单鼻孔经蝶人路治疗垂体瘤的临床疗效观察

[目的]探讨经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术技术。[方法]对符合病例入选标准的垂体瘤患者给予单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术,观察手术情况。[结果]本组58例患者均成功完成手术,术后随访1～12个月,平均(6.2±0.3)个月;其中肿瘤全切除45例,次全切除13例;手术时间1～2.5h,平均(85±13.8)min,本组58例患者术后有13例患者出现尿崩症,其中12例短期内恢复,1例经使用垂体后叶素或醋酸去氨加压素(20mg/d)1～2周后恢复;5例患者出现轻度的脑脊液鼻漏,经对症处理后好转;未发生脑脊液鼻漏及视力恶化。[结论]经单鼻孔蝶窦垂体瘤神经内镜手术技术简便、安全和有效,提高肿瘤全切率。     

神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效

目的 分析神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法 选取2017年1月至2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的56例鞍结节脑膜瘤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组（28例）和试验组（28例）。对照组开展常规手术治疗,试验组开展神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、神经功能缺损程度、血清炎症因子指标及生命质量改善情况。结果 试验组肿瘤切除总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3 d,试验组格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3 d,试验组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等血清炎症因子指标低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组心理功能、生理功能、环境、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗鞍结节...     

常规盖被联合充气加温毯对脑垂体瘤患者单鼻孔经蝶入路切除手术术中寒战发生率的影响

目的:研究常规盖被联合充气加温毯对脑垂体瘤患者单鼻孔经蝶入路切除手术术中寒战发生率的影响.方法:选取我院2015年8月至2017年7月脑垂体瘤患者74例作为研究对象,按随机数字表法分组,各37例.两组均采取单鼻孔经蝶入路切除手术,对照组给予常规盖被干预,观察组给予常规盖被+充气加温毯干预,比较两组术中失血量、术中寒战、低体温发生情况、手术部位感染发生率及拔管时间、住院时长.结果:观察组术中失血量少于对照组,拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时长相比,无显著差异(P>0.05);观察组术中寒战发生率为10.81%、低体温发生率为27.03%,低于对照组35.13%、59.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术部位感染发生率0.00%与对照组10.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规盖被联合充气加温毯应用于脑垂体瘤患者单鼻孔经蝶入路切除手术中,可减少术中失血量,降低术中寒战、低体温发生率.     

鞍区肿瘤的显微手术治疗

鞍区肿瘤以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等良性肿瘤多见，手术切除是最佳治疗手段。但鞍区空间狭小，解剖结构复杂。鞍区有肿瘤时，其毗邻重要结构：视神经、视交叉、下视丘、垂体柄多受压、移位甚至发生粘连、变性，手术中稍有不慎即可使上述结构受损，而发生一系列严重并发症，甚至危及生命。我科自1996-07～2003-03对133例鞍区肿瘤患者进行显微手术治疗，取得了满意治疗效果，现总结报告如下。     

单侧鼻孔经蝶微侵袭垂体腺瘤手术治疗

目的　总结单侧鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的手术经验及体会。方法　对 115例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行显微镜下垂体腺瘤切除手术 ,其中垂体微腺瘤 7例 ,大腺瘤 79例 ,巨大腺瘤 2 9例 (其中累及海绵窦者 6例 ,肿瘤卒中 2例 )。结果　 10 0例肿瘤获全切 ,目前4例复发 ,其中 3例二次手术 ,10例大部切除 ,5例部分切除。所有病人术后内分泌症状均有不同程度改善。术后尿崩症 15例 ,经治疗出院时均恢复正常 ,1例术后单眼视力较术前明显下降 ,脑脊液鼻漏 2例 ,术后嗅觉丧失 2例。结论　此入路有手术距离缩短、损伤小、省时、简单、并发症少等优点。     

20例直肠肿瘤经肛门内镜下手术治疗体会

目的:探讨应用经肛门内镜微创手术(Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM)治疗直肠肿瘤方面的效果。方法:总结2015年4月~2016年4月在本院接受TEM治疗的20例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。结果:TEM手术的时间平均80min,平均住院的时间5d。20例直肠肿瘤患者全部一期愈合出院,无吻合口感染,无吻合口漏,排尿困难及穿孔发生。结论:在治疗直肠肿瘤方面TEM具有手术损伤小、出血少、恢复快等优点,是当前最佳的局部切除直肠局限性肿瘤的方法。     

