腹部异位曲张静脉的诊断和处理

腹部异位曲张静脉常根据临床表现、手术所见或选择性动脉造影术确立诊断。本组共８例，其中６例为血吸虫病性肝硬变，１例妊娠，另１例原因不明（可能为先天性异常）。临床表现为消化道出血、腹内出血，尤其是上消化道再出血病例，甚易误诊。肝门区胆道曲张静脉在手术时也易误诊，可通过仔细缝补来治疗。早期诊断腹部异位曲张静脉可使用选择性动脉造影术。其处理包括直接缝扎、填塞压迫、肠段切除术和门腔分流术。全组病例术后均存活。     

异位静脉曲张

异位静脉曲张（ｅｃｔｏｐｉｃｖａｒｉｃｅｓ，ＥＶ）是指食管胃底以外的曲张静脉，可单独存在或伴有其他部位的静脉曲张〔１，２〕，常致反复的消化道出血和腹腔出血。由于临床上少见，医师对此病认识不足，易造成延误诊断和治疗。１　病因１．１　肝内门静脉高压如肝硬变、原发或继发性肝肿瘤阻塞门静脉分支等。这是腹腔内肠外静脉曲张的主要原因。发生曲张静脉破裂时称腹部卒中（ａｂｄｏｍｉｎａｌａｐｏｐｌｅｘｙ）。Ｌｕｃｈａ〔３〕报告１２９例腹腔出血，１例为腹部曲张静脉破裂出血。近１０年来，经尸解和血管造影证实，大多数为…     

异位曲张静脉破裂致消化道出血(附3例报告)

异位曲张静脉破裂致消化道出血（附３例报告）浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）王明堂应加均杨兵高怀林消化道异位曲张静脉破裂出血在临床上并不多见，我院近２年来收治３例，均经内镜、选择性血管造影或手术证实。结合文献对病因、诊断及治疗作一讨论。１病历简介例...     

腹部卒中所致急腹症三例误诊报告

目的 探讨腹部卒中所致急腹症误诊的原因,分析腹部卒中的病因、发病特点、诊断与治疗,提高对腹部卒中所致急腹症的诊疗水平.方法 对2009年5月至2011年5月收治的3例腹部卒中所致急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者术前均未准确诊断,1例误诊为胃癌出血,1例误诊为肠系膜上动脉栓塞,1例误诊为结肠癌出血.均行手术探查,术中诊断为腹部卒中,行相应手术治疗,均治愈出院.结论 掌握腹部卒中的发病原因及特殊的临床表现,可减少对本病的误诊率,提高本病的治愈率.     

异位胰腺四例临床分析

探讨异位胰腺的发病机理、诊断与治疗。结合文献对本院收治的４例异位胰腺进行分析。其中２例在其他２腹部手术中发现、１便术前误诊为胆囊腺肌症，１例通过胃镜活检确诊，３例行局部切除，１例行胆囊切除术。认为：异位胰腺的形成原因目前倾向Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ学说；术前诊断有一定困难，一旦确诊或在其他腹部手术中发现应手术切除。     

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目的 探讨选择性动脉造影栓塞(AE)在腹部和骨盆创伤出血的治疗效果。方法 1997～2003年应用AE治疗腹部创伤病人，将其分为三类：Ⅰ类24例，腹部外伤后脏器出血。Ⅱ类5例，腹部外伤手术后出血。Ⅲ类4例，骨盆手术前先作髂内动脉栓塞，以预防手术时出血。对治疗和结果作回顾性分析。结果 33例病人造影66处，栓塞41处，有效率97．0％，死亡1例(3．0％)系栓塞无效。2例直接并发症分别为异位栓塞和血管内膜损伤。均治愈。结论AE可减少腹部和骨盆创伤出血，手术止血困难、术后出血或预防骨盆手术前出血，也是可选择的手段；休克病人扩容同时可安全施行这一技术。     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。方法对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺病人进行了外科治疗，并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾分析。结果本组18例病人表现为反复上腹部疼痛不适9例，消化道出血7例，腹部包块1例，无明显症状1例。异位胰腺分布部位：胃7例，十二指肠5例，空肠3例，回肠3例，其中美克尔憩室内2例。术前误诊11例，漏诊6例，仅1例确诊。全部病人均行手术治疗，无一例出现术后并发症，随访1～10年无复发，临床疗效满意。结论胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段，易漏诊和误诊；一旦发现，均应早期手术治疗，以明确诊断及避免出现严重的并发症。     

