上海地区医院门急诊化验室质量缺陷分析及改进建议

医院门急诊化验室是检验科和医院临床诊疗的重要窗口,是对临床各类患者进行首次检查分流的重要枢纽。因此,切实抓好门急诊患者检验的基础管理工作对提高检验结果的准确性,全面提升检验工作质量十分重要。在我们的调查中,看到上海地区大部分医院门急诊化验室均能按照上海市临床检验质量要求(此要求每年由上海市临床检验中心提出)进行运作,在实验室质量管理评比中成绩逐年上升,但我们仍发现存在着一些影响检验质量的问题与缺陷。我们就这些问题进行分析并提出解决的办法,供同道们参考。一、存在的问题及缺陷1.医院管理部门对门急诊化验室的重…     

上海地区医院门急诊化验室质量缺陷分析及改进建议

医院门急诊化验室是检验科和医院临床诊疗的重要窗口,是对临床各类患者进行首次检查分流的重要枢纽。因此,切实抓好门急诊患者检验的基础管理工作对提高检验结果的准确性,全面提升检验工作质量十分重要。     

实验室管理与质量控制

072588临床生化定量分析全面质量控制策略的应用；072589葡萄糖即时检验院内室间质控品的制备和评价；072590新鲜全血用于多台血液分析仪校准的效果评价；072591 ABXMICROS60-OS血液分析仪的质量控制；072592持续质量改进在临床实验室危急值中的应用；072593检验医学实验室的全面质量控制管理；     

临床微生物实验室质量管理基本要素

Baily和 Scott所著“诊断微生物学”是全世界公认最权威的临床微生物学著作之一 ,其第十版在1 998年出版。该书中临床微生物质量管理的基本要素可供我们借鉴 ,该书认为现在的质量控制( Quality Control,QC)是为确保诊断试验的准确性在检验过程中采取的各种措施。质量保证 ( QualityAssurance,QA)是为确保对阳性病人有正确的结果 ,而采取的检验过程以外的措施 ,在微生物实验室它包括 :　　● 减低留院时间。　　● 减低医疗费用。　　● 缩短传染性病疾的诊断时间。　　● 更换成最适合的抗生素治疗。　　● 医生和病人满意。质量尚包括…     

持续质量改进在临床实验室危急值中的应用

随着医疗机构临床实验室管理办法的实施,医学实验室质量和能力的专用要求IS015189认可和医疗机构评审联合委员会国际部(joint com-m ission international,JCI)认证的推广[1],卫生行政部门和各级医院更加注重对危急值的管理,并对其作了明确的文件规定,这种“危急值”制度的建立同样也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分之一。实际上临床实验室的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据,而危急值的管理在临床上尤其在急诊、重症监护病房(ICU)患者治疗抢救和手术中的应用价值就更加不言而喻了[2]。作为我院临床实验室持续…     

持续质量改进在临床实验室危急值中的应用

随着医疗机构临床实验室管理办法的实施,医学实验室质量和能力的专用要求IS015189认可和医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international．JCI）认证的推广,卫生行政部门和各级医院更加注重对危急值的管理,并对其作了明确的文件规定,这种“危急值”制度的建立同样也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分之一。实际上临床实验室的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据,而危急值的管理在临床上尤其在急诊、重症监护病房（ICU）患者治疗抢救和手术中的应用价值就更加不言而喻了。     

临床实验室质量管理中的常用术语

在临床实验室，由于对一些基本术语理解不够确切，在使用中出现混淆或错误，特别是常将分析性能和临床应用性能概念混淆。现将一些常用基本术语总结如下。[第一段]     

6σ质量管理体系在临床实验室质量持续改进中的应用

目的评价6σ质量管理体系在临床实验室质量持续改进中应用的科学性、可行性,以期不断提高临床实验室分析质量。方法选取该实验室22项临床化学项目为考察目标,以2007年数据为改进初始阶段,2008年及2009年为两次改进阶段,根据检验项目的变异系数百分率、BIAS%及总允许误差计算西格玛值,利用定义、测量、分析、改进、控制流程查找缺陷原因、设计改进方案并进行改进前后分析。结果经过两年持续改进后,达到6σ的检验项目由40.91%(9/22)提高到68.18%(15/22),总体质量水平(σ值)由5.49σ提高到8.25σ。结论 6σ质量管理体系有助于发现影响检验质量的潜在因素,能够有效推进临床实验室质量持续改进,提高检验结果的准确性、可靠性。     

临床实验室质量管理的体会

<正>近年来随着实验诊断技术的不断提高和检测水平的发展,临床检验质量越来越受到各方面的关注和重视。检验结果的准确与否直接关系到广大群众和患者的利益。由于检验结果差错引起不必要的治疗或者得不到及时诊断,延误患者     

实验室管理与临床检验质量控制

在临床工作中，实验室指标对病症的诊断、治疗、预后及医学科学研究十分重要。临床检验的质量直接关系到病人的诊断、治疗、预后。近年来，医学检验技术迅速发展，好的检验方法不断产生，致使临床医生对检验结果的依赖越来越大，因此，加强实验室科学管理，提高检验质量，保证检验结果的准确性越显重要，所以必须提高临床检验质量控制。     

临床实验室分析前的质量管理

临床实验室全面质量管理的核心是质量控制,包括分析前、分析中、分析后质控三个方面。分析中和分析后质量控制主要在医学实验室中进行控制,已经建立起相对完善的管理体制,而分析前质量控制包括检验项目的选择、患者准备、标本采集、运送、实验室接收并处理标本等程序,涉及临床医生、护理人员、患者及临床实验室多个环节,影响因素众多,     

