手指末端指腹缺损的分型及处理

目的 探讨手指末端指腹缺损修复的最佳治疗方案。方法 依据伤情将２０３例手指末指腹缺损分为２型、４个亚型,并依据手指末端指腹缺损的分型分别进行植皮,用Ｖ－Ｙ皮辨、鱼际皮瓣、指掌侧推进皮瓣、带血管神经蒂岛状皮瓣、游离皮瓣等７种不同方法修复。结果 术后手指末端指腹缺损修复的外形及功能满意。结论 对Ⅰａ、Ⅱａ型缺损以植皮为主,最好采用全厚皮片;对Ⅰｂ、Ⅱｂ型缺损以带血管神经蒂岛状皮瓣和游离皮瓣修复为主,并     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

手指末端外伤性缺损V－Y修复术

目的：介绍用皮下蒂的V－Y推进皮瓣修复指端缺损的方法，临床结果和优点。方法：用V－Y推进皮瓣修复了67例指端缺损不超过2．0cm的伤指，推进皮瓣被设计在指掌侧和／或指背侧因而增加了推进长度，较好地重建了指端缺损。结果：所有皮瓣全部存活，外观、感觉和功能较为满意。结论：手指末端外伤性缺损V－Y修复术是一种可供选择的较好的修复方法。     

急诊修复手指指腹缺损19例

1临床资料 本组1999-01/2004-01采用传统的鱼际皮瓣和手指掌侧行皮瓣急诊修复手指指腹缺损19例(19指),男12例,女7例,年龄16～56岁,其中拇指4指,食指6指,中指7指,环指2指.指腹缺损面积最小者1.0 cm×1.5 cm,最大者3.0 cm×3.5 cm,行鱼际皮瓣修复13指,行指掌侧推进皮瓣修复6指.指神经阻滞和局部浸润麻醉后,根据指腹缺损面积大小,在大鱼际皮肤上设计一个向远心端掀起的皮瓣(鱼际皮瓣),切开皮瓣近端和两侧皮肤,尽量保留皮下组织,向远侧锐性分离,待皮瓣游离足够面积后,止血,将皮瓣缘与指腹缺损区皮缘缝合,供皮区创面用中厚皮片移值覆盖,伤口处打包加压包扎,术后3 wk皮瓣断蒂.     

改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损的远期疗效

目的:观察改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损的远期疗效。方法:改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损,随访检测患指指腹外形、使用及出汗情况、感觉等指标。结果:随访检测结果显示改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损的远期疗效满意。结论:指腹推进皮瓣治疗指腹缺损是一种好的修复方法。     

带指背神经的邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损

目的：报道带指背神经的邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的方法与疗效。方法：回顾性分析应用邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损28例患者的预后及功能情况。结果：术后26例皮瓣完全存活,2例皮瓣部分坏死。术后随访3～6个月,平均4个月,皮瓣的血运、质地均良好。结论：带指背神经邻指皮瓣是修复手指末节指腹缺损理想皮瓣。     

指腹缺损修复方法的选择

目的：介绍用手指皮瓣修复指腹皮肤缺损的方法。方法：1997年6月--2002年8月，应用筋膜蒂v-y提升皮瓣、手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣、跨区切取手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣及第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣，修复不同程度的指腹缺损89例。结果：皮瓣全部成活，随访半年以上有45例，修复后指腹的感觉均在S4级以上，外形满意，患均恢复原工作。结论：根据指腹缺损的大小与形状，切取相应的手指皮瓣，手术简单，效果好，是修复指腹缺损的有效方法。     

同指顺行带指固有神经血管皮瓣移植修复手指指腹缺损

目的:探讨同指带指固有神经血管蒂顺行皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效。方法:2004年8月～2007年1月,34例35指指腹缺损患者,男31例,女4例。年龄24岁～52岁。急诊创面经彻底清创,一期行同指带指神经血管蒂顺行皮瓣移位修复。缺损范围为1.5×1.2～2.6×1.8。皮瓣设计在同指的尺背侧或桡骨侧,皮瓣远端距甲根不<5,避免损伤甲基质,近端不超过中节指横纹,腹侧切口不超过手指中线,背侧切口不超过手指对侧背边线。切取皮瓣范围为2.5×1.5～3.5×2.0。供区创面切取上臂内侧皮片植皮。结果术后34例35个皮瓣全部成活,未发生血管危象。21例获随访2个月～12个月。皮瓣质地血运良好,外形满意,手指感觉良好,手指伸展、屈曲活动功能基本正常,两点分辨率为6mm~8mm。结论:同指带指神经血管蒂顺行背侧方皮瓣移位,手术方法简便、安全,效果满意,一期一次性修复,是修复手指指腹缺损的一种较好方法。     

改良全指腹皮瓣前移修复指腹缺损

末节指腹缺损往往伴有骨与肌腱外露或损伤,其修复不仅需要良好的皮肤覆盖,还应恢复良好的感觉及外形。2004年6月～2007年5月,我们应用改良全指腹皮瓣前移修复末节指腹较大缺损创面9例,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组9例9指,男7例,女2例。年龄16～50岁,平均30.5岁。致伤原因:电刨伤5例,机器挤压伤3例,车床伤1例。伤指:拇指2个,食指3个,中指2个,环、小指各1个。指腹缺损长度1.7～2.1cm,均有末节指骨及肌腱外露。1.2手术方法气囊止血带下手术。彻底清创,沿伤指两侧正中做纵形切口,切口远端与创面相连,近端至近侧指横纹。先于桡侧…     

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1～2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.     

对掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术的临床护理研究

目的：研究围手术综合护理在应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植中的应用价值。方法：对60例手指皮肤缺损患者给予掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗,并随机分为给予围手术期综合护理干预的观察组和常规护理干预的对照组,观察患者的自我护理能力以及手术相关指标。结果：观察组患者的健康知识得分为（47.3±9.4）分,自我概念为（21.5±5.6）分,自护责任感为（16.8±4.4）分,自我护理技能为（27.7±7.1）分及自我护理能力总评分为（113.3±21.5）分,均明显高于对照组（均P〈0.05）;手术时间（82.8±11.4）min,术后创面愈合时间（12.6±4.2）d,供区皮肤结痂时间（7.4±2.1）d,HAMA评分（8.8±1.4）分,HAMD评分（8.3±1.7）分,均明显低于对照组（均P〈0.05）。结论：围手术期综合护理能够改善患者的自我护理能力,保证手术过程顺利进行,促进术后恢复过程,缓解负面情绪,具有积极的临床价值。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

颈胸滑行皮瓣在单侧面颈部缺损中的应用

目的 :寻求单侧面颈部缺损的即刻修复的有效方法。方法 :采用颈胸滑行皮瓣治疗单侧面颈部缺损。结果 :对发生在腮腺区的恶性肿瘤切除后的大面积缺损的治疗 ,获得了满意效果。结论 :该方法可靠、易行 ,易于被患者接受 ,血供明确 ,成活率高。     

Facial Reconstruction with Combined Facial,Neck and Occipital Skin Flap Transplantation

Facial defects caused by injury and operationsseverely affect the external appearance of face.The traditional reconstruction for such defects in-cluded the use of split- or full- thickness skingrafts.But the thickness,color and elasticity ofthe donor skin is different from those of recipientarea and it looks just like a“stamp”on face afterthe skin graft survived.Moreover,the skin tendsto suffer from necrosis when a wound has bone ex-posure to the atmosphere.Some scholars used ad-jacent flaps…     

真皮瓣修复口内粘膜缺损的实验研究及临床应用

目的 研究真皮瓣转移至口腔后的组织学变化并探讨毛发减少甚至消失的机制。方法 构建真皮瓣修复口内缺损的动物模型，常规病理观察和透射电子显微镜（TEM）观察真皮瓣转移口内后组织瓣及毛囊的组织学变化。临床采用真皮瓣修复13例恶性肿瘤术后所致口内粘膜组织缺损。结果 再生上皮在2周内完全形成，结构近似于正常皮肤组织，TEM示毛囊上皮存在局部代谢障碍表现。临床13例患者均获满意修复。结论 术后2周内是新生上皮形成的重要时期，毛囊成分的破坏可能与局部组织缺氧有关。     

逆行指固有动脉岛状皮瓣修复指末端皮肤缺损

目的回顾性分析指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分皮肤缺损方法和疗效。方法根据手指皮肤的血供特点,于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣,轴心线与手指纵轴平行。2009年1—12月将16例患者共21指末节部分缺损病例,应用该手术方式治疗。结果皮瓣均成活,随访6~12个月,平均8.2个月,修复后的手指末端外形良好,质地柔软,耐磨。结论此手术方式简单,可一次完成,术后并发症少,可早期进行功能锻炼,是一种修复手指末节部分缺损的好方法。     

岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的 报道岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的效果,探讨皮瓣的选择。方法 采用6种岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损42例,对比观察了各种皮瓣的修复效果。结果 41个皮瓣1期成活,1例小腿内侧筋膜皮瓣远端发生坏死,但病人负重行走后,有2例小腱内侧筋膜皮瓣及1例足背皮瓣用于足跟负重部分修复者发生皮肤破溃及溃疡。结论 足部负重部分的修复应采用血供丰富、耐压、耐磨、厚度适中、可吸收震荡的皮瓣。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损

目的探讨足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损的效果。方法对13例皮瓣移植修复足跟软组织缺损效果进行分析。结果足跟软组织缺损13例皮瓣修复术后创面I期愈合。结论足底内侧岛状皮瓣有感觉,耐磨及稳定性能好,易于解剖操作,成活率高,是较理想的修复足跟软组织缺损的方法。     

连续邻指带蒂皮瓣修复多手指末节皮肤缺损

目的探讨连续邻指带蒂皮瓣修复多手指末节皮肤缺损的方法及疗效。方法时9例（18指）手指末节皮肤缺损患者应用邻指带指固有动脉背支皮瓣修复多指皮肤缺损。结果9例18块皮瓣全部成活,术后随访6～18个月,皮瓣感觉恢复：S0级2块,Sl级12块,S2级4块。手功能评定：优8例,良1例,优良率达100％。结论邻指带指固有动脉背支皮瓣修复多个指皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手外伤功能的恢复具有较好的临床价值。