神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的临床疗效

目的分析探讨垂体瘤患者在神经内镜辅助下采用鼻蝶垂体瘤切除治疗的临床疗效。方法选择2013年5月—2014年5月收治的垂体瘤患者50例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各25例。对照组在传统显微镜下行垂体瘤切除术,试验组在神经内镜辅助下行鼻蝶垂体瘤切除术。观察两组蛛网膜下腔出血、脑脊液侧漏和外鼻孔缩窄发生情况及神经内镜下使用鼻蝶垂体瘤切除术的临床效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果试验组患者手术时间和创伤面积分别为(30.44±10.02)min、(1.18±0.41)cm2,均明显低于对照组的(61.22±18.23)min、(2.34±0.54)cm2,差异均有统计学意义(t=7.398、8.554,P0.05)。试验组蛛网膜下腔出血、脑脊液侧漏及鼻孔缩窄发生率分别为4%、0%、4%,均明显低于对照组的32%、28%、32%,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组总有效率(88%)明显高于对照组(52%),差异有统计学意义(P0.05)。结论垂体瘤患者经神经内镜下采用鼻蝶垂体瘤切除术治疗,手术时间得以缩短,创伤较小,手术过程简便,安全可靠,应广泛运用在临床。     

经内镜切除直肠肿瘤手术

上海瑞金医院不久前完成了首例经肛门内镜显微切除直肠肿瘤手术,这一全新手术方式的开展意味着直肠内良性肿瘤和早期直肠癌患者,有了比传统开腹手术和微创手术损伤更小、恢复时间更短的治疗方式选择。50岁的李先生直肠内有一个直径1．5厘米的肿瘤,     

神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效观察

目的：观察神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法收集100例垂体瘤患者,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,均为50例。对照组使用常规显微镜经鼻孔入路治疗,观察组使用神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗。结果观察组患者在术中出血量、住院时间、并发症发生率以及激素恢复情况均明显由于对照组,所有差异均为显著差异（P<0.05）,并有统计学意义。结论对垂体瘤患者实施神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的效果更佳,有着巨大临床优势,值得推广使用。     

鞍区肿瘤动态增强MRI的临床应用

鞍区肿瘤种类繁多 ,其中以垂体腺瘤最多见。目前对鞍区肿瘤的影像检查手段主要为ＣＴ和ＭＲＩ,后者以其软组织分辨率高、可任意方位成像和无骨骼伪影等优势诊断效果更佳。但是 ,非增强和常规增强ＭＲＩ对部分肿瘤的定性诊断仍存在困难 ,另外还可能漏诊或过诊少数垂体微腺瘤。作者自 1996年 5月以来对部分常规ＭＲＩ诊断困难的鞍区肿瘤进行动态增强ＭＲＩ检查 ,取得了较为满意的诊断效果。1　资料和方法1·1　一般资料 1996年 5月至 2 0 0 0年 5月 2 0 6例鞍区肿瘤 ,其中 183例经手术病理证实 ,2 3例垂体微腺瘤由临床症状、激素检测和影像学…     

鼻内窥镜外科学CAI光盘的设计及其在临床教学上的应用

自上世纪80年代中期至90年代以来，现代鼻内窥镜外科技术在我国得到了很大发展。目前，鼻内窥镜手术主要以慢性鼻窦炎、鼻息肉为治疗对象。鼻内窥间外科学CAI光盘的设计，主要内容为鼻窦、鼻腔的解剖生理概述；鼻窦影像学诊断和鼻内窥镜外科学三个主要部分。将相关的临床资料，以文字、声音、动画、图像、视频等形式有机地结合起来，制作完成CAI光盘，应用在临床教学上，获得了良好的效果。     

胃肠道间质瘤23例临床分析

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征及治疗。方法：回顾性分析23例GIST患者的临床资料。结果：主要发生部位为胃和小肠（91．3％），临床以消化道出血、腹部肿块表现为主，症状无特异性，23例均行手术切除。随访1～60个月．死亡1例，死于腹腔广泛转移。患者均进行手术治疗，病理诊断良性5例（21．1％），潜在恶性7例（31．5％），恶性11例（47．4％），CD117阳性22例（95．6％）。结论：消化道症状无特异性，术前确诊率低，诊断有赖于病理形态学检查与免疫组织化学的结合，完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。     

46例单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下手术护理及体会

目的总结复杂性单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下双极电凝脐带血管阻断术及激光凝固胎盘血管术的手术护理,为胎儿镜下手术孕妇提供优质护理。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年11月至2019年2月46例中孕期单绒毛膜双胎胎儿镜手术护理,包括充分的术前准备,术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、严密观测手术中羊膜腔灌注量及速度、掌握胎儿镜及其配件安装和操作等护理措施,默契配合手术医生和B超医生完成手术。结果46例孕妇中,44例手术顺利,其中28例行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(fetaloscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)、16例行胎儿镜下双极电凝脐血管阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)。手术时间45~120 min,平均(76.07±23.77)min。2例因术中穿刺时针刺胎盘边缘,呈血性羊水停止胎儿镜手术,改为射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)。46例孕妇中有7例尚在正常妊娠中,38例已结束妊娠,其中29例孕妇成功分娩,平均妊娠孕周(36.55±0.21)周,存活率74.36%;6例孕妇于胎儿镜术后出现迟发型胎膜早破致流产、早产。1例FLOC后残留的血管吻合(术后1周供血儿胎死宫内,受血儿孕32周胎膜早破,臀位,剖宫产娩出活产儿),1例胎死宫内,1例术后感染终止妊娠,1例RFA后失访(妊娠结局不明)。结论胎儿镜下手术可改变单绒毛膜双胎并发症的妊娠结局,改善新生儿预后。术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、术中羊膜腔灌注护理、专科器械管理及使用等优质护理措施可提高手术安全性及效率、降低手术并发症发生率。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎96例临床分析

