老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎（OA）的疗效差异。方法将160例OA患者随机分为两组,常规组采用常规保守治疗手段进行治疗,综合防治组除了常规组采用的手段外,利用大医院专科及社区医疗的优势,开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等综合手段。结果两组治疗前后Lysholm膝关节评分值比较,综合防治组治疗后分值明显高于常规组（t=2．83,P〈0．01）,医疗费无明显增加（t=1．02,P〉0．05）。结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显,既发挥了大医院的专科特长,也体现了社区医疗的优势。     

老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎(OA)的疗效差异。方法将160例OA患者随机分为两组,常规组采用常规保守治疗手段进行治疗,综合防治组除了常规组采用的手段外,利用大医院专科及社区医疗的优势,开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等综合手段。结果两组治疗前后Lysholm膝关节评分值比较,综合防治组治疗后分值明显高于常规组(t=2.83,P<0.01),医疗费无明显增加(t=1.02,P>0.05)。结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显,既发挥了大医院的专科特长,也体现了社区医疗的优势。     

老年慢性心力衰竭患者出院后医院与社区协同健康管理研究

目的探讨医院、社区协同健康管理对出院后老年慢性心力衰竭（CHF）患者的影响,为建立社区老年CHF患者综合管理模式提供依据。方法纳入228例老年CHF患者为研究对象,以社区为单位将患者随机分为社区管理组（106例）与协同管理组（122例）。社区管理组出院后转社区卫生服务机构管理,医院不再提供后续健康干预治疗;协同管理组由医院、社区协同管理。1年后比较两组患者用药依从性、因心力衰竭再住院率、病死率、平均再住院天数、医疗费用及明尼苏达心力衰竭生活质量（LiHFe）评分。结果两组一般临床资料无明显差异,具有可比性。经过1年的健康管理,与社区管理组相比,协同管理组用药依从性明显提高（）（2=8．97,P〈0．05）。协同管理组再住院率、人均住院天数、住院费用与社区管理组相比均明显降低,差异有统计学意义（X^2=9．91,t=3．78、3．61,P〈0．05）。在进行健康管理前,两组患者的LiHFe评分差异无统计学意义（X^2=0．42、0．81、0．66、0．44、0．41,P〉0．05）,出院1年后,协同管理组的各项评分均优于社区管理组,差异有统计学意义（t=6．37、11．81、6．16、9．64、9．／3,P〈0．05）。但两组患者的病死率差异无统计学意义（X^2=0．247,P〉0．05）。结论医院、社区协同健康管理是老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量切实有效的管理措施。     

机械通气和吗啡联合治疗老年重症急性左心衰的临床分析

目的探讨机械通气和吗啡联合治疗老年重症急性左心衰竭的疗效及临床价值。方法选择2007年1月-2008年3月在我院住院治疗的老年重症急性左心衰患者60例，其中30例在常规药物治疗的基础上，予以机械通气及吗啡联合治疗（治疗组），另22例仅给予常规药物治疗（对照组），比较两组的疗效及死亡率，比较机械通气前后心率、呼吸及血气变化。结果治疗组有效率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（p〈0．05），好转时间明显少于对照组（p〈0．05），机械通气前后血气改善明显（p〈0．05）。结论机械通气联合吗啡是重症急性左心衰积极、有效的治疗措施。     

医院社区协同健康管理对老年冠状动脉介入治疗后生活质量的影响

目的探讨医院、社区协同健康管理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后生活质量的影响。方法PCI术后老年冠心病（CAD）患者147例,按照所在社区分为对照组（75例）和观察组（72例）。对照组出院后转社区医疗组织管理,医院不再提供后续健康干预治疗;观察组出院后医院协同社区共同健康管理1年,比较两组患者在发生心脏事件方面的差异,并在统一指导语的前提下进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果与对照组比较,观察组患者焦虑（34±6VS41±7,t=2．714,P〈0．01）、抑郁心理评估分数（35±7VS41±8,t=2．572,P〈0．05）明显降低,躯体健康度（63±12VS59±11,t=5．935,P〈0．01）、心理健康度（64±14VS58±13,t=6．116,P〈0．01）、社会功能维系度（64±11VS58±10,t=6．157,P〈0．01）均好于对照组,但心脏事件发生率及物质生活维系度两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论医院、社区协同健康管理是老年PCI术后患者降低焦虑、抑郁状态,提高生活质量切实有效的方式。     

老年高血压病社区护理干预效果分析

目的探索社区护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法90例社区老年高血压患者,随机分为2组,常规治疗组(n=47)按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗,护理干预组(n=43)在上述治疗的基础上进行社区护理干预,以实施社区健康教育为基础,营养干预、运动锻炼、心理护理为干预重点的社区综合护理干预。结果护理干预组患者干预3年后,健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率明显高于常规治疗组;心脑血管并发症的发病率明显低于常规治疗组。结论对社区老年高血压病患者实施社区护理干预,是降低患者的血压、改善患者生活质量的一种行之有效的做法。     

