肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油,用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ,每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死,范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

作者收集３００例原发性肝癌外科治疗,其中切除１０６例,肝动脉化疗栓塞（ＨＡＣＥ）１９４例,ＨＡＣＥ后二期切除２３例。肝癌患者Ｂ型肝炎带病毒率６９．８％,合并肝硬变８１．６％。临床资料研究显示,肝切除疗效优于ＨＡＣＥ,ＨＡＣＥ后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。高供血型肝癌行ＨＡＣＥ有效,低供血型肝癌ＨＡＣＥ效果差。肝癌合并肝硬变时肝切除量的估计,主要依据术前５项生化指标（胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和吲哚氰绿１５分钟潴留率）及术中观察肝脏形态学改变（早、中、晚期肝硬变）来综合判断。     

肝动脉栓塞化疗后肝切除治疗中晚期肝癌

目前原发性肝癌首选的治疗方法仍然是肿瘤切除。临床上常遇到的病人大部分为中晚期肝癌,癌肿体积大,常侵犯或紧靠第一、二肝门及下腔静脉,多合并肝硬化,而不能手术切除。对这部分病人进行肝动脉栓塞化疗,被认为是一种有效的姑息治疗方法之一,可延长病人寿命。另外,部分病人栓塞化疗肿瘤缩小后再行肝切除术,以达到根治性治疗的效果。我院1991年5月以来行肝动脉栓塞化疗500多例,其中行肝切除43例,现就其治疗情况分析讨论。临床资料1　一般资料:本组43例,男39例,女4例,年龄29～67岁,平均50.4岁。合并肝硬化39例,乙肝表面抗原阳性者37例。全部病…     

肝动脉栓塞术后二期肝切除治疗原发性肝癌的体会

作者报道１９６例巨块型肝癌经肝动脉栓塞术（ＨＡＥ）后，２０例获得二期切除（１０．２０％）。术后１、２、３、５年生存率分别为８５％、７０％、６０％、２５％。作者对ＨＡＥ的重要性进行了讨论，并指出二期肝切除的适应证及必要性。强调当ＨＡＥ使肿瘤缩小，病变转为可能切除时，应不失时机地施行二期肝切除术。     

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌杨才华刘永雄冯玉泉自１９９４年３月至１９９５年４月作者采用经肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经肝动脉门静脉双管道反复栓塞化疗治疗１２例晚期肝癌患者。现报告如下：１．临床资料：本组患者男性１１例，女性１例，年龄最小２７...     

肝动脉栓塞术后二期肝切除治疗原发性肝癌的体会

作者报道了１９６例巨块型肝癌经肝动脉栓塞术后，２０例获得二期切除，术后１、２、３、５年生存率分别为８５％、７０％、６０％、２５％。作者对ＨＡＥ的重要性进行了讨论，并指出二期肝切除的适应证及必要性。强调当ＨＡＥ使肿瘤缩小，病变转为可能切除时，应不失时机地施行二期肝切除术。     

肝动脉化疗栓塞术在肝癌治疗中的作用和地位

在肝癌的治疗中，肝动脉化疗栓塞术是近２０ 年发展较快的治疗方法之一，在少数医院肝动脉栓塞术甚至成为肝癌的主要和首选的治疗方法。在本刊收到的一些来稿中，对此治疗方法的疗效和并发症的报告有很大的差异和不同的看法。为此，本期刊出了一份与肝动脉栓塞术有关的病例，并邀请１２ 位著名专家学者进行讨论，希望能对读者合理选择肝癌的治疗方法和应用肝动脉栓塞术有所帮助。     

肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的地位和作用

原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,至今 ,肝切除仍是ＨＣＣ的最佳治疗方法。虽然近 10年来利用超声和甲胎蛋白 (ＡＦＰ)对高危人群的普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % 〔1〕 。大部分病人在诊断确立时 ,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能状况、肝脏储备功能和病人的全身疾病的影响 ,不能耐受手术切除。此时 ,姑息性治疗方法就成为治疗ＨＣＣ的重要手段。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (ｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌ…     

