特重度烧伤甘油异体皮的应用与供皮区的选择

治疗特重度烧伤时 ,对深度烧伤创面进行早期切、削痂以大张异体皮覆盖并取自体皮混合移植至关重要。供皮区往往以头皮为主 ,而应用甘油异体皮覆盖创面 ,并用阴囊皮肤作二次供皮鲜有报道。我们在１３例特重度烧伤患者深度创面切痂后 ,应用甘油异体皮覆盖并选择Ⅱ度创面愈合后的足底、头皮 (多次供皮 )及阴囊 (两次供皮 )作为供皮区 ,进行混合移植 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１３例 ,其中男１１例 ,女２例 ,平均年龄 (４０．４±１０．８)岁 ;烧伤面积最大占总体表面积 (ＴＢＳＡ)的９７% ,最小占ＴＢＳＡ的５２ % ,…     

吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植供皮区愈合的疗效观察

目的 评价一种吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植(植皮术)供皮区愈合的效果.方法 选取120例接受植皮术的烧伤患者作为研究对象,患者随机分为Medifoam组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例)和油纱组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例).Medifoam组供皮区创面直接以吸水性聚氨酯泡沫敷料(Medifoam敷料)贴敷,油纱组供皮区创面则采用凡士林油纱外敷.观察各组供皮区创面的愈合时间、疼痛程度、感染情况和愈合效果,直至创面完全干燥且上皮化.结果 Medifoam组与油纱组创面感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与油纱组比较,Medifoam组供皮区创面的愈合时间提前(P＜0.01),换药疼痛轻微(P＜0.01),创面愈合后无明显色素沉着和瘢痕形成.结论 以吸水性聚氨酯泡沫敷料贴敷植皮术供皮区创面,能够明显减轻供皮区创面疼痛,创面上皮化快且愈合质量高.     

素高捷疗冻膏治疗面部Ⅱ度烧伤创面疗效观察

素高捷疗是从幼牛血液中提取的脱蛋白标准血液渗析物。烧伤后早期应用素高捷疗能显著抑制皮肤的继发损伤过程并加速受伤组织再生。我院于１９９７年２月至１９９９年２月用素高捷疗冻膏治疗面部Ⅱ部烧伤创面 ,取得了较满意效果 ,现报道如下。１．一般资料 :面部Ⅱ度烧伤病人５２例 (其中２８例并有其他部位烧伤 ) ,随机分成治疗组３２例和对照组２例。治疗组男２０例 ,女１２例 ;年龄８～４５岁 ,平均２．８０±４１．３２岁 ;面部Ⅱ度烧伤面积２ %～３% ,平均２．７５ %±０．３９５ %。对照组男１４例 ,女６例 ;年龄８～４２岁 ,平均２８…     

重组入表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

烧伤供皮区创面应用白芨粉止血效果观察

自１９９７年以来，我们在烧伤患者供皮区取刃厚皮或中厚皮后采用中药白芨粉止血，发现止血效果显著，创面愈合时间缩短，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组２５例，男２０例，女５例，年龄１～３４岁。烧伤面积〔总面积／Ⅲ度面积（％）〕：８５／４６～１０／５。供皮区取皮手术后用白芨粉止血约４６次，其中头部供皮区１０次，其他部位３６次。１．２　方法　白芨磨成细粉，装瓶高压消毒。术中将白芨粉撒在供皮区创面上止血，然后覆盖一层凡士林或紫草油纱布（简称油纱布），再盖数层纱布加压包扎，以防活动造成术后渗血…     

外用冻干重组人表皮生长因子促进创面愈合的疗效观察

目的 :观察外用冻干重组人表皮生长因子 (rh EGF)促进创面愈合的临床疗效。方法 :应用 rh EGF治疗烧伤创面及中厚皮片取皮后供皮区创面 (以下简称供皮区 )共 33例 ,采用相同部位作自身配对对照。结果 :rh EGF治疗浅 度烧伤创面的平均愈合时间为 (7.86± 2 .35 ) d,与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;供皮区平均愈合时间为 (9.18± 2 .14 ) d,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而深 度创面愈合时间为 (10 .88± 3.31) d,与对照组比较无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :rh EGF对浅 度烧伤创面及供皮区创面有促进愈合的作用     