浅析沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效

目的探讨沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎（简称老年慢支）急性发作的临床疗效。方法选取笔者单位2008年1月至2014年4月间治疗的160例老年慢支急性发作患者作为研究对象。按其治疗时间顺序分为两组，常规组：80例，常规雾化吸入治疗；研究组：80例，予以沐舒坦雾化吸入治疗。对比研究两组患者临床疗效。结果研究组80例患者临床改善总有率（96．25％）明显优于常规组（81．25％），差异明显（P〈0．05），具统计学意义；且临床症状缓解时间与常规组比较，优势明显（P〈0．05），具统计学意义；两组患者均未出现严重不良反应，组间无差异（x2=21．294，P〉0．05），不具统计学意义。结论老年慢支急性发作期予以沐舒坦雾化吸入治疗后，临床效果更理想；该治疗方法可迅速改善患者临床症状，缩短治疗时间，用药安全性较高，具临床推广价值。     

老年高血压病中西医防治280例临床观察

目的：探讨中医药综合防治对老年高血压病患者血压、血脂、血液流变学的影响。方法：将参加本项目的28．0例老年高血压病患者按1：1随机分为治疗组（n=140）和对照组（n=140），对照组西药降压治疗，治疗组在此基础上合并中医辨证综合防治，6个月后比较两组患者血压控制效果，并对治疗组合并血脂异常、血流变异常的患者治疗前后血脂及血液流变学自身改善情况进行比较。结果：（1）6个月后血压控制方面两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）6个月后，治疗组伴随血脂及血液流变学异常指标患者的治疗后改善均优于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中甘油三酯改善程度尤为明显（P〈0．01）。结论：中医药综合防治对老年高血压病患者血压控制作用优于单纯西药治疗，对血脂调节及血液流变学改善亦作用显著，值得在广泛推广。     

综合护理干预对老年高血压病的效果分析

目的观察并分析综合性护理干预对老年高血压病的效果。方法将老年高血压患者70例随机均分两组，对照组采用一般常规护理，观察组应用综合性护理，比较两组干预前后的血压情况。结果两组干预前的收缩压和舒张压之间差异均无统计学意义，而观察组干预后的收缩压127．3±10．1mmHg明显小于对照组的150．9±6．7mmHg，t=8．4，P〈0．05，差异显著；观察组干预后的舒张压74．7±5．0mmHg明显小于对照组的85．5＋4．5mmHg，t=4．5，P〈0．05，具有统计学意义。结论老年高血压不仅要药物治疗，还得应用有效、科学、合理、综合性的护理干预措施，能大大地降低血压，减轻患者痛苦。     

大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效

目的：探讨大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法：选取2013年期间在长沙市中医医院接受治疗的老年吸入性肺炎患者60例,并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以常规剂量盐酸氨溴索进行治疗,观察组患者以大剂量盐酸氨溴索进行治疗,对两组患者的临床效果进行观察比较。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组。两组患者在治疗总有效率与住院时间上存在显著差异,结果具有统计意义（p〈0．05）。但两组患者在不良反应发生率上无显著差异（p〉0．05）。结论：大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎临床效果显著,安全性较高。该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。     

社区高血压病防治干预措施探讨

探讨以社区为单位，对社区高血压病患者进行综合干预，以达到预防和治疗高血压的目的。方法选取2009年1月至2010年1月我社区确诊的168例高血压患者，随机分为2组，干预组84例进行综合干预，常规组84例进行常规治疗，比较2组患者的干预效果。结果干预组总有效率89．3％，常规组总有效率60．7％，干预组显著高于常规组，〈0．05，具有统计学意义。结论根据高血压患者的个体差异，给予健康教育，心理治疗，饮食治疗及药物干预等综合干预措施，能够改变高血压患者的不良生活习惯、提高高血压防治意识，从而改善高血压病人的治疗率和控削率，提高社区高血压的防治水平。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎52例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将94例患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）52例和西药组（对照组）42例,西药组常规静脉滴注阿奇霉素,口服对症药物;中西医结合组在静脉滴注阿奇霉素的基础上,加用自拟中药方麻杏苏皮汤加减,观察主要症状及体征的改善情况,以时间为参数判定疗效。结果中西医结合治疗组与对照组比较,咳止和啰音消失时间缩短（t值分别为4．98和3．89,均P〈0．01）。胸片正常恢复时间也短（t=2．49,P〈0．05）。治疗组疗效明显优于对照组（χ^2=7．75,F=2,P〈0．05）。结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎比单用两药治疗效果好。     

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic—ischemic encephalopatly,HIE）的临床疗效。方法按照随机数字表法将64例患儿随机分为观察组和对照组,其中对照组患儿采用常规综合治疗,而观察组患儿在常规综合治疗的基础上采用纳洛酮治疗,比较两组患儿的临床疗效和新生儿神经行为（NBNA）评分。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（x2=6．56,P〈0．05）;治疗后3d、7d对两组患者的NBNA评分比较发现,观察组的NBNA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=6．21,3．88,P〈0．05）。结论纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

