颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症临床观察

目的 观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果.方法 2006年9月～2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中,选择符合入选标准的8例患者(试验组),于放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺;其余12例(对照组)接受常规放疗.系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应,并干放疗后3个月进行口干程度调查.结果 试验组病例中,4例患者疗后无口咽干燥症状,4例患者疗后有轻微13干感觉;对照组12例皆口干症状.试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1.39g和0.68g,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好,有利于改善患者放疗后的生活质量.     

下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效

目的:评价下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效。方法:65例鼻咽癌患者随机分为试验组32例和对照组33例。试验组在行常规放疗前将下颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块。2组患者放疗前行下颌下腺造影检测下颌下腺功能,放疗后60个月采用99mTc核素扫描检测放疗后下颌下腺功能并进行口干程度问卷调查,且统计5年生存率。结果:放疗后60个月试验组下颌下腺摄取及分泌功能均明显较对照组好,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组,分别为15.4%和76.9%(P<0.01);试验组和对照组的5年生存率分别为81.3%和78.8%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效较好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,不影响鼻咽癌的远期疗效。     

下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症

目的 研究下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的可行性.方法 对23例符合入选标准的鼻咽癌患者,在放疗前将下颌下腺移位至颏下区,术后2周内接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块,放疗后3个月、6个月、12个月进行口干程度问卷调查.结果 23例患者放疗后12个月行口干程度问卷调查时无口干症状(G1)6例(26.1%),轻度口干(G2)13例(56.5%),中度口干(G3)3例(13.0%),重度口干(G4)1例(4.4%).结论 下颌下腺移位是预防鼻咽癌放疗后口干燥症行之有效的治疗方法,有利于提高鼻咽癌患者的生存质量.     

鼻咽癌放疗后吞咽困难的外科治疗初探

目的探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍的外科治疗方式的有效性及可行性。方法选择2004～2009年我科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的14例患者,根据其症状、体征及临床资料,对7例患者行环咽肌切断术,7例患者进行食管颈部造瘘术。结果 7例行环咽肌切断术的病例,5例有效,患者进食时间缩短,体重增加;2例无效,最后被迫接受胃造瘘手术。7例接受食管颈部造瘘术的病例,术后造瘘口稳定,术后患者生存质量明显提高。结论环咽肌切断术和食管颈部造瘘术是治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的有效手段,对复合脑神经损伤康复训练无效果者及时治疗可以明显改善患者的生存质量。     

鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽颅底肉瘤5例

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤的可行性,并分析其临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下手术治疗的鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤5例患者临床资料。结果5例患者均于气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术,所有患者术后相关症状均有不同程度改善,未出现并发症。其中2例术后影像学检查示肿瘤残留,1例海绵窦区肿瘤残留者,术后3个月脑侵犯死亡;另外1例存活16个月后死于肿瘤复发压迫脑干呼吸衰竭。3例术后影像学检查未见肿瘤残留,其中1例拒绝放化疗,先后4次内镜手术,9个月后死于全身重要器官衰竭;1例术后行放化疗,20个月后死于颅内侵犯;另外1例行根治量放疗,存活20个月,最后因严重放射性脑病致无法进食,呼吸困难,全身重要器官衰竭死亡。结论鼻咽癌放疗后诱发肉瘤恶性程度高,预后差,如具备手术指征,应首选外科手术治疗,内镜手术联合术后放化疗有可能改善预后。     

中药放疗增敏散对鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗鼻咽癌的合理途径。方法：60例Ⅱ，Ⅲ期低分化鳞状细胞癌且有颈淋巴转移灶的鼻咽癌随机分为实验组30例，对照组30例，实验组使用常规放疗加中药放疗增敏散治疗，对照组单用常规放疗，观察两组近期疗效，颈淋巴转移灶缩小及放疗副反应情况。结果：实验组与对照组CR（完全缓解），PR（部分缓解）分别为83．3％、16．7％胶73．3％、26．7％；颈淋巴转移灶缩小50％及完全消退时，实验组与对照组的中位放疗时间分别为14．7天、23．5天和18．7天、28．9天。实验组优于对照组（P＜0．01）。结论：中药放疗增敏散配合鼻咽癌放射治疗能缩短肿瘤的消退时间，提高治疗效果，优于单纯放射治疗疗法。     

鼻咽癌放疗后突发性聋患者的临床特征及预后

目的 探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后突发性聋(突聋)患者的临床特征及预后.方法 收集2010年1月到2019年12月住院治疗的25例NPC放疗后单侧突聋患者的临床资料(NPC组),并选择同期住院治疗的401例不伴N PC的突聋患者(非N PC组)作为对照组,对比分析两组患者...     

