三维立体适形放疗晚期胰腺癌临床疗效观察

据文献[1]报道,胰腺癌就诊时50%已有转移,只有10%-20%的肿瘤可切除。手术能根治的很少,根治后疗效很差,5年生存率在5%,平均生存期仅5-7个月。姑息手术与普通放疗的预后相近。不能手术的胰腺癌既往无满     

胰腺癌三维适形及调强放射治疗的应用与进展

胰腺癌是公认的预后极差的肿瘤。2006年,美国有32,300人死于胰腺癌,胰腺癌占据美国癌症死因的第四位,占消化道肿瘤的22%[1]。手术是胰腺癌唯一可能根治的治疗方法。然而,由于胰腺癌的早期症状不明显,早期诊断困难,确诊时大多为中晚期,手术切除率只有10%-20%。即使如此,胰腺癌手术治疗的效果仍然不能令人满意,中位生存期只有15-19个月,五年生存率约为20%。NC-CN2006胰腺癌指南推荐同步放化疗作为晚期胰腺癌和胰腺癌术后的标准治疗方案。三维立体适形放疗(three-dimemional conformalradiationtherapy,3-DCRT)的技术特点是利用三维治疗计…     

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低(5％～15％)。胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛，从而引起难以忍受的疼痛，尤以胰体部癌更为明显。对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可缓解疼痛，提高生活质量。对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析，其中采用低分割三维适形放疗28例，常规分割适形放疗24例，治疗效果报道如下。     

三维适形放疗在局部进展期胰腺癌中的应用

近四十年来，胰腺癌的发病率国内外均呈上升趋势，已成为常见的消化道恶性肿瘤之一。但由于胰腺癌早期常无明显症状，早期诊断困难，临床确诊者大多为晚期，手术切除率低(10％-20％)，疗效很差，80％左右的病人在术后1年内死亡，总体5年生存率仅为1％-9％，是目前预后最差的肿瘤之一。因此，非手术治疗成为中晚期胰腺癌姑息治疗的主要手段，并成为提高胰腺癌总生存率的关键所在。     

三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析

胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一，由于其位置深且隐蔽、早期缺少特异症状且极易侵犯周围脏器和发生远处转移，大多数患者就诊时已属中晚期，其手术切除率不足15％且疗效极差，目前单纯放疗或化疗的效果均不理想。近年来临床试验证明吉西他滨单药既能提高患者的临床受益反应（clinical benefit response，CBR），又能延长患者的生存时间，其与放疗联合具有协同治疗作用。为此，开展了三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的随机分组研究，现将有关资料报道如下。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy-66Gy,分30次-33次,6周-7周内完成。结果:23例患者经放疗后1个月-3个月,经CT、 MRI复查肿瘤局部缓解率(CR PR)为:69．5％(16/23)。其中1例完全缓解,15例部分缓解。疼痛控制率(CR PR)为:83％(19/23)。1、2年生成率分别为:56．5％(13/23)、17％(3/23)中位生存期12．5个月。放疗副反应可以耐受。结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效.方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy～66Gy,分30次～33次,6周～7周内完成.结果:23例患者经放疗后1个月～3个月,经CT、MRI复查肿瘤局部缓解率(CR+PR)为:69.5%(16/23).其中1例完全缓解,15例部分缓解.疼痛控制率(CR+PR)为:83%(19/23).1、2年生成率分别为:56.5%(13/23)、17%(3/23)中位生存期12.5个月.放疗副反应可以耐受.结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段.     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效.方法:对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗.放疗剂量DT56-60Gy分28-30次,5-6周内完成.同步口服希罗达每天1600mg/m2,每周5天.结果:22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率(CR)1/22(4.5%),部分缓解率(PR)8/22(36.4%),总有效率(CR+PR) 40.9%;无变化和进展(SD+PD)59.1%.临床受益反应(CBR)有效19例(86.4%),稳定2例9.1%,无效1例4.6%.不良反应包括恶心、呕吐1-2级(81.8%),腹泻1-2级(27.3%),白细胞减少1-2级(50%)、3级(4.5%).22例患者中位随访期为25(13-32)个月.1年及2年生存率分别为54.5%(12/22)和22.7%(5/22).结论:三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法.     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效。方法：对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗。放疗剂量Dγ56—60cy分28—30次,5—6周内完成。同步口服希罗达每天1600mg／m^2,每周5天。结果：22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率（CR）1／22（4．5％）,部分缓解率（PR）8／22（36．4％）,总有效率（CR＋PR）40．9％;无变化和进展（SD＋PD）59．1％。临床受益反应（CBR）有效19例（86．4％）,稳定2例9．1％,无效1例4．6％。不良反应包括恶心、呕吐1—2级（81．8％）,腹泻1—2级（27．3％）,白细胞减少1—2级（50％）、3级（4．5％）。22例患者中位随访期为25（13—32）个月。1年及2年生存率分别为54．5％（12／22）和22．7％（5／22）。结论：三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法。     