异种（猪）脱细胞真皮基质覆盖供皮区创面止痛疗效观察

目的：探讨应用脱细胞真皮基质覆盖供皮区创面止痛效果观察。方法40例烧伤总面积（total body surface area,TBSA）1%～80%病例,随机均分为A组和B组（n=20）。A组供皮区覆盖脱细胞真皮基质,B组供皮区覆盖凡士林,观察供皮区创面愈合时间及疼痛程度。结果 A组中途不需换药,创面愈合时间缩短,平均（10.0±2.6）d供皮区创面无疼痛;B组创面隔天换药,创面愈合时间较长（18.2±3.8）天,第2～3天开始疼痛,直至供皮区伤口愈合,组间差异有统计学意义（P＜0.05）结论异种(猪)脱细胞真皮基质覆盖供皮区后能加快皮肤创面愈合,改善愈合后的瘢痕及色素沉着,减轻患者治疗过程的换药痛苦,止痛效果明显,减少患者费用,缩短住院时间。     

重组人表皮细胞生长因子作用于创面的阴性观察

目的考察和评估rhEGF确切的临床效果,指导合理用药.方法入选病例95例,采用随机自身对照试验,治疗区在对照区基础上用rhEGF局部均匀喷湿创面,每日换药,观察创面愈合,以创面愈合为标准,判断创面愈合时间.结果用rhEGF治疗刃厚供皮区、中厚供皮区、烧伤浅Ⅱ°、深Ⅱ°创面,平均愈合时间分别为(7.10±3.20)d、(15.8±3.30)d、(11.0±2.10)d、(21.7±3.84)d,治疗区愈合时间较对照区无明显差异.结论 rhEGF用于治疗各类烧伤创面无明显效果.     

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm~20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。     

240例钢水烫伤治疗体会

我院１９９０年１１月至１９９８年１１月共收治钢水烫伤２４０例,占我院同期５０％,现报道如下。资料与方法１　临床资料　１９９０年１１月—１９９８年１１月共收治钢水烧伤病人２４０例。男１８０例,女６０例,年龄最小１７岁,最大５１岁,平均３４岁,烧伤深度均为Ⅲ°,面积１５．６％±１４．５％。２　治疗方法　非手术治疗：本组９０例采用药物治疗,脱痂,创面靠创周上皮爬行愈合。手术治疗：本组１５０例采用手术治疗,伤后尽早切除坏死组织进行植皮,若有足够的供皮区,受皮区条件好,我们采用大张自体皮植皮;功能部位烧伤…     

重组人表皮生长因子用于烧伤创面的疗效观察

近年来组织修复和创伤愈合中有关生长因子的研究已成热点 ［１］。基础研究的结果表明 ,表皮生长因子 (ＥＧＦ)能促进创口愈合 ,但临床试验的结果仍有争议 ［２ ,３］。我们应用重组人表皮生长因子 (ｒｈＥＧＦ)治疗了４０例Ⅱ度烧伤病人 ,以观察ｒｈＥＧＦ的疗效和安全性。１．一般资料本组４０例中男３４例 ,女６例 ,平均年龄 (３６．２±１８．３)岁 ,平均烧伤面积(ＴＢＳＡ)３５ %±１０ % ;开水烫伤２３例 ,火焰烧伤１２例 ,化学灼伤５例。病例入选标准 :(１)烧伤后２４ｈ内入院 ,新鲜Ⅱ度创面 ;(２)年龄１８～６５岁 ;(３)无严重心、…     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的疗效观察

目的 观察复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度 烧伤创面、残余创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法 治疗组清 创 后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面,对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面,共治 疗119例烧伤患者(即222个创面),包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、残余小创面及供皮区创面 ,并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌 涂膜剂对全身情况的影响。结果 浅Ⅱ度烧伤创面治疗组(10.25±1 .6 9)天完全愈合,对照组(13.15±2.03)天愈合;深Ⅱ度创面治疗组(18.10±2.72)天愈合 ,对照组(21.2±3.64)天愈合,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组用药前细 菌培养阳性率是38.8%,治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%,治疗 中降至25.4%;两组间比较具有显著性差异(P＜0.05);患者未出现疼痛、过敏反应 和其它不良反应。结论 复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上 皮 化、加速创面愈合、有效地防治创面感染,该药应用简便、适用于社区、基层常见的中、小 面积浅度烧伤治疗。     

纳米抗菌敷料在烧伤植皮中的应用观察

目的：观察纳米烧烫伤贴对烧伤植皮的疗效。方法：临床观察28例住院烧伤患，全部为深度烧伤，创面早期去痂做各种植皮，将植皮区分为用纳米敷米区与用氯霉素凡士林纱同时包扎区，记录创面感染率，皮片愈合时间及愈合率。结果：用纳米敷料区创面感染率明显低于氯霉素区（P＜0．01）。大张植皮和小邮票＋异体皮植皮区愈合时间较对照区短（P＜0．05和P＜0．01）。植皮区皮片愈合率较对照区高（P＜0．01，P＜0．05）。结论，纳米烧烫伤贴用于烧伤植皮区包扎具有显疗效。     