咽鼓管置管对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的作用

目的 探讨咽鼓管置管在预防鼻咽癌（nasopharynged carcinoma，NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）中的价值。方法 将60例NPC患者随机分成两组，每组各30例，一组患者在鼻内窥镜下经咽鼓管置管为实验组。另一组不置管者为对照组。两组患者均接受常规放射治疗，分析两组患者放疗中和放疗结束后第1天及第3个月时SOM发生率的差异及原因。结果 放疗量过半时，实验组2例发生SOM（6．67％），对照组5例发生SOM（16．67％），差异无统计学意义（χ^2=1．456，P=0．228）。放疗结束第1天实验组6例（20．00％）发生SOM，对照组14例（46．67％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．800，P=0．028）。放疗结束第3个月实验组8例（26．67％）发生SOM，对照组16例（53．33％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．444，P=0．035）。结论 咽鼓管置管能有效地降低NPC患者放疗后SOM的发生率。     

中医药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的初步调查

目的观察鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者日常生存的影响以及中医药干预疗法的疗效。方法放疗后满1年的鼻咽癌患者69例,采用口干问卷法进行相关症候调查,分析口腔黏膜干燥症的严重程度及其对患者生存质量的影响,并探讨中医药干预疗法对口腔黏膜干燥症的疗效。结果69例患者均有不同程度的口腔黏膜干燥症表现,而中药干预组与对照组比较,其间的VAS评分差异具有统计学意义。结论鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者的生存质量有严重影响,患牙病机率明显增加,系统服用中药可以减轻相关症状,提高患者生存质量。     

鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法回顾性分析78例（88耳）因鼻咽癌行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行全身治疗（包括激素、神经营养和血管扩张剂,并适当应用广谱抗生素）、鼻腔及鼻咽局部定期清理、盐酸氨溴索与曲安奈德鼓室注射、鼓膜置管等综合治疗后的疗效。结果78例（88耳）鼻咽癌放疗后并分泌性中耳炎患者中71耳治愈,6耳好转,总有效率87．5％（77／88）,无效11耳（12．5％,11／88）。结论对鼻咽癌放射治疗导致的分泌性中耳炎患者进行全身及局部综合治疗,尤其是鼓室注射类固醇激素或鼓膜置管,可改善患者听力,提高其生存质量。     

鼻咽癌患者调强放疗前后口干程度的近期动态变化

目的 采用弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWMRI)动态观察鼻咽癌患者调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)前后口干程度的变化.方法 2009年7月至2011年2月间在山西医科大学第一附属医院就诊经病理证实的鼻咽癌患者23例,男∶女为19∶4,年龄37～ 69岁.所有患者(分为平均放射剂量＜26 Gy组和≥26 Gy两组)在IMRT前、结束时、结束后6个月、12个月行静息及酸刺激下唾液腺DW MRI,并根据放射治疗肿瘤协作组和欧洲癌症研究与治疗组织制订的标准进行唾液腺损伤分级,结合患者的主观指标行口干程度临床评级.采用SPSS 13.0和SAS 8.2软件进行统计学分析.结果 IMRT结束时不同口干等级患者腮腺及颌下腺表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化趋势不同(F=11.52,P＜0.01).IMRT结束时腮腺受照剂量高的患者,口干程度重,差异有统计学意义(Z=-3.622,P＜0.01).以临床分期、治疗方式、年龄分组,IMRT结束时各组间患者发生口干严重程度差异无统计学意义(Z值分别为-0.791、-0.949、2.488,P值均＞0.05).IMRT后各随访时间点患者口干程度不同,随着时间延长,程度减轻,差异有统计学意义(x2=19.59,P ＜0.01).结论 放疗后鼻咽癌患者唾液腺功能的影响与主观口干评级间有良好的相关性.受照剂量增加,鼻咽癌患者唾液腺功能受损和口干程度加重.放疗后随时间的延长,鼻咽癌患者口干程度逐渐减轻,唾液腺功能逐步恢复.     

