腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果比较

目的比较交通性脑积水患者采用侧脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术治疗的临床效果。方法选取医院2015年12月至2018年12月接收的90例交通性脑积水患者,根据随机化原则分为对照组和试验组,各45例。对照组采用侧脑室-腹腔分流术,试验组采用腰大池-腹腔分流术,比较两组治疗效果、临床指标和术后并发症发生率。结果试验组总有效率95.6%、并发症发生率6.7%,均优于对照组的82.2%、22.2%,差异有统计学意义(χ2=4.0500,P<0.05;χ2=4.4056,P<0.05)。结论腰大池-腹腔分流术用于交通性脑积水患者中的整体效果优于侧脑室-腹腔分流术,既能优化手术指标,又可改善神经功能缺损及减少并发症。     

外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水48例临床分析

目的探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患者一期手术的疗效及并发症。方法48例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室——腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果全组无感染病例;颅骨塑型满意,头皮下积液发生率为21.4%,经治疗后痊愈;脑积水患者术前表情淡漠,小便失禁或夜尿多,术后均有改善或消失;原有脑室扩大者均有不同程度缩小,3例昏迷病人术后神志清醒。结论颅骨缺损合并交通性脑积水患者一期手术,并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

脑积水患者侧脑室—腹腔分流术治疗体会

目的探讨脑积水患者脑室-腹腔分流术治疗方法效果。方法选取23例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术治疗方法资料进行分析。结果经治疗脑室形态恢复20例,脑室形态3例。随访6个月至1年,症状明显好转12例,好转9例,无效2例。感染1体,经治疗后好转。结论脑室-腹腔分流术适应证于对各种原因引起的梗阻性或交通性脑积水均适用。手术方法简单,术后易发生并发症,应引起注意。     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的护理

目的分析总结腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水护理的效果。方法腰大池腹腔分流术是将蛛网膜下腔腰段的脑积水分流到腹腔,近年来应用较多,体外可调压微创腰大池-腹腔分流术是一种安全、高效的治疗方法。结果 37例患者术后30例需调压,最多调压4次。所有患者术后症状明显改善,其中22例患者症状完全缓解。术后复查头CT扩大脑室均明显缩小,间质水肿好转,其中25例恢复正常大小。术后1例感染,经抗生素治疗后好转,18例出现分流过度,12例出现分流不足经调压后均好转。结论腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效显著,但围手术期容易出现一些不良反应或并发症,因此加强围手术期护理对保证手术效果,预防并发症至关重要。护士应严格掌握相关围手术期知识,加强护理,减少或避免患者术后并发症。     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水64例分析

目的 探讨侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的方法与疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年5月收治的经侧脑室-腹腔分流术治疗的64例脑积水患者的临床资料,观察术后6个月临床疗效及并发症.结果 依据Vassilouthis和Richardson法判定脑积水程度,脑室明显缩小52例,脑室变化不明显12例;症状明显改善36例,部分改善22例,未改善6例.结论 脑积水诊断明确的患者,侧脑室-腹腔分流术可有效缓解其临床症状,改善预后,提高生存质量.     

侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术在治疗脑积水的临床应用效果及价值。方法回顾分析52例行侧脑室-腹腔分流术的患者的资料,分析其诊疗结果。结果全组病人术后临床症状均有好转或消失,术后随访52例,随访时间3～18个月。发生1例低颅压综合征在经过腹腔分流管结扎后症状明显改善;2例发生双侧慢性硬膜下血肿,经钻孔引流及由中压阀门改为高压阀门后无复发。发生少量硬膜下积液2例经过观察后自行吸收;组内病例经随访均存活。且脑室系统经CT动态观察正常。结论侧脑室经腹腔分流术治疗脑积水的治疗效果明显,手术时机的合理选择、手术操作的细致和选择恰当的引流管,是减少并发症和确保手术成功的关键因素。     

浅谈侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床观察

目的分析脑积水病患采用侧脑室腹腔分流术治疗的效果。方法将2010年10月—2012年12月,该院采用侧脑室腹腔分流手术进行治疗的125例脑积水病患作为研究对象,选取57例病患资料进行分析。结果侧脑室-腹腔分流术能够较好地治疗脑积水,术后两周对57例病患给予头颅的CT复查,8例病患恢复正常,32例明显好转,12例轻度改善,病患治疗无变化与恶化各2例,1例死亡。术后半年随访病患无并发症与死亡现象。结论给予脑积水病患给予侧脑室腹腔分流术治疗,可有效提高病患的治愈率与生活质量,疗效显著。     

腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法将我院45例交通性脑积水患者随机分为A组(采用腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗)、B组(采用常规侧脑室分流术治疗)、C组(采用常规腰大池分流术治疗),每组各15例。术后随访6月观察比较三组患者的疗效及并发症发生情况。结果 A组治疗有效率(93.33%)高于B组(73.33%)和C组(73.33%),但组间比较差异不显著(P>0.05)。A组相关并发症发生率显著低于B组和C组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助腰大池腹腔镜分流术治疗交通性脑积水可减少对患者造成创伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

高血压脑出血后合并脑积水25例临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者合并脑积水进行侧脑室外穿刺引流术及脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法:对25例高血压脑出血合并脑积水患者的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果:行侧脑室外穿刺引流术或脑室腹腔分流术后,患者症状明显好转21例,好转2例,显效1例,无效1例,无死亡病例。结论:高血压脑出血患者,若出现脑积水应及早诊断,早期行侧脑室外穿刺引流术及腰穿置管引流术,晚期行实施侧脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗是改善患者预后的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复杏示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例。结论采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

The impact of nutritional status on the outcome of Indian patients undergoing neurosurgical shunt surgery

Undernutrition is common in surgical patients, is frequently unrecognised and is strongly associated with adverse outcomes such as high rates of complications and mortality, worsening functional status and prolonged hospitalisation. Owing to the associated infection and symptoms such as repeated vomiting, a high prevalence of undernutrition is expected in hydrocephalus patients, which may contribute to their poor surgical outcomes. The aim of this study was to evaluate the influence of preoperative nutritional status on the outcome of Indian patients with hydrocephalus undergoing neurosurgical shunt surgery. One hundred and twenty-four consecutive patients undergoing scheduled hydrocephalus shunt surgery were studied prospectively. All patients underwent nutritional screening according to different parameters prior to surgery. The patients were classified into normally nourished and undernourished groups. The undernourished group was further subdivided into moderately and severely undernourished. The surgical outcome was compared between these groups. A high prevalence (53%) of undernutrition was observed in these patients. Postoperative complications such as shunt infection (P = 0.0023), shunt revision (P = 0.0074) and mortality (P = 0.0003) were significantly more common in undernourished patients compared with normally nourished patients. Serum albumin emerged as the most significant independent predictor of postoperative mortality. The present study demonstrated a high prevalence of undernutrition in hydrocephalus patients in India and its adverse influence on the outcome of shunt surgery. Early preoperative nutritional status screening and its optimisation may decrease the morbidity and mortality of shunt surgery for hydrocephalus.     

早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水

[目的]探讨早期同期行脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术对外伤性颅骨缺损合并脑积水的治疗效果及并发症。[方法]回顾对比两组外伤性颅骨缺损合并脑积水的患者,分别分期行VPS和颅骨修补术治疗、早期同期行手术治疗。观察对比两组病例的治疗效果和并发症。[结果]两组比较,在治疗效果方面早期同期手术治疗组明显优于分期手术治疗组,两组差异有统计学意义(P﹤0.05);在术后并发症率方面,早期同期手术治疗组在术后硬膜下积液或血肿、脑内血肿及过度分流上明显优于分期手术治疗组,两组差异有统计学意义(P﹤0.05);而在术后感染和切口脑脊液漏方面,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]外伤性颅骨缺损合并脑积水的患者早期同期行VPS和颅骨修补术治疗疗效好、并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。     

小儿脑积水术后常见并发症的影响因素与护理对策

目的通过对小儿脑积水手术后常见并发症影响因素的分析提高临床护理的效果。方法回顾性分析2011年8月—2012年11月收治的20例小儿脑积水患者在分流手术后的护理资料,对手术后所产生的并发症影响因素及护理对策进行分析。结果 20例小儿脑积水患者在术后有9例出现并发症,所占比例为45%。其中5例分流管阻塞,2例患者出现腹部并发症,1例患者感染,1例患者的分流装置移位。结论对小儿脑积水术后引起并发症的影响因素进行分析并针对其情况进行有效护理,加强观察、及早处理,对于减少并发症的发生有着重要的意义。     