肝动脉栓塞术后二步肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

本文报道１１６例难以手术切除的原发性巨块型肝癌经动脉栓塞术（ＨＡＥ）后，１７例获得二步切除，占１４．６６％。术后一、二、三年生存率分别为６４．７０％、５８．８２％及５２．９４％。作者对ＨＡＥ的意义、碘油混合抗癌药物ＨＡＥ的优点进行了深入讨论，从临床实践及病理学检查说明ＨＡＥ不能代替二步肝切除术。当肿瘤缩小，病变转为可以切除时，应不失时机地进行二步肝切除术。并提出了ＨＡＥ后二步肝切除术的适应症。     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗

外科手术切除在原发性肝癌治疗方面仍占主导地位。但是临床上确诊的肝癌病人多属中晚期,目前肝癌的切除率低,一般不超过２０％,相当一部分人失去手术机会。近几年,由于肝动脉化疗栓塞治疗的问世,肝癌的生存率明显提高,本文简要综述原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗的作用机理、病理变化及与手术的关系等方面的进展。     

术中冷冻联合肝动脉栓塞治疗不能切除的巨大肝癌

目的研究术中冷冻联合肝动脉栓塞治疗不能切除的巨大肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2003年5月~2005年8月在我科接受术中冷冻联合肝动脉栓塞治疗的合并中、重度肝硬化巨大肝癌10例的临床资料。结果本组无手术死亡病例。并发症包括胸腔积液、肾功能不全、肝功能不全和腹腔内出血等。6个月生存率为80%。其中,有2例生存已超过1年,有1例生存已超过2年。结论术中冷冻联合肝动脉栓塞是治疗合并中、重度肝硬化巨大肝癌安全、有效的方法。     

肝动脉插管栓塞化疗后可切除肝癌手术时机的选择

由于肝癌病程短、发展快，临床最常见到的是晚期肝癌．手术切除仍是目前最有效的肝癌治疗手段．因受各种因素的限制．以及肝癌患者多合并有肝硬变．可行外科切除的不足２０％．肝动脉栓塞化疗是一种对中晚期肝癌行之有效的治疗手段，可以使肝癌患者生存期延长，也可使部分无法切除的肝癌变成可切除．本文从本所治疗的此类病人中挑出手术成功及手术失败者各１例．对肝动脉插管化疗栓塞后可切除肝癌手术时机的选择加以讨论．并讨论了肝动脉插管栓塞化疗的适应症和并发症及其处理，以及围手术期处理。     

肝癌切除术后肝动脉化疗栓塞联合生物治疗的价值

肝切除术是肝癌最有效的治疗方法〔1〕。但由于术后复发等因素 ,长期疗效仍不理想〔2〕。作者探讨肝癌切除术后 ,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗 ,对控制肝内复发率 ,提高病人生存率的价值。临床资料我院于 1995年 11月至 1996年 11月 ,收住肝癌切除者 6 0例 ,随机分为 2组 ,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗 ,辅以对症、支持治疗者 30例为观察组 ;单纯对症、支持治疗者 30例为对照组。观察组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 (36 72 )岁 ,平均年龄 4 6 6岁 ,其中根治性切除者 2 2例 ,姑息性切除者 8例 ;对照组男2 3例 ,女 7例 ,年龄 (38 70 )岁 ,平均年…     

大肝癌肝动脉插管化疗栓塞二步切除的探讨

不能手术切除的大肝癌目前临床上尚无有效的治疗办法。作者自１９９２年６月至１９９６年６月，对不能手术切除的大肝癌行肝动脉插管化疗栓塞二步切除１７例，取得明显疗效，３上生存率明显提高。尽管观察时间尚短，例数不多，但证明了无根治希望的肝癌可以转变为有根治希望的肝癌，因而不论在理论上还是在实践上都具有重要意义。     

肝切除和肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌300例

对1985～1995年10年间收治的300例肝癌行肝切除106例,肝动脉化疗栓塞(HACE)194例。肝切除组术后的1、3、5年生存率分别为80.2％、30.2％和13.2％;而HACE组的6个月、1年生存率则分别为55.7％和32％。肝切除的疗效优于HACE,HACE后行二期肝切除者的1年生存率亦高于单纯HACE的病人。采用几项敏感的判断肝储备功能的指标,加上术中所见肝脏形态以及有无渗血和腹水,来综合评估肝储备功能和决定手术肝切除量,获得较好的效果。认为对高供血型肝癌采用HACE治疗有效。