女性、年龄增长、肥胖、腹型肥胖、高甘油三酯血症是其危险因素;NAFLD患者存在明显的代谢综合征各组分集聚的特征。     

高果糖饮食与代谢综合征研究新进展

随着生活水平的提高,果糖在人群中的摄入率逐年增高.已有研究表明,果糖的过量摄入与代谢综合征患病率增高密切相关.本文概述了果糖的基础知识,并综述了关于果糖对代谢影响的近期研究进展,较全面地介绍了果糖过量摄入对机体糖脂代谢、血压、血尿酸等的影响及可能的相关机制.     

94例多囊卵巢综合征患者代谢特征观察

目的 探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床代谢特征.方法 根据体质量指数(BMI)的测定结果,将94例PCOS患者分为肥胖组(BMI≥25)36例和非肥胖组(BMI＜25)58例.对2组患者早卵泡期或闭经状态(子宫内膜≤5 mm)下各项性激素,各时点的血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)进行比较.结果 ①2组患者卵泡刺激素(FSH)、血清泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);肥胖组的睾酮(T)水平高于非肥胖组,黄体生成素(LH)水平低于非肥胖组(P＜0.05或P＜0.01).②肥胖组糖负荷后血糖、胰岛素水平及HOMA IR均高于非肥胖组(P＜0.05或P＜0.01).③肥胖组胰岛素抵抗发生率为44.4%,非肥胖组胰岛素抵抗发生率为13.8%,2组比较差异有统计学意义(χ2=3.994,P<0.05).结论 PCOS患者存在个体差异性,根据体质量的不同其激素水平改变不同,肥胖者以T水平升高为主,同时多伴有不同程度的胰岛素抵抗;非肥胖者则以LH升高为主要变化.