改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的初步探讨

 目的 探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果。方法 回顾性分析某院2013—2017年收治的重症结核性脑膜炎并难治性脑积水患者的临床资料,均先采取改良脑室外引流术,脑室段穿刺后连接直线型连接器、腹腔段分流管从腹部皮下切口穿出,并持续脑脊液引流净化,待病情稳定后去除脑脊液引流装置或行脑室腹腔分流术治疗。比较治疗前后患者Evan’s指数、GCS评分及GOS预后评分。结果 共收治15例重症结核性脑膜炎并难治性脑积水患者,年龄19~64岁。与治疗前比较,治疗后患者Evan’s指数、GCS评分均得到改善,差异有统计学意义（均P<0.05）。1例炎症控制后拔除脑室外引流管,余14例进行脑室腹腔分流术。出院GOS分级,恢复良好（4~5分）13例（86.7%）,恢复较差（3分）2例（13.3%）。引流时间59~335 d,平均173.3 d。引流期间无颅内感染及分流管堵塞并发症。出院随访2~5年,平均4.5年,1例因分流管脑室段置于透明隔间隙导致脑室再次扩张,经透明隔造瘘并再次分流后治愈,余病例无并发症。结论 改良脑室外引流术可显著提高患者最终分流成功率,尤其适用于重症结核性脑膜炎并难治性脑积水经反复治疗失败的患者。     

腹腔镜轴助下脑室腹腔分流术治疗脑积水

目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔（V—P）分流术与传统的V—P分流术的手术疗效。方法回顾性分析39例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组19例,常规手术组20例。结果均行随访,平均12个月。术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查。腹腔镜治疗组19例,脑室缩小至正常17例,1例好转,行腹部X线平片检查,引流管均在肝隔面,1例分流管调整,无颅内感染及腹腔感染;常规手术组20例,脑室缩小至正常10例,2例好转,4例分流管堵塞,经调整后情况恢复,4例有颅内感染及腹腔感染．需更换分流管。结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V—P分流术比较,是一种安全有效、值得推广的治疗方法．     

早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果研究

目的探讨对脑外伤伴有脑积水患者采取早期颅骨钛网修补术治疗后获得的临床效果。方法将本院2016年7月-2019年5月收治的88例脑外伤伴有脑积水患者数字奇偶法分组。治疗组(44例):采用脑室腹腔分流术+早期颅骨钛网修补术展开合并症治疗;对照组(44例):采用脑室腹腔分流术展开合并症治疗;就组间恢复良好率、轻度残疾率以及重度残疾率展开对比。结果治疗组脑外伤伴有脑积水患者恢复良好率(93.18%)高于对照组(61.36%)明显,轻度残疾率(4.55%)以及重度残疾率(2.27%)均低于对照组[(22.73%)、(15.91%)](P<0.05)。结论早期颅骨钛网修补术的有效实施,使得脑外伤伴有脑积水患者病症恢复效果显著提升,可实现脑外伤伴有脑积水患者预后转归效果改善。     

Ommaya储液囊治疗重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水

目的 探讨Ommaya储液囊对重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水的治疗作用及其优越性.方法 将34例重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水患者随机分组,其中Ommaya治疗组13例,脑室外引流组21例,比较两组24 h平均引流量、首次置泵(管)至施行永久性分流术的平均时间、二次手术率、分流率,并进行3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 Ommaya治疗组24 h平均引流量少于脑室外引流组;首次置泵至施行永久性分流术的平均时间为(57.00±8.06)d,较脑室外引流组首次置管至施行永久性分流术平均时间(66.00±6.89)d缩短;Ommaya治疗组完成脑室腹腔分流术患者10例,放弃治疗3例,分流率76.9%;治疗期间再次手术更换Ommaya储液囊4例,二次手术率30.8%(4/13).脑室外引流组最终完成脑室腹腔分流术患者13例,放弃治疗3例,死亡5例,分流率61.9%;治疗期间再次手术置管16例,二次手术率为76.2%(16/21).两组分流率及随访3个月GOS评定差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Onmaaya储液囊应用于重型颅腩外伤术后颅内感染合并脑积水,与传统脑室外引流术比较,临床分流率相似,但治疗期间二次手术率低,且能减少治疗天数,值得临床推广.     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响

目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症。结果治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症。     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的预后分析

目的 探讨影响脑室-腹腔分流(V-P)术治疗外伤性脑积水(PTH)的预后因素.方法 回顾性分析51例PTH行V-P术患者的临床资料,总结手术效果与格拉斯哥预后评分(GOS)、患者年龄、颅内压(ICP)等的关系.结果 33例V-P术前GOS 2分和3分患者术后6个月22例COS有进步,18例术前GOS4分患者术后6个月只有6例有进步.V-P术前的GOS与手术效果明显相关.GOS 3分及以下患者的预后较GOS 4分患者的预后好(P<0.05).COS提高患者与未提高患者年龄差异无统计学意义(P>0.05).术前ICP对手术效果无影响(P>0.05).结论 V-P术可以改善PTH患者的预后,术前的COS可以作为V-P术效果的预测指标.