三维适形放射治疗胰腺癌16例近期疗效

目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的近期疗效.方法 采用直线加速器对16例胰腺癌进行三维适形放射治疗.根据肿瘤靶体积大小给予单次剂量3～4 Gy,照射10～15次,每日或隔日照射.总剂量30～52.5 Gy(平均41.4 Gy).结果 近期疗效完全缓解(CR)率为18.75%,部分缓解(PR)率为56.25%,无变化(NR)率为25%,总有效率(CR PR)75%.结论 三维适形放射治疗胰腺癌,可提高胰腺癌靶区剂量,较好地保护了周围正常组织及器官,对胰腺癌姑息治疗效果良好.     

三维适形放疗联合S-1治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合S-1治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法：36例患者随机分为放化疗组与单纯放疗组。放疗组给予5个三维适形放疗野等中心照射,剂量为50Gy／（25f·5w）,放化疗组患者的放疗射野及剂量同放疗组,同时自放疗的第一天起口服S-1,剂量60mg／m2,2次／d,第1至28天,休14天重复,每例患者接受2周期S-1化疗。观察疗效及不良反应。结果：放化疗组有效率高于单放组（66．7％vs44．4％）,放化疗组1年生存率高于单放组（45％vs20％）,不良反应放化疗组稍高于单放组,患者可以耐受。结论：三维适形放疗联合S-1是局部晚期胰腺癌较为理想的方法,疗效优于单纯放疗组。     

三维适形放疗联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 分析三维适形放疗(3-DCRT)联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 40例局部晚期胰腺癌随机分为2组,治疗组22例给予3-DCRT联合GP方案化疗,对照组18例仅给予3-DCRT,治疗结束后评价临床疗效和毒副反应.结果 治疗组和对照组中位生存期分别为15个月和7个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组6个月和12个月生存率分别为86.4％、68.2％,高于对照组的50.0％、33.3％,差异有统计学意义(P均＜0.05).主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,但均较轻.结论 3-DCRT联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌安全有效.     

三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胰腺癌

目的观察三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效及毒副反应。方法 63例患者随机分为两组:联合组32例,采用三维适形放疗同步替吉奥治疗;三维适形放疗组31例;三维适形放疗分割剂量为2 Gy/次,5次/周,总剂量50～60 Gy。联合组自放疗开始起口服维康达[80 mg/(m2.d)],每日2次,第1～14天,每周期21 d,至少2个周期。结果联合组4例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),有效率43.75%;放疗组1例CR,5例PR,有效率19.35%,两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.032)。联合组和单纯放疗组1年、2年生产率分别为50%、21.88%和25.81%、12.9%,中位生存期为13月和8月,两组生存时间比较差异有统计学意义(P=0.024)。两组毒副反应比较在恶心、呕吐,白细胞减少及贫血方面差异有统计学意义(均P<0.05),均未出现Ⅳ级副反应。所有副反应经过临床处理可以得到控制。结论替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌是一种安全有效的治疗方法。     