急诊治疗急性胃出血的方式与疗效研究

目的:探讨急诊治疗急性胃出血的方式与疗效。方法:选取笔者所在医院于2017年04月--2018年04月收治的急性胃出血患者48例,作为本次研究对象,通过电脑完全随机分组法,将之分为常规组与研究组,两组分别有24例。常规组患者接受保守治疗,研究组患者接受急诊手术治疗。统计分析两组临床治疗效果。结果:研究组总体疗效明显高于常规组,组间差异存在统计学意义(p0.05)。结论:根据急性胃出血患者病情综合判断的结果,予以科学合理治疗,能够进一步提高临床疗效。     

药学服务干预对社区家庭病床老年高血压患者疗效与用药依从性的影响

目的探讨社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响。方法对社区老年高血压病患者进行生活健康教育、制定最佳用药方案、用药指导等药学服务干预前后的血压控制疗效、用药依从性和健康生活方式进行调查分析。结果高血压病患者降压疗效明显优于干预前(U=13．4554,P<0．01),干预前后高血压病患者用药依从性显著提高(χ2=124．262,P<0．01),病人对药师的咨询明显增加(χ2=50．8486,P<0．0I),患者不良生活习惯明显改善(P<0．01)。结论药学服务干预可明显提高社区老年高血压病患者疗效及用药依从性,改善不良生活习惯,对高血压病的社区防治有重要价值。     

社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响

目的探讨社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响。方法收集2012年5月-2013年5月于社区老年高血压患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,两组均给予常规药物治疗及相关知识宣讲,同时对照组给予社区综合护理干预。比较对两组患者的影响。结果干预后观察组患者高血压病知识了解率91．30％,明显高于对照组58．70％（P〈0．05）。干预后观察组患者患者药物治疗依从性良好44例,明显高于对照组21例（P〈0．05）。观察组患者临床有效率93．48％,明显高于对照组76．09％（P〈0．05）。结论社区综合护理干预可有效改善患者血压水平,提高患者服药依从性,值得临床推广,     

专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响

目的　 评价高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响。方法　 按高血压等级、年龄组分层抽样社区高血压患者,以性别配对,随机分为实验组和对照组,每组110例。实验组采用“医院-社区-家庭”三级高血压专科医联体模式进行干预,对照组采用我院高血压管理团队进行干预。干预6个月后,比较两组患者血压控制达标率、相关生理指标改善和自我管理能力评分变化。结果 干预6个月后,两组患者血压控制达标率都取得较好效果,两组无明显差异（χ2 = 0.174,P = 0.676）。干预后,实验组体质指数显著改善,且明显好于对照组（t值 = 3.225,P = 0.001）;实验组血清胆固醇值和甘油三酯值均显著下降（t值 = 2.522,P = 0.010;t值 = 3.893,P＜0.001）,实验组血清甘油三酯值明显低于对照组（t值 = 4.384,P＜0.001）。干预后,实验组患者自我管理能力评分显著提高,且明显高于对照组（t值 = -18.448,P＜0.001）。结论 高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制,生理指标改善和自我管理能力提升有积极作用。     

蠲痹汤联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎效果分析

目的观察蠲痹汤联合关节腔内注射玻璃酸钠在老年膝骨关节炎患者中的临床治疗效果。方法取2015年3月~2016年8月医院收治老年膝骨关节炎患者90例,采用随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合蠲痹汤治疗,比较2组临床疗效。结果 2组治疗前骨关节炎指数、VAS评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组治疗后骨关节炎指数、VAS评分,低于对照组(P﹤0.05);2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论老年膝骨关节炎患者在关节腔内注射玻璃酸钠基础上联合蠲痹汤治疗效果理想,值得推广应用。     

咖啡酸片治疗老年肺癌化疗后白细胞减少观察

目的观察咖啡酸片对老年肺癌化疗引起的白细胞减少的疗效。方法将64例老年肺癌患者化疗后引起白细胞减少随机分成咖啡酸组和对照组，咖啡酸组（32例）口服咖啡酸片0．23次／日，疗程2周，对照组（32例）口服利血生40mg，3次／日，鲨肝醇100mg，3次／日，疗程2周，2组在治疗前，治疗中和治疗后每周查血常规。结果咖啡酸组升白细胞有效率81．2％，对照组43．8％，2组比较有明显差异（p〈0．01）。结论咖啡酸片对老年肺癌化疗引起白细胞减少有很好的疗效，值得推广。     

6分钟步行试验评价老年高血压心力衰竭疗效的探讨

目的探讨6分钟步行试验(6MWT)评价老年高血压心力衰竭疗效的价值。方法采用缬沙坦治疗老年高血压心力衰竭患者20例,比较治疗前后6MWT的变化,并以纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级作为对比。结果治疗后患者的大多数患者的收缩压、舒张压及心率均较治疗前明显下降(p<0.05);治疗后NYHA分级构成较治疗前有统计学差异(Z=-3.416,p=0.001);治疗前患者6MWT为(198.67±87.51)米,治疗后上升为(451.20±73.77)米,显著高于治疗前(t=2.664,p=0.011);相关性分析显示6MWT与NYHA分级呈显著负相关性(r=-0.658,p=0.016)。结论 6MWT评价心衰疗效具有客观化及量化的优势,适合于评价老年高血压心力衰竭的疗效。