血浆同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症的关系

<正>同型半胱氨酸(Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,是心、脑血管等疾病的独立危险因素[1],并与糖尿病大血管病变明显相关,同时与糖尿病微血管病变亦有一定的相关性,本文就血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病血管并发症的关系综述如下。1 Hcy的代谢和高同型半胱氨酸Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物,它的生理作用     

同型半胱氨酸与糖尿病大血管并发症的关系

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,高Hcy血症是心脑血管等疾病的独立危险因素。近几年来,人们发现Hcy与糖尿病也有关,高Hcy血症可能是糖尿病大、小血管并发症发生、发展的一个重要因素。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症

1 引 言 1969年, McCully报道因胱硫醚合成酶缺乏和因维生素B12代谢异常而死亡的的病人,尸检显示相似的全身广泛性大、中、小动脉狭窄与闭塞。由于上述两种病因均可影响含硫氨基酸代谢,最终导致血浆同型半胱氨酸（homocysteine）明显升高（高同型半胱氨酸血症）,由此推测这种相似的动脉损害由同型半胱氨酸升高引起,从而提出了高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化学说。近年来随着检测手段的完善,国外大量临床研究和流行病学调查结果显示,高同型半胱氨酸血症是冠状动脉、脑动脉、周围动脉粥样硬化和深静脉血栓形成的独立危险因子。 高…     

高同型半胱氨酸血症与非胰岛素依赖性糖尿病心、脑血管并发症关系

目的 探讨血清总同型半胱氨酸水平与非胰岛素依赖性糖尿病（２型ＤＭ）心脑血管并发症的关系。方法 以高压液相色谱（ＨＰＬＣ）荧光检测法测定了３０例正常人和７８例２型ＤＭ患者（其中３２例无并发症,４６例伴有心,脑血管并发症）的血清和ｔＨｃｙ水平。     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病患者脑梗死复发的关系

目的 研究2型糖尿病患者脑梗死复发与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的关系.方法 应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定315例急性脑梗死患者血浆Hcy水平.将315例患者分为初发组(242例)与复发组(73例),每组再分为2型糖尿病亚组及非2型糖尿病亚组.比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy血症比率.结果 糖尿病初发脑梗死亚组47例,血浆Hcy水平为(15.55±6.56)μmol/L,高Hcy血症的比率为25.5%(12/47);非糖尿病初发脑梗死亚组195例,血浆Hcy水平为(11.56±3.93)μmol/L,高Hcy血症的比率为13.3%(26/195).糖尿病复发脑梗死亚组21例,血浆Hcy水平为(19.46±7.63)μmol/L,高Hcy血症的比率为71.4%(15/21);非糖尿病复发脑梗死亚组52例,血浆Hcy水平为(12.86±4.43)μmol/L,高Hcy血症的比率为34.6%(18/52).初发糖尿病脑梗死亚组的血浆Hcy水平和高Hcy血症比率均高于初发非糖尿病脑梗死亚组(P均<0.05);复发糖尿病脑梗死亚组的血浆Hcy水平和高Hcy血症比率均高于复发非糖尿病脑梗死亚组(P<0.05,P<0.01);复发糖尿病脑梗死亚组血浆Hcy水平及高Hcy血症的比率高于初发糖尿病脑梗死亚组(P<0.05,P<0.01).结论 血浆Hcy水平升高可能是2型糖尿病脑梗死复发的一个独立的危险因素.     

脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的危险因素分析

目的 探索脑梗死患者伴发HHcy的危险因素.方法 将144例脑梗死患者分成HHcy组53例和对照组91例,通过比较组别间性别、年龄、烟酒史、血生化、糖化血红蛋白等指标,运用非条件Logistic回归分析此类人群中HHcy的相关因素.结果 性别、吸烟情况、饮酒和糖化血红蛋白进入回归模型,是HHcy的危险因素.结论 脑卒中患者中高同型半胱氨酸血症的危险因素为男性、吸烟饮酒行为、血糖异常.在健康宣教中指导脑卒中患者控制血糖的同时注意监测Hcy浓度差异以预防、纠正HHcy.     

