幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展

自1983年Warren和Marshall从胃黏膜活检标本成功地培养出幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）以来，国内外学者进行了大量研究，Hp是慢性胃炎的主要病因已达成共识，现就幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展做一概述。     

幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展

自1983年Warren和Marshall从胃黏膜活检标本成功地培养出幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)以来,国内外学者进行了大量研究,Hp是慢性胃炎的主要病因已达成共识,现就幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展做一概述。     

幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究现状

1983年澳大利亚学者Warren和Marshall从胃内分离出幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP),引发了胃炎概念的一场革命.目前多数人认为HP感染是引起慢性胃炎最主要的原因,文献上称为HP相关性胃炎(HP-associated gastritis,HPAG)[1],而且由于HPAG是非贲门部胃癌的癌前病变,故1994年世界卫生组织国际癌研究协会(IARC)将HP定为Ⅰ级明确的致癌因子[2],进一步引起了人们的高度重视,进行了大量有关HPAG的研究与观察,现将临床方面的研究综述如下.     

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎前后中医证型变化分析

目的：通过观察幽门螺杆菌相关性胃炎（HPAG）患者在三联疗法治疗前后中医证型变化,探讨HPAG患者经标准三联治疗后中医证型的变化规律,指导中医药的后续治疗。方法：将符合纳入标准的HPAG患者按三联疗法标准方案予抗幽门螺杆菌（HP）治疗,7天为1个疗程。分别在治疗前、治疗后进行中医辨证分型。结果：HPAG患者经三联疗法治疗后,脾胃湿热证型较治疗前减少,脾胃虚弱证型较治疗前增多,其结果具有统计学意义。结论：HPAG患者经三联疗法治疗后中医证型发生了变化,具有从实证向虚证转变的规律,三联治疗疗法治疗后患者脾虚证型较治疗前增多。     

幽门螺杆菌相关性胃炎中的细胞因子研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌,与胃内外很多疾病的发生有关,目前H.pylori相关性胃炎(HAG)具体致病机制尚不完全清晰,部分原因与H.pylori感染后刺激体内多种细胞因子的产生有关。细胞因子在控制感染和维持慢性炎性反应的发展中起着重要作用,分析在H.pylori感染过程中的细胞因子反应是理解胃部炎性反应如何被调节的关键,并与病理和疾病结果相关。文章对参与HAG的相关细胞因子研究进展予以综述。     

清幽解毒汤对幽门螺杆菌相关性胃炎湿热中阻证的临床研究

目的 观察清幽解毒汤对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎湿热中阻证患者临床症状、胃镜下粘膜相、病理组织学的影响.方法 96例患者随机分为治疗组48例和对照组48例,治疗组采用清幽解毒汤,对照组采用雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林.两组疗程均4W.结果 两组中医症状总积分较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);在Hp清除方面两组无显著性差异(P>0.05);治疗后两组胃镜相较前均有改善,治疗组略优于对照组(P<0.05);两组病理改善无显著性差异(P>0.05).结论 清幽解毒汤可有效改善幽门螺杆菌相关性胃炎湿热中阻证患者临床症状,并对患者胃镜下粘膜组织具有一定改善作用.     

幽门螺杆菌相关性胃炎的中医药治疗进展

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的最常见病因之一,根除幽门螺杆菌可以使胃黏膜炎症减轻甚至消失.近10年来,中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的文献逐渐增多,文章着重梳理了其治疗方面的相关研究,阐述了中医辨证治疗、分期治疗、专方治疗、针灸疗法、推拿疗法等方面的临床研究进展,展示了中医药的治疗优势.     

口腔幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡的相关性研究

幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)是人类最常见的慢性感染细菌 ,发达国家Hp感染的总发病率为 5 0 % [1] ,而发展中国家的感染率更高[2 ] 。近年来 ,尽管有关其在胃内感染的诊断和治疗有了很大进展 ,但Hp的传播途径尚未完全明了[3] 。多数研究表明 ,人胃是Hp感染的主要储存地。自从1989年Krajden成功地从胃炎病人牙菌斑中分离培养出Hp[4 ] 以来 ,关于口腔作为Hp的另一个聚集地的假说已为人们所关注[5,6 ] 。来自流行病学的报告推测 ,Hp的传播途径可能是口—口和粪—口途径[7,8] 。另有研究提示 ,根除治疗胃内Hp感染后口腔Hp持续存在 …     