CCU缺陷管理与质量改进的方法及效果观察

目的:探讨冠心病监护室(CCU)缺陷管理与监护质量改进的方法及效果.方法:应用无惩罚缺陷管理方法收集并系统分析监护质量问题资料后实施系统培训,应用基于APACHEⅡ评分的分级监护程序指导护士落实相应的监护措施,应用统筹学原理对急诊PCI围术期流程再造.对护理质量、急诊PCI术前准备时间即患者满意度进行比较.结果:实施缺陷管理与质量改进后危重病护理质量检查合格率明显高于实施前(P<0.01),急诊PCI术前准备时间明显短于实施前(P<0.01),患者服务满意率高于实施前(P<0.05).结论:无惩罚质量问题呈报是监护质量控制的前提,质量问题资料分析评估找出关键点是监护质量控制的关键,科学的监护流程再造是监护质量控制的保障.     

质量改进方案在临床实验室的实施

质量改进（quality improvement,QI）是实验室质量管理体系的重要组成部分,它通过有目的地、系统地调查、评价质量体系内每个质量环节,及时发现问题并加以改进,从而提高了医疗服务质量及检验报告的准确性、及时性,为患者及临床医生提供稳定、可靠的服务。随着社会、临床医生、患者对实验室服务质量要求的不断提高,促使实验室不断向高效率、高效能的方向发展。为此,实验室必须根据其自身特点,制定QI方案,实施改进计划,并对实施活动进行检查、评估,以便发现问题,有的放矢地加以改进,从而更好地提高服务质量。但服务质量没有最好,只有更好,实验室只有进行持续的Qi（continue quality improvement,CQI）,不断提高现有工作流程、服务理念、管理模式,才能适应患者、社会对实验室日益增长的需求。     

质量改进方案在临床实验室的实施

质量改进(quality improvement,QI)是实验室质量管理体系的重要组成部分,它通过有目的地、系统地调查、评价质量体系内每个质量环节,及时发现问题并加以改进,从而提高了医疗服务质量及检验报告的准确性、及时性,为患者及临床医生提供稳定、可靠的服务。随着社会、临床医生、患者对实验室服务质量要求的不断提高,促使实验室不断向高效率、高效能的方向发展[1]。为此,实验室必须根据其自身特点,制定QI方案,实施改进计划,并对实施活动进行检查、评估,以便发现问题,有的放矢地加以改进,从而更好地提高服务质量。但服务质量没有最好,只有更好,…     

实验室认可与临床实验室质量管理

近年来,实验室认可(LaboratoryAccreditation)逐渐成为医学(临床)实验室管理中的热点话题,当我们参加了各种各样的学习班,聆听了一次又一次的讲座后,对实验室认可的理解仍然处在朦胧之中。对医学实验室的管理者或是检验科主任来说,针对实验室认可将为临床实验室带来多少益处?质量管理水平如何提高?应如何进行认可准备?实验室认可与实验室管理是何种关系?等一系列问题,都在默默地进行探索。通过参加实验室的认可过程,颇有些心得,以下个人观点与大家商榷。1实验室认可的意义:核心是检测结果的可靠性,不是“领导的政绩”。在市场经济中,实验室…     

我国临床实验室质量管理的基本要求

多年来临床检验质量一直是检验工作者关注的核心问题 ,如何做好临床实验室的质量管理 ,特别是在与国际临床实验室质量管理模式接轨的同时 ,提出符合我国经济发展现状、适合国情需求的实验室基本资格要求和不同级别临床实验室的质量管理方案 ,已成为摆在我们面前的重要任务。根据国际标准化组织 (ISO) 2 0 0 3发布的《医学实验室———质量和能力专用要求》(ISO 15 189)文件规定 ,以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康状况为目的 ,对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生理学、细胞学、病理学…     

加强实验室质量管理的探讨

对于医学实验室来说，质量管理日益为大家重视。它是一门科学，又是一门艺术，还在不断升华、不断进步中。质量管理是临床实验室管理的核心，是实验室生存发展的前提。提高了实验水平，就能为临床诊断和治疗提供准确、可靠的实验依据，其最终成果主要体现在检测报告上，得到患者和临床的信赖与认可。为了达到实验室规范化、标准化，提出几点临床体验，供同事们讨论。     

加强临床实验室管理，努力提高检验质量

随着改革开放的不断深入。特别是2000年3月国务院批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的全面贯彻实施。医院从过去的纯福利事业单位被推上了市场。市场经济规律在医院的各项工作中发挥着巨大的作用。医院药品收入实行收支两条线管理；取消公费医疗和挂钩医院；引入医疗保险基金制度；病人具有择院择医的权利；住院病人实行一日一清单。     

持续质量改进在手术标本缺陷管理中的应用

目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在手术标本缺陷管理中的应用效果。方法对我院2013年1~6月73件手术标本缺陷进行调查分析,针对影响原因,CQI护理小组依据PDCA循环进行手术标本质量持续改进。比较改进前后手术标本缺陷发生率及手术患者、手术医护人员对标本管理的满意度。结果改进后手术标本缺陷发生率0.33%(12/3547),明显低于改进前的2.24%(73/3252),差异有统计学意义(χ2=49.947,P=0.000);改进后手术患者满意度(92.2%)高于改进前(75.9%),差异有统计学意义(χ2=16.397,P=0.000);手术医护人员满意度(96.2%)也高于改进前(80.8%),差异有统计学意义(χ2=15.23,P=0.000)。结论应用CQI方法,可有效降低手术标本缺陷发生率,提高手术患者、手术医护人员满意度。