2型糖尿病并发脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系

探讨2型糖尿病并发脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系。检测2型糖尿病并发脑梗死患者68例和单纯2型糖尿病患者61例的血同型半胱氨酸,并探讨其相互关系。2型糖尿病并发脑梗死患者组血清HCY浓度为(20.5±5.3)umol/L,明显高于单纯2型糖尿病患者血清HCY浓度(12.4±33.6)umol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清高浓度HCY与脑梗死具有相关性,对2型糖尿病患者检测血HCY相当必要,对于存在高HCY血症的2型糖尿病患者,应该适当补充B6、B12和叶酸等营养物质,这对2型糖尿病患者预防急性脑梗死的发生有重要意义。     

血清同型半胱氨酸水平与尿毒症患者心血管并发症

近年来国内外研究发现，不同阶段的慢性肾功能不全(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平均高于健康人^[1,2]。高HCY血症使动脉粥样硬化、动静脉栓塞、高血压、脂质紊乱、胰岛功能亢进发生率增高，从而导致死亡率升高^[3]。高HCY血症已被公认为是重要的肾脏病相关危险因素之一，并与终末期肾病(ESRD)患者动脉硬化性心血管疾病(CVD)的发生和发展存在独立的联系^[4]。     

血清同型半胱氨酸浓度与Ⅱ型糖尿病心脑血管并发症的关系

[目的]探讨血清同型半胱氮酸浓度与Ⅱ型糖尿病心脑血管并发症的关系。[方法]化学发光法检测50例Ⅱ型糖尿病病人及50例正常对照者血清半胱氨酸水平及叶酸、维生素B12水平。[结果]Ⅱ型糖尿病有并发症、无并发症较正常对照者血清同型半胱氨酸浓度均明显升高，高同型半胱氨酸血症组心脑血管并发症发生率较同型半胱氨酸水平正常明显升高。叶酸水平与同型半胱氨酸呈负相关。[结论]高同型半胱氨酸血症易诱发慢性并发症的发生，早期给与叶酸及B族维生素能预防慢性并发症的发生。     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与大血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平与大血管并发症的关系。方法 应用电化学发光法测定69例2型糖尿病患者的血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平，分析2型糖尿病患者血浆tHcy水平与大血管并发症之间的关系。结果 高Hcy组高血压、冠心病、脑血管病变发生率均高于正常Hcy组（均P〈0．05）。结论 高Hcy血症与2型糖尿病的大血管病变关系密切。     

糖尿病与高同型半胱氨酸

糖尿病由于胰岛素相对或绝对缺乏及胰岛素抵抗,从而引起糖、脂肪和蛋白质三大代谢异常.以往的研究集中在糖代谢和脂代谢异常在糖尿病并发症中的作用,对蛋白质代谢异常在糖尿病并发症中作用的研究匮乏.高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy).作为一种含硫非必需氨基酸在1型和2型糖尿病患者中的血浓度的变化有所不同.     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病肾病的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病肾病的关系。方法将100例T2DM患者按DN诊断标准分为DN组与非肾病(NDN)组。另择52例健康人作为健康对照(NC)组。同时检测3组的尿微量清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Hcy),进行相关的统计学分析。结果 3组HbA1c、Cr、BUN、UAER、Hcy值比较差异有统计学意义(P0.01)。Hcy与UAER、Cr、BUN、HbA1c呈明显的正相关,与UAER相关性显著。结论高同型半胱氨酸血症是糖尿病肾病的一个重要危险因素。     

2型糖尿病慢性并发症与血清同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病慢性并发症与血清同型半胱氨酸水平的关系。方法用化学发光法检测50例2型糖尿病患者及50例正常对照者血清半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平。结果糖尿病有并发症组与健康对照组相比,血清同型半胱氨酸水平明显升高(P<0.01),糖尿病无并发症组较正常对照者相比,血清同型半胱氨酸水平明显升高(P<0.01)。高同型半胱氨酸血症组心脑血管并发症发生率较健康对照组明显升高(P<0.05),糖尿病组叶酸水平明显低于健康对照组(P<0.01),糖尿病两亚组相比,差异无统计学意义。糖尿病组和健康对照组叶酸水平与同型半胱氨酸水平呈负相关(糖尿病组r=-0.36,P=0.01;对照组r=-0.41,P=0.02)。维生素B12水平糖尿病组与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病两亚组相比差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和健康对照组维生素B12水平与同型半胱氨酸水平均无明显相关性(糖尿病组r=-0.20,P=0.14对照组r=-0.31,P=0.18)。结论高同型半胱氨酸血症易诱发2型糖尿病患者慢性并发症的发生,早期给予叶酸及B族维生素可能对预防慢性并发症的发生有益。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病及其血管并发症关系的调查

