267例外伤性肝破裂的处理

收集外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类；Ⅰ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％）；Ⅴ级１５例（５．６２％）。根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗。保守治疗３４例，成功率为８８．２４％。剖腹探查２３７例，其中２４例探查时出血已停止，不必特殊手术处理。肝外伤的手术后并发症有原发性与继发性大出血、胆道出血、应激性溃疡大出血、膈下感染、腹腔内感染、肝脓肿、胆汁瘘等常见并发症。术中与术后因大出血、复合伤、ＭＳＯＦ及严重感染等死亡２４例（８．９９％）。重点讨论肝外伤的保守治疗与棘手问题的处理     

267例外伤性肝破裂的处理

惧要外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类，Ｉ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％），Ⅴ级１５例（５．６２％），根据病情轻重采取清创，缝合，修补，引流腹腔，引流胆道，肝固有动脉结扎，填塞压迫，局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗，保守治疗３４例，成功率为８８．２４％，剖腹探查２３７例，     

外伤性肝破裂治疗体会

我院自1978年2月至2003年12月共收治外伤性肝破裂多例，除去病历不完整者，共239例。现将有关情况和我们的休会报告如下。     

外伤性肝破裂术式选择探讨

分析39例肝外伤的术式选择和结果,认为原则是早期手术、控制出血、彻底清创、肝周引流。认为基层医院适用的几种方法都应熟练掌握,灵活或综合应用是提高疗效、减少并发症的关键。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

本文结合我院外科30年来的56例肝外伤诊断与治疗,进行了分析和总结。提出了肝外伤诊断与治疗方面的经验。     

62例外伤性肝破裂的诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗.方法 对62例严重外伤性肝破裂的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果 人院时62例均有外伤史,伴失血性休克48例,明显腹膜炎42例,伴有合并伤52例,62例均行手术治疗,治愈54例,死亡6例(9%).结论 早期及时诊断是外伤性肝破裂处理的关键.术前快速复苏是抢救的重要环节,手术是治疗严重肝外伤的重要手段.     

外伤性肝破裂诊疗若干问题分析

外伤性肝破裂是肝脏外科的常见急症。我院急诊科自1994年元月～2000年6月共收治此类病人20例。现结合文献报告如下。 1 临床资料……     

外伤性肝破裂43例诊疗分析

肝脏是人体最大的实质性脏器，在外伤中肝破裂常见，而且一旦发生往往病情危重。据统计肝破裂在腹部损伤中约占15％～20％，仅次于脾破裂，居第二位，严重的肝破裂病死率高，治疗棘手。现对我院1995年2月-2008年10月收治的43例外伤性肝破裂的临床诊治资料进行总分析，报告如下。     

严重外伤性肝破裂108例手术治疗分析

肝破裂约占腹部外伤的15%～20%,严重肝破裂的死亡率高达.70%[1].本院自1998年至2008年期间共收治108例严重外伤性肝破裂患者,现就其手术治疗情况总结如下.     

外伤性肝破裂64例诊疗体会

外伤性肝破裂在临床上是一种出血急、死亡率高,并发症多的疾病.我院自2002年12月～2006年1月,共治疗外伤性肝破裂64例,其中采用非手术治疗17例(27%),手术治疗47例(73%).现将有关治疗问题讨论如下:     

外伤性肝破裂28例手术治疗体会

我院自1995—2002年收治28例外伤性肝破裂,现对救治过程中的一些问题浅谈的体会。     

外伤性肝破裂的诊疗分析

目的 评价外伤性肝破裂的诊断及治疗方法.方法 分析21例外伤性肝破裂的诊治资料.结果 21例中治愈18例(85.7%),死亡3例(14.3%).结论 准确的诊断与伤情评估,术前积极的抗休克治疗,选择合理、有效的手术方式在肝外伤救治中至关重要.     

外伤性肝破裂的诊治体会

为总结手术治疗外伤性肝破裂的体会, 回顾用不同手术方法治疗的23例肝外伤患者的临床资料,肝破裂缝合14例,带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵4例,肝动脉结扎1例,切除性清创1例,纱布填塞3例.结果,治愈22例,因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡1例,并发外伤性肝囊肿2例.对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高治疗效果.     

44例外伤性肝破裂诊疗体会

目的探讨外伤性肝破裂治疗方式的选择。方法分析44例外伤性肝破裂的诊断治疗,比较根据不同损伤程度而采取的非手术治疗或手术治疗,并分析各种不同术式。结果本组44例,非手术治疗13例,31例采用1-3种术式治疗,死亡1例。结论外伤性肝破裂应考虑积极的手术治疗,并根据不同损伤程度选择相应术式,多数需几种术式联合应用。。     

外伤性肝破裂53例诊治的回顾性分析

在各种腹部损伤中,肝破裂占15%～20%,且多为闭合性破裂,给早期诊断治疗带来一定的困难[1],死亡率高达30%.为了提高肝破裂的诊疗水平,我院外科1994年4月至2007年8月共收治外伤性肝破裂患者53例,现对临床资料进行回顾性分析.     

外伤性肝破裂13例治疗体会

外伤性肝破裂是临床上常见的腹部急症。病情急，常伴有失血性休克等严重并发症通过B超诊断后，急诊剖腹探查，根据病情缝合肝脏创口放置引流管，处理并发症，术后应用抗生素，及止血药物治疗，绝对卧床，治疗原则以止血、清创、引流三种措施进行．止血彻底、管腔结构必须结扎缝合时对合仔细．清创应根据情况决定。术后应密切观察体温、脉搏、血压及引流情况急时处理，严防延误病情、复查B超、肝脏形态正常全部痊愈出院。     

重症外伤性肝破裂46例诊治体会

目的:探讨重症外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:对46例Ⅲ~Ⅵ重症肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:46例均采用手术治疗,治愈38例,治愈率为83%,死亡8例,死亡率为17%。结论:重症外伤性肝破裂休克发生率高,及时诊断尽早手术治疗,可提高抢救成功率,减少死亡率。     

外伤性肝破裂患者纱布填塞术后的并发症分析

<正>外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第二位。其中严重肝外伤的病情复杂且并     

外伤性肝破裂诊治体会

目的分析外伤性肝破裂的特点并探讨其最有效的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析120例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果,按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜等填塞。结果 非手术治疗54例,15例中转手术,均治愈。手术治疗66例,57例治愈,总治愈率85.0%,9例死亡,总病死率15.0%。结论 肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主。     

外伤性肝破裂诊治分析135例

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断治疗经验.方法:收治外伤性肝破裂患者135例.结果:根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的检查及腹腔镜检查诊断,术前确诊120例,手术治疗120例,死亡27例.结论:外伤性肝破裂病情复杂死亡率高,及时诊断并制订合理的治疗方案尤为重要,在损伤控制理念及早期目标导向性治疗理念的指导下治疗肝破裂可明显降低死亡率.