晚期胰腺癌患者三维适形放疗联合热疗的疗效观察

目的探讨晚期胰腺癌患者三维适形放射疗法联合热疗的临床疗效。方法采用三维适形放疗联合热疗技术对50例晚期胰腺癌患者进行治疗。对于直径〈5cm的肿瘤,每周放疗3次,每次3．8～4．5Gy,4周总剂量为45～54Gy;对于直径〉5cm的肿瘤,每周放疗5次,每次2Gy,6周总剂量为60—65Cy。对全部患者在放疗后1h内进行热疗。结果患者在治疗后2～3个月进行CT检测复查,治疗后总有效率达70．0％,腹痛总缓解率为100％,黄疸总消退率84．6％。治疗后两年随访结果表明,生存率为60．0％。结论采用三维适形放疗与热疗联合治疗晚期胰腺癌的疗效好,不良反应小,止痛效果好,值得临床推广。     

浅谈胰腺癌

胰腺癌是一种易发生于老年的恶性肿瘤,较少发生于50岁以下的人群。在美国,胰腺癌排名癌症死亡原因的第四位,由于大多数患者在初诊时已病至晚期而无法接受根治性手术,其5年生存率仅约为1％-4％.根据近年的统计,胰腺癌在亚洲的发病率也居高不下。     

三维适形放疗技术在恶性肿瘤治疗中的应用

目的分析三维适形放疗治疗的临床应用价值。方法采用三维适形放疗治疗恶性肿瘤63例,其中常规外照射0Gy-40Gy、适形剂量2.0Gy-3.0Gy/每次,每日1次,每周5次,肿瘤局部应用总剂量:54Gy-76Gy(中位剂量62Gy)。结果CT显示完全缓解8.0%(5/63),部分缓解70%(44/63),总有效率78%(49/63)。全部病例未发生Ⅱ级以上急性反应。结论三维适形放疗对恶性肿瘤疗效确切,不良反应可耐受。     

三维适形放疗食管癌临床研究的初步结果

目的探讨三维适形放疗食管癌的疗效。方法经病理证实的食管癌患者随机分为研究组和对照组各52例。对照组结合CT显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下钡餐定位,3个野同中心常规分割,总剂量DT70Gy,35分次,7周完成。研究组前程照射方法同对照组,剂量DT40Gy,20分次,4周完成;后程采用三维适形照射,3.0Gy/次,剂量DT30Gy,10分次,2周完成;总剂量达到DT70Gy,30分次,6周完成。结果研究组和对照组的1、3年局部控制率分别为80.2%、61.6%和60.5%、31.7%(χ2=4.87,P<0.05),1、3年生存率分别为72.4%、51.5%和53.4%、27.8%(χ2=4.19,P<0.05)。两组毒副反应的差异无显著性意义。结论三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法,远期疗效和毒副反应有待进一步观察。     

常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌临床探讨

胰腺癌是高致死率的消化系统恶性肿瘤。近年来，发病率有逐年增高趋势。在胰腺癌治疗中放疗的应用逐渐增多，已成为主要治疗手段之一。但常规放疗的疗效欠佳，笔者自2001年3月至2003年6月尝试利用常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌28例，现将结果总结如下。     

56例食管癌三维适形放疗的疗效观察

多年来食管癌放疗效果一直不理想，5年生存率在10％左右。食管钡餐定位虽然直观和简便，却不能很好显示食管管腔以外的肿瘤情况，而且解剖上食管呈反：“S”走行，因此常规布野有一定盲目性，易漏掉靶区。而三维适形放疗（3DCRT）使靶区定位和照射准确，可提高疗效。其有效性已在鼻咽癌、前列腺癌、肝癌、肺癌等中证实。2001年8月至2003年8月笔者用3DCRT常规分割治疗不宜或拒绝手术的食管癌56例，现报道结果如下。     

三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

目的观察三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效、生存时间及不良反应。方法三维适形放射治疗,3Gy／次,1次,d,至DT54-60Gy结束疗程。化疗采用FP方案(5-Fu和DDP)。结果有效率为50．0％,疼痛缓解率达87．5％。1、2a生存率为62．5％和37．5％,中位生存期为13．6mo。结论三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌,在改善症状,延长生存期方面效果肯定。