骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因不明原因发热伴皮疹 16个月 ,头昏、乏力 6个月 ,于 2 0 0 0年 11月 9日入院。患者于 1999年 7月无明显诱因出现发热 ,伴胸部红斑样皮疹。外院检查血常规 :Hb 10 5g/L、WBC 4 .2× 10 9/L、PLT 2 14× 10 9/L。予抗生素及抗病毒治疗 ,效差 ,并渐出现黄疸。查Coomb′s(+) ;TBil 16 8.1u mol/L、DB 8.6umol/L。复查血常规Hb 5 3g/L、WBC3.0× 10 9/L、PLT 15 4× 10 9/L、Ret 7.2 %。骨髓细胞学检查示增生性贫血。考虑可能为“药物性溶贫” ,予以激素治疗后 ,体温恢复正常 ,皮疹消失 ,黄疸消退。 1999年 10月…     

临床病理讨论 第96例——咳嗽、气短、双肺大片实变影

临床资料例1患者男性,58岁,因咳嗽3个月、气短2周,发热3d于2004年4月29日拟社区获得性肺炎入院。患者2004年2月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰,因未诊治咳嗽渐加重伴头痛、乏力,活动后自汗,以后病情进行性加重,自觉活动耐量明显下降。2周前因活动后气短明显,出现不能上楼,经平卧可略缓解。4月12日外院X线胸片示:双下肺少量斑片影,予以头孢呋辛静脉滴注4d,咳嗽、气短无缓解。4月26日来我院门诊,实验室检查:白细胞总数7.4×109/L,中性粒细胞0.67,血红蛋白150g/L,血小板247×109/L;红细胞沉降率(ESR)47mm/1h;纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性…     

临床病例讨论 第26例——脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1　病历摘要患者 :女性 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 1 1日无明显诱因发热 (38 5℃ ) ,伴咳嗽、咯白粘痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 1 0 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 883;胸片提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗感染治疗 1 0d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术。术后病…     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

第91例——左上肺阴影伴空洞

患者女性，48岁，因间断发热、咯血6个月，加重伴憋气7d于2006年2月14日因肺部感染入院。患者6个月前因糖尿病酮症酸中毒、昏迷入当地医院，曾给予胰岛素等治疗后意识恢复。住院1周时出现发热，体温38℃，伴咳嗽、咳痰。实验室检查：白细胞15×10^9／L，中性粒细胞0．80，血红蛋白（Hb）120g／L，X线胸片显示左上肺大面积片状渗出影及左侧少量胸腔积液（图1），     

急性单核细胞白血病缓解2年后急淋变一例报告

徐某,女性,26岁.因头晕、乏力一个月,发热,咳嗽半个月于1986年1月25日入院.查体:T38.6℃,无紫癜,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(+),肝脾未及.化验,血象:血红蛋白40g/L,白细胞1.9×10~9/L,血小板118×109/L.骨髓象:增生活跃,原始单核48.5%,幼单11.5%,单核细胞1%.细胞化学染色:POX(一),SB(一),NSE(+),可被 NaF 抑制。诊断:“急性单核细胞白血病(M5b)”.入院     

第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.     

第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.     

高热、纵隔淋巴结肿大、脾多发性结节

患者 ,女性 ,5 0岁 ,江西九江市人。住院号 769770。因咳嗽 ,咳痰 3个月 ,发热 2 0余天。于 2 0 0 2年 7月 2 8日 ,门诊以发热原因待查收住入院。患者于 4月 2 0日淋雨受凉后出现咳嗽、咳痰 ,量少 ,白色粘液样 ,不伴发热、胸痛、胸闷、咳血。予青霉素静脉滴注后略有好转 ,但一直迁延不愈。于 7月 2日发热 ,7月 5日体温达 3 8.6℃ ,伴胸闷、呼吸困难 ,不伴畏寒及关节酸痛。于当地市医院查血常规 :WBC 9.6× 10 9/L ,Hb 81g/L。胸部CT示 :(1)左上肺继发性肺结核 ,部分成浸润改变 ;(2 )左下肺改变考虑炎症 ,不排除左下肺结核播散 ;(3 )纵隔…     