目的 探讨经鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎的疗效.方法 回顾性分析96例施行经鼻内镜手术的非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎患者,对其临床疗效进行观察.结果 所有病例随访6个月～8年,全部治愈,无复发.结论 经鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎创伤小,是治疗该病的有效方法.     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效观察

目的 探讨腹腔镜治疗成熟畸胎瘤的临床疗效及安全性.方法 将100例成熟畸胎瘤患者纳入研究,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组（每组各50例）,观察组给予腹腔镜下畸胎瘤剥除术,对照组给予开腹畸胎瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术中囊肿破裂几率、肛门排气时间、住院时间等各项临床指标.结果 观察组的术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组手术时间、术中囊肿破裂几率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜手术治疗成熟畸胎瘤优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广.     

200例鼻内镜鼻窦手术临床观察和分析

目的 研究鼻窦炎鼻息肉的不同分型、手术方式和术后处理等因素对手术疗效的影响.方法对200例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,分析术后疗效,术后1年内随访.结果Ⅰ型治愈率为94.38%（84/89）,Ⅱ型治愈率为78.67%（59/75）,Ⅲ型治愈率为61.11%（22/36）,三型之间治愈率的差异有统计学意义（χ2=21.54,P＜0.01）.结论术前对疾病的分型和术中对内窥镜鼻窦手术术式的选择是治愈的关键,而围手术期合理使用抗生素、脱敏药物,可促进术后伤口的愈合、有效减少术后复发,提高手术的治愈率.     

胃镜下注射治疗消化性溃疡出血17例观察

目的:探讨胃镜下注射肾上腺素对消化性溃疡出血的治疗效果.方法:选自2002年10月～2005年9月因呕血和(或)黑便入院,经紧急内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者17例,胃镜下注射肾上腺素.结果:17例患者经注射后止血成功,止血成功率高.结论:胃镜注射止血治疗简单有效,临床上值得选用.     

腹腔镜经腹肾上腺肿瘤切除术

目的总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术27例,左侧16例,右侧11例。结果27例均成功,平均手术时间为90min,平均失血量110ml,术后5～7d出院,无手术并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,安全、有效。     

内镜下诊断消化道恶性肿瘤158例分析

目的 了解笔者所在医院就诊患者消化道恶性肿瘤的发病情况.方法 统计从2007年6月至2008年1月在笔者所在医院经胃镜或结肠镜检查并经病理确诊的158例消化道恶性肿瘤患者的发病情况,对其性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、家庭地址进行登记和分析.结果 消化道恶性肿瘤患者158例,其中男110例,女48例.年龄以50～69岁之间为最多,98例,占全部患者的62.03%,肿瘤部位以食管癌和贲门胃癌最多.卫辉市54例,淇县23例,浚县20例,延津县18例,鹤壁市16例,滑县13例,辉县市8例,新乡市2例,封丘县2例,内黄县1例,林州市1例.结论 消化道恶性肿瘤男性发病率高（69.62%）,年龄以50～69岁最多,为62.03%,30岁以上的年轻患者也不少见,占3.8%.患者多来自于卫辉（占34.18%）及其周边县市,以淇县（14.56%）、浚县（12.66%）、延津县（11.39%）、鹤壁市（10.13%）、滑县（8.23%）、辉县（5.06%）为主,与其地理位置上距离笔者所在医院较近及交通方便有关.     

老年人早期胃癌内镜下治疗的临床分析

目的 分析老年早期胃癌内镜治疗临床疗效。方法 对10例未行手术治疗的老年早期胃癌患者的12个病灶根据情况行内镜下黏膜剥脱、激光治疗、电灼、氩气刀治疗、局部化疗等综合治疗，并随访观察，评估治疗 效果。结果对10例患者进行了13～179个月的随访，治愈4例5个病灶，治疗有效6例，除1例患者死于其他疾病外，其余9人至今仍然生存，最长已生存179个月。结论 对不能或不愿手术的老年早期胃癌患者采取内镜下综合治疗是可选择的有效治疗手段。