胆管结石并胆管旁静脉系统曲线22例分析

目的 探讨胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的诊断与治疗。方法 对22例胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的病因、手术方法、术后并发症进行回顾性分析。结果 22例均行手术治疗。T管引流16例，T管引流加左肝叶切除5例，1例因出血无法切开胆管终止手术。治愈18例，好转2例，死亡2例。结论 当胆管旁静脉系统曲张时，手术极易损伤曲张静脉引起出血，特别是伴肝硬化或胆道再次手术时，更应该做好充分术前准备。手术方式应简单有效。不要轻率的采用内引流术，以免广泛切开胆管时引起大出血。如确实无法切开胆管可试行将结石挤入肠道或放弃手术改行其他方法治疗。     

胆管结石并胆管旁静脉系统曲张22例分析

目的　探讨胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的诊断与治疗。方法　对22例胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的病因、手术方法、术后并发症进行回顾性分析。结果　22例均行手术治疗。T管引流16例，T管引流加左肝叶切除5例，1例因出血无法切开胆管终止手术。治愈18例，好转2例，死亡2例。结论　当胆管旁静脉系统曲张时，手术极易损伤曲张静脉引起出血，特别是伴肝硬化或胆道再次手术时，更应该做好充分术前准备。手术方式应简单有效。不要轻率的采用内引流术，以免广泛切开胆管时引起大出血。如确实无法切开胆管可试行将结石挤入肠道或放弃手术改行其他方法治疗。     

胆道出血的原因和处理

目的：总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法。方法：手术探查９例中缝扎止血２例，肝固有动脉结扎１例，肝动脉栓塞２例，肝叶切除２例，胆道引流２例；保守治疗３例。结果：死亡２例，余治愈。结论：上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现，也是诊断的首要依据。辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效，十二指肠镜、Ｂ超对诊断也有帮助。治疗可先采用内科药物治疗的方法，选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小，是一种有良好前景的治疗方法。但如出血量大或持续时间较长，应及时手术探查。     

肠动静脉畸形诊断和标记定位问题———附38例报告

目的：肠动静脉畸形为消化道出血重要原因。应用肠系膜动脉造影诊断并同时置标记物作为病人手术定位以减少术中盲目性。材料和方法：选择性肠系膜动脉造影，术前诊断３８例小肠动静脉畸形，其中１０例放置导引钢丝或造影导管，作为术中定位标记，并即刻或择期手术。结果：本组动脉造影Ｘ线表现为：（１）动静脉瘘和静脉早显２１例；（２）局部染色浓度３０例，（３）局部异常增多的血管丛３０例；）（４）肠壁内静脉扩张、迂曲２７例     

椎管内静脉丛曲张致坐骨神经痛

椎管内静脉丛曲张致坐骨神经痛陈轶峰１９９３年３月至１９９５年５月，手术治疗椎间盘突出症病人共３８５例，其中５例系因椎管内静脉曲张引起坐骨神经痛，误诊为椎间盘突出症及椎管狭窄，占总手术病例的０．１５％。此５例病人均为术中发现，行曲张静脉双电极烧灼术及神...     