慢性胃炎舌印片与证候及幽门螺杆菌的相关性研究

为探讨中医证候、舌苔脱落细胞学和幽门螺杆菌（HP）的相关性，选择76例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者为对象，43例同病脾胃气虚证患者和10名健康人为对照。采用辨证、舌印片MI、MV及HP等为指标进行研究。结果：（1）脾胃湿热组和脾胃气虚组中舌印片趋向中层细胞片型，MV减小；（2）脾胃湿热组HP感染率最高；（3）感染阳性组舌印片以中层细胞民多，MV减少。结论：脾胃虚实证候与舌苔脱落细胞、HP感染存在相关性，脾胃湿热是HP生长、繁殖的病理基础。     

慢性胃炎的证素特点

目的观察慢性胃炎主要病名下的证素分布特点,总结慢性胃炎的发病规律。方法选择慢性胃炎中医诊断为"胃痛"、"胃痞"患者各60例,运用证素辨证方法对其证候表现进行统计分析。结果胃痛和胃痞主要病位证素相同,为胃、脾、肝;主要病性证素相同,为气滞、阳虚、气虚、湿;证素组合频率较高的有:肝脾胃加气滞加气虚、脾胃气虚、脾胃湿、脾胃阳虚、肝脾胃气滞。结论慢性胃炎的证素特点和发病规律基本相同,病变实质为虚实夹杂,虚证以脾气虚弱、脾阳不足为主,实证以胃气不降、肝气郁滞、湿邪阻滞为主。     

慢性胃炎阴虚证证素分布及肠道菌群差异性研究

目的 探讨慢性胃炎阴虚证患者的证素分布情况及肠道菌群差异性,为慢性胃炎患者临床诊断提供参考依据。方法 共收集慢性胃炎阴虚证患者52例,其中慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)阴虚证患者35例,慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis, CNAG)阴虚证患者17例,以及健康人31例。采用证素辨证方法分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布差异,并运用16S rRNA高通量测序方法进行肠道微生物检测,寻找差异菌群,分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布与肠道菌群差异性的关系。结果 (1)证素分布情况:慢性萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为热、气滞、痰、湿、食积、气虚、阳虚、阳亢。慢性非萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为:热、气滞、痰、湿、食积、气虚、血虚、阳虚。两组间各病位证素分布无明显差异;兼夹病性证素在积分的比较中,痰证素(P＜0.05)具有统计学意义。(2)物种组成情况:属水平上,与健康组相比,CAG阴虚组在卟啉单胞菌属和经黏液真杆菌属上的丰度明显增加(P＜0.01);在嗜胨菌属和Eubacterium_hallii_group菌属上的丰度增加(P＜0.05);CNAG阴虚组在卟啉单胞菌属和嗜胨菌属上的丰度明显增加(P＜0.01),在放线菌属上的丰度增加(P＜0.05),在Lachnospiraceae_UCG010、UCG003菌属和丁酸球菌属的丰度上减少(P＜0.05)。相比CAG阴虚组,CNAG阴虚组在经黏液真杆菌属的丰度上明显减少(P＜0.01);而CAG阴虚组在厌氧菌属、粪球菌属和丁酸球菌属的丰度上相较于CNAG阴虚组出现明显富集(P＜0.05)。LEfse分析共获得17个生物标记物,CAG阴虚组4个,CNAG阴虚组11个,健康组2个。结论 CAG与CNAG阴虚组的证素分布存在差异,其肠道菌群的多样性及特定菌群丰度存在差异,肠道菌群失调与慢性胃炎的发展密切相关。     

慢性胃炎的中医常见证型研究

目的:研究慢性胃炎(包括慢性浅表性胃炎CSG和慢性萎缩性胃炎CAG)的中医临床常见证型分布。方法:搜索阅读慢性胃炎证型分布相关的大量医学期刊文章,对其中证型分布归类总结,找出所占比例较大的证型即主要常见证型。结果:肝胃不和型在慢性胃炎的证型分布中所占比例最大,其余主要常见证型是:脾胃虚弱型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型和胃阴不足型。     