嗜酸细胞性胃炎一例

患者女,27岁。主诉上腹痛1个月,加重15 d伴黑便入院。患者因进食腌制食品后上腹痛1个月余,伴反酸、呃逆, 15d前上腹痛加剧,解黑便1次,外院胃镜检查示:胃体息肉样隆起,黏膜僵硬。既往有过敏体质。血常规:白细胞6．23 ×109g／L,血红蛋白73．3 g／L,红细胞4．47×1012／L,血小板233×109／L,嗜酸粒细胞0．13,绝对值:0．8×109／L。总     

肺梅毒树胶肿一例

患者女,68岁,因"间断发热、咳嗽、咳痰及痰中带血1个月"于2012年6月6日入院.患者于1个月前无明显诱因出现午后发热,体温高达38.0℃,伴咳嗽、咳痰及痰中带鲜血丝,偶有活动后胸闷,休息数分钟可自行缓解,无盗汗、胸痛及心悸等症状.外院查血白细胞计数为12.8×109/L,中性粒细胞为0.84,血红蛋白为100 g/L,血小板为185×109/L,C反应蛋白为96.6 mg/L,胸部增强CT示左上肺阴影,密度不均,纵隔多发肿大淋巴结(图1,2).为求进一步诊治入院.既往史:高血压病5年,面神经炎3个月.     

艾滋病误诊为再生障碍性贫血1例

患者男,28岁。因间断头晕、乏力8年余,发热2个月伴腹泻20余天,于2002年5月13日入院。患者8年前出现头晕、乏力、面色发白,到当地医院查“贫血”,输血400 ml后出现发热,诊断为“疟疾”,经抗疟治疗后出院。1个月后再次发热,检查白细胞0.8×10~9/L,血红蛋白30 g/L,血小板30×10~9/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血(再障),经输血、抗感染、服肌酐治疗后出院,未复查血常规。否认有肝炎、结核史,无药物过敏史,无放射     

静脉注射异菸肼引起癫痫样抽搐二例

例1 男,21岁,因发热、咳嗽、盗汗半月伴头痛、神志恍惚3天,于1983年4月2日入院.既往无癫痫发作史.查体:T37.8℃,颈软,两上肺呼吸音低,心(-),肝脾未触及,未引出病理反射.血常规:Hb105g/L,WBC11.2×10~9/L,N0.64,L0.36,血沉96mm/h.肝功能正常,胸片见两上肺斑片状阴影,边缘不清.脑脊液:蛋白阳性,糖2.24mmol/L,细胞数125×10~(?)/L,淋巴细胞0.68,氯化物610mg%,诊断为结核性脑膜炎.入院后给异菸肼300mg,qd,链霉素0.5bid 肌注,同时给支持治疗,2天后异菸肼改为600mg 加入10%GS500ml 静滴,56分钟滴完340ml 后,患者突然四肢、口唇抽搐,口唇发绀伴意识丧失,2分钟后逐渐停止.肌注鲁米那、加服维生素 B_(?)未再复发.例2 男,17岁,因发热、咳嗽、乏力、盗     

发热,咳嗽,咳脓血痰,神志异常

病历摘要患者,男,60岁。因反复发热、咳嗽、咳脓血痰11个月,症状加重伴神志异常一周,于1981年3月20日入院。患者于1980年4月因“受凉”后开始咳嗽、病初咳白色泡沫痰,痰中带血丝,进而咳桃花脓样痰,量约100～200ml/l,有时混有絮状小块,伴发热、无胸痛。在我院住院期间,23次查痰未找到癌细胞、阿米巴滋养体、包虫头节、霉菌及抗酸杆菌。血象:嗜酸性白细胞0.33～0.51,计数高达2×10~9/L,七次胸片示左     

血栓性血小板减少性紫癜伴妊娠1例

患者女性 ,33岁。因发现皮肤紫癜 1周 ,于 2 0 0 3年 1月16日入院。入院时妊娠 1个半月。体检 :体温正常 ,神志清 ,皮肤散在出血点 ,心肺无异常 ,肝脾无肿大。血像 :WBC 8.1×10 9/L ,Hgb 6 4 g/L ,PLT 3× 10 9/L ,网织红细胞计数 16 .4 %。生化检查 :间接胆红素增高。大便潜血阳性。外周血破碎红细胞占 6 % ,肾功能正常。骨髓 :粒系、红系增生活跃 ,巨核细胞 2 6个 ,伴成熟障碍 ,凝血常规指标正常 ,D 二聚体阳性。入院后出现体温增高 ,达 38.8℃ ,随之出现头痛、意识障碍 ,进入昏迷状态 ,颅脑CT无异常发现。诊断“血栓性血小板减少…     