异位胰腺七例报告

目的: 探讨异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。临床资料: 7例异位胰腺患者,其中异位胰腺分布于十二指肠4例、空肠2 例、胃1例。临床表现为腹痛4例、黄疸3例、十二指肠梗阻1例、消化道出血1例;合并胆石 病3例、空肠憩室1例。7例术前均被漏、误诊,均行手术治疗并经病理确诊。结论: 异位胰腺临床表现无特异性,术前诊断困难,易被漏、误诊,一经诊 断,不论有无症状,均以手术治疗为宜,以便明确诊断和防止发生并发症。     

异位胰腺10例报告

报告异位胰腺１０例。５例位于胃，２例位于十二指肠，１例在空肠，另２例为异位胰岛素瘤．本症临床表现取决于异位胰腺的部位、大小、性质及其成份的生理功能状态等相关。因为症状很不典型术前诊断较为困难．多由手术及病理切片证实。钡餐及胃镜检查加粘膜活检对诊断有意义。治疗以局部切除为宜，本组５例行胃大部切除，１例行十二指肠楔形切除，另１例行胰十二指肠切除，为术中未行冰冻切片误诊所致。１例行空肠段切除，另２例作异位胰岛素瘤局部切除．术后均痊愈出院。     

1例经颈静脉肝内门体内支架分流术的护理

１例经颈静脉肝内门体内支架分流术的护理锦州市中心医院李彦芬１病例简介男，２１岁，因上消化道出血入院，诊断为乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期。胃镜检查：食管、胃底静脉严重曲张。行经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳ）治疗。术后１个月复查胃镜，见食管、...     

Experience of diagnosis and treatment of hepatocellular adenoma

目的 探讨肝腺瘤的诊断和治疗方法.方法 对5例肝腺瘤病人的临床资料进行分析.结果 5例中除1例因肝腺瘤破裂出血有表现外,余4例均无临床表现,术前均误诊为肝癌和肝癌破裂出血.5例均行手术治疗,并经病理证实.结论 肝腺瘤多无临床表现,实验室检查多无异常,常规影像学表现特异性差,特异性肝脏MRI对比剂的应用可提高肝腺瘤的诊断率,手术切除是其主要的亦是首推的治疗方式,选择性肝动脉栓塞治疗亦可用于部分病人.     

一种改进的大鼠心脏异位移植模型

为移植免疫、病理和器官保存等方面的实验研究提供一种操作简便、易于观察的大鼠心脏异位移植实验动物模型。方法以Ｏｎｏ和Ｃｈｅｎ设计模型为基础，采用供心活体灌注及颈部异位移植（供心无名动脉、肺动脉分别与受体右颈总动脉和右颈外静脉作端端吻合）。结果１０例移植手术，８例移植心存活超过１月，１月存活率８０％。结论缩短手术时间、减少术中出血是手术成功的关键     

胆道动脉性出血的介入诊断与治疗

作者自８０年代以来，迄今共采用介入法诊治动脉性胆道出血２１例。２１例既往均有剖腹胆系手术史，患者分别于手术后数天至数月内发生胆道出血。出血常为周期性，少数患者可延续多年。本组病例在经股动脉选择性插管造影明确出血部位并选择性注入栓塞剂（明胶海绵微粒）后，再次造影均显示出血停止。有３例于栓塞治疗后１￣３周再次出血，此３例经剖腹手术（１例）或再次介入治疗后均获治愈，作者认为本法安全，可靠，为一理想的诊治     

异位胰腺四临床分析

探讨异位胰腺的发病机理、诊断与治疗。结合文献对本院收治的4例异位胰腺进行分析。其中2例在其他腹部手术中发现、1例术前误诊为胆囊腺肌症，1例通过胃镜活检确诊。3例行局部切除，1例行胆囊切除术。认为：异位胰腺的形成原因目前倾向Armstrong学说；术前诊断有一定困难；一旦确诊或在其他腹部手术中发现应手术切除。     

胆道动脉性出血的介入诊断与治疗

作者自８０年代以来，迄今共采用介入法诊治动脉性胆道出血２１例。２１例既往均有剖腹胆系手术史。患者分别于手术后数天至数月内发生胆道出血。出血常为周期性，少数患者可延续多年。本组病例在经股动脉选择性插管造影明确出血部位并选择性注入栓塞剂（明胶海绵微粒）后，再次造影均显示出血停止。有３例于栓塞治疗后１～３周再次出血。此３例经剖腹手术（１例）或再次介入治疗后均获治愈。作者认为本法安全、可靠、为一理想的诊治外伤性胆道出血的方法。