IgA肾病肾脏病理的微观辨证研究概况

肾脏病理诊断对IgA肾病的治疗和预后均有非常重要的作用,将肾脏病理与中医辨证相结合是未来中医药治疗IgA肾病的方向,可使辨证更准确,疗效更确切。总结近年来IgA肾病肾脏病理的微观辨证研究成果,探讨行之有效的微观辨证研究方法,从肾脏病理角度摸索IgA肾病的微观辨证规律。     

慢性萎缩性胃炎的中医证候分布规律研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎中医证候分布规律,为本病证候规范化的进一步研究提供依据。方法对近20年来以中医药为主诊治慢性萎缩性胃炎的文献进行整理,并运用SPSS18.0软件对该病的证候分布规律进行频次统计分析、归纳。结果 131篇文献中慢性萎缩性胃炎病机以脾胃气虚所占比例最大,其次分别为胃阴亏虛、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虛寒、瘀阻胃络、肝郁脾虛、气阴两虛;主要病性、病因类证候要素为气虛、血瘀、气滞、内热、阴虚;病位类证候要素为胃、脾、肝。结论通过对慢性萎缩性胃炎中医证候分布规律的研究,为本病的证候规范化奠定了基础。     

香砂平胃散联合半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果

目的:观察香砂平胃散联合半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎患者的效果。方法:选取100例Hp相关性慢性胃炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采取香砂平胃散治疗,观察组在对照组的基础上联合半夏泻心汤治疗。比较两组治疗有效率、Hp转阴率及中医症候积分。结果:治疗后,观察组临床总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp转阴率为94.00%(47/50),明显高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂平胃散联合半夏泻心汤治疗Hp相关性慢性胃炎患者可提高临床总有效率和Hp转阴率,并能降低中医症候积分,效果优于单纯香砂平胃散治疗效果。     

中医微观辨证研究的循证医学系统评价构想

“微观辨证”对于中医传统辨证是一种很好的补充。引入循证医学的思想，对微观辨证类研究进行系统评价，是一种新的研究思路和值得探索的方法。其主要方法和步骤与传统治疗性研究及诊断性试验的系统评价类似，由于基础研究的不同，需要重点解决好文献鉴定和检索策略、研究的质量评价、研究的同质性、数据分析方法等方面的问题。本文对如何解决这些关键问题提出构想，并为进一步的研究提供建议。     

慢性胃炎辨证分型与胃镜像相关性研究现状

文章试将近10年来有关慢性胃炎患者中医辨证和胃黏膜的研究现状与进展进行了综述,以期提高慢性胃炎临床诊断的准确性和治疗的针对性,从而提高慢性胃炎的临床疗效。     

190例慢性萎缩性胃炎患者微观辨证研究

目的 以中医辨证分型为基础,将胃镜下黏膜改变及病理组织学变化等微观指标应用于辨证分析,寻求微观指标与慢性萎缩性胃炎证型之间的关系。方法 选取2021年1月1日至2021年12月31日就诊于中国中医科学院广安门医院门诊的慢性萎缩性胃炎患者190例。参考2010年《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》进行辨证分型,对中医证型与胃镜下胃黏膜征象、中医证型与木村-竹本分类、中医证型与病理组织学变化进行相关分析。结果 对中医证型与胃镜下胃黏膜征象进行Logistic回归分析,提示胃络瘀阻证和胃黏膜白相与否呈正相关(P<0.05),肝胃不和证和胃黏膜变薄与否呈正相关(P<0.05),脾胃湿热证和胃黏膜水肿与否呈正相关(P<0.05),脾胃虚弱证和胃黏膜出血与否呈正相关(P<0.05)。对中医证型与胃镜下胃黏膜征象进行Logistic回归分析,表明胃络瘀阻证与木村-竹本分类具有相关关系(P<0.05),胃络瘀阻证患者相比非胃络瘀阻证患者木村-竹本分类为闭合型的概率更高。对中医证型与病理组织学变化进行相关性分析,提示肝胃不和证与OLGA、OLGIM具有相关性。结论 研究发现中医证型与慢性萎缩性胃炎的内镜下黏膜像变化、萎缩的范围及组织病理学变化存在一定的相关性。     

慢性胃炎辨证分型与胃镜像相关性研究现状

文章试将近10年来有关慢性胃炎患者中医辨证和胃黏膜的研究现状与进展进行了综述,以期提高慢性胃炎临床诊断的准确性和治疗的针对性,从而提高慢性胃炎的临床疗效。