金龙胶囊对鼻咽癌患者放疗期间免疫功能的影响

目的观察金龙胶囊对鼻咽癌患者放疗期间免疫功能的影响。方法将40例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组20例,接受常规放疗加口服金龙胶囊;对照组20例,仅接受单纯常规放疗。于放疗前及放疗结束时以流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞和自然杀伤细胞,比较两组结果差异。结果放疗结束时,治疗组和对照组CD4／CD8、CDl9均值均比放疗前降低（P〈0．05）,但治疗组较对照组下降幅度小（P〈0．05）,CD56变化组间差异不大（P〉0．05）。结论金龙胶囊可以减缓鼻咽癌患者放疗期间的免疫功能下降水平,尤以CD4／CD8和CDl9明显。     

Clinical outcomes for nasopharyngeal cancer with intracranial extension after taxane-based induction chemotherapy and concurrent chemo-radiotherapy in the modern era

ObjectiveTo evaluate the survival outcomes for a cohort of nasopharyngeal cancer with intracranial extension (ICE) treated with induction chemotherapy (ICT) followed by chemo-intensity-modulated radiotherapy (CTRT) at a tertiary cancer center.MethodsWe retrospectively analyzed 45 patients with histologically proven, non-metastatic NPC with ICE treated at our institute between October 2008 and October 2016. Patients were classified as minor ICE or major ICE, based on the extent of ICE. All the patients received 2–3 cycles of a taxane-based ICT regimen followed by CTRT. Radiotherapy was delivered with “risk-adapted” intensity-modulated radiotherapy (IMRT) technique in all patients.ResultsAfter a median follow up of 45 months (range: 8–113 months), the estimated 5-year DFS, LRFS, DMFS, and OS of the entire cohort was 58%, 82%, 67% and 74% respectively. On multivariate analysis, histological subtype was an independent predictor of LRFS, and age was an independent predictor of DFS. The extent of ICE showed only a trend towards worse DFS (P = 0.06). None of the factors significantly predicted for DMFS or OS. Gender, N-stage, and response to ICT did not significantly affect any of the outcomes. Grade 2 or worse subcutaneous fibrosis was seen in 22% of patients and grade 2 or worse xerostomia was seen in 24% of patients at last follow up. Thirty-three percent of the patients developed clinical hypothyroidism at last follow up. None of the patients experienced any neurological or vascular complications.ConclusionsTaxane-based induction chemotherapy followed by chemo-intensity modulated radiotherapy resulted in excellent locoregional control and survival with acceptable toxicities in patients of nasopharyngeal cancer with intracranial extension. Distant metastasis continues to be the predominant problem in these patients.     

鼻咽癌放疗后远期吞咽功能的纤维喉镜评估

目的 探讨纤维喉镜吞咽检查在鼻咽癌放疗后长期存活患者吞咽功能评估的应用价值。 方法 通过对107例鼻咽癌放疗后长期存活的患者进行纤维喉镜检查,应用咽期残留量表及食物渗透及误吸量表评估咽期残留、渗透及误吸情况。 结果 107例患者均完成纤维喉镜吞咽评估,鼻咽癌放疗后随诊时间为5~14年,平均(8.78±2.91)年,声门内收反射减弱或消失22例(20.56%),鼻咽反流及关闭不全23例(21.49%),声带活动减弱或声带麻痹50例(46.72%)。53.06%患者存在对于粥样食物严重梨状窝残留,而45.79%患者对水以及29.90%患者对粥样食物存在误吸。 结论 通过对鼻咽癌放疗后长期存活患者进行纤维喉镜吞咽评估,较多患者存在严重吞咽障碍,其中粥样食物残留及水样食物误吸较常见。     

鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻窦炎220例临床观察

目的观察鼻渊舒口服液临床治疗儿童慢性鼻窦炎疗效.方法儿童慢性窦炎220例,随机分为对照组与治疗组(鼻渊舒组)进行研究.结果治疗组(鼻渊舒组)症状及体征的改善情况与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05),在治疗过程中无不良反应.结论鼻渊舒口服液是治疗儿童慢性鼻窦炎的一种理想制剂.     

凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血84例的疗效观察

目的探讨凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血的疗效。方法对84例鼻出血患者应用凡士林纱带包裹膨胀海绵填塞止血。结果3例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后当时少量渗血（3．57％）,2例48h抽出后凡士林纱带包裹膨胀海绵再发出血（2．38％）,1例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后失败。83例治愈（94．04％）。结论凡士林纱带包裹膨胀海绵是一种有效的鼻腔填塞材料,值得应用和推广。     

鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的疗效观察

目的 观察鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的临床疗效.方法 226例干燥性鼻炎患者随机分成3组.A组93例,予鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂喷鼻;B组55例,予生理海水鼻喷雾剂;C组78例,予红霉素软膏涂鼻腔.观察比较3组患者治疗前后的相关症状评分（视觉模拟量表法）、内镜检查表现,评价治疗效果.结果 治疗前后疗效比较显示,症状评分A组优于B组（P＜0.01）,B组优于C组（P＜0.01）;鼻内镜疗效判定A组优于B组（P＜0.05）,B组优于C组（P＜0.05）.结论 鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂能有效缓解干燥性鼻炎症状。