目的:①观察正常糖耐量人群和2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,探讨影响血浆tHcy水平的因素;②探讨2型糖尿病患者血浆tHcy与糖尿病血管并发症之间的关系。方法:共纳入研究对象135例(其中NGT55例、T2DM患者80例),测量受试者身高、体重、计算体重指数(BMI)检测其空腹血浆tHcy水平、空腹胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹及服糖后2h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc),HOMA胰岛素敏感指数(HOMA-ISI);结果:①T2DM组平均血浆tHcy水平高于NGT组,差异有显著性(P0.01),②BMI、HbA1c、ISI与tHcy水平独立相关(P0.05)结论:①T2DM患者血浆tHcy水平明显高于糖耐量正常人;②2型糖尿病患者中BMI、血糖控制水平和ISI是血浆tHcy的独立相关因素;血浆tHcy可能是2型糖尿病大血管和微血管并发症的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平与糖尿病视网膜病变之间的关系. 方法 测定45例2型糖尿病（DM）患者及19例健康对照者（CON）血浆同型半胱氨酸水平,45例2型糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变（DR）组（17例）与无视网膜病变（NDR）组（28例）,比较各组间血浆总Hcy的水平;再将17例DR组分为增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组（9例）和背景期糖尿病视网膜病变（BDR）组（8例）,比较两组间血浆总Hcy的水平. 结果 2型糖尿病患者中DR组的血浆总Hcy水平高于NDR组及CON组（P＜0.01）,NDR与CON组比较则无显著性差异.在DR组,PDR组的血浆总Hcy水平显著高于BDR组（P＜0.01）,以正常对照组的血浆Hcy均数＋2个标准差作为高Hcy血症的诊断标准,PDR组高Hcy血症的发生率高于BDR组（P＜0.05）. 结论 2型糖尿病患者伴有视网膜病变者血浆总Hcy水平升高,其中PDR组的血浆总Hcy又高于BDR组.血浆总Hcy水平升高,可能是2型糖尿病视网膜病变的危险因素之一.     

高血浆同型半胱氨酸对急性脑卒中的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHC)在脑卒中急性期的作用机制,为急性脑卒中的治疗提供临床资料,并为估计预后提供帮助。方法高压液相色谱法测定137例脑卒中患者[其中脑出血39例,脑梗死98例(包括腔隙梗死32例,血栓形成组37例,心源性脑栓塞29例)]的空腹血浆同型半胱氨酸(totalHomocysteine,tHcy)水平,并与40例健康对照者进行对比研究。结果脑梗死、脑出血组血浆tHcy水平[分别为(21.49±8.52)mmol/Lvs(23.34±10.68)mmol/L)]及HHC检出率(分别为70.8%和61.5%)均高于对照组[(13.19±2.31)mmol/L和5%],脑梗死亚组间以及脑卒中的不同型别之间与脑出血组比较tHcy差异无统计学意义,早期神经功能加重的恶化组患者比相对稳定的患者组tHcy水平高[分别为(26.85±9.51)mmol/Lvs(20.65±8.66)mmol/L]。结论HHC与所有脑梗死亚型及脑出血有关,早期神经功能恶化的患者具有相对较高的tHcy水平。     

糖尿病血管并发症与同型半胱氨酸、胰岛素抵抗的关系研究

目的 探讨2-型糖尿症T2DM血管并发症与同型半胱氨酸(HCY)、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 对107例T2DM患者A组有血管并发症者55例,B组无血管并发症者52例及49名正常对照者血中空腹血糖(FPG)、胰岛素(Insulin)、C肽、叶酸(FOL)、VitB12、HCY及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行了测定.结果 A、B两组FPG、Insulin、C肽、HCY水平及HOMA-IR值均高于对照组(P<0.01),A组高于B组(P<0.01);A、B两组FOL、VitB12低于对照组(P<0.01),A组低于B组(P<0.01).且血管并发症与HCY、IR呈正相关系(γ=0.272,0.357,P<0.05).结论 T2DM患者大多存在高HCY血症、高Insulin血症及IR,以血管并发症者更加明显,提示高HCY血症、IR引发和加重了T2DM血管并发症.     

同型半胱氨酸与冠心病

众所周知,冠心病的发生与很多因素有关,其中性别、高血压、高血脂及糖尿病等被视为主要危险因素。近年来发现同型半胱氨酸与冠心病亦密切相关,高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立危险因素。本文就同型半胱氨酸的代谢,高同型半胱氨酸血症的原因及其与冠心病的关系,以及有关防治等作一综述。