大面积烧伤肉芽创面合并混合细菌感染的手术治疗

混合多种细菌感染的大面积烧伤肉芽创面处理较为棘手,近半年来我们收治４例此类病人,经手术后治愈,报道如下：１临床资料 ４例病人全部由外院转入,男３例,女１例,年龄６～５２岁,烧伤至转入时间 ２１～３６ ｄ,烧伤总面积 ６０％～８５％,入院时肉芽创面面积４２％～６０％,部位包括躯干、会阴、四肢。外院治疗经过：２例深度烧伤经１次手术削痂植皮失败,２例Ⅱ度烧伤创面经用中草药和湿润烧伤膏外敷,创面感染加深。每例患者均先后静脉联合使用４～６种抗生素。入院时病人精神差、消瘦,贫血貌,创面潮湿,污浊,有脓性分泌物,…     

水胶体敷料与凡士林油纱对皮片供皮区创面愈合的比较

目的:观察水胶体敷料所造成的密闭湿润环境对皮片供皮区创面愈合的影响。方法:成人中厚皮供皮区创面,一组应用凡士林油纱,一组应用水胶体敷料,观察创面愈合时间、供区有无感染等。结果:使用水胶体敷料组较凡士林油纱组创面疼痛减轻,且创面愈合快:水胶体敷料组(9.26±1.21)d,凡士林油纱组(13.34±2.56)d,P<0.01。两组创面培养均未见细菌生长。结论:使用水胶体敷料供皮区创面愈合加快,疼痛减轻,是一种较理想的敷料。     

羊膜移植治疗重症眼部热烧伤患者临床分析

眼部热烧伤是常见的眼外伤之一 ,轻度热烧伤可获治愈 ,仅留下不同程度的角膜混浊 ;重度热烧伤可致角膜失去原来的透明性 ,造成视力减退或丧失 ;更严重者造成眼睑缺损、角膜和结膜的溶解坏死 ,甚至穿孔 ,丧失眼球 ,毁坏容貌。近３年来我院采用保存人羊膜移植术治疗重症眼部热烧伤２２例２２眼 ,取得初步效果 ,报道如下。１．１对象手术组２２例２２眼均为近３年在本院住院的男性眼部热烧伤患者 ,年龄１９～４６岁 ,平均(２６．２７±６．８０)岁 ;伤后１～１０ｄ就诊 ,平均 (２．４１±２．２６)ｄ ;术前视力为眼前手动～０．２ ;烧伤程度参…     

垂体生长激素腺瘤显微手术治疗52例分析

生长激素（ＧＨ）腺瘤是临床上常见的激素分泌性垂体腺瘤 ,约占垂体腺瘤的２０ %。外科治疗 ,特别是经蝶窦肿瘤显微切除术 ,是目前公认的首选治疗手段 ［１～３］。本科１９９０年１月至２００２年１月对５２例垂体ＧＨ腺瘤进行显微手术治疗 ,现报道如下。１．１一般资料本组男２４例 ,女２８例 ;年龄２２～６７岁 ,平均４１．７岁 ;均为首次手术治疗病人 ,病程６个月～１０年 ,平均２．２年。１．２临床表现５２例均有典型的肢端肥大症。其他主要临床表现有视力视野受损２２例（４２．３%） ,其中单独视力下降３例 ,单独视野障碍１例 ,视力…     

重组人表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

亚硝酸甘油并湿润烧伤膏治疗肛裂(附33例报告)

我们自１９９８年２月～１９９９年４月应用亚硝酸甘油并湿润烧伤膏局部应用,门诊治疗肛裂３３例,全部随诊,效果满意。１　临床资料１１　一般资料：３３例男２６例女７例：年龄２～５４岁,发病至就诊时间３ｄ～５年,新鲜肛裂２１例,慢性肛裂（病程大于２个月）１２例１２　治疗方法：湿润烧伤膏与２％亚硝酸甘油３∶２配成软膏。温水坐浴后戴手套食指将软膏按顺时针方向轻涂肛门及创面,时间约５～８ｓ,每日３次,６周为一疗程。便后加涂一次,便秘者口服缓泻剂。１３　结果：痊愈（创面愈合疼痛消失）３１例;慢性肛裂２例：…     

腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用

目的：应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面．方法：对２２例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面，皮瓣最大面积 １０ｃｍ × ２２ｃｍ，最小面积 ６ ｃｍ×１５ｃｍ．结果：２２例 ２４个皮瓣中。除 １例皮瓣下窦道形成外，全获成功，伤口Ｉ期愈合．８例经１年以上随访，外形与功能均获得较满意效果．结论：深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要，腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤创面的理想皮瓣之一．