Sweet''''s综合征并骨髓增生异常综合征1例

患者女,46岁。因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛1个月,加重2周,于2001年10月22日入院。2001年9月无明显诱因出现全身乏力、发热,体温高达40℃,双足疼痛、肿胀,伴全身皮肤散在红色皮疹,以颜面及四肢多见。曾于当地医院检查血常规:白细胞15.9×10~9/L,红细胞1.84×10~(12)/L,血红蛋白75 g/L,血小板39×10~9/L,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效。检查:体温     

肾综合征出血热并发脑出血、肺出血一例

患者,男,67岁。因“发热伴头痛、腰痛 1 周、少尿 3 d”于2004年2 月 5 日入院,入院时尿量 200~300 ml/24 h。体检:体温38.2℃,脉搏 88 次/min,血压 90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。双腋下可见散在瘀点,眼睑、球结膜水肿,心肺未见异常,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞6.8×109/L,红细胞 4. 74×1012/L,血红蛋白 115g/L,血小板49×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞 0.30,尿蛋白(++++);抗 HA IgM阳性(酶联免疫吸附法);肾功能:尿素氮 9.8 mmol/L,肌酐 278μmol/L;凝血酶原时间 18. 4 s,凝血酶原活动度 47. 9%,国际标准化比值1.…     

卡介苗致婴儿粟粒型肺结核1例

患婴 ,男 ,2月余。于生后 5 0日出现阵发性干咳 ,汗多。咳嗽逐渐加重 ,伴不规则发热 ,喘息 ,气促 ,阵咳后气促加剧 ,紫绀明显 ,全身大汗 ,吃奶无力。在多家医院住院 ,按“肺炎并心衰”经抗感染、吸氧等治疗 2 0天后无效 ,转入我院儿科。摄胸片示以肺纹理增多 ,肺纹理周围点片状模糊阴影 ,主要位于中下肺 ,考虑双肺感染。白细胞 7.8× 10 9/ L 8× 10 9/ L,中性粒细胞 6 6 .7% ,淋巴细胞 33.3%。仍按“肺炎并心衰”给抗感染、吸氧、激素、强心、利尿治疗 8天 ,患儿仍不规则发热 ,最高体温 4 0 .5℃ ,咳喘、紫绀明显 ,哭声小 ,吃奶无力 ,伴浮…     

类鼻疽假单胞菌肝脓肿二例

[病例1]　患者女,33岁,农民。因畏寒、发热2个月,加重1周于1995年12月27日入院。患者2个月以来出现畏寒、发热,体温高达39～40℃,伴右上腹轻度不适,无明显消化道症状,不咳嗽、无胸痛。在当地先后用头孢唑啉及多种中草药治疗,无明显缓解。胸部Ｘ片及腹部Ｂ超检查,显示“肺炎及肝脓肿”,遂入我院。病前有皮肤外伤史。体检:体温39.4℃,脉搏120次/ｍｉｎ,血压16/9ｋＰａ(120/68ｍｍＨｇ)。急病容。浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张。心、肺无异常。肝肋下3ｃｍ,压痛明显,质中。脾未及,腹水征(-)。血白细胞6.0×109/Ｌ,Ｎ0.78。入院后考虑肝脓肿…     

病例165:以恶性高血压为首发表现的膜增生性肾小球肾炎1例

正患者,男,16岁,学生,因"视力下降1周,发热、咳嗽、乏力1天"急诊入院。患者入院1周前无明显诱因出现视力进行性下降,未行诊治。1天前出现乏力,伴咳嗽、咳痰,伴发热,体温最高达39℃,偶有憋气,无水肿、尿少。2014年12月7日至烟台市毓璜顶医院急诊,测体温39℃,血压228/115mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急查血常规:白细胞10.06×109/L、中性粒细胞85.9%、血红蛋白110 